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輸卵管妊娠的治療
2023-03-23 18:25:37收聽(tīng):-
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輸卵管妊娠的治療
語(yǔ)音內(nèi)容
輸卵管妊娠可稱為宮外孕,是宮外孕的一種,其治療的方法需要根據(jù)病情的緩急,采用相應(yīng)的處理,可如下所示:
1、緊急手術(shù):大量?jī)?nèi)出血時(shí),需要采取緊急處理的方法。內(nèi)出血過(guò)多容易導(dǎo)致休克,應(yīng)該快速備血,建立靜脈通道,輸血、吸氧,以糾正休克,并盡快手術(shù)。快速開(kāi)腹后,迅速用卵圓鉗夾患側(cè)的輸卵管病灶,暫時(shí)控制出血,同時(shí)快速輸血、輸液,以糾正休克。清除腹腔內(nèi)積血后,根據(jù)病變的情況采用不同的手術(shù)方式,對(duì)于大量出血,輸卵管破壞比較嚴(yán)重時(shí),一般選擇輸卵管的切除手術(shù)。輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí),可以行子宮角切除,以及患側(cè)輸卵管切除。如果輸卵管有粘連,閉鎖時(shí)可以行輸卵管分離術(shù)以及傘端造口術(shù)。另外對(duì)于血源緊張的情況下,也可以采用自體輸血來(lái)?yè)尵刃菘耍?br/>2、保守性手術(shù):一般適用于出血量比較少,病人生命體征比較平穩(wěn),適合有生育要求的年輕女性。手術(shù)方法多包括輸卵管造口術(shù)、輸卵管切開(kāi)術(shù),以及輸卵管的傘部擠壓術(shù),這些手術(shù)操作方式需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇;
3、藥物保守治療:沒(méi)有少量出血的患者,沒(méi)有休克以及病情比較輕微時(shí),可以采用藥物保守治療方法。藥物保守治療主要是使用以甲氨蝶呤為主的藥物,適應(yīng)癥是一般情況良好,沒(méi)有活動(dòng)性的腹腔內(nèi)出血,包塊直徑<3cm,HCG的水平小于2000U/L,B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原始心管搏動(dòng),患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)符合使用藥物的適應(yīng)癥,此時(shí)可以采用藥物的方法。而對(duì)于藥物治療失敗的患者,可以采用腹腔鏡下的輸卵管保守性手術(shù)。
1、緊急手術(shù):大量?jī)?nèi)出血時(shí),需要采取緊急處理的方法。內(nèi)出血過(guò)多容易導(dǎo)致休克,應(yīng)該快速備血,建立靜脈通道,輸血、吸氧,以糾正休克,并盡快手術(shù)。快速開(kāi)腹后,迅速用卵圓鉗夾患側(cè)的輸卵管病灶,暫時(shí)控制出血,同時(shí)快速輸血、輸液,以糾正休克。清除腹腔內(nèi)積血后,根據(jù)病變的情況采用不同的手術(shù)方式,對(duì)于大量出血,輸卵管破壞比較嚴(yán)重時(shí),一般選擇輸卵管的切除手術(shù)。輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí),可以行子宮角切除,以及患側(cè)輸卵管切除。如果輸卵管有粘連,閉鎖時(shí)可以行輸卵管分離術(shù)以及傘端造口術(shù)。另外對(duì)于血源緊張的情況下,也可以采用自體輸血來(lái)?yè)尵刃菘耍?br/>2、保守性手術(shù):一般適用于出血量比較少,病人生命體征比較平穩(wěn),適合有生育要求的年輕女性。手術(shù)方法多包括輸卵管造口術(shù)、輸卵管切開(kāi)術(shù),以及輸卵管的傘部擠壓術(shù),這些手術(shù)操作方式需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇;
3、藥物保守治療:沒(méi)有少量出血的患者,沒(méi)有休克以及病情比較輕微時(shí),可以采用藥物保守治療方法。藥物保守治療主要是使用以甲氨蝶呤為主的藥物,適應(yīng)癥是一般情況良好,沒(méi)有活動(dòng)性的腹腔內(nèi)出血,包塊直徑<3cm,HCG的水平小于2000U/L,B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原始心管搏動(dòng),患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)符合使用藥物的適應(yīng)癥,此時(shí)可以采用藥物的方法。而對(duì)于藥物治療失敗的患者,可以采用腹腔鏡下的輸卵管保守性手術(shù)。
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