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腎結(jié)石是否需要手術(shù)，并不完全取決于結(jié)石的大小，不過如果為小于2cm，且大于0.6cm的結(jié)石，腎盂或者腎上盞、中盞，可以考慮體外碎石。腎下盞結(jié)石如果小于1cm，可以首選體外碎石，1-2cm之間，如果排除體外碎石的不利因素，也可以首選體外碎石。對于體外碎石定位困難的X線陰性，小于2cm的腎結(jié)石，可以考慮進行輸尿管軟鏡手術(shù)。
另外，對于體外碎石術(shù)后殘留的腎下盞結(jié)石，結(jié)石堅硬，不利于體外碎石的腎盞憩室內(nèi)結(jié)石，還有合并腎盂旁囊腫的腎結(jié)石、極度肥胖嚴重的脊柱變形、異位腎，而經(jīng)神經(jīng)通道建立比較困難的患者，也可以考慮輸尿管軟鏡碎石。但是對于大于2cm的大部分結(jié)石，可以考慮經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，處理結(jié)石會比較快，效率也比較高。對于無癥狀、無梗阻的腎盞結(jié)石、憩室結(jié)石、髄質(zhì)海綿腎患者，還有結(jié)石導(dǎo)致患腎無功能、無癥狀，對側(cè)腎功能正常的患者，以及存在體外碎石、手術(shù)禁忌癥的患者，首選非手術(shù)治療。