妊娠合并糖尿病
掛號(hào)科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：多飲、多食
相關(guān)疾?。?/strong> 妊娠合并甲亢 妊娠高血壓 妊娠合并慢性腎炎
相關(guān)檢查：尿糖、空腹血糖測(cè)定
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：胰島素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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李華（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者平素月經(jīng)規(guī)則，孕24周時(shí)血糖異常，以為是孕期正常反應(yīng)，因此并未進(jìn)行特殊處理。僅給予日常飲食及運(yùn)動(dòng)治療。此次孕29周前來產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)血糖仍然較高，診斷為妊娠期糖尿病。經(jīng)過一系列的降糖治療及日常飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者血糖控制較為理想。【基本信息】女、31歲【疾病類型】妊娠期糖尿病【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年05月【治療方案】皮下注射胰島素降糖治療(門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液)+日常飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)【治療周期】住院治療7天，定期隨診【治療效果】血糖控制理想一、初次面診患者在家屬的陪伴下到我院產(chǎn)檢，未訴特殊不適，平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)為2021年10月12日，預(yù)產(chǎn)期為2022年07月19日。孕24周時(shí)，患者行葡萄糖耐量試驗(yàn)空腹血糖11.7mmol/L，餐后1小時(shí)血糖為22.41mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為25.32mmol/L。當(dāng)時(shí)未放在心上，以為是正常生理現(xiàn)象，未使用藥物，平時(shí)飲食控制，但仍有多飲、多食、多尿的表現(xiàn)，自以為是妊娠期的正常生理變化，因此未監(jiān)測(cè)血糖變化?，F(xiàn)停經(jīng)29周，來院產(chǎn)檢，檢測(cè)隨機(jī)血糖為13.9mmol/L，這才開始擔(dān)心影響胎兒，于是前來我科就診。由于患者自行控制血糖情況不理想，且目前處于妊娠期，綜合各項(xiàng)指標(biāo)后，判斷患者為妊娠期糖尿病。但考慮到患者處于妊娠期，因此建議住院治療，通過胰島素控制血糖且定期監(jiān)測(cè)血糖變化，患者及家屬積極配合治療。 二、治療經(jīng)過在患者入院后，完善相關(guān)檢查，即查體、肝功腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、糖化血紅蛋白、血酮體等檢查，符合妊娠期糖尿病的特征。遂與患者及家屬溝通情況，告知其發(fā)病原因是由于妊娠期胎盤分泌的多種激素影響到了胰腺功能所致，如果胰腺儲(chǔ)備能力不足，通常會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病，家屬聽后表示一定配合治療。由于患者目前血糖異常增高明顯，且糖化蛋白明顯升高，因此入院后，給予短效胰島素門冬胰島素注射液和長(zhǎng)效胰島素地特胰島素注射液進(jìn)行治療，并囑患者嚴(yán)格控制飲食，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。住院治療7天后，患者血糖控制良好，已回歸正常標(biāo)準(zhǔn)，于是予以辦理出院。囑患者出院后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化，定期來醫(yī)院了解胎兒B超情況。三、治療效果患者在經(jīng)過胰島素降糖治療后，血糖控制理想，三餐前血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在6.7mmol/L以下，同時(shí)配合飲食控制和適當(dāng)活動(dòng)，因此血糖保持穩(wěn)定狀態(tài)?；颊叱鲈汉?，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，同時(shí)暫無發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常和羊水過多等情況。四、注意事項(xiàng)很高興，患者經(jīng)過治療，血糖控制達(dá)到穩(wěn)定。但由于妊娠期糖尿病必須嚴(yán)格控制，否則容易反復(fù)，因此患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：1、患者出院后仍需注意飲食，控制糖分?jǐn)z入，避免吃糖分過高的水果、糕點(diǎn)、奶茶等食品；2、建議患者每餐后進(jìn)行30分鐘左右中等強(qiáng)度活動(dòng)，有利于增加胰島素敏感性，降低血糖；3、隨著妊娠發(fā)展，胰島素使用量可能需要調(diào)整，因此需要定期監(jiān)測(cè)血糖，努力將控制血糖在目標(biāo)值，如有不適，隨時(shí)就診。五、個(gè)人感悟妊娠期糖尿病對(duì)于母嬰安全都有影響，需要引起醫(yī)師及患者的重視，如孕期控制體重，避免食用過多含糖量高食物，如水果、糕點(diǎn)等，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖。該患者孕期出現(xiàn)血糖增高與孕期特殊的激素分泌、胰腺儲(chǔ)備功能不足有關(guān)，因此對(duì)于體重指數(shù)過大、孕期體重增長(zhǎng)過快，以及有家族性糖尿病史的孕婦需要及時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。另外，妊娠期糖尿病的患者除胰島素注射治療外，應(yīng)以飲食控制和運(yùn)動(dòng)為首選治療方式，如多運(yùn)動(dòng)，注意體重的增長(zhǎng)幅度，如果血糖控制不佳，及時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用胰島素降糖，但要預(yù)防低血糖發(fā)生。
作者：張印星 黃石市中心醫(yī)院 閱讀量： 4788
孕婦高血糖會(huì)影響到胎兒的健康，從而可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)心肺發(fā)育不良、低血糖、畸形等，但并不是所有新生兒都會(huì)出現(xiàn)此類情況。胎兒在出生前，其受影響的程度與孕婦個(gè)體差異、精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等綜合因素有關(guān)，不能一概而論，但總體來說，高血糖孕婦生下的孩子其發(fā)生健康隱患的風(fēng)險(xiǎn)較正常孕婦要高。1、心肺發(fā)育不良：孕婦高血糖會(huì)對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，尤其是對(duì)心肺發(fā)育的影響最大，有可能造成新生兒先天性心臟病、肺功能低下等，容易導(dǎo)致胎兒出生后發(fā)生呼吸窘迫；2、低血糖：懷孕期間高血糖，會(huì)使胎兒長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，出生后胎兒離開母體就容易發(fā)生低血糖反應(yīng)；3、其他：孕婦高血糖還可能增加新生兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦血糖偏高，就應(yīng)該及時(shí)的控制血糖，要養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，調(diào)理飲食，若效果不佳需要及時(shí)注射胰島素，以控制孕期血糖。其次，如果孕婦血糖高，在生完孩子以后一定要注息檢查，看孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行處理。
作者：程嬌影 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5857
正常人的空腹血糖范圍是3.9-6.1mmol/L，餐后1小時(shí)的血糖是6.7-9.4mmol/L，餐后2小時(shí)的血糖不超過11.1mmol/L。孕婦激素水平升高會(huì)導(dǎo)致妊娠期的血糖出現(xiàn)變化，與非妊娠期血糖值標(biāo)準(zhǔn)不同。24周時(shí)常通過糖耐量試驗(yàn)來檢查孕婦血糖，一般符合標(biāo)準(zhǔn)的值為空腹血糖值不超過5.1mmol/L，餐后1小時(shí)血糖不能高于10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不得高于8.5mmol/L?！ ∪绻袐D出現(xiàn)血糖異常，也不一定就是糖尿病，可以先在飲食上進(jìn)行控制。首先要選擇低升糖指數(shù)的食物，對(duì)于西瓜、荔枝、菠蘿等高升糖指數(shù)的水果不宜多吃。另外，不宜進(jìn)食糖果、蜂蜜等含糖量極高的食物，多吃新鮮的蔬菜，尤其是綠葉菜。如果經(jīng)過飲食調(diào)整血糖還是較高，需要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療?！ 〈送猓袐D應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖值的變化，因?yàn)槠溲巧邓俣缺容^快，以免血糖波動(dòng)造成不良影響。除了血糖高需要引起注意以外，孕婦平時(shí)要保證飲食合理健康，餐后饑餓時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充熱量，以免發(fā)生低血糖，出現(xiàn)頭暈、心慌的癥狀，甚至引起跌倒等意外發(fā)生。
作者：劉浩 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 103036
吳慧麗 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
產(chǎn)科
懷孕了，血糖高，首先要注意飲食控制，不能吃甜食，不能吃甜的水果，不能多吃面食，不能喝稀飯，可以吃粗糧，可以吃西紅柿，吃黃瓜，可以吃雞...
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科
