室壁瘤
掛號科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：胸悶、胸痛
相關(guān)檢查：心電圖、心臟彩超檢查
相關(guān)手術(shù)：二尖瓣替換術(shù)
相關(guān)藥品：甲硝唑、頭孢曲松鈉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（80000-90000元）
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心梗后室壁瘤的治療方法
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耿小勇
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室壁瘤破裂前兆
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李菁
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室壁瘤保守治療能活幾年
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室壁瘤的治療方法有哪些
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李幫清
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室壁瘤的治療方法
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范振興
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心臟室壁瘤怎么治療
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郭彥青室壁瘤分為假性室壁瘤和真性室壁瘤，在病情允許的情況下，假性室壁瘤通常建議診斷后盡早進(jìn)行手術(shù)，而真性室壁瘤做手術(shù)的最佳時期為急性心肌梗死3個月左右后。如果在急性心肌梗死3個月內(nèi)做手術(shù)，容易造成患者出現(xiàn)死亡的情況。室壁瘤手術(shù)主要對室壁瘤進(jìn)行切除，在急性心肌梗死后，會造成心室的重構(gòu)，壞死的心肌細(xì)胞會逐漸纖維化，如果在沒有纖維化之前進(jìn)行室壁瘤的切除，容易造成室壁瘤的破裂，一旦室壁瘤發(fā)生破裂，壞死的心肌細(xì)胞會在心室內(nèi)脫落，堵塞心室，而且會對心肌造成壓迫感，使心肌的收縮功能急劇下降，從而使心臟無法射出足夠的血液，會造成機體各組織細(xì)胞處于缺血缺氧的狀態(tài)下，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至死亡的情況。當(dāng)死去的心肌細(xì)胞出現(xiàn)纖維化后，對纖維化后的室壁瘤切除的過程中，一般不會發(fā)生室壁瘤破裂的現(xiàn)象，所以死亡率也比較低。因此真性室壁瘤常建議在急性心肌梗死后3個月內(nèi)進(jìn)行。而假性室壁瘤發(fā)生破裂的機會較大，因此建議診斷后盡早進(jìn)行手術(shù)切除。此外，手術(shù)指征除了急性心肌梗死外，也適用于藥物治療無效的心絞痛、充血性心衰、無癥狀的室壁瘤以及假性室壁瘤等情況。通常在診斷的同時需要考慮盡早考慮進(jìn)行手術(shù)切除，能夠提高患者的生活質(zhì)量。
作者：李勇新 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3451
室壁瘤保守治療后，患者生存時間也不盡相同。室壁瘤主要由于梗死區(qū)域的心肌全部壞死，被纖維瘢痕組織替代，變薄的心室壁向外膨出，心臟收縮時失去活動能力或者出現(xiàn)反常運動形成。該病對患者的心臟功能有嚴(yán)重的影響，手術(shù)是最有效的治療方法，最終會發(fā)展成為心力衰竭。雖然室壁瘤手術(shù)的風(fēng)險比較大，死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率都比較高，但總體來說，術(shù)后患者的生存時間比保守治療的生存時間要長，建議有手術(shù)條件的患者，盡可能選擇手術(shù)治療。
作者：張鷺鷺 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3709
單純室壁瘤手術(shù)的費用基本上在6萬元左右，一般是需要外科開胸以及建立體外循環(huán)。室壁瘤通常是發(fā)生在急性心肌梗死之后，左心室重構(gòu)所導(dǎo)致的，急性心肌梗死后，隨著左心室重構(gòu)的進(jìn)展，壞死的心肌纖維化，局部的心肌運動消失之后，在心內(nèi)壓力的作用下局部的心室壁向外膨出而形成的室壁瘤，根據(jù)醫(yī)院級別不同和不同的地域，費用會有一些差異。室壁瘤的病因90%以上與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有關(guān)，其他少見原因包括創(chuàng)傷性室壁瘤、先天性室壁瘤等，所以行室壁瘤切除術(shù)常常還同時進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)，費用會額外增加5-8萬元。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3627
室壁瘤大多是急性心梗后并發(fā)，大多是發(fā)生在左心室。大多數(shù)人在初期采用保守治療，主要是：1、需要積極控制原發(fā)病，針對于心肌梗死需要長期規(guī)律服用阿司匹林等抗血小板的藥物，也可以聯(lián)合氯吡格雷，為了避免冠狀動脈進(jìn)一步加重，需要控制加重的危險因素，積極控制血脂，所以要服用降脂固斑的他汀類藥物，常見的是阿托伐他汀鈣片。2、出現(xiàn)室壁瘤后，最擔(dān)心室壁瘤破裂，所以要減輕心臟的前后負(fù)荷，減少心肌做功，對于高血壓患者一定要積極控制好血壓，盡量控制在正常的范圍內(nèi)。3、可以給予保護(hù)心臟，延緩心肌重塑的藥物，比如ACEI、ARB類和β受體阻滯劑類。4、生活上注意充分休息，避免用力，避免情緒激動。
作者：漆泓 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5732
單純室壁瘤手術(shù)的費用基本上在6萬元左右，一般是需要外科開胸以及建立體外循環(huán)。室壁瘤通常是發(fā)生在急性心肌梗死之后，左心室重構(gòu)所導(dǎo)致的，急性心肌梗死后，隨著左心室重構(gòu)的進(jìn)展，壞死的心肌纖維化，局部的心肌運動消失之后，在心內(nèi)壓力的作用下局部的心室壁向外膨出而形成的室壁瘤，根據(jù)醫(yī)院級別不同和不同的地域，費用會有一些差異。室壁瘤的病因90%以上與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有關(guān)，其他少見原因包括創(chuàng)傷性室壁瘤、先天性室壁瘤等，所以行室壁瘤切除術(shù)常常還同時進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)，費用會額外增加5-8萬元。
作者：漆泓 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3436
室壁瘤保守治療后，患者的生存時間相對比較短，總體而言，大約為1-5年。僅有少數(shù)患者心功能正常，室壁瘤很小，生存時間可能延長，可能在5-10年，但是總體而言預(yù)后相對不良。室壁瘤主要是由于梗死區(qū)域的心肌全部壞死，被纖維瘢痕組織替代，變薄的心室壁向外膨出，心臟收縮時失去活動能力或者出現(xiàn)反常運動形成，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸部疼痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。室壁瘤分為急性、慢性，急性多于心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)發(fā)生，慢性則在心肌梗死15日后形成。該病對患者的心臟功能有嚴(yán)重的影響，手術(shù)是最有效的治療方法，通過手術(shù)可以切掉壞死部位，再進(jìn)行縫合，心臟功能可以恢復(fù)至相對正常。如果不積極進(jìn)行手術(shù)治療，最終會發(fā)展成為心力衰竭，患者的生存時間比較短，僅為1-2年。雖然室壁瘤手術(shù)的風(fēng)險比較大，死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率都比較高，但總體來說，術(shù)后患者的生存時間比保守治療的生存時間要長，所以建議有手術(shù)條件的患者，盡可能選擇手術(shù)治療。
作者：萬智勇 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 10138
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科
