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宮頸原位癌(別名：宮頸癌前病變;高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變;子宮頸癌)
掛號(hào)科室： 婦科腫瘤
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：女性
治療方法：手術(shù)治療、化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：陰道出血、尿頻
相關(guān)檢查：TCT、陰道鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：子宮頸錐形切除術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、甘露醇
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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宮頸原位癌可以根治嗎
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陳雅卿
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宮頸原位癌是不是癌
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李鍇男
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宮頸原位癌切除子宮后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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劉曉霞
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宮頸原位癌如何治療
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邱華娟
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宮頸原位癌是什么意思
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鄭萍
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宮頸原位癌影響壽命嗎
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郭淑麗
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宮頸原位癌哪種需要切除子宮
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周琦
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什么是宮頸原位腺癌
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周琦摘要：本篇病例患者為20歲女性，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出HPV陽(yáng)性，系統(tǒng)治療后并未轉(zhuǎn)陰，于當(dāng)?shù)卦俅螐?fù)查時(shí)，檢查結(jié)果顯示宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、宮頸鱗狀細(xì)胞癌，遂來(lái)我院尋求進(jìn)一步治療。給予患者完善相關(guān)檢查后，多考慮患者為宮頸原位癌，隨后給予其手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類(lèi)型】宮頸原位癌【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（宮頸錐切術(shù)）【治療周期】住院治療4天，一個(gè)月后復(fù)查【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好一、初次面診患者是一位只有20歲的小姑娘，由母親陪同前來(lái)就診，曾因陰道炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HPV16陽(yáng)性，經(jīng)系統(tǒng)治療未轉(zhuǎn)陰，于就診前幾日，出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陰道分泌物增加的情況，有時(shí)夾雜血液，患者及其家屬比較擔(dān)心，遂前往我院尋求進(jìn)一步治療。根據(jù)患者既往病史以及現(xiàn)有癥狀，我為患者開(kāi)具了TCT檢查與陰道鏡檢查，TCT檢查結(jié)果提示其宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，同時(shí)宮頸組織活檢提示為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，因患者年紀(jì)較小，還有生育需求，患者與其母親都有些焦慮，害怕切除子宮，我向患者及其家屬解釋?zhuān)壳翱紤]患者為宮頸原位癌，其屬于早期宮頸癌，對(duì)于有生育要求的女性，可以采取宮頸錐切術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查即可，患者及家屬表示理解并積極配合，隨后將患者收入我院治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后首先給予其完善PET-CT檢查，確認(rèn)其盆腔淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，根據(jù)病情以及患者實(shí)際情況，最后決定給予其宮頸錐切術(shù)。隨后與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并告知手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，得到患者及家屬的知情理解。隨后給予患者完善術(shù)前檢查，確認(rèn)無(wú)手術(shù)禁忌后，于全麻下給予其宮頸錐切，術(shù)中讓患者取截石位，使用陰道擴(kuò)張劑擴(kuò)開(kāi)陰道充分暴露術(shù)野，使用冷刀對(duì)宮頸做環(huán)形切口，逐漸向深部進(jìn)行錐形切除?；颊呤中g(shù)過(guò)程順利，術(shù)后安全返回病房，將其切下的宮頸組織送常規(guī)病理，其病理結(jié)果提示為宮頸原位癌，即宮頸鱗狀細(xì)胞原位癌。三、治療效果患者于我院順利完成手術(shù)治療，術(shù)后無(wú)陰道流血及其他不適，術(shù)后第1天，患者的一般情況較好，查體無(wú)異常，精神狀態(tài)良好。住院治療第2天時(shí)患者情況良好，予以其拔除尿管，患者可正常下地活動(dòng)。住院治療第4天，患者精神狀態(tài)較好，整體恢復(fù)良好，因此囑其出院療養(yǎng)。出院1個(gè)月后，患者按時(shí)回到門(mén)診復(fù)診，其切口愈合良好，無(wú)其他不適癥狀。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀得到緩解，并且恢復(fù)良好，我由衷地為患者感到高興，并囑咐患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、患者離院后，應(yīng)注意休息避免勞累，合理飲食，忌食辛辣刺激等食物；2、保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，尤其是陰部衛(wèi)生，3個(gè)月以?xún)?nèi)禁止性生活和盆浴，防止感染；3、注意定期復(fù)查，以了解宮頸創(chuàng)面修復(fù)情況以及宮頸功能狀況；4、如出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、下腹部疼痛、發(fā)熱等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，避免延誤病情。五、個(gè)人感悟任何年齡的女性都可以患宮頸癌，其早期通常無(wú)明顯癥狀和體征，不易被發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道白帶量增多、米湯樣白帶或膿性惡臭白帶等癥狀，之后還會(huì)有不規(guī)則陰道流血、下腹不適、小腹疼痛等癥狀。在宮頸癌的高危因素中，最重要的是HPV感染，特別是HPV6、HPV18等高危型持續(xù)感染。如有病毒感染且長(zhǎng)時(shí)間未能轉(zhuǎn)陰，應(yīng)注意宮頸癌的早期篩查。該患者有HPV16感染史，且治療后未能轉(zhuǎn)陰，可能是宮頸癌發(fā)生的主要原因。
作者：龔萍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 4228
如果是宮頸原位癌，及時(shí)地切除了子宮，做手術(shù)治療，臨床上可以治愈。因?yàn)樵话┑牟∪舜婊?0年、40年的大有人在，所以對(duì)于女性，做宮頸癌的篩查尤其重要。建議每一年都做一次宮頸癌的篩查，如果發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，及時(shí)地給予處理，這樣就杜絕了宮頸癌的發(fā)生。在目前來(lái)講，世界范圍內(nèi)對(duì)癌癥，只有宮頸癌癥查出了病因，是由于高危HPV感染所引起。所以對(duì)于宮頸篩查，臨床上顯得尤為重要。即使是在沒(méi)有不舒服的情況下，也要每年做一次檢查，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題后及時(shí)地處理，對(duì)女性的健康是非常有利。
作者：翟建軍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 5362
宮頸原位癌的治療取決于患者的意愿、年齡、生育要求、依從性、隨訪條件、就診醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)等因素。目前多數(shù)學(xué)者主張宮頸原位癌治療以切除性手術(shù)治療為主，選擇宮頸錐切或者子宮全切。1、宮頸錐切：宮頸錐切一定是月經(jīng)干凈之后3-7天進(jìn)行，既是診斷方法又是一種有效治療手段，因此是宮頸原位癌治療首選方法。宮頸錐切之后病理檢查結(jié)果確診為原位癌，可以隨診或者是4-6周之后再行子宮切除；如果病理結(jié)果是浸潤(rùn)癌，則需要根據(jù)具體情況及早采取有效治療措施。宮頸錐切常用方法有冷刀錐切、激光錐切和利普刀錐切術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥主要就是出血、感染、頸管狹窄以及宮頸機(jī)能不全等，對(duì)懷孕可能稍微有影響；2、子宮全切：子宮全切是切除包括宮頸在內(nèi)整個(gè)子宮，宮頸原位癌患者如果沒(méi)有生育要求，可以接受全子宮切除。子宮全切可以直接手術(shù)，也可以在做了宮頸錐切之后再手術(shù)，一般推薦后者。如果選擇直接手術(shù)，進(jìn)行詳細(xì)陰道鏡評(píng)估十分重要。全子宮切除是否需要切除陰道還存在爭(zhēng)論，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為原則上應(yīng)該行筋膜外子宮切除。由于宮頸原位癌大約存在2%-3%病變，累及到陰道穹窿，所以陰道切除應(yīng)該至少0.5cm。如果病變累及到陰道，應(yīng)該擴(kuò)大切除子宮。
作者：潘瓊 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 6502
子宮頸原位癌手術(shù)之后超過(guò)3年以上的時(shí)間沒(méi)有復(fù)發(fā)，這就說(shuō)明手術(shù)很成功的。子宮頸原位癌的概念是病變未突破基底層，也沒(méi)有間質(zhì)浸潤(rùn)。如果是沒(méi)有擴(kuò)散的子宮頸原位癌，可以直接通過(guò)手術(shù)進(jìn)行子宮的切除，就可以有效的控制癌細(xì)胞。所以如果是在手術(shù)之后，在癌細(xì)胞沒(méi)有擴(kuò)散的情況下，愈后良好，而且在手術(shù)之后，只要身體沒(méi)有再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，理論上來(lái)說(shuō)就屬于治愈。但是具體的時(shí)間幾年時(shí)間可以治愈，這個(gè)沒(méi)有嚴(yán)格的限制和要求。
作者：何愛(ài)樺 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4258
宮頸疼痛不一定是癌癥，宮頸上是沒(méi)有神經(jīng)的，一般宮頸的部位感受不到疼痛，而且早期宮頸癌一般是不會(huì)發(fā)生疼痛的，只有非常晚期的宮頸癌才有可能會(huì)發(fā)生疼痛的現(xiàn)象?！ ?duì)于臨床上有些女性察覺(jué)陰道里面扯著痛，認(rèn)為就是宮頸痛。這種情況是為什么呢？首先，可能是慢性陰道炎造成。其次，很有可能是比較嚴(yán)重的宮頸柱狀上皮異位，而后宮頸柱狀上皮異位的炎性細(xì)胞侵犯到了宮旁的組織，譬如導(dǎo)致了盆腔的充血或糜爛特別嚴(yán)重，造成宮頸息肉、宮頸肥大等。因此當(dāng)女性出現(xiàn)宮頸的疼痛，通?？紤]是否存在嚴(yán)重的宮頸柱狀上皮異位、宮頸炎癥、宮頸息肉等?！ ∮纱丝梢?jiàn)，宮頸疼痛大都是婦科炎癥引起的，并不能說(shuō)一定是癌癥，不需過(guò)多擔(dān)心。但是等它發(fā)展到一定程度，就會(huì)造成很大的影響，比如宮頸癌、不孕等。建議女性平素生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其要注意性生活的衛(wèi)生，還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，可以做宮頸涂片檢查、TCT等，必要的時(shí)候進(jìn)行HPV檢查和陰道鏡檢查。
作者：李傅英 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 41278
摘要：本篇病例患者為56歲女性，因出現(xiàn)陰道分泌物增多，質(zhì)如淘米水樣，伴有惡臭，來(lái)我院就診。給患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為宮頸原位癌?？紤]患者已無(wú)生育要求，遂予其手術(shù)治療及藥物治療，術(shù)后病理證實(shí)了宮頸原位癌的診斷。經(jīng)治療后，患者身體恢復(fù)良好，無(wú)特殊不適?！净拘畔ⅰ颗?、56歲【疾病類(lèi)型】宮頸原位癌【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（子宮全切術(shù)）+注射藥物（注射用頭孢呋辛鈉、氨甲環(huán)酸注射液）【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月后復(fù)查【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好一、初次面診患者女，56歲，絕經(jīng)6年，就診時(shí)她表示近期無(wú)明顯誘因出現(xiàn)白帶分泌量增多，其性狀如淘米水，并伴有惡臭氣味，甚至有時(shí)夾雜血液，因擔(dān)心出現(xiàn)了婦科疾病，故來(lái)我院就診，希望得到治療。經(jīng)詢(xún)問(wèn)得知，患者既往體健，無(wú)抽煙、喝酒等不良嗜好。給患者進(jìn)行婦科檢查，見(jiàn)其陰道通暢，陰道分泌物較多，性質(zhì)稀薄，伴有臭味；宮頸局部充血；子宮及雙側(cè)附件無(wú)壓痛。給患者進(jìn)行宮頸HPV檢查，結(jié)果見(jiàn)HPV16型、53型為陽(yáng)性。給予患者TCT檢查，結(jié)果提示非典型鱗狀上皮細(xì)胞。遂進(jìn)一步給患者進(jìn)行陰道鏡檢查，術(shù)中取宮頸2點(diǎn)、12點(diǎn)組織進(jìn)行病理活檢，結(jié)果回報(bào)為鱗狀細(xì)胞癌。根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果，臨床可診斷為宮頸原位癌。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，完善了盆腔核磁、胸部CT等相關(guān)檢查，結(jié)果未見(jiàn)腫瘤有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的跡象。根據(jù)之前檢查結(jié)果，和患者進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，以切除病變部位?；颊弑硎咀约阂褵o(wú)生育需求，為防止病情發(fā)生變化，希望摘除子宮，以絕后患。于是給患者進(jìn)行了子宮全切術(shù)，術(shù)中將子宮完整摘除，術(shù)后病理提示病情尚未出現(xiàn)浸潤(rùn)性改變，病灶周?chē)M織未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，故明確診斷為宮頸原位癌。術(shù)畢患者安返病房，予以其注射用頭孢呋辛鈉靜滴抗炎、氨甲環(huán)酸注射液靜滴止血。住院治療7天，患者一般情況良好，予以出院。三、治療效果患者于我院順利完成手術(shù)，術(shù)后精神狀態(tài)很好，大小便正常，手術(shù)傷口愈合佳，未出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液的情況，遂在住院的第7天予以其出院。1個(gè)月后復(fù)查，患者身體恢復(fù)良好，陰道分泌物正常，無(wú)腹痛、陰道異常流血等癥狀，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)腫瘤有轉(zhuǎn)移的跡象。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀得到緩解，并且恢復(fù)良好，對(duì)此我十分開(kāi)心。囑咐患者日后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、調(diào)節(jié)心情，不要出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕等不良情緒，以免影響病情恢復(fù)；2、注意養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，不要進(jìn)食辛辣刺激、油膩、生冷的食物；3、注意養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持會(huì)陰局部干燥、清潔，勤換內(nèi)褲，以免出現(xiàn)陰道感染；4、盡量穿寬松舒適的衣服，避免摩擦刺激到切口部位，影響切口愈合；5、術(shù)后3個(gè)月以?xún)?nèi)最好不要發(fā)生性生活，以免影響術(shù)后康復(fù)；6、關(guān)注自身情況，若有不適，及時(shí)到院復(fù)診。五、個(gè)人感悟本例患者出現(xiàn)不適癥狀后，及時(shí)來(lái)院就診，最終確診為宮頸原位癌，經(jīng)手術(shù)及藥物治療后，病情得以控制，達(dá)臨床治愈。因此我想提醒中老年女性，在停經(jīng)后應(yīng)密切關(guān)注自己身體狀況，一旦出現(xiàn)不明原因的陰道分泌物增加、陰道出血、腹痛等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，查明癥狀出現(xiàn)的原因，并及時(shí)治療，以免耽誤病情。
作者：龔萍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 4339
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浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤外科
