肺結(jié)核(別名：肺結(jié)核病;肺癆;癆病)
掛號(hào)科室： 結(jié)核病科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：低熱、盜汗、消瘦
相關(guān)疾?。?/strong> 氣胸
相關(guān)檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：肺葉-胸膜切除術(shù)
相關(guān)藥品：異煙肼、利福平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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肺結(jié)核多久能查出來
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宋志芳
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肺結(jié)核都會(huì)傳染人嗎
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郭兮恒
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肺結(jié)核的護(hù)肝藥有哪些
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李英
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肺結(jié)核和肺癌會(huì)同時(shí)存在嗎
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曹曉輝
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檢查肺結(jié)核可以吃早餐嗎
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陳玉琴
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感染結(jié)核菌一定會(huì)得結(jié)核病嗎？
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孫閃華
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接觸了結(jié)核病人，一定會(huì)被傳染嗎？
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孫閃華
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得了肺結(jié)核，還能懷孕嗎？
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羅萍如果懷疑自己得了肺結(jié)核，應(yīng)該及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院結(jié)核病科或傳染病科就診，根據(jù)臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查的綜合分析，明確診斷后進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。1、臨床表現(xiàn)：咳嗽是肺結(jié)核病較常見的臨床癥狀之一，特別是出現(xiàn)3周以上者，1/3-1/2的患者有不同程度的咯血，偶見胸痛，可表現(xiàn)為鈍痛、隱痛，少數(shù)可有刀割樣、針刺樣或燒灼樣疼痛。而發(fā)熱是結(jié)核病最常見的全身癥狀，通常有低熱、中度熱及高熱，夜間盜汗也是結(jié)核病患者的特征性癥狀之一，全身癥狀還包括疲乏無力、體重減輕等；2、相關(guān)檢查：肺結(jié)核的患者可見結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性、痰結(jié)核分枝桿菌陽性，尤其是痰涂片結(jié)核分枝桿菌陽性的肺結(jié)核患者是最主要的傳染源。并且影像學(xué)檢查可見病變好發(fā)于上葉尖后段、下葉尖段，常呈多形態(tài)混合病變即肺內(nèi)可同時(shí)有增殖、纖維病變、干酪滲出病變乃至空洞，常伴有鈣化灶及局限性胸膜增厚等改變，結(jié)合臨床表現(xiàn)能夠明確肺結(jié)核的診斷；3、對(duì)應(yīng)治療：如果想要進(jìn)一步明確診斷，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行治療，以免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。可以遵醫(yī)囑口服抗結(jié)核藥物，包括異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片等，或者注射硫酸阿米卡星注射液、注射用硫酸鏈霉素等。
作者：梁明 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3938
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種肺部慢性感染性疾病，遵循早期、聯(lián)合、全程、適量、聯(lián)合的治療原則進(jìn)行處理后通?？梢钥祻?fù)，康復(fù)之后要注意合理飲食、注意休息、定期復(fù)查。1、合理飲食：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，充分的營養(yǎng)攝入對(duì)患者來說十分重要。建議每日規(guī)律飲食，少量多餐，不要暴飲暴食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，可以多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚肉、雞蛋、瘦肉、牛奶等，同時(shí)可以多吃水果蔬菜。要盡量少吃刺激性的食物，以免引發(fā)胃腸道的不適，如辣椒、咖啡、濃茶等，還應(yīng)戒煙戒酒；2、注意休息：由于疾病消耗，患者通常會(huì)出現(xiàn)體重下降、形體消瘦的癥狀，應(yīng)注意休息，以免加大機(jī)體消耗。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，不要熬夜，保證充足的睡眠，身體恢復(fù)到一定程度時(shí)，可以咨詢醫(yī)生后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如太極、散步等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；3、定期復(fù)查：一般在出院一個(gè)月后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下回醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、胸片、肝腎功能等項(xiàng)目，以觀察身體的恢復(fù)情況。此外，若出院之后自覺身體不適，出現(xiàn)發(fā)熱、皮下出血點(diǎn)等癥狀，也應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行檢查。肺結(jié)核患者康復(fù)之后應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣對(duì)流，還應(yīng)養(yǎng)成良好的心態(tài)，調(diào)整情緒，盡快恢復(fù)到正常的生活之中。
作者：張欣 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 3764
得過肺結(jié)核的人可能不會(huì)有肺部結(jié)節(jié)，也可能會(huì)有肺部結(jié)節(jié)，具體根據(jù)患者的病情判斷，但肺結(jié)核治愈后形成的肺部結(jié)節(jié)多為增殖性結(jié)節(jié)，屬于良性結(jié)節(jié)的范疇。1、可能不會(huì)有：結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死，結(jié)核病的病理過程特點(diǎn)是破壞與修復(fù)常同時(shí)進(jìn)行，故上述三種病理變化多同時(shí)存在，也可以某一種變化為主，而且可相互轉(zhuǎn)化。如果肺結(jié)核以滲出為主的病變，主要出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥初期階段或病變惡化復(fù)發(fā)時(shí)，可表現(xiàn)為局部中性粒細(xì)胞浸潤，繼之由巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞取代，采用化學(xué)治療后，早期滲出性病變可完全吸收消失或僅留下少許纖維條索，此時(shí)治愈后可能不會(huì)有肺部結(jié)節(jié)；2、可能會(huì)有：增生為主的病變表現(xiàn)為典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，直徑約為0.1mm，數(shù)個(gè)融合后肉眼能見到，由淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞組成，結(jié)核結(jié)節(jié)的中間可出現(xiàn)干酪樣壞死。一些增生病變或較小的干酪樣病變?cè)诨瘜W(xué)治療下也可吸收縮小逐漸纖維化，或纖維組織增生將病變包圍，形成散在的小硬結(jié)灶，此時(shí)可能會(huì)有肺部結(jié)節(jié)。得過肺結(jié)核的人如果有肺部結(jié)節(jié)，可以動(dòng)態(tài)復(fù)查胸部CT，了解肺部結(jié)節(jié)的穩(wěn)定性。經(jīng)過規(guī)范化治療后，肺結(jié)核不容易復(fù)發(fā)，不用過于擔(dān)心。
作者：張欣 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 3703
新冠疫苗指新型冠狀病毒疫苗，肺結(jié)核5個(gè)月是否能打新型冠狀病毒疫苗，需要根據(jù)身體的狀態(tài)決定，還需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度判斷。如果想打新型冠狀病毒疫苗，一定要先和醫(yī)生說明個(gè)人情況。1、能打：新型冠狀病毒疫苗能夠降低新型冠狀病毒感染的感染可能性，如果自身患有肺結(jié)核，狀態(tài)比較穩(wěn)定，身體沒有出現(xiàn)其他不適癥狀，一般可以打新型冠狀病毒疫苗，但在打新型冠狀病毒疫苗時(shí)，一定要與醫(yī)生說明自身情況，有利于降低疫苗給身體帶來的不良反應(yīng)；2、不建議打：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染造成的呼吸系統(tǒng)疾病，具有一定的傳染性，如果與結(jié)核桿菌感染者親密接觸，通常會(huì)增加感染的可能性，但也不排除是衛(wèi)生條件差或者免疫系統(tǒng)比較弱造成的。一般表現(xiàn)為咳嗽癥狀，并且還伴有疲乏、胸悶、咯血等不良反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間較長。若肺結(jié)核處于急性發(fā)作期，自身出現(xiàn)了明顯的不適癥狀，建議不要打新型冠狀病毒疫苗，以免影響個(gè)人健康，而且在服用特殊藥物時(shí)，也不宜打新型冠狀病毒疫苗，以免藥物與疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)，不僅會(huì)降低疫苗療效，而且還會(huì)影響藥物療效，影響疾病的治療過程。
作者：劉純 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5004
肺結(jié)核白細(xì)胞降低，需要根據(jù)白細(xì)胞減少程度進(jìn)行治療，正常人體白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(4-10)×10^9/L之間。肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致，可以引起中性粒細(xì)胞減少，常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞降低的情況。另外服用抗結(jié)核藥物，也可以引起白細(xì)胞下降。1、輕度降低：若白細(xì)胞計(jì)數(shù)在(3-4)×10^9/L時(shí)，屬于輕度降低，此時(shí)可口服利可君片、鯊肝醇片等藥物，促進(jìn)白細(xì)胞的增生；2、中度降低：當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)在(2-3)×10^9/L之間時(shí)，屬于中度降低，可使用粒細(xì)胞集落細(xì)胞刺激因子，進(jìn)行對(duì)癥治療；3、中度降低：若白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1×10^9/L時(shí)，此時(shí)應(yīng)該停用抗結(jié)核藥物，給予升白細(xì)胞藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，如維生素B4片、地榆升白片等。以上藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。肺結(jié)核合并白細(xì)胞降低的患者，常易合并細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染。此時(shí)應(yīng)該給予高蛋白飲食，多吃瘦肉、雞蛋、牛奶等高蛋白食物加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，還應(yīng)注意預(yù)防各種感染的發(fā)生。
作者：于建武 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5578
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位34歲女性患者，因咳嗽、咳痰1個(gè)月，乏力、低熱、盜汗2周前來我院就診。經(jīng)了解，患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)頭暈、干咳、咳痰困難等癥狀，行輔助檢查，結(jié)果回報(bào)血沉、C反應(yīng)蛋白顯著提高，痰涂片查抗酸桿菌結(jié)果為陽性，提示結(jié)核分枝桿菌感染，遂診斷為肺結(jié)核。給予患者藥物治療，經(jīng)過6個(gè)月治療后，患者達(dá)到臨床治愈。【基本信息】女、34歲【疾病類型】呼吸系統(tǒng)結(jié)核病（肺結(jié)核）【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年12月【治療方案】口服藥物（異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片）+靜脈輸注藥物治療（異煙肼注射液、注射用利福平）【治療周期】治療6個(gè)月【治療效果】達(dá)到臨床治愈一、初次面診一位34歲的女性患者，因咳嗽、咳痰1個(gè)月，乏力、低熱、盜汗2周前來我院就診。剛見患者時(shí)，患者身材消瘦，精神狀態(tài)較差。經(jīng)過詳細(xì)詢問得知，患者在1個(gè)月前，晚上劇烈運(yùn)動(dòng)后，第2天晨起便出現(xiàn)頭暈、干咳、咳痰困難等癥狀，當(dāng)時(shí)以為是普通感冒，于是未予以重視。1天前，患者自覺四肢乏力，自行測得體溫為37.8℃，且頻繁出汗，癥狀始終未見好轉(zhuǎn)，遂前來就診。進(jìn)一步詢問患者既往史及家族史，患者自述既往身體康健，但其母親曾患有肺結(jié)核，目前已經(jīng)治愈。給予患者肺部CT檢查，結(jié)果提示肺部可見團(tuán)塊影，門診以肺部占位將患者收入院進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過患者入院后，進(jìn)一步完善輔助檢查，包括血常規(guī)、肝功、血脂、血沉、C反應(yīng)蛋白、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片查抗酸桿菌、痰細(xì)菌培養(yǎng)、真菌涂片、真菌培養(yǎng)等檢查。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果顯示強(qiáng)陽性，痰涂片查抗酸桿菌陽性，血沉、C反應(yīng)蛋白顯著提高，其他結(jié)果未見明顯異常?；颊咛低科榭顾釛U菌為陽性，提示結(jié)核分枝桿菌感染，診斷為肺結(jié)核。明確診斷后，根據(jù)肺結(jié)核的治療原則，選擇藥物治療，給予患者異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片聯(lián)合治療2個(gè)月后，再給予異煙肼注射液、注射用利福平靜脈輸注，聯(lián)合化療4個(gè)月。三、治療效果由于患者積極配合治療，整體治療效果較好，在治療5天后，乏力、低熱、盜汗等不適癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，患者體溫穩(wěn)定在正常范圍。藥物治療2周后，患者干咳、咳痰困難癥狀好轉(zhuǎn)，四肢乏力緩解，容易出汗癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查各項(xiàng)輔助檢查，血沉、C反應(yīng)蛋白結(jié)果轉(zhuǎn)為正常。連續(xù)治療2個(gè)月后，患者全身狀況好轉(zhuǎn)，痰涂片查抗酸桿菌結(jié)果轉(zhuǎn)陰性，復(fù)查肺部CT結(jié)果顯示病灶范圍縮小，精神面貌大為改善。此時(shí)轉(zhuǎn)為靜脈輸注異煙肼注射液、注射用利福平，以進(jìn)行聯(lián)合化療?；颊呗?lián)合化療4個(gè)月后，肺部CT結(jié)果顯示病灶消失，痰涂片查抗酸桿菌結(jié)果轉(zhuǎn)陰后未再返陽，患者未伴有其他不適，達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。四、注意事項(xiàng)很高興，患者經(jīng)過積極治療，肺結(jié)核得到臨床治愈。但由于本病較容易反復(fù)，為了患者的身體健康，患者在日常生活中還需注意以下幾點(diǎn)：1、在日常生活中，注意保暖，避免出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，出門佩戴口罩，不要隨地吐痰，在室內(nèi)保持空氣流通；2、患者要根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，避免勞累、熬夜，還要戒煙、作息規(guī)律；3、在飲食方面，患者要注意營養(yǎng)充足，避免偏食，建議均衡攝入谷類、豆類、維生素、膳食纖維等食物，同時(shí)要進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果。五、個(gè)人感悟肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)的傳染病，在臨床較為常見，傳染途徑多為飛沫傳播，臨床癥狀以咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、乏力為主。本例患者因其母親患有肺結(jié)核，即存在肺結(jié)核接觸史，當(dāng)時(shí)可能機(jī)體免疫力較強(qiáng)暫未發(fā)病。本次可能因患者劇烈運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體抵抗力減弱，隱匿于患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌開始致病。對(duì)于肺結(jié)核的治療，主要是通過抗結(jié)核藥物治療，但抗結(jié)核藥物存在或大或小的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝損傷等。因此，在使用藥物治療肺結(jié)核時(shí)，要密切觀察患者的情況，若出現(xiàn)異常情況建議及時(shí)就診。
作者：梁明 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3349
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
