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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
肺結(jié)核(別名：肺結(jié)核病;肺癆;肺癆病)
掛號(hào)科室： 結(jié)核病科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：低熱、盜汗、消瘦
相關(guān)疾病： 氣胸
相關(guān)檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：肺葉-胸膜切除術(shù)
相關(guān)藥品：異煙肼、利福平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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肺結(jié)核手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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吳云舒
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肺結(jié)核術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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王武明
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肺結(jié)核篩查結(jié)果是陽性怎么辦
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李桂賓
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肺結(jié)核停藥后多久能懷孕
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李英
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肺結(jié)核藥導(dǎo)致藥物性肝炎怎么辦
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驗(yàn)血能查出肺結(jié)核嗎
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肺葉切除后肺功能會(huì)受影響嗎
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劉小玉
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陳舊性肺結(jié)核能抽煙嗎
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周亮針對(duì)耐藥性肺結(jié)核的檢測(cè)，通常選用傳統(tǒng)藥敏的方式。首先先行痰結(jié)核菌培養(yǎng)，在痰結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果出來之后，再行痰結(jié)核菌藥敏，這種藥敏大概包括十種藥物，整個(gè)周期大概兩個(gè)月的時(shí)間，出來的結(jié)果相對(duì)較慢。現(xiàn)在可以采用先進(jìn)的基因檢測(cè)方式進(jìn)行耐藥基因的檢測(cè)，主要包括異煙肼和利福平這兩種藥物，今后可能有更多先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用于臨床，以期更早得到患者的耐藥情況，以調(diào)整耐藥結(jié)核的治療方案。
作者：高世成 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4753
應(yīng)用X線檢查肺結(jié)核是最早也是最基本的檢查手段，胸部X線可發(fā)現(xiàn)早期的輕微的結(jié)核病變。成年人肺結(jié)核多發(fā)生在肺上部肺尖處，根據(jù)結(jié)核分類的不同，X線胸片表現(xiàn)的也不一樣。原發(fā)性肺結(jié)核在X線表現(xiàn)病灶呈啞鈴形陰影，肺門淋巴結(jié)腫大。而血行播散型肺結(jié)核急性期時(shí)，X線可見整個(gè)肺組織出現(xiàn)大小、密度和分布均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)直徑在2毫米左右。而轉(zhuǎn)入亞急性、慢性時(shí)血行播散型肺結(jié)核，其X線表現(xiàn)是雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分不均的粟粒狀和結(jié)節(jié)狀的陰影，新的與陳舊和鈣化的病灶同存。繼發(fā)性肺結(jié)核可表現(xiàn)浸潤(rùn)性肺結(jié)核，影像上表現(xiàn)的是小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，可有空洞。而空洞性肺結(jié)核X線表現(xiàn)形態(tài)不一，有的如蟲蝕樣空洞，且洞壁不明顯，伴有周圍區(qū)域病變的新鮮的薄壁空洞。還有的肺結(jié)核形成球樣病變即結(jié)核球，結(jié)核球內(nèi)有鈣化或液化壞死而形成空洞，有大部分結(jié)核球有衛(wèi)星灶。有部分肺結(jié)核可繼發(fā)炎性改變?nèi)绺衫覙臃窝?，X線呈大葉性，密度均勻的磨玻璃樣改變，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞，可出現(xiàn)播散灶；小葉性X線呈小葉斑片播散病灶，病變多出現(xiàn)雙肺中下部。隨著肺結(jié)核病程的遷延，可形成纖維空洞性肺結(jié)核，由于病情反復(fù)遷延，肺組織及功能受損，雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側(cè)肺組織收縮，縱隔向患側(cè)移位，常見的有胸膜黏連和代償性肺氣腫。肺結(jié)核還可伴有胸膜炎、結(jié)核性膿胸改變。
作者：程丹 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6064
得了肺結(jié)核之后，首先要明確是否有傳染性，如果有傳染性，室友必須隔離治療，而且盡量不要到人多的地方去。此外，肺結(jié)核的患者一旦明確診斷之后，應(yīng)該盡早的開始規(guī)律性的抗結(jié)核治療。目前需要給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇這四種藥物聯(lián)合抗結(jié)核治療，通?？菇Y(jié)核的療程為6-9個(gè)月，因此建議室友盡早的到肺結(jié)核的?？漆t(yī)院去就診。此外，肺結(jié)核的患者還需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，比如攝入一些高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物來增強(qiáng)自身的抵抗力。除此以外，患者還需要多休息，避免勞累，不要熬夜。
作者：吳賀文 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 5489
肺部纖維灶一般不會(huì)自行消失。肺部纖維灶是指肺部感染治愈后留下的纖維組織病灶，最常見于肺部炎癥和肺結(jié)核治愈后?！ ‘?dāng)肺部炎癥和肺結(jié)核恢復(fù)后，由于部分炎癥沒有完全吸收，就會(huì)出現(xiàn)肺部纖維灶，類似于一種纖維組織沉積的情況。實(shí)際上肺部纖維灶不具有侵害性，與皮膚受傷后形成疤痕類似，是機(jī)體自我修復(fù)的產(chǎn)物，一般不會(huì)自行消退。在肺CT的檢查中可以發(fā)現(xiàn)，很多人肺部纖維灶長(zhǎng)期存在，并不會(huì)對(duì)生活的產(chǎn)生明顯影響?！ ⊥ǔ７尾坷w維灶的范圍較小，不需要去特殊處理。但如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部纖維灶的范圍擴(kuò)大，影響到肺功能，就需要及時(shí)的治療。
作者：劉朝陽 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 68643
臨床把肺結(jié)核分為Ⅴ型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。上述Ⅴ型肺結(jié)核中，Ⅲ型肺結(jié)核也叫繼發(fā)性肺結(jié)核，尤其是浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核最有傳染性?；颊呷菀壮霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、潮熱、盜汗、身體消瘦的癥狀。尤其是慢性纖維空洞型肺結(jié)核，患者的痰中抗酸桿菌長(zhǎng)期陽性，最具傳染性。臨床治療非常棘手，容易形成耐藥性肺結(jié)核，給患者帶來極大的痛苦，也容易造成周圍人群的傳播。所以一旦確診為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，需要給予積極、規(guī)范化的抗結(jié)核治療，以避免延誤診斷，造成耐藥性肺結(jié)核或者更多人的傳染。總之，肺結(jié)核中痰查抗酸桿菌陽性的患者最具傳染性，主要見于Ⅲ型肺結(jié)核，也就是繼發(fā)性肺結(jié)核中的浸潤(rùn)型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。
作者：謝佳星 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5079
肺結(jié)核病原學(xué)的檢查包括痰涂片、痰培養(yǎng)。第一種，痰涂片的檢查在臨床上比較常用，因?yàn)樗容^簡(jiǎn)單、快速，而且費(fèi)用也比較低，但是欠缺一定的敏感性，因?yàn)樘低科瑱z查結(jié)果陽性，只能說明痰中含有抗酸桿菌，但它不能夠區(qū)分是結(jié)核性的分枝桿菌還是非結(jié)核分枝桿菌，所以它有一定的局限性，對(duì)臨床有參考意義。如果痰涂片檢查結(jié)果陽性，同時(shí)還要結(jié)合肺結(jié)核相應(yīng)的臨床癥狀、影像學(xué)的檢查，還有有無肺結(jié)核的接觸史，進(jìn)一步的判定是否傳染上肺結(jié)核。第二種，痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)的檢查是肺結(jié)核檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。如果痰中培養(yǎng)出了結(jié)核分枝桿菌，就確定傳染上了肺結(jié)核病，下一步就要進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療。近年來還開展了結(jié)核桿菌DNA檢測(cè)。
作者：高世成 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 5763
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河南省胸科醫(yī)院 微創(chuàng)外科
