異位性皮炎(別名：特應(yīng)性皮炎)
掛號(hào)科室： 皮膚科
發(fā)病部位：皮膚
多發(fā)人群：兒童、青年
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：皰疹、瘙癢
相關(guān)疾?。?/strong> 濕疹 瘙癢癥 皮炎
相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：西替利嗪、強(qiáng)的松
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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頭皮特應(yīng)性皮炎怎么辦
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趙雅梅特應(yīng)性皮炎又稱(chēng)異位性濕疹，是一種臨床常見(jiàn)的慢性皮膚炎癥疾病，。患者往往有劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本病通常初發(fā)于嬰兒期，1歲前發(fā)病者約占全部患者的50%，該病呈慢性經(jīng)過(guò)，部分患者病情可以遷延到成年，但也有成年發(fā)病者。 特應(yīng)性皮炎的癥狀表現(xiàn)多種多樣，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈痛癢。本病絕大多數(shù)初發(fā)于嬰幼兒期，部分可發(fā)生于兒童和成人期。根據(jù)不同年齡段的表現(xiàn)，分為嬰兒期、兒童期和青年與成人期三個(gè)階段?！ 雰浩?出生至2歲) 表現(xiàn)為嬰兒濕疹，多分布于兩面頰、額部和頭皮，皮疹可干燥或滲出?！ 和?(2一12歲) 多由嬰兒期演變而來(lái)，也可不經(jīng)過(guò)嬰兒期而發(fā)生。多發(fā)生于肘窩、胭窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮炎為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔鮮樣變?！ ∏嗄昱c成人期(12歲以上) 皮損與兒童期類(lèi)似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、胭窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣 特應(yīng)性皮炎患者有一些有助于疾病診斷的特征性表現(xiàn)，包括皮膚干燥、魚(yú)鱗病、毛周角化、掌紋癥、眼瞼濕疹、手部濕疹、乳頭濕疹、盤(pán)狀濕疹、汗疤疹、唇炎、復(fù)發(fā)性結(jié)膜炎、眶下褶痕、眶周黑暈、蒼白臉、頸前皺褶、鼻下和耳根皺褶處濕疹、皮膚白色劃痕癥、出汗時(shí)痛癢、對(duì)羊毛敏感等。
作者：崔鴻崢 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 閱讀量： 56617
特應(yīng)性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量。本病與遺傳過(guò)敏有關(guān)，常伴有皮膚屏障功能障礙。本病通常初發(fā)于嬰兒期，有資料顯示1歲前發(fā)病者約占全部患者的50％，該病呈慢性經(jīng)過(guò)，部分患者病情可以遷延到成年。目前AD發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家可高達(dá)10％～20％，我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查也顯示本病的發(fā)病率有升高趨勢(shì)。一般AD的發(fā)病率可隨年齡的增長(zhǎng)而下降，病情亦可逐漸減輕。 發(fā)病原因 特應(yīng)性皮炎病因非常復(fù)雜，至今尚未完全明確。遺傳、環(huán)境、生物等因素與本病關(guān)系密切。 父母親有遺傳過(guò)敏病史者，其子女患本病的機(jī)率顯著增加，但遺傳并非是唯一決定因素?！ …h(huán)境因素特別是工業(yè)化程度、城市居住、生活水平和生活方式的改變是特應(yīng)性皮炎發(fā)病重要的危險(xiǎn)因素。變應(yīng)性因素中飲食如奶、蛋和海產(chǎn)品等對(duì)特應(yīng)性皮炎發(fā)病有一定的影響，特別是嬰幼兒期病情較重者。粉塵螨、屋塵螨、花粉等可能是重要的空氣變應(yīng)原。非變應(yīng)性因素如破壞皮膚屏障的刺激或洗滌劑、搔抓、微生物定植(如金黃色葡萄球菌和糠秕馬拉色菌)以及心理因素(如精神緊張、焦慮、抑郁等)也在發(fā)病中起重要作用?！ √貞?yīng)性皮炎確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚。一般認(rèn)為是在一定遺傳背景和/或環(huán)境因素作用下，造成機(jī)體皮膚屏障功能障礙或直接引起機(jī)體的免疫反應(yīng)失調(diào)，導(dǎo)致變應(yīng)性或非變應(yīng)性炎癥反應(yīng)。皮膚屏障功能障礙為變應(yīng)原局部致敏或微生物定植創(chuàng)造條件，是誘發(fā)或加重皮膚炎癥重要基礎(chǔ)。 表現(xiàn)癥狀 特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，最基本的特征是慢性復(fù)發(fā)性瘙癢性皮疹，并有一定的年齡階段性特點(diǎn)。 根據(jù)皮疹發(fā)生、發(fā)展和分布特點(diǎn)，可將特應(yīng)性皮炎分為嬰兒期、兒童期和青少年成人期等三個(gè)階段?！ 雰浩?1個(gè)月～2歲)，表現(xiàn)為嬰兒濕疹，皮損主要表現(xiàn)為滲出型和干燥型兩種，主要分布于兩面頰、額部和頭皮?！ 和?2～12歲)，多由嬰兒期演變而來(lái)，也可以不經(jīng)過(guò)嬰兒期，其皮損表現(xiàn)濕疹型和癢疹型，多發(fā)生于肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)。 青少年成人期(大于12歲)，皮損與兒童期類(lèi)似，多為局限性干燥性皮炎損害，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等，也可發(fā)生在面部和手背。特應(yīng)性皮炎可以伴隨有一系列皮膚特征性改變，包括干皮癥、耳根裂紋、魚(yú)鱗病、掌紋癥、毛周角化癥、皮膚感染傾向(特別是金黃色葡萄球菌和單純皰疹)、非特異性手足皮炎、乳頭濕疹、唇炎、復(fù)發(fā)性結(jié)合膜炎、旦尼-莫根(Dennie-Morgan)眶下褶痕、眶周黑暈、蒼白臉、白色糠疹、頸前皺褶、白色劃痕/延遲發(fā)白等，這些體征有助于特應(yīng)性皮炎的輔助診斷?！ ≈委熂白o(hù)理 1、基本治療 (1) 避免誘發(fā)和加重因素。盡量避免一切可能的刺激。應(yīng)當(dāng)盡量穿棉制品衣服，以寬松為宜，勤換衣物和床單等生活用品，避免用力搔抓和摩擦；避免過(guò)度清洗皮膚，尤其是燙洗和過(guò)度使用肥皂；注意保持適宜的溫度環(huán)境，減少汗液的刺激；注意保持清潔的生活環(huán)境，減少如屋塵、螨、動(dòng)物毛、花粉、真菌等變應(yīng)原；注意觀(guān)察對(duì)所進(jìn)食物的反應(yīng)，避免食入致敏食物?！ ?2) 恢復(fù)和保持皮膚屏障功能 。糾正皮膚干燥、保護(hù)皮膚屏障功能和止癢是治療特應(yīng)性皮炎的關(guān)鍵措施。在急性期，每日用溫水沐浴1 ～2次，在增加濕度的同時(shí)還有利于減少滲出、去除痂皮和殘留藥物；慢性期可每日沐浴1次。不論是在急性期還是在緩解期，潤(rùn)膚劑和/或保濕劑的應(yīng)用極為必要，應(yīng)至少每日外用(多主張全身使用)1～ 2次，尤其是在沐浴后應(yīng)即刻使用，以保持皮膚的水合狀態(tài)而保護(hù)屏障功能和減輕瘙癢癥狀?！ ?、藥物治療 (1) 局部治療。使用的藥物一般有糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、外用抗生素制劑、止癢劑等等，遵醫(yī)囑就好了?！ ?2) 系統(tǒng)治療 。使用的藥物一般有抗組胺藥和細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、抗感染藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗白三烯治療等等，同樣需要遵醫(yī)囑?！ ?、物理療法 紫外線(xiàn)是治療特應(yīng)性皮炎的有效方法，且以窄波中波紫外線(xiàn)(NB-UVB)和UVA1的療效更佳。光療后應(yīng)注意使用潤(rùn)膚劑。由于該療法長(zhǎng)期反復(fù)使用后的致癌性有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)，一般認(rèn)為低于12歲者應(yīng)避免使用紫外線(xiàn)療法?！ ∮^(guān)察與預(yù)防 由于特應(yīng)性皮炎的病程長(zhǎng)，易反復(fù)，因此，其治療原則以恢復(fù)皮膚的正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和/或激發(fā)因素、減輕或緩解癥狀為主要目的?！ ≡诒匾乃幬镏委煏r(shí)，對(duì)患者和/或家屬的健康教育非常重要，使其對(duì)疾病、治療方法及過(guò)程有清晰的認(rèn)識(shí)，并注意生活中的各種注意事項(xiàng)如盡量避免或減少接觸誘發(fā)因素；了解潤(rùn)膚劑等輔助治療的重要性和使用方法；盡量避免或減少尋求所謂“特效”療法；了解相關(guān)藥物的作用和不良反應(yīng)，了解各種治療的利益和風(fēng)險(xiǎn)，與醫(yī)生配合，以獲得盡可能好的療效。
作者：石計(jì)朋 佛山市婦幼保健院 閱讀量： 25841
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湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科
