心理咨詢
掛號科室： 心理咨詢科
發(fā)病部位：精神
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、心里治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：沉默、寡言、贅言
相關(guān)疾病： 抑郁癥 神經(jīng)衰弱 焦慮癥
相關(guān)檢查：腦電圖檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：帕羅西汀、舍曲林
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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曲姍孩子的行為和認(rèn)知都處于一個學(xué)習(xí)的階段，通常需要一個較為穩(wěn)定的環(huán)境，而經(jīng)常換幼兒園會導(dǎo)致孩子身邊的老師、同學(xué)、生活環(huán)境出現(xiàn)變化，此時可能會導(dǎo)致孩子缺乏安全感、厭學(xué)，嚴(yán)重情況下甚至可能誘發(fā)疾病，如自閉癥、焦慮癥。1、缺乏安全感：孩子在幼兒園會結(jié)識一些小伙伴，平時一起學(xué)習(xí)、一起玩耍，而且老師也趨于固定，在熟悉的環(huán)境中，孩子才不會感覺到不安，而如果經(jīng)常換幼兒園，老師、同學(xué)都比較陌生，此時會沒有安全感，可能會有哭鬧、不安等表現(xiàn)；2、厭學(xué)：經(jīng)常更換幼兒園，學(xué)習(xí)環(huán)境以及老師都存在差異，每個幼兒園的學(xué)習(xí)方式也存在差異，此時可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)厭學(xué)的情況；3、自閉癥：經(jīng)常換幼兒園，孩子長期處于缺乏安全感、厭學(xué)的狀態(tài)，可能會誘發(fā)自閉癥，表現(xiàn)為社交障礙、語言障礙、刻板行為，甚至可伴隨有智力障礙、多動等情況；4、焦慮癥：孩子長期出現(xiàn)厭學(xué)、哭鬧，甚至與家長爭吵不去上幼兒園，可能會誘發(fā)焦慮癥，是一種以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，常有不明原因的提心吊膽、緊張不安，以及肌肉緊張及運(yùn)動性不安。此外，經(jīng)常更換幼兒園，還會導(dǎo)致孩子的人際交往能力、語言能力變差，不利于以后的進(jìn)一步學(xué)習(xí)和生活，所以應(yīng)給孩子保持穩(wěn)定的生活環(huán)境，避免頻繁更換幼兒園。
作者：唐勇軍 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4037
面對焦慮與不安，到底應(yīng)該怎么辦？心理咨詢可能是一個方法——它可以教會你一些工具讓你能自己管理焦慮。在一些情況下，藥物會參與到焦慮障礙的治療方案里。但是大部分的時候，心理咨詢（僅心理咨詢或結(jié)合藥物治療) 是更有效的治療方法。因為，不同于藥物治療，心理咨詢可以教會你一些工具讓你能自己管理焦慮，現(xiàn)在和未來的生活中都能適用。有不同的治療方式被開發(fā)來治療焦慮，也一直在逐步升級，不管是精神分析療法還是更加新一點的認(rèn)知行為療法。理解焦慮障礙根據(jù)美國國家心理衛(wèi)生研究院（NIMH）的資料顯示，美國每年有19% 成年人與13% 的青少年（13-18歲）都在經(jīng)歷焦慮。有幾種主要的可以被心理咨詢治療的焦慮障礙，如下：? 驚恐障礙? 強(qiáng)迫癥（OCD）? 恐怖癥? 廣泛性焦慮障礙（GAD）? 社交焦慮障礙（SAD）? 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）不管是那種具體的病癥，深層驅(qū)動他們發(fā)生的過程是相似的。焦慮的人通常對不愉快的想法、感受和情況會更激烈地做出反應(yīng)，并且會想要通過逃避觸發(fā)事件來駕馭這些情況。不幸的是，這樣的逃避只能增強(qiáng)恐懼和擔(dān)心。更現(xiàn)代的心理咨詢療法會指出這些負(fù)面想法和逃避行為，來幫你管理你的焦慮?？梢灾委熃箲]的心理咨詢療法所有心理治療都是幫你理解為什么你會有現(xiàn)在這樣的感受，觸發(fā)你焦慮的是什么，以及你可以如何改變你應(yīng)對這些觸發(fā)事件的方式。有一些心理咨詢療法甚至?xí)棠銓嶋H的技巧來幫你重新構(gòu)建你原本負(fù)面的思維方式，從而改變你的行為。不同的焦慮障礙之間都會有些不同，所以心理咨詢會根據(jù)你具體的癥狀和診斷為你量身定制。你可以參加個體心理咨詢，家庭咨詢，伴侶咨詢或團(tuán)體咨詢。你與心理咨詢師見面的頻率與時間會根據(jù)你具體的癥狀和診斷來確定。精神科醫(yī)生、心理學(xué)家和其他精神衛(wèi)生專業(yè)人員可以使用多種針對焦慮的治療方法。你的療法也會根據(jù)你的診斷和癥狀的嚴(yán)重程度來定。1.認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法（CBT）是治療焦慮障礙最廣泛使用的療法。研究曾發(fā)現(xiàn)它能有效治療社交焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙、恐怖癥、驚恐障礙等。CBT的基本假定是：影響你的感受和行為的是你的想法，而非你現(xiàn)在的處境。所以，CBT的目標(biāo)是識別并理解你的負(fù)面想法和無效行為模式，然后用更實際想法和有效行為以及應(yīng)對機(jī)制來替換他們。在這個過程中，你的心理咨詢師會像教練一樣教你有幫助的策略。比如，你可能會有些“非黑即白”的想法，你認(rèn)為事情只有全好或全壞。然而，你可以用更實際的洞察來替換這些想法，因為實際中有很多灰色地帶存在。使用這些策略需要練習(xí)，但只要你開始識別出你的焦慮和觸發(fā)事件，你就可以把從CBT中學(xué)到的應(yīng)對機(jī)制試著應(yīng)用在管理害怕、恐慌和擔(dān)憂等情緒上。2.暴露療法暴露療法是認(rèn)知行為療法中最常用的一種治療多種焦慮障礙的方法，包括特定的恐怖癥、社交焦慮以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。暴露療法的基本假定是：如果你害怕什么，最好的克服它的方法就是迎面而上。在暴露療法中，你的心理咨詢師會慢慢地帶領(lǐng)你接觸會讓你產(chǎn)生焦慮的事物或情境。這是通過一種叫做“系統(tǒng)脫敏”的技術(shù)來完成的。系統(tǒng)脫敏有三步：1.放松：你的心理咨詢師會教你放松的技巧幫你應(yīng)對焦慮。一些放松的例子是：漸進(jìn)式肌肉放松、深呼吸、冥想和意象引導(dǎo)。2.列表：把會觸發(fā)你焦慮的事都寫下來，并以他們能觸發(fā)你焦慮的強(qiáng)度排序。3. 暴露：最后一步，你會逐漸把表上觸發(fā)你焦慮的事情都面對和經(jīng)歷一遍，必要的時候可以使用你學(xué)會的放松技巧。你的咨詢師可能會選擇不同方式幫助你暴露在焦慮源下。常見方式有：? 想象暴露：在這種暴露下，你會被指導(dǎo)去生動地想象那些激發(fā)你焦慮的事物或情境。? 真實情境暴露：在這種方法下，你會在現(xiàn)實生活中面對激發(fā)你焦慮的事物和情境。所以，一個有社交焦慮的人可能會被指導(dǎo)要在觀眾前演講。? 虛擬現(xiàn)實暴露：在一些無法使用真實情境暴露的情況下，我們可以用虛擬現(xiàn)實暴露。虛擬現(xiàn)實暴露治療用科技結(jié)合真實情境和想象性暴露治療。這個方法已被證實對治療有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人和士兵尤為有效。3.辯證行為療法辯證行為療法（DBT）是一種非常有效的認(rèn)知行為療法。它最開始是用來治療邊緣型人格障礙，現(xiàn)在它可以用來治療一系列心理狀況，包括焦慮。辯證行為療法會幫你發(fā)展出一種看起來更“辯證性”的觀點、接納和改變。在辯證行為療法過程中，你既會學(xué)著去接納你的焦慮，也會學(xué)著積極改變焦慮狀態(tài)。這和愛你自己的概念很相似：愛你自己本身的樣子，同時嘗試將自己變得更好。辯證行為療法會教我們四個很有效的技巧：? 正念：與當(dāng)下的這一刻進(jìn)行連接，并注意到腦袋里出現(xiàn)又消失的想法（比如焦慮），又不被這些想法掌控。? 痛苦承受力：在壓力狀態(tài)下管理你的焦慮? 人際效能：學(xué)會說不，以及提出你的需要? 情緒管理：在焦慮失控前應(yīng)對它4.接納與承諾療法（ACT）接納與承諾療法是另一個能有效治療焦慮障礙的方法。接納與承諾療法包括認(rèn)清你的價值觀，并按照與你價值觀匹配的方式來行動。5.藝術(shù)治療藝術(shù)治療是一種不用語言表達(dá)的、體驗導(dǎo)向的治療方法。它包括通過視覺藝術(shù)（比如油畫、繪畫、雕塑等）來表達(dá)和處理情緒，或者用藝術(shù)來練習(xí)正念和放松。它可以被當(dāng)作為一個單獨的治療方式，也可以和其他治療方式例如認(rèn)知行為療法（CBT）一起使用。作為一種新興的治療形式，需要有更多的研究來證實它對于減輕焦慮癥狀的有效性。6.精神分析治療根據(jù)弗洛伊德的模型，焦慮的癥狀反映了無意識的沖突。而精神分析治療的目的是解決這些沖突。在精神分析治療中，你和你的心理咨詢師會共同觀察你的想法、恐懼和欲望來更好地理解你對自己的看法并降低你的焦慮。這是最密集、強(qiáng)度最大的心理療法之一，可能需要很多年來識別你思考的模式。精神分析和心理動力學(xué)療法這兩個詞有時會交替使用，但是精神分析實際是心理動力學(xué)療法的子集。7.人際取向心理治療人際取向心理治療（IPT）關(guān)注在人的社會角色和關(guān)系上。在人際取向心理治療中，你會和你的心理咨詢師一起識別任何你可能有的人際關(guān)系問題，比如：未處理過的悲痛、與家人或朋友的沖突，工作或社會角色的改變，以及任何與他人相關(guān)的問題。你會學(xué)習(xí)一些更健康的方法來表達(dá)情緒以及提高你和他人的溝通能力。盡管人際取向心理治療最開始是用來治療抑郁癥，但如果你的焦慮主要是與你的人際關(guān)系相關(guān)，例如社交焦慮障礙，IPT也可以被用來治療焦慮。從心理咨詢中可以期待什么一個最常見的對心理咨詢的誤解是，你會立馬好起來。有時可能是這樣的，但大多數(shù)的時候，你可能會在你狀態(tài)變好之前感到更糟糕。讓人意外的是，感到糟糕經(jīng)常是取得進(jìn)步的標(biāo)志。如果你仔細(xì)去想一想，這是有道理的。當(dāng)你決定開始做心理咨詢，這通常是因為你無法自己應(yīng)對焦慮。在心理治療中，你能夠更深入地、用更有意義地方式探索你的焦慮及其原因。這可能會暫時造成你焦慮水平升到峰值。心理咨詢不應(yīng)該被看做一個快速補(bǔ)救的方式。這是一個對每個個體都獨一無二的過程。你需要哪種咨詢、需要學(xué)習(xí)哪些技巧以及你需要做多久咨詢，這些都取決于你焦慮的類型以及嚴(yán)重程度。能理解這一點很重要：過程中不總是好受的，但最終會是值得的。如何在心理咨詢中收獲更多嘗試改變可能是一個挑戰(zhàn)，為了應(yīng)對焦慮而開始做心理咨詢也是一樣。不過如果你持之以恒，應(yīng)該會看到一些進(jìn)步。這里有一些方法幫助你在治療中收獲更多，并看到一些好的結(jié)果：? 不要假裝自己沒事? 問問題? 告訴咨詢師你想說的所有的事? 咨詢之外也繼續(xù)努力? 關(guān)注你的目標(biāo)? 踐行健康生活方式的選擇? 確保你有一個社會支持系統(tǒng)? 減少那些生活中可能會讓你更焦慮的壓力源通過這樣的方式，你能看到，付出努力，以及持續(xù)參與心理咨詢，可以最大化心理咨詢給你的幫助。（文章來自“有來心理”公眾號，關(guān)注可獲取更多科普。）
作者：孫蕾 有來心理診室 閱讀量： 3286
首先，我們要區(qū)別心理咨詢師和心理醫(yī)生是個什么樣概念，心理醫(yī)生，在咱們中國的傳統(tǒng)意義來說，其實應(yīng)該是等同于精神科醫(yī)生，我們很多的精神科醫(yī)生，實際上他是純藥物治療的，還有一些精神科醫(yī)生，他是一邊可以開處方用藥物，一邊讓他還可以做心理治療，他有雙重這樣的身份，我們有這樣的人，我們一般來說是心理醫(yī)生的這樣一個身份。那心理咨詢師，他一般是沒有一個處方權(quán)，或者說他的這個精神科的背景沒有那么非常強(qiáng)烈，或者說一個很專業(yè)的這個背景，這是一個區(qū)別。那么剛才你問，你說焦慮抑郁的患者，到底是找咨詢師，還是找心理醫(yī)生，這個同樣也是看看他的這個焦慮或者抑郁的嚴(yán)重程度有多大。一般來說，假如我們就說一個抑郁的患者，抑郁患者，他來到我們診室之后，我們通常是給他做一個評估，那么通過診斷項目，能符合多少點，對他的社會功能有什么影響，那持續(xù)的時間，包括他有沒有自傷，自殺的行為，有沒有一些其他的這個影響別人，攻擊別人的這些行為，我們來做一個輕度，中度，還有重度的這樣一個評估，這樣一個診斷。那么如果是輕度，覺得去找心理咨詢師做一做個體咨詢，聊一聊，或者說看看怎么樣一些，具體一些，這個個體也好，或者家庭也好，其實是可以得到幫助。但如果是中度，不管是焦慮，還是抑郁以上了，尤其到重度了，可能就不能首選心理咨詢，而是要去看醫(yī)生，因為什么，他會危及到他的一個生命，危及到生命就很嚴(yán)重，還有就說有沒有可能說在這個過程，因為中度到重度的時候，我們還要看看有沒有其他的共病障礙，就是他有沒有共病其他的病，共病一些沖動控制障礙，比如說暴食，厭食等等，那這個時候可能就要充分的評估之后，才可以說這個病人是要加藥物治療，還是說先用心理咨詢的療法，一般要是到中度以上，肯定是要用藥物治療為主的。
作者：劉英華 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4612
如果是抑郁癥和焦慮癥的話，最好先到精神?？漆t(yī)院精神科門診就診，以進(jìn)一步明確診斷，進(jìn)行心態(tài)治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上，病情有所恢復(fù)后，再找精神科醫(yī)生做心理治療。如果后期開藥了，不要隨意停藥，停藥后果很嚴(yán)重，停了又復(fù)發(fā)，在吃藥，藥的效果會減弱，從而身體產(chǎn)生抗藥性。心理醫(yī)生和心理咨詢師的區(qū)別：1、性質(zhì)不同。兩者學(xué)的不一樣,心理醫(yī)生是學(xué)醫(yī)學(xué)出身的,學(xué)醫(yī)學(xué)還分學(xué)一般醫(yī)學(xué)和精神病學(xué);而心理咨詢師是學(xué)心理學(xué)的,從事該行業(yè)的人屬于社會服務(wù)類人員。2、對象不同。心理醫(yī)生主要治療輕度的精神病人和心理障礙的人。后者主要是解決健康人群的心理問題。3、心理咨詢師沒有處方權(quán)。心理醫(yī)生有處方權(quán),可以給病人用藥,而心理咨詢師不可用藥。4、職業(yè)原則不同。心理咨詢師做的心理咨詢是一種特殊的助人方式。大多數(shù)情況下要觸及人的內(nèi)心隱私,因而保密是心理咨詢師都應(yīng)遵守的最基本的工作原則。對咨詢者不愿講的隱私,可以不多過問,只教給他們一些肌肉放松、冥思入靜的方法來滿足他們的要求。
作者：白雪光 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4666
心理咨詢是指運(yùn)用心理學(xué)的方法手段，對心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題的并且去祈求解決問題的人群，提供心理援助的過程。如果到正規(guī)的機(jī)構(gòu)，并且是取得了國家資格的心理咨詢師，可以得到肯定的良好的治療效果。首先，需要兩個人互相配合，患者應(yīng)該坦誠大方的信任心理咨詢師，將自己的問題以及疑惑闡述出來。這樣的情況下，咨詢師才能根據(jù)具體的情況，通過心理學(xué)的手段來進(jìn)行談話，以及其它方式上的治療。這樣的方式能夠真正的達(dá)到心理咨詢的效果。認(rèn)準(zhǔn)正確的機(jī)構(gòu)以及合格的咨詢師，才能達(dá)到良好的效果。
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4783
心理咨詢是指運(yùn)用心理學(xué)的方法手段，對心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題的并且去祈求解決問題的人群，提供心理援助的過程。如果到正規(guī)的機(jī)構(gòu)，并且是取得了國家資格的心理咨詢師，可以得到肯定的良好的治療效果。首先，需要兩個人互相配合，患者應(yīng)該坦誠的大方的信任心理咨詢師，將自己的問題以及疑惑闡述出來。這樣的情況下，醫(yī)生才能根據(jù)具體的情況，通過心理學(xué)的手段來進(jìn)行談話，以及其它方式上的治療。這樣的方式能夠真正的達(dá)到心理咨詢的效果。認(rèn)準(zhǔn)正確的機(jī)構(gòu)以及合格的咨詢師，才能達(dá)到良好的效果。
作者：常衛(wèi)利 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4744
張玉玲 主任醫(yī)師
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張衛(wèi)華 副主任醫(yī)師
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杭州市第七人民醫(yī)院 早期干預(yù)科
