急性腎功能衰竭(別名：急性腎衰竭)
掛號科室： 腎內(nèi)科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：少尿可有可無
相關(guān)疾?。?/strong> 腎病 急性腎小球腎炎 腎盂腎炎
相關(guān)檢查：血常規(guī)、B超檢查
相關(guān)手術(shù)：腎移植術(shù)
相關(guān)藥品：氯噻嗪、氯噻酮
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-90000元）
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急性腎功能衰竭原因
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路智紅
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急性腎功能衰竭分為幾種
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高祥福
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小兒急性腎功能衰竭是什么原因
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高祥福
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小兒急性腎功能衰竭表現(xiàn)
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高祥福
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小兒急性腎功能衰竭預(yù)后
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高祥福
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急性腎衰嚴重嗎
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高祥福
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急性腎衰好治療嗎
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高祥福
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急性腎功能衰竭會復發(fā)嗎
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高祥福（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)摘要：本病例患者為65歲的大爺，近1周出現(xiàn)飲食量減少，全身水腫，小便量減少，偶有惡心等癥狀。外院給予保腎藥物后癥狀無明顯的緩解，遂于我院就診。于急診行相關(guān)檢查，初步診斷為腎功能不全，急性腎衰竭可能性大。住院超聲檢查發(fā)現(xiàn)大量的尿潴留，予以留置導尿，行床旁血液濾過。治療后尿量增加，腎功能恢復正常，治療效果良好?！净拘畔ⅰ磕?、65歲【疾病類型】急性腎衰竭【就診醫(yī)院】江蘇省中醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】導尿+床旁血液濾過【治療周期】住院治療9天，1月后門診隨訪【治療效果】尿量增加，腎功能恢復正常，治療效果良好一、初次面診大爺在養(yǎng)老院生活，患老年癡呆，除了與其家屬可以簡單交流外無法與其他人交流。家屬述：大爺近1周飲食量減少，全身水腫，小便量減少，偶有惡心癥狀，外院給予保腎藥物后癥狀無明顯的緩解，4天前，出現(xiàn)一過性意識喪失，15分鐘飲水后恢復，但仍然無尿，水腫嚴重。既往大爺無腎臟病病史，突然出現(xiàn)的尿量減少，血肌酐急劇升高，原因不明。急診檢查發(fā)現(xiàn)：血肌酐升高達1217.8μmoI/L，尿素氮44.22umol/L，血紅蛋白124/L。初步診斷為腎功能不全，急性腎衰竭可能性大。建議盡快住院，進行血液凈化維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，同時尋找急性腎衰竭的原因。（尿常規(guī)）二、治療經(jīng)過入院后，再次向家屬交代病情，高齡，合并疾病多，長期臥床，腎衰竭原因不詳，預(yù)后不明確。因血肌酐和尿素氮明顯升高伴有無尿，內(nèi)環(huán)境紊亂，予以頸內(nèi)靜脈置管行床邊連續(xù)性血液凈化治療，清除毒素、調(diào)整內(nèi)環(huán)境。并積極完善檢查尋找腎功能不全的原因。大爺無明顯的惡心嘔吐、腹瀉、消化道出血、低血壓等腎前性因素；近期無特殊用藥史，不考慮急性間質(zhì)性腎炎；無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等其他系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)。體格檢查腹部軟，無壓痛，但下腹部膨隆明顯，叩診濁音，結(jié)合其既往前列腺炎病史，不排除尿液潴留引起的急性腎衰竭，予以急診床邊超聲檢查發(fā)現(xiàn)大量的尿潴留，予以留置導尿，而后導出紅色尿液6000ml，予以間斷引流，同時監(jiān)測腎功能，血肌酐逐漸下降至正常，僅行一次床旁血液濾過治療，而后擺脫透析。三、治療效果大爺尿量明顯的增多，鮮紅色尿液，不排除導尿時副損傷以及膀胱內(nèi)壓力突然變化導致的出血，血肌酐明顯下降。因進入多尿期，需注意監(jiān)測電解質(zhì)防止電解質(zhì)紊亂以及防止膀胱感染以及出血加重。而后腎功能恢復正常，尿液顏色轉(zhuǎn)清，拔出導尿管。復查腎臟超聲無膀胱殘余尿。1月后，大爺隨訪腎功能、電解質(zhì)正常，腎臟超聲未見異常。綜上，大爺住院治療9天，1月后門診隨訪。治療后，尿量增加，腎功能恢復正常，治療效果良好。四、注意事項通過治療大爺?shù)牟∏榈玫搅丝祻?，我也為其感到很高興。出院后仍需繼續(xù)監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)，部分急性腎損傷在去除因素后腎功能可以恢復正常，但仍可能出現(xiàn)腎臟損害，如蛋白尿、血尿等，轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病，因此需要定期來院復查。日常生活中，大爺應(yīng)注意休息，避免勞累，正常飲食，但要注意營養(yǎng)均衡等，前列腺炎方面定期復查，必要時泌尿外科就診手術(shù)治療。五、個人感悟本病例中的大爺為突發(fā)性少尿，腎功能不全，既往也無腎臟病病史，高度考慮急性腎衰竭，需要盡快檢查尋找原因，并加以去除誘發(fā)因素，腎功能才有可能逆轉(zhuǎn)，減少病程時間，降低轉(zhuǎn)為慢性腎臟病的可能性。雖然與大爺個人無法有效溝通，但及時準確的查體并盡快完善檢查、及時診治，大爺尿量逐漸增加，腎功能恢復正常，治療效果良好。
作者：周巖 江蘇省中醫(yī)院 閱讀量： 3469
腎衰竭通常是因為發(fā)生在腎臟的各種慢性疾病長期積累，到后期導致腎臟的全部或部分功能喪失的一種病癥。治療方法有三種，輸液、透析、換腎。 1、輸液。主要是針對人體失血或體內(nèi)血液供應(yīng)不夠引起的腎衰竭，根據(jù)患者的身體狀況，及時輸液，補充患者體內(nèi)缺失的水分和營養(yǎng)。若是患者伴隨著感染現(xiàn)象，要接著根據(jù)感染的癥狀，開展下一步治療。 2、透析。當腎臟的功能已經(jīng)處于全部或部分喪失狀態(tài)時，透析，也就是常說的洗腎，成為了醫(yī)生常給患者采用的治療措施。通過透析，患者可以及時排出堆積在身體內(nèi)部的各種有毒物質(zhì)、多余的水、鹽分，讓身體重新處于一個健康狀態(tài)?！ ?、換腎。當患者處于腎衰竭后期時，腎臟移植也就是常說的換腎，成為非常有效的治療的方法。它能讓患者再次擁有健康的腎臟，過上正常的生活?！ 】戳艘陨蟽?nèi)容，大家對于治療腎衰竭的方法有了進一步的了解，同時在平時的吃食也是要比較小心。
作者：張敬鋒 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 閱讀量： 85886
尿閉指24小時尿量少于100mL或12小時內(nèi)無尿者，嚴重者可導致尿閉癥。尿閉癥是以排尿困難為主，重者無尿排出的疾病，有小便不利短少為表癥。主要因膀胱失職，其它臟器也能導致本病，上焦火盛，氣失蕭降，水道不通不能下輸于膀胱，心有熱也能發(fā)生本病。多見于嚴重休克和急性腎功能衰竭等病人?！ ☆A(yù)防： 1、均衡飲食，使身體攝入足夠的營養(yǎng)成分?！ ?、適當進行體育運動，增強機體免疫力?！ ?、如有原發(fā)病，應(yīng)積極及時進行治療?！ ?、保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。
作者：張國喜 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 82988
尿閉指24小時尿量少于100mL或12小時內(nèi)無尿者，嚴重者可導致尿閉癥。尿閉癥是以排尿困難為主，重者無尿排出的疾病，有小便不利短少為表癥。主要因膀胱失職，其它臟器也能導致本病，上焦火盛，氣失蕭降，水道不通不能下輸于膀胱，心有熱也能發(fā)生本病。多見于嚴重休克和急性腎功能衰竭等病人。 尿閉患者飲食需注意： 宜吃： 1、宜吃富含維生素C、微量元素的食物； 2、宜吃具有利尿作用的食物； 3、宜吃具有抗菌消炎功效的食物?！ ∫娉允澄铮骸 ?、菜花 菜花的維生素C含量極高，不但有利于人的生長發(fā)育，更重要的是能提高人體免疫功能，促進肝臟解毒，增強人的體質(zhì)，增加抗病能力，提高人體機體免疫功能?！ ?、冬瓜 冬瓜含維生素C較多，且鉀鹽含量高，鈉鹽含量較低，高血壓、腎臟病、浮腫病等患者食之，可達到消腫而不傷正氣的作用?！ ?、空心菜 空心菜是堿性食物，并含有鉀、氯等大量元素，可增進腸道蠕動，加速排便，對于防治便秘及減少腸道癌變有積極的作用?！ ?、南瓜 南瓜具有消炎止痛、解毒殺蟲的功能，能消除致癌物質(zhì)亞硝胺的突變作用，有防癌功效，并能幫助肝、腎功能的恢復，增強肝、腎細胞的再生能力?！ ?、芝麻 芝麻中人體必需脂肪酸含量很高，具有滋補肝腎、潤養(yǎng)脾臟的功效；芝麻含有大量的脂肪和蛋白質(zhì),還有糖類、維生素A、維生素E、卵磷脂、鈣、鐵、鎂等營養(yǎng)成分；芝麻中的亞油酸有調(diào)節(jié)膽固醇的作用?！ 〖沙裕骸 ?、忌吃油膩味厚、脂肪含量高的食物； 2、忌吃草酸含量高的食物； 3、忌吃含嘌呤類的食物?！ 〖沙允澄铮骸 ?、花椒 花椒味麻且辣?！ ?、奶油 奶油中油脂成分過高，不易消化，使?jié)駸嵯伦ⅲT發(fā)泌尿；如果要遠離前列腺腫大，就要避免過多的奶油和人造奶油的攝入，因為這兩種食物可能會導致男性的前列腺腫大?！ ?、菠菜 血尿大多數(shù)因為腎結(jié)石、尿道結(jié)石引起，菠菜中草酸含量尤多，食后影響人體對鈣的吸收，因此，食用此種菠菜時宜先煮過去掉菜水，以減少草酸含量。 4、辣椒(紅、尖、干) 辣椒味辣，有刺激性。 5、豬肉(肥) 豬肉(肥)含有大量脂肪。
作者：張國喜 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 21483
尿閉指24小時尿量少于100mL或12小時內(nèi)無尿者，嚴重者可導致尿閉癥。尿閉癥是以排尿困難為主，重者無尿排出的疾病，有小便不利短少為表癥。主要因膀胱失職，其它臟器也能導致本病，上焦火盛，氣失蕭降，水道不通不能下輸于膀胱，心有熱也能發(fā)生本病。多見于嚴重休克和急性腎功能衰竭等病人?！ ≈委煟骸 ?、尿閉的治療應(yīng)特別慎重，尤其是使用有腎毒性的藥物，其用藥劑量、方法、療程要適當，防止損害腎臟。禁用氨基糖苷類的藥物，如慶大霉素、卡那霉素等。 2、對尿閉的治療首先應(yīng)注意治療基礎(chǔ)病，去除梗阻因素，鼓勵患者多飲水?！ ?、對女性尿閉可試行局部使用少量雌激素，對恢復下尿路的生理狀態(tài)可能有益。 4、目前一般認為，無論有無癥狀，凡是首次發(fā)現(xiàn)尿閉的患者均應(yīng)給予單一療程的抗生素治療?？筛鶕?jù)尿培養(yǎng)的細菌和藥物敏感性選取藥物，積極控制病情?！ ☆A(yù)防： 1、及時排尿： 排尿時，尿液將尿道和陰道口的細菌沖刷掉，有天然的清潔作用。 2、避免污染： 引起尿閉的細菌最常見的是大腸桿菌，正常情況下，它寄生在腸道里，并不引起病癥，但如果由肛門進入尿道口，就會導致尿道發(fā)炎，所以大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭，要按從前往后的順序，以免污染陰道口，如果洗手間有沖洗設(shè)備，最好認真地沖洗肛門部位?！ ?、補充維生素C： 維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發(fā)尿道感染的細菌不易生存，所以，多喝橙汁，檸檬酸，獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預(yù)防尿路感染有益。
作者：張國喜 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 51005
尿閉是多半由細菌感染引起的，也可能會由多種細菌混合感染，所以在檢查時會有多種檢查方法，每種方法的特點、優(yōu)點不一樣，檢查的方面就會不一樣。 檢查方法： 1、尿常規(guī)檢查：清潔離心中段尿沉渣中白細胞>5個/HP，或非離心中段尿白細胞>250個/mm2，即可疑診為尿閉?！ ?、尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)：尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)是診斷尿閉是主要依據(jù)。對于無癥狀女孩，中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/mL，可確診為尿閉。 3、亞硝酸鹽試驗：為常用的細菌尿篩查試驗，大腸桿菌、副大腸桿菌能將尿中的硝酸鹽還原 5、腎功能檢查：包括測定血漿尿素氮、肌酐濃度、肌酐清除率、尿濃縮試驗。尿酶測定有助于檢測腎小管功能?！ ?、影像學檢查：目的在于檢查泌尿系統(tǒng)有無先天性或獲得性畸形;尿閉、膀胱輸尿管反流以及腎臟瘢痕形成。
作者：張國喜 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 55411
楊冰 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
"急性腎衰的絕大部分病人可以治好，或者是能夠有所好轉(zhuǎn)，說明如下：\n1、可以治好：所謂腎前性因素，指的是任何因素導致腎臟缺血，而導致...
馬強 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學部
"急性功能性腎衰最關(guān)鍵的因素往往就是腎前性的因素，也就是腎臟的灌注不足導致。急性腎衰的原因通常包括腎前性原因、腎性原因和腎后性原因，...
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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 腎內(nèi)科
