急性脊髓炎(別名：急性橫貫性脊髓炎)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：所有人
治療方法：一般治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：下肢體癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 橫貫性脊髓炎 脊髓先天性畸形 脊髓灰質(zhì)炎
相關(guān)檢查：脊髓MRI、腦脊液檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：皮質(zhì)類固醇激素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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小兒急性橫貫性脊髓炎怎么治
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吳小娟（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：病毒性脊髓炎是由于病毒感染導(dǎo)致的脊髓炎性改變，從而引起的神經(jīng)功能障礙。該病較重，進(jìn)展較快，需及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。本例患者就是因?yàn)殡p下肢無力，同時(shí)伴有右上肢無力而診斷為病毒性脊髓炎。經(jīng)過積極、規(guī)范的藥物治療，患者病情穩(wěn)定，肌力有所恢復(fù)?！净拘畔ⅰ磕?、56歲【疾病類型】病毒性脊髓炎【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年5月【治療方案】藥物治療(銀杏葉提取物片+甲潑尼龍片+神經(jīng)節(jié)苷脂低聚肽+注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+人血丙種球蛋白)【治療周期】住院18天，1個(gè)月后門診隨訪【治療效果】患者病情穩(wěn)定，肌力有所恢復(fù)一、初次面診患者郭先生1周前腹瀉后出現(xiàn)雙下肢無力，同時(shí)伴有右上肢無力，開始考慮腦梗的可能性大，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善顱腦磁共振檢查未見明顯異常，后完善頸部磁共振檢查提示頸髓異常信號(hào)，考慮脊髓炎的可能性大。結(jié)合腹瀉病史，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，提示神智清，對(duì)答切題，雙下肢及上肢肌力下降，雙下肢腱反射消失，病理征未引出，門診初步診斷病毒性脊髓炎。該病較重，有進(jìn)展的可能，建議住院治療，進(jìn)一步完善腰椎穿刺檢查以及抽血化驗(yàn)檢查，家屬表示理解并積極配合。二、治療經(jīng)過患者入院后完善抽血化驗(yàn)檢查血常規(guī)、肝腎功能、離子、血糖、心肌酶等，提示淋巴細(xì)胞升高，考慮病毒感染的可能性大，完善腰穿查腦脊液提示壓力升高，細(xì)胞數(shù)正常或輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主，腦脊液蛋白含量升高。復(fù)查頸髓磁共振提示頸椎可見邊界不清、略長，T1、T2異常信號(hào)影，較前明顯加重，考慮脊髓炎，四肢肌電圖提示感覺，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位均異常，最終確診為病毒性脊髓炎。給予銀杏葉提取物片、甲潑尼龍片、人血丙種球蛋白、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、神經(jīng)節(jié)苷脂低聚肽等藥物治療，起到減輕脊髓水腫、抗感染、營養(yǎng)周圍神經(jīng)的治療效果。患者住院治療18天病情穩(wěn)定，遂出院。囑患者1月后門診復(fù)診。三、治療效果患者入院后通過使用藥物治療，減輕脊髓炎癥以及脊髓水腫，1周后肢體麻木無力的情況處于平臺(tái)期，未進(jìn)一步加重，后期給予針灸理療、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，出院時(shí)肢體肌力較前有所好轉(zhuǎn)，肢體肌力從2級(jí)恢復(fù)到3+級(jí)，雖然仍存在髖關(guān)節(jié)以下感覺障礙，但雙下肢肢體對(duì)于痛覺較前敏感。建議半年以內(nèi)積極康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)配合針灸電療，有助于神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過治療患者的病情穩(wěn)定，患者治療期間應(yīng)注意勤翻身，做好皮膚護(hù)理，避免壓瘡的發(fā)生，按摩肢體肌肉，避免下肢靜脈血栓形成。注意進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免焦慮抑郁的發(fā)生。給予通便的藥物，多吃容易消化吸收的食物，避免便秘的發(fā)生。監(jiān)測肢體的力量以及感覺，如出現(xiàn)肢體力量下降或者感覺平面升高，不排除病情進(jìn)展，應(yīng)提高警惕。注意補(bǔ)充營養(yǎng)，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，避免病情加重，長期有效的康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者神經(jīng)功能障礙的修復(fù)。出院后注意觀察肢體力量，感覺障礙情況的變化，以及肌肉有無萎縮。脊髓炎是重癥疾病，進(jìn)展迅速，幸運(yùn)的是患者早期治療后病情沒有進(jìn)一步加重，后期可以借助支具短距離步行，使肢體功能得到一定的提高。五、個(gè)人感悟病毒性脊髓炎病情較重，較急，如沒有得到早期積極治療，可能會(huì)遺留后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活，增加家庭負(fù)擔(dān)。平素要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高免疫力。家人應(yīng)積極關(guān)注患者的病情變化，關(guān)心幫助患者，多給予理解，讓患者以積極和良好的心態(tài)面對(duì)治療，同時(shí)應(yīng)做好家庭照顧和營養(yǎng)支持工作，并且輔助患者進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者早日康復(fù)。患者也要聽從醫(yī)囑，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，避免肢體后期出現(xiàn)肌肉萎縮。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 3181
急性脊髓炎的患者可以在發(fā)病后數(shù)天內(nèi)死于呼吸衰竭，也可能會(huì)存活數(shù)周、數(shù)月，也可以存活數(shù)年，患者可能會(huì)存活數(shù)10年，主要取決于病變的程度以及是否有合并癥。如果患者的病變累及脊髓的節(jié)段較長，而且病變彌散時(shí)患者可以表現(xiàn)為完全性癱瘓，多數(shù)患者發(fā)病6個(gè)月后肌電圖表現(xiàn)為失神經(jīng)改變，一般預(yù)后較差。患者多數(shù)可能會(huì)留有后遺癥或者死于并發(fā)癥。如果患者無嚴(yán)重的合并癥，多數(shù)可以在發(fā)病后3-6個(gè)月基本恢復(fù)生活自理。如果患者合并有褥瘡感染、肺部感染和泌尿系感染時(shí)，可能會(huì)影響患者治療效果，急性脊髓炎一般患者發(fā)病急，病情重，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)給予正確的治療。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 4869
急性脊髓炎治療的費(fèi)用取決于選擇何種治療方案，以及其脊髓炎損傷的范圍、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的程度，與后期是否進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)治療。如果脊髓炎程度不重，早期選用糖皮質(zhì)激素如甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，單純激素治療的費(fèi)用大概在2000元左右，加上前期的磁共振檢查、腰穿檢查、抗原抗體檢查，費(fèi)用在5000元左右，加上后期的神經(jīng)營養(yǎng)藥物以及康復(fù)治療，總費(fèi)用可能需要10000元左右。如果不選擇糖皮質(zhì)激素，而使用副作用較小的丙種球蛋白沖擊治療，單純使用丙球的費(fèi)用就在25000元左右，加上其他的費(fèi)用至少在30000元左右，如果后期神經(jīng)功能缺損程度較重，可能需要較長時(shí)間康復(fù)，一個(gè)療程的康復(fù)費(fèi)用在2000-3000元之間。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 5996
張靜 主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
急性脊髓炎是指脊髓因?yàn)楦鞣N自身免疫反應(yīng)引起的急性橫貫性炎癥。臨床起病較急，起病時(shí)可有發(fā)熱、肢體麻木、神經(jīng)根疼痛等癥狀，也可無任何不適...
于斯文 主治醫(yī)師
中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
急性期脊髓炎是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，是臨床最常見的一種脊髓炎。多以病損平面以下肢體癱瘓，傳導(dǎo)束性...
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 心理咨詢科
