急性腦膜炎
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐
相關(guān)疾?。?/strong> 顱內(nèi)壓增高 癲癇 腦積水
相關(guān)檢查：血常規(guī)、腦脊液檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、頭孢噻肟
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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急性腦膜炎嚴(yán)重嗎
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急性腦膜炎怎么辦
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急性腦膜炎會傳染嗎
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急性腦膜炎后遺癥
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王潔（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：7歲患兒最近有感冒發(fā)燒的情況，晚上突然出現(xiàn)高熱，同時伴有肢體抽搐，家屬送來醫(yī)院。經(jīng)過綜合檢查，診斷為急性腦膜炎，建議入院治療。給予14天的的規(guī)范藥物治療以后，患兒病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項檢查結(jié)果正常。【基本信息】男、7歲【疾病類型】急性腦膜炎【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時間】2019年5月【治療方案】靜脈用藥(地塞米松磷酸鈉注射液、地西泮注射液、注射用頭孢曲松鈉)+物理降溫+營養(yǎng)支持治療【治療周期】住院14天，1個月后門診復(fù)查【治療效果】患兒病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項檢查結(jié)果正常一、初次面診患兒是晚上被家人送到醫(yī)院，當(dāng)時處于高熱狀態(tài)，肢體持續(xù)抽搐，伴有惡心、嘔吐，考慮急癥，立即完善顱腦CT檢查，抽血化驗血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、凝血功能、心肌酶等，提示炎癥指標(biāo)偏高、C-反應(yīng)蛋白偏高、低鈉血癥、血糖偏高，腦CT未見明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體：神智模糊、腦膜刺激征陽性、查體不配合。初步考慮是上呼吸道感染、癲癇，不排除腦膜炎。詳細(xì)和家屬溝通病情，目前患兒病情重，需立即辦理住院，家屬理解并積極配合。二、治療經(jīng)過患兒入院后體溫高，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱處理，配合物理降溫，持續(xù)癲癇狀態(tài)給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜，約30分鐘后體溫下降，抽搐癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示意識模糊，腦膜刺激征陽性，考慮腦膜炎的可能性大，完善顱腦磁共振檢查，提示腦內(nèi)異常信號，由此明確診斷為急性腦膜炎。隨后行腦脊液腰穿檢查提示白細(xì)胞數(shù)增高，糖和氯化物明顯降低，給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，同時給予營養(yǎng)支持治療。住院7天左右，患兒病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，無發(fā)熱，炎癥指標(biāo)逐漸降到正常，復(fù)查腦脊液指標(biāo)仍有白細(xì)胞數(shù)偏高，但較前相比已有明顯下降，繼續(xù)治療。住院14天左右，患兒病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項抽血化驗結(jié)果均正常，復(fù)查腦脊液壓力正常，考慮病情穩(wěn)定出院。建議1周之后門診復(fù)診，復(fù)查顱腦磁共振。三、治療效果患兒病情較重，入院后立即完善相關(guān)檢查，同時給予藥物治療，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱處理，住院3天后體溫降到正常，持續(xù)癲癇狀態(tài)給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜，給予注射用頭孢曲松鈉感染治療，住院7天左右，患兒的神志轉(zhuǎn)清，炎癥指標(biāo)逐漸降到正常。住院14天左右，患兒病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項抽血化驗結(jié)果均正常，復(fù)查腦脊液壓力也正常，予以出院。四、注意事項很欣慰經(jīng)過積極治療患兒康復(fù)出院。出院后應(yīng)關(guān)注患兒的體溫情況和飲食情況，如出現(xiàn)體溫反復(fù)低熱，應(yīng)到醫(yī)院就診，復(fù)查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、顱腦磁共振。平時應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，按時休息，補充營養(yǎng)，增強免疫力。家人如果有感冒的情況，應(yīng)該避免接觸患兒?；純涸诔鲈?個月的時候到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。五、個人感悟孩子因為年齡小，免疫力低下、抵抗力差，在感冒之后如果沒有積極控制，有可能會繼發(fā)急性腦膜炎，一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴有頭痛、神志不清楚，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，避免延誤病情。對于臨床醫(yī)生來說，在急診期間要注意關(guān)注患兒腦內(nèi)炎癥異常信號的轉(zhuǎn)歸情況，叮囑家長定期帶患兒來醫(yī)院復(fù)診，避免病情反復(fù)加重。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4576
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例是一位17歲的小姑娘，主因發(fā)熱、胡言亂語來就診，就診后急查血常規(guī)：C反應(yīng)蛋白提示炎癥指標(biāo)高，考慮細(xì)菌感染，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示：腦膜刺激征陽性，其余檢查不配合。后行顱腦MR檢查提示：腦內(nèi)異常信號影，考慮急性腦膜炎。入院后行腦脊液穿刺，明確急性腦膜炎，給予藥物治療，治療后患者癥狀緩解，病情穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ颗?7歲【疾病類型】急性腦膜炎【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時間】2018年11月【治療方案】藥物治療（地塞米松磷酸鈉注射液、注射用頭孢噻肟鈉、地西泮注射液、注射用苯巴比妥鈉、胞磷膽堿鈉膠囊、石杉堿甲片）【治療周期】住院治療12天，定期復(fù)查或隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，認(rèn)知功能障礙情況減輕一、初次面診患者為17歲的小姑娘，由老師直接從學(xué)校送到醫(yī)院，老師說患者患有感冒1周左右，自行口服藥物治療，但是一直處于低熱狀態(tài)，體溫為38℃左右，室友和其他老師匯報，患者有胡言亂語的情況，說一些不存在的東西，隨后老師將患者送來我院就診。就診后急查血常規(guī)：C反應(yīng)蛋白提示炎癥指標(biāo)高，考慮細(xì)菌感染；神經(jīng)系統(tǒng)查體提示：腦膜刺激征陽性，其余檢查不配合。顱腦MR檢查提示：腦內(nèi)異常信號影，考慮急性腦膜炎?；颊吣壳安∏檩^重，立即給予安排住院，積極治療，并通知父母速來醫(yī)院。二、治療經(jīng)過患者入院后躁動不安，持續(xù)發(fā)熱狀態(tài)，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱，注射用頭孢噻肟鈉抗感染，地西泮注射液鎮(zhèn)靜?；颊呒议L到達(dá)醫(yī)院后，詳細(xì)溝通患者病情，目前病情較重，伴有認(rèn)知功能障礙，精神錯亂。需要積極治療，有可能會遺留神經(jīng)功能障礙體征?；颊呒议L理解，表示積極配合治療。治療3天后，患者體溫降至正常范圍，治療期間出現(xiàn)肢體抽搐情況，給予其注射用苯巴比妥鈉控制癥狀，完善腦電圖檢查，提示異常腦電圖，存在癲癇波。腦脊液檢查提示細(xì)胞數(shù)明顯升高，氯化物、糖降低。支持急性腦膜炎診斷。住院治療7天，患者病情穩(wěn)定，炎癥指標(biāo)降到正常。三、治療效果患者前期感染癥狀，家長沒有意識到病情的嚴(yán)重程度，未積極到醫(yī)院治療，所以導(dǎo)致后期治療效果欠佳，但經(jīng)過12天的治療，患者病情穩(wěn)定，炎癥指標(biāo)均降至正常，血象未見明顯異常，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖、氯化物復(fù)查均有明顯好轉(zhuǎn)，只遺留輕度認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)為記憶力下降、計算力下降，隨后準(zhǔn)予患者出院。出院1周后于門診復(fù)診，患者表示無特殊不適，給予其口服胞磷膽堿鈉膠囊、石杉堿甲片，以改善認(rèn)知功能、營養(yǎng)腦細(xì)胞。治療1個月后與其家長進(jìn)行電話隨訪，家長表示患者無特殊不適，病情控制穩(wěn)定。四、注意事項患者通過治療后病情得到康復(fù)，我也感到很高興。建議家長治療期間要注意做好患者的皮膚護理，按摩肢體，避免靜脈血栓形成，避免墜床。出院后應(yīng)多注意患者的體溫、意識狀態(tài)，有無頭痛、頭暈等癥狀，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、好的生活方式也有助于病情的恢復(fù)，注意按時休息，避免熬夜、勞累；飲食上以高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化食物為主，比如肉類、魚類、新鮮水果、蔬菜、五谷雜糧等；恢復(fù)后可以加強體育鍛煉，先從有氧運動做起，比如慢跑、游泳、散步等，增強自身體質(zhì)。五、個人感悟從該病例可以總結(jié)出，孩子寄宿能夠養(yǎng)成一個良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。但是在孩子生病期間，家長應(yīng)該多關(guān)注，應(yīng)該多和老師溝通關(guān)注孩子的生病情況，避免病情加重。醫(yī)生在接診此類孩子的時候，應(yīng)該注意和其他疾病相鑒別，例如病毒性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，癲癇，腦腫瘤等。并定期隨訪關(guān)注孩子的后遺癥改善情況，必要時調(diào)整藥物。平時孩子需要補充營養(yǎng)，鍛煉身體。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4593
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