急性腦膜炎(別名：化膿性腦膜炎 )
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐
相關(guān)疾?。?/strong> 顱內(nèi)壓增高 癲癇 腦積水
相關(guān)檢查：血常規(guī)、腦脊液檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、頭孢噻肟
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
01:29
急性腦膜炎會(huì)傳染嗎
36096次播放483次點(diǎn)贊
韓斌
01:38
急性腦膜炎后遺癥
22724次播放64次點(diǎn)贊
王潔
02:15
急性腦膜炎怎么辦
46106次播放152次點(diǎn)贊
涂鄂文
02:19
急性腦膜炎嚴(yán)重嗎
83888次播放238次點(diǎn)贊
潘棟超（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：7歲患兒最近有感冒發(fā)燒的情況，晚上突然出現(xiàn)高熱，同時(shí)伴有肢體抽搐，家屬送來(lái)醫(yī)院。經(jīng)過(guò)綜合檢查，診斷為急性腦膜炎，建議入院治療。給予14天的的規(guī)范藥物治療以后，患兒病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適，各項(xiàng)檢查結(jié)果正常?！净拘畔ⅰ磕小?歲【疾病類(lèi)型】急性腦膜炎【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年5月【治療方案】靜脈用藥(地塞米松磷酸鈉注射液、地西泮注射液、注射用頭孢曲松鈉)+物理降溫+營(yíng)養(yǎng)支持治療【治療周期】住院14天，1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查【治療效果】患兒病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適，各項(xiàng)檢查結(jié)果正常一、初次面診患兒是晚上被家人送到醫(yī)院，當(dāng)時(shí)處于高熱狀態(tài)，肢體持續(xù)抽搐，伴有惡心、嘔吐，考慮急癥，立即完善顱腦CT檢查，抽血化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、凝血功能、心肌酶等，提示炎癥指標(biāo)偏高、C-反應(yīng)蛋白偏高、低鈉血癥、血糖偏高，腦CT未見(jiàn)明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體：神智模糊、腦膜刺激征陽(yáng)性、查體不配合。初步考慮是上呼吸道感染、癲癇，不排除腦膜炎。詳細(xì)和家屬溝通病情，目前患兒病情重，需立即辦理住院，家屬理解并積極配合。二、治療經(jīng)過(guò)患兒入院后體溫高，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱處理，配合物理降溫，持續(xù)癲癇狀態(tài)給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜，約30分鐘后體溫下降，抽搐癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示意識(shí)模糊，腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮腦膜炎的可能性大，完善顱腦磁共振檢查，提示腦內(nèi)異常信號(hào)，由此明確診斷為急性腦膜炎。隨后行腦脊液腰穿檢查提示白細(xì)胞數(shù)增高，糖和氯化物明顯降低，給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。住院7天左右，患兒病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，無(wú)發(fā)熱，炎癥指標(biāo)逐漸降到正常，復(fù)查腦脊液指標(biāo)仍有白細(xì)胞數(shù)偏高，但較前相比已有明顯下降，繼續(xù)治療。住院14天左右，患兒病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適，各項(xiàng)抽血化驗(yàn)結(jié)果均正常，復(fù)查腦脊液壓力正常，考慮病情穩(wěn)定出院。建議1周之后門(mén)診復(fù)診，復(fù)查顱腦磁共振。三、治療效果患兒病情較重，入院后立即完善相關(guān)檢查，同時(shí)給予藥物治療，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱處理，住院3天后體溫降到正常，持續(xù)癲癇狀態(tài)給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜，給予注射用頭孢曲松鈉感染治療，住院7天左右，患兒的神志轉(zhuǎn)清，炎癥指標(biāo)逐漸降到正常。住院14天左右，患兒病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適，各項(xiàng)抽血化驗(yàn)結(jié)果均正常，復(fù)查腦脊液壓力也正常，予以出院。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過(guò)積極治療患兒康復(fù)出院。出院后應(yīng)關(guān)注患兒的體溫情況和飲食情況，如出現(xiàn)體溫反復(fù)低熱，應(yīng)到醫(yī)院就診，復(fù)查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、顱腦磁共振。平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，按時(shí)休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。家人如果有感冒的情況，應(yīng)該避免接觸患兒?；純涸诔鲈?個(gè)月的時(shí)候到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。五、個(gè)人感悟孩子因?yàn)槟挲g小，免疫力低下、抵抗力差，在感冒之后如果沒(méi)有積極控制，有可能會(huì)繼發(fā)急性腦膜炎，一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴有頭痛、神志不清楚，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，避免延誤病情。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在急診期間要注意關(guān)注患兒腦內(nèi)炎癥異常信號(hào)的轉(zhuǎn)歸情況，叮囑家長(zhǎng)定期帶患兒來(lái)醫(yī)院復(fù)診，避免病情反復(fù)加重。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4500
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例是一位17歲的小姑娘，主因發(fā)熱、胡言亂語(yǔ)來(lái)就診，就診后急查血常規(guī)：C反應(yīng)蛋白提示炎癥指標(biāo)高，考慮細(xì)菌感染，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示：腦膜刺激征陽(yáng)性，其余檢查不配合。后行顱腦MR檢查提示：腦內(nèi)異常信號(hào)影，考慮急性腦膜炎。入院后行腦脊液穿刺，明確急性腦膜炎，給予藥物治療，治療后患者癥狀緩解，病情穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ颗?、17歲【疾病類(lèi)型】急性腦膜炎【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年11月【治療方案】藥物治療（地塞米松磷酸鈉注射液、注射用頭孢噻肟鈉、地西泮注射液、注射用苯巴比妥鈉、胞磷膽堿鈉膠囊、石杉?jí)A甲片）【治療周期】住院治療12天，定期復(fù)查或隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，認(rèn)知功能障礙情況減輕一、初次面診患者為17歲的小姑娘，由老師直接從學(xué)校送到醫(yī)院，老師說(shuō)患者患有感冒1周左右，自行口服藥物治療，但是一直處于低熱狀態(tài)，體溫為38℃左右，室友和其他老師匯報(bào)，患者有胡言亂語(yǔ)的情況，說(shuō)一些不存在的東西，隨后老師將患者送來(lái)我院就診。就診后急查血常規(guī)：C反應(yīng)蛋白提示炎癥指標(biāo)高，考慮細(xì)菌感染；神經(jīng)系統(tǒng)查體提示：腦膜刺激征陽(yáng)性，其余檢查不配合。顱腦MR檢查提示：腦內(nèi)異常信號(hào)影，考慮急性腦膜炎?；颊吣壳安∏檩^重，立即給予安排住院，積極治療，并通知父母速來(lái)醫(yī)院。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后躁動(dòng)不安，持續(xù)發(fā)熱狀態(tài)，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱，注射用頭孢噻肟鈉抗感染，地西泮注射液鎮(zhèn)靜?；颊呒议L(zhǎng)到達(dá)醫(yī)院后，詳細(xì)溝通患者病情，目前病情較重，伴有認(rèn)知功能障礙，精神錯(cuò)亂。需要積極治療，有可能會(huì)遺留神經(jīng)功能障礙體征?；颊呒议L(zhǎng)理解，表示積極配合治療。治療3天后，患者體溫降至正常范圍，治療期間出現(xiàn)肢體抽搐情況，給予其注射用苯巴比妥鈉控制癥狀，完善腦電圖檢查，提示異常腦電圖，存在癲癇波。腦脊液檢查提示細(xì)胞數(shù)明顯升高，氯化物、糖降低。支持急性腦膜炎診斷。住院治療7天，患者病情穩(wěn)定，炎癥指標(biāo)降到正常。三、治療效果患者前期感染癥狀，家長(zhǎng)沒(méi)有意識(shí)到病情的嚴(yán)重程度，未積極到醫(yī)院治療，所以導(dǎo)致后期治療效果欠佳，但經(jīng)過(guò)12天的治療，患者病情穩(wěn)定，炎癥指標(biāo)均降至正常，血象未見(jiàn)明顯異常，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖、氯化物復(fù)查均有明顯好轉(zhuǎn)，只遺留輕度認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)為記憶力下降、計(jì)算力下降，隨后準(zhǔn)予患者出院。出院1周后于門(mén)診復(fù)診，患者表示無(wú)特殊不適，給予其口服胞磷膽堿鈉膠囊、石杉?jí)A甲片，以改善認(rèn)知功能、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。治療1個(gè)月后與其家長(zhǎng)進(jìn)行電話(huà)隨訪，家長(zhǎng)表示患者無(wú)特殊不適，病情控制穩(wěn)定。四、注意事項(xiàng)患者通過(guò)治療后病情得到康復(fù)，我也感到很高興。建議家長(zhǎng)治療期間要注意做好患者的皮膚護(hù)理，按摩肢體，避免靜脈血栓形成，避免墜床。出院后應(yīng)多注意患者的體溫、意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)頭痛、頭暈等癥狀，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、好的生活方式也有助于病情的恢復(fù)，注意按時(shí)休息，避免熬夜、勞累；飲食上以高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化食物為主，比如肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、新鮮水果、蔬菜、五谷雜糧等；恢復(fù)后可以加強(qiáng)體育鍛煉，先從有氧運(yùn)動(dòng)做起，比如慢跑、游泳、散步等，增強(qiáng)自身體質(zhì)。五、個(gè)人感悟從該病例可以總結(jié)出，孩子寄宿能夠養(yǎng)成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。但是在孩子生病期間，家長(zhǎng)應(yīng)該多關(guān)注，應(yīng)該多和老師溝通關(guān)注孩子的生病情況，避免病情加重。醫(yī)生在接診此類(lèi)孩子的時(shí)候，應(yīng)該注意和其他疾病相鑒別，例如病毒性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，癲癇，腦腫瘤等。并定期隨訪關(guān)注孩子的后遺癥改善情況，必要時(shí)調(diào)整藥物。平時(shí)孩子需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4447
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
