房性早搏
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：中老年
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：胸悶、心悸
相關(guān)疾?。?/strong> 心律失常 心肌缺血
相關(guān)檢查：心電圖、心臟彩超檢查
相關(guān)手術(shù)：導(dǎo)管消融術(shù)
相關(guān)藥品：維拉帕米、美托洛爾
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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期前收縮是怎么回事
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張聞多
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期前收縮需要治療嗎
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張聞多
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兒童房性早搏要不要緊
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偶發(fā)性房性早搏是什么
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心臟房性早搏怎么辦好
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動(dòng)態(tài)心電圖偶發(fā)房性早搏什么意思
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室上性期前收縮怎么回事
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室上性期前收縮的癥狀
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任藝虹（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位患者前來就診，主訴經(jīng)常心慌，感覺心臟總是跳一下停一下，在喝酒后、疲勞時(shí)明顯，經(jīng)過檢查確診為房性早搏，屬于室上性心律失常的一種。本病早期不會(huì)對(duì)身體造成較大危害，但數(shù)量過多時(shí)可導(dǎo)致心慌明顯甚至心房顫動(dòng)等嚴(yán)重的心律失常。患者確診后通過微創(chuàng)的射頻消融手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后房性早搏消失，心慌未再發(fā)作?！净拘畔ⅰ磕?、63歲【疾病類型】房性早搏【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】心臟射頻消融術(shù)【治療周期】住院治療5天，2周門診隨訪【治療效果】早搏消失，心慌未再發(fā)作一、初次面診63歲的患者平常身體不錯(cuò)，沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，但是近兩年總是感覺心慌，心臟有種跳一下停一下的不適，如果和朋友喝了酒或者干活累了，覺得非常明顯。由于總覺得自己身體素質(zhì)不錯(cuò)，一直都沒有看病。最近一天到晚總是感覺心慌不舒服，才來到門診檢查。用聽診器在患者心臟部位進(jìn)行仔細(xì)聽診，心跳節(jié)律存在明顯的異常，有早搏的特征。于是讓患者先去做一份心電圖來明確診斷，鑒別是室性早搏還是室上性早搏，心電圖顯示是房性早搏，屬于室上性心律失常的一種，由于患者癥狀明顯，建議患者住院進(jìn)一步診療。二、治療經(jīng)過患者心電圖檢查明確存在房性早搏，需要進(jìn)一步進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估房性早搏的數(shù)量，以及心臟彩超檢查是否存在器質(zhì)性心臟病。心臟彩超結(jié)果顯示患者心臟結(jié)構(gòu)和功能是完全正常的，但是一天24小時(shí)的早搏數(shù)量達(dá)到了2萬多次，相當(dāng)于每4-5次心跳中就有1次是早搏，難怪總覺得心慌不舒服。明確了病情，和患者及家屬進(jìn)一步溝通治療方案。由于患者早搏數(shù)量多且有明顯癥狀，建議患者可以選擇微創(chuàng)的射頻消融術(shù)，如果不愿手術(shù)可以考慮服藥控制。患者與家人商量后，還是希望通過手術(shù)得到更好的治療效果。手術(shù)在大腿血管處進(jìn)行穿刺，將消融導(dǎo)管通過血管送入到心臟中，找到引起房性早搏的異位起搏點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行放電消融。消融治療后早搏隨即消失，觀察一段時(shí)間后無異常，順利結(jié)束手術(shù)。三、治療效果術(shù)后囑患者臥床休息12小時(shí)，手術(shù)穿刺部位鹽袋壓迫止血，患肢不要隨便活動(dòng)?；颊咭话闱闆r良好，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第二天正常下床活動(dòng)，沒有任何特殊不適。觀察2天后，第5天為患者辦理了出院，并繼續(xù)進(jìn)行隨訪?；颊咴?周后來門診復(fù)診，聽診器放置在其心臟部位時(shí)，聽不到觸診時(shí)頻繁而不整齊的早搏?；颊咭脖硎臼中g(shù)后心慌的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了正常生活。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過治療后好轉(zhuǎn)，我也替患者感到高興。但是，由于射頻消融手術(shù)存在穿刺傷口，還是提醒患者注意保持傷口部位清潔干燥，避免下肢過度用力，防止傷口在沒有完全愈合的情況下發(fā)生感染或出血。另外，要保持心情的愉悅、放松，飲食注意清淡，營養(yǎng)均衡，避免過于辛辣刺激的食物，以及吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣。尤其本例患者愛好飲酒，我反復(fù)強(qiáng)調(diào)一定要限制飲酒，否則酒精對(duì)心臟會(huì)有不利影響，可能刺激早搏再發(fā)。五、個(gè)人感悟房性早搏是一種較為常見的室上性心律失常，是由于在心房的某個(gè)部位出現(xiàn)了異位起搏點(diǎn)，會(huì)不時(shí)發(fā)放異常電信號(hào)讓心臟出現(xiàn)提前跳動(dòng)，主要表現(xiàn)是心慌，還可能合并胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。單純的房性早搏其實(shí)對(duì)身體的影響不大，正常人也可能出現(xiàn)少量早搏，因此如果早搏數(shù)量不多、患者無明顯癥狀時(shí)，可暫觀察不進(jìn)行特殊治療，主要避免情緒緊張、煙酒、濃茶、咖啡等對(duì)早搏有刺激性的行為或飲食。但如果早搏數(shù)量太多，患者可能有明顯癥狀而不舒服，長此以往還會(huì)導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，可能出現(xiàn)房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等更為嚴(yán)重的心律失常。本病可以使用藥物進(jìn)行治療，但藥物一般需要長期服用，而通過微創(chuàng)的射頻消融術(shù)能夠?qū)膊∵_(dá)到較好的治療效果，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
作者：周恒 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5099
早搏最常見的直接原因是存在基礎(chǔ)心臟病，比如患有心臟瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病等。但無基礎(chǔ)心臟病人群也可發(fā)生房性早搏?！ ≡绮诎橛谢A(chǔ)心臟病患者及健康人群中均很常見。根據(jù)提早搏動(dòng)的來源可將早搏分為竇性、房性、房室交界處性和室性四種。其中以室性早搏最多見，其次為房性早搏?！ 》啃栽绮畛Ｒ姷闹苯釉蚴谴嬖谛呐K結(jié)構(gòu)和功能異常，比如患有心臟瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病等基礎(chǔ)心臟病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的患者。另外，甲狀腺亢進(jìn)患者較正常人群發(fā)生早搏的風(fēng)險(xiǎn)更高，是早搏的一個(gè)危險(xiǎn)因素。無基礎(chǔ)心臟病人群也可發(fā)生房性早搏，多在情緒緊張焦慮時(shí)、以及勞累或飲酒、濃茶咖啡等誘因存在時(shí)發(fā)生。 室性早搏也多繼發(fā)于各種基礎(chǔ)心臟病，如急性缺血性心臟?。ü谛牟。┘鞍昴げ?dǎo)致心室擴(kuò)張或肥厚的患者。另外，藥物中毒也可能是誘發(fā)室性早搏的直接原因，如服用洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥及某些抗生素（紅霉素等）的患者。低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂也是室性早搏的原因之一。健康人群也可有室性早搏發(fā)生，其誘因與房性早搏相同?！ ≡绮诖嬖诨A(chǔ)心臟病患者及健康人群均可發(fā)生。在生活中應(yīng)盡量養(yǎng)成良好的習(xí)慣，避免焦慮緊張、疲勞及飲酒、咖啡、濃茶等早搏的誘因?？梢稍绮珪r(shí)應(yīng)及時(shí)就診，明確進(jìn)一步檢查及治療方案。
作者：羅西川 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 58078
頻發(fā)室性早搏在避免早搏的誘因后可能較前有所緩解，但不會(huì)徹底治愈。因頻發(fā)的室性早搏會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)和形態(tài)的改變，發(fā)現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診并治療?！ ∈倚栽绮鶕?jù)發(fā)生頻率可分為少于5次/分的偶發(fā)室性早搏，及6次/分以上的頻發(fā)室性早搏。頻發(fā)的室性早搏可發(fā)作于存在基礎(chǔ)心臟疾病的患者，也可發(fā)生于健康人群，其癥狀與早搏的嚴(yán)重程度并不相關(guān)，許多頻發(fā)室性早搏的患者可無明顯癥狀。某些誘因如飲酒、情緒緊張激動(dòng)、疲勞等可能誘發(fā)或加重室性早搏，在除去這些誘因后，室性早搏可能較前緩解。但對(duì)于頻發(fā)的室性早搏，在避免誘因的基礎(chǔ)上，早期選擇藥物或射頻消融術(shù)治療是十分必要的。首先，除對(duì)于起源部位可能誘發(fā)其他室性心律失常的室性早搏，因其存在心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療以避免威脅生命的情況發(fā)生。其次，長期的頻發(fā)室性早搏可引起心臟結(jié)構(gòu)及功能的改變，引起心力衰竭或原有心臟疾病的加重和心功能的惡化，也應(yīng)重視及治療。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏時(shí)，可自我調(diào)整生活方式促進(jìn)疾病改善，但在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療也是必須的。因室性早搏是由于心室內(nèi)自主節(jié)律性高的心肌細(xì)胞引起，僅依靠改善生活習(xí)慣等并不會(huì)自行治愈?！ ?duì)于頻發(fā)室性早搏的治療，改善生活方式及藥物或射頻消融術(shù)治療都是必須的。拒絕專業(yè)治療將會(huì)引起更加嚴(yán)重的心臟疾患。
作者：崔現(xiàn)軍 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 102523
朱航 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
"頻發(fā)室性早搏是指每分鐘室性早搏的次數(shù)在五次以上，如果懷疑自己有室性早搏的情況，要第一時(shí)間到醫(yī)院的心內(nèi)科門診就診，最好是到心律失常的...
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北京醫(yī)院 心血管內(nèi)科
