格林-巴利綜合征(別名：急性特發(fā)性多神經(jīng)炎、對稱性多神經(jīng)根炎)
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：麻木刺痛感、燒灼感
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 三叉神經(jīng)痛 神經(jīng)衰弱
相關(guān)檢查：腦脊液、ct檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：維生素B1、維生素B6
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000—10000元）
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什么叫格林-巴利綜合征
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王俊嶺
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格林-巴利綜合征的發(fā)病原因
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彭華
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格林巴利綜合征康復(fù)治療方案
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王欣
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什么是吉蘭-巴雷綜合征
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聶志余
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吉蘭-巴雷綜合征的病因
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聶志余
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吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)
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聶志余
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吉蘭-巴雷綜合征的輔助檢查
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聶志余
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吉蘭-巴雷綜合征嚴(yán)重嗎
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聶志余（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：格林巴利綜合征是自身免疫介導(dǎo)的神經(jīng)性疾病的一種，通常起病較急，且病前1-3周常有呼吸道或胃腸道感染癥狀或疫苗接種史。本例患者感冒后急性起病，出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木無力，且呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，2周左右達(dá)高峰，入院后積極給予藥物治療，后續(xù)恢復(fù)良好，得以順利出院?！净拘畔ⅰ磕小?3歲【疾病類型】格林巴利綜合征【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】藥物治療(甲鈷胺注射液、靜注人免疫球蛋白(pH4)、維生素B1片、肌苷氯化鈉注射液)【治療周期】住院治療8天【治療效果】下肢麻木無力疼痛癥狀緩解一、初次面診患者于3天前感冒后，出現(xiàn)雙下肢麻木伴疼痛無力，遂來我院就診?；颊咧髟V雙腳呈襪套樣感覺，下肢抬舉困難，腳背回彎困難，同時伴有針刺樣疼痛，難以忍受，上肢及手部暫無特殊感覺，無頭痛頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。門診完善頭顱CT檢查，結(jié)果未見明顯異常，既往體健，伴有常年抽煙史。經(jīng)過與患者交流，結(jié)合病史后初步判斷患者為免疫相關(guān)性疾病，與患者及其家屬溝通，同意入院治療。二、治療經(jīng)過入院后，對該患者進(jìn)行查體，顯示患者神志清楚，能正常交流，血壓為120/80mmHg，心率為70次/分，呼吸頻率為18次/分，心肺聽診無異常啰音。進(jìn)行肌力檢查，結(jié)果顯示患者雙下肢近端肌力Ⅲ級，遠(yuǎn)端肌力Ⅱ級。完善頭顱磁共振檢查，結(jié)果顯示患者為腦內(nèi)小缺血灶。入院2天后，安排行腰椎穿刺檢查，結(jié)果顯示患者腦脊液糖為2.77mmol/L，腦脊液氯為130.0mmol/L，腦脊液壓力為150mmH2O，腦脊液白蛋白為400mg/L，腦脊液細(xì)胞數(shù)為1。后行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查，結(jié)果顯示患者雙側(cè)腓腸神經(jīng)感覺損害，臨床診斷為神經(jīng)性疾病中的格林巴利綜合征。給予患者甲鈷胺注射液、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，給予靜注人免疫球蛋白(pH4)改善免疫功能，同時給予患者肌苷氯化鈉注射液，以改善能量代謝。以上是顱腦磁共振結(jié)果三、治療效果經(jīng)過8天的積極治療，前5天時，每天應(yīng)用靜注人免疫球蛋白(pH4)進(jìn)行治療，患者肢體麻木疼痛無力有所緩解。該患者入院時，漢密爾頓焦慮量表評分18分，十分緊張、焦慮，但畢竟是年輕患者，第一次經(jīng)歷此病，作為主治醫(yī)師，我耐心與患者講解病情，科普該病的相關(guān)知識，同時幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)過一系列耐心開導(dǎo)及治療，8天后，患者雙下肢肌力達(dá)到Ⅳ級，在床面可以自由抬起，患者麻木的癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。四、注意事項值得高興的是，經(jīng)過一系列的治療，患者的雙下肢肌力得以逐漸恢復(fù)，并且心理上戰(zhàn)勝了對該病的恐懼和焦慮，順利出院。但由于出院時并未徹底痊愈，因此患者在日常生活中仍需注意以下情況：1、出院后應(yīng)注意休息，避免過早下地活動，以免導(dǎo)致骨折等危險；2、患者在出院后仍需關(guān)注自身呼吸情況，由于該病存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，可能會引起呼吸肌麻痹、血氧飽和度降低，有生命危險，因此一旦出現(xiàn)不適，需要及時前往醫(yī)院就診，進(jìn)行吸氧等治療，必要時需要氣管切開輔助通氣等；3、由于出院后仍然需要繼續(xù)給予患者激素治療，因此需要關(guān)注長期使用激素的副作用，如股骨頭壞死，以及嘔血、便血等胃腸道潰瘍表現(xiàn)，需要定期監(jiān)測離子、鉀、鈉、氯的變化。五、個人感悟本篇患者在病程中出現(xiàn)了周圍神經(jīng)損害癥狀，同時雙下肢肌力受損，表現(xiàn)為雙下肢麻木伴疼痛無力等癥狀，而格林巴利綜合征的主要臨床表現(xiàn)就是多發(fā)神經(jīng)根及周圍神經(jīng)損害，因此表現(xiàn)比較典型。臨床中，多數(shù)格林巴利綜合征患者伴有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，病程多為自限性，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可見動作電位波幅下降，傳導(dǎo)速度減慢。由于該病具有迷惑性，臨床中需要與腦干腦炎、急性眼外肌麻痹、腦干梗死、腦干出血、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化、重癥肌無力等疾病相鑒別。治療過程中，本篇患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的緊張和焦慮情況，這屬于人之常情。我們作為醫(yī)護(hù)人員，治療疾病的同時，更應(yīng)注意對患者進(jìn)行心理上的開導(dǎo)和勸慰，這對于患者的后續(xù)治療及恢復(fù)都有著較大的幫助。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3835
格林-巴利綜合征是一種自體免疫性疾病，自體免疫性疾病引起肢體麻木和無力，而且是逐漸加重、逐漸進(jìn)展的一種疾病。自體免疫性疾病是自身產(chǎn)生的抗原抗體之間有相互反應(yīng)，引起周圍神經(jīng)損害。通常其病因并不明確，也有部分人是因為腸道感染如空腸彎曲菌感染，或使用血清免疫制劑或打疫苗等也可能引起格林-巴利綜合征。格林-巴利綜合征最大的后果和風(fēng)險是影響呼吸肌，出現(xiàn)呼吸肌無力時對患者來說可能有生命危險。涉及到肢體運(yùn)動功能時主要出現(xiàn)四肢麻木和乏力，對于患者來說運(yùn)動功能受限是比較苦惱的事情，還有部分患者會出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)吞咽費力和言語功能障礙。
作者：夏健 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6500
格林-巴利綜合征又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，考慮和自身的免疫機(jī)制有關(guān)。對于格林-巴利綜合征的前兆，病人發(fā)病前的1-4周可以有胃腸道或者呼吸道感染的癥狀，臨床上有一部分病人接種過疫苗，1-4周之后病人可以出現(xiàn)格林-巴利綜合征。病人可以先出現(xiàn)的是肢體對稱性癱瘓，多是從下肢而開始，隨著疾病的進(jìn)展，逐漸向近端發(fā)展，兩周左右病情達(dá)到高峰。如果病情比較危重，病人可以出現(xiàn)四肢癱或者呼吸肌麻痹的癥狀，臨床上也有一部分病人格林-巴利綜合征的前兆是感覺障礙，主訴肢體的異常感覺如燒灼、麻木、刺痛等，也有呈手套、襪套樣分布的現(xiàn)象，必要的時候需要給病人做腰穿，抽取腦脊液做化驗。臨床上也有一部分病人，格林-巴利綜合征的前兆是出現(xiàn)雙側(cè)面癱，需要就診神經(jīng)內(nèi)科給予丙球等治療。
作者：馮莉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4743
對于慢性格林-巴利綜合征，患者如果能夠進(jìn)行規(guī)范的治療，也可以治愈，但是大多數(shù)患者治療的效果相對要差一些。慢性格林-巴利綜合征是指患者格林-巴利綜合征病程超過兩個月，這時一般稱為慢性，患者可能會出現(xiàn)四肢近端肌肉無力，也可能會出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端感覺障礙，包括麻、木、痛等。主要治療方法包括應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，常用的藥物有地塞米松、潑尼松，也可以應(yīng)用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行沖擊治療，必要時可應(yīng)用丙種球蛋白，對疾病的恢復(fù)也有一定的益處，同時也可以考慮針灸、康復(fù)和理療，患者必要時也可以進(jìn)行對癥支持以及抗病毒治療。
作者：馮莉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5469
格林巴利多數(shù)患者2個月到1年內(nèi)可恢復(fù)正常，存活時間不受影響；但是60歲以上、病情進(jìn)展迅速、需要輔助呼吸的患者，通常預(yù)后不良，生存期可能會相對縮短?！ 「窳职屠且环N自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，臨床特點為急性起病，癥狀多在兩周左右達(dá)到高峰，表現(xiàn)為肢體遲緩性肌肉無力，同時可伴有肢端感覺異常如燒灼感、麻木感、刺痛感，呈手套-襪套樣分布；部分患者可有皮膚潮紅、出汗增多等自主神經(jīng)功能障礙。如及時進(jìn)行規(guī)范治療，多數(shù)患者可治愈，長期存活。但如果病變累及呼吸肌，而沒能及時治療可致死?！ 「窳职屠闹委煼譃橐话阒委煟嚎垢腥?、呼吸道管理、營養(yǎng)支持及對癥治療；免疫治療：血漿置換、免疫球蛋白靜脈注射治療；此外，早期需進(jìn)行正規(guī)神經(jīng)康復(fù)鍛煉治療。
作者：曾湘豫 北京醫(yī)院 閱讀量： 5568
唐黎黎 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
格林巴利綜合癥的病因目前尚未完全明確，考慮和免疫功能異常有關(guān)，主要是體液免疫，比較常見的是患者在病前有胃腸道感染史，多有腹瀉、發(fā)熱等...
閆芳 主任醫(yī)師
遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
格林-巴利綜合征是以進(jìn)行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱以及不同程度的感覺障礙為臨床改變的脊神經(jīng)和周圍神經(jīng)脫髓鞘疾病。多數(shù)可以完全恢復(fù)，...
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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
