氣管疾病
掛號科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：咳嗽、咳痰
相關疾?。?/strong> 急性支氣管炎 慢性支氣管炎 支氣管炎
相關檢查：血常規(guī)、痰培養(yǎng)
相關手術：氣管切開術
相關藥品：克林霉素、頭孢曲松鈉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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氣管的位置、形態(tài)、結構及功能
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氣管在哪個位置
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徐迎春氣管窒息就是各種原因引起的氣管堵塞，如固體堵塞、液體堵塞等。氣體不能順利通過氣管時，就會導致機體通氣、換氣功能障礙。若不及時治療，可因嚴重缺氧而出現(xiàn)呼吸、心跳停止的情況。1、固體堵塞：機體不慎吞入較為堅硬的饅頭、果核、假牙等，異物落入氣管中導致氣管堵塞時，就會出現(xiàn)呼吸困難、窒息等情況，常見于兒童、老人等吞咽反射功能較差者。需及時到醫(yī)院就診并借助專業(yè)器械將異物取出，也可用海姆里克腹部沖擊法急救；2、液體堵塞：多見于肺部感染、慢性阻塞性肺疾病人群，機體痰液分泌增多且較為黏稠時，無法自行咳出導致痰液聚積在呼吸道內(nèi)。如果堵塞氣管、支氣管等部位，就會出現(xiàn)窒息，還伴有咳嗽、喘息等表現(xiàn)。此外，有機磷農(nóng)藥中毒者可因腺體分泌增加而導致呼吸道分泌物增多，也可能引起氣管窒息、肺水腫等后果，可通過空心掌拍背、使用吸痰器進行排痰處理等措施予以改善，同時還要積極治療原發(fā)疾??；3、其他：如胃內(nèi)容物反流、外力壓迫等，也會造成氣管管腔堵塞或狹窄，出現(xiàn)明顯的窒息感、憋悶感等，可能還伴有眼球突出、口唇青紫等癥狀。需及時清除口腔異物并解除壓迫，及時就醫(yī)診治，根據(jù)具體情況選擇吸氧、胸腔固定等措施，糾正機體缺氧狀態(tài)。
作者：劉懷政 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4244
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年患者，就診前1天夜晚出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、咳嗽等不適癥狀，在家中自行服藥未緩解，于是前往我院就診，經(jīng)相關檢查確診為氣管炎，并進行藥物治療，患者體溫逐漸恢復正常，不適癥狀逐漸消失，住院5天后出院，居家休養(yǎng)。【基本信息】男、61歲【疾病類型】氣管炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2020年9月【治療方案】口服藥物（對乙酰氨基酚片）+靜脈注射（鹽酸氨溴索注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）【治療周期】住院5天，1周后復查【治療效果】病情痊愈，不適癥狀消失一、初次面診患者男，61歲，于就診前1晚7點左右，無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀，自測最高體溫38.0℃，伴咳嗽、咳痰、頭痛頭暈，以及惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物等不適癥狀，在家口服清開靈顆粒、維C銀翹片等藥物治療，療效不明顯，不適癥狀未緩解，為求進一步治療，今日來我院就診，門診行肺部聽診，提示肺部存在啰音；血常規(guī)檢查提示白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)升高；胸片檢查未見異常。完善新型冠狀病毒核酸檢測后以氣管炎、發(fā)熱收入院。二、治療經(jīng)過患者入院后，與患者及其家屬溝通患者病情，解釋患者病因，即根據(jù)患者目前癥狀及檢查結果，考慮患者病因為急性氣管炎，根據(jù)呼吸道疾病抗體檢查，檢測出流感病毒，即可明確病因為病毒感染。與患者家屬商議后決定給予藥物治療，包括口服對乙酰氨基酚片解熱；靜滴鹽酸氨溴索注射液，促進痰液排出。并給予患者支持治療，靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液，預防脫水。并持續(xù)監(jiān)測患者體溫、呼吸等體征，同時做好患者的保暖工作，以免病情加重。三、治療效果患者住院5天后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，未再出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀也隨之消失，且入院前頭痛、頭暈，惡心、嘔吐也均好轉(zhuǎn)，但仍偶有咳嗽、咳痰。再次行呼吸道疾病抗體檢查，未檢出流感病毒，提示病情已經(jīng)得到控制，于是同意患者出院。1周后門診復診，患者不適癥狀已完全消失。四、注意事項患者經(jīng)過住院治療后，體溫恢復正常，不適癥狀也有所好轉(zhuǎn)，十分開心，我也為患者的逐漸康復感到高興。同時也提醒患者出院之后，在完全康復前也要注意休息，特別是本身年紀比較大，更要保證足夠的睡眠，不可以過度勞累；另外氣管炎恢復階段也要注意多飲水，既可以補充體內(nèi)的水分，還可以起到幫助減輕局部黏膜的刺激作用；另外，患者的家屬可以為患者準備一些營養(yǎng)較為豐富的飲食，如魚肉、蝦肉、雞蛋、牛奶等，以及新鮮的水果蔬菜，也對患者的身體恢復有一定的幫助。五、個人感悟氣管炎患者多因病毒、細菌、肺炎衣原體、支原體等感染而引起，而在其中最為常見就是本篇病例患者感染的流感病毒。且老年患者由于抵抗力較差，所以較?；細夤苎住Ｒ虼水敵霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，不建議患者自行在家服藥，以免延誤治療時機。應及時就診，明確病因后進行抗感染、止咳、化痰等對癥對因治療。
作者：劉璠 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3759
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，于2年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，并反復發(fā)作，但未進行治療。1年前癥狀加重，出現(xiàn)憋喘的癥狀。近日不適癥狀較之前再次加重，于是前來我院就診，經(jīng)檢查后確診為氣管炎，給予患者藥物治療，癥狀緩解，且未見復發(fā)，目前仍在定期隨訪中?！净拘畔ⅰ磕小?0歲【疾病類型】氣管炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2020年8月【治療方案】靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸氨溴索注射液、氨茶堿注射液）+口服藥物（鹽酸氨溴索片、氨茶堿片）【治療周期】藥物治療2周，定期隨訪【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消失一、初次面診患者男，70歲。既往有高血壓、高膽固醇血癥和前列腺增生病史。自訴近2年余來無誘因反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液多為白色粘痰，多于受涼后發(fā)作，但為進行診治，也未自行服藥。近1年余來出現(xiàn)活動量稍大后憋喘，近日不慎著涼，致不適癥狀加重。為求進一步治療，今日來我院就診，門診行體格檢查提示：雙肺中過清音，雙肺呼吸音低；又行胸部CT，提示雙肺上葉肺大皰，左肺上葉有炎癥表現(xiàn)。因此結合患者的病程、癥狀，以及檢查結果，初步診斷為氣管炎。二、治療經(jīng)過患者配合完善血常規(guī)、痰涂片等相關檢查后，排除流行性感冒、咳嗽變異型哮喘等疾病后，確診為慢性氣管炎，屬于氣管炎的一種類型。隨即將患者的病情進展與家屬及患者說明，家屬商議后決定住院治療，以控制患者病情。于是根據(jù)患者病情，擬行藥物治療，主要包括靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉消炎抗感染；使用鹽酸氨溴索注射液幫助患者化痰，促進痰液排出；考慮到患者目前還有憋喘的癥狀，于是加用氨茶堿注射液，起到擴張支氣管、平喘的作用。住院1周后，癥狀得到改善，囑其出院，居家繼續(xù)服用鹽酸氨溴索片、氨茶堿片。三、治療效果患者經(jīng)過1周的院內(nèi)治療后，活動后憋喘、咳嗽、咳痰等不適癥狀基本消失，且考慮到患者出院的意愿較為強烈，于是同意患者出院。出院后1周回醫(yī)院復診，患者自述，近日咳嗽、咳痰消失，外出活動后也不會有憋喘不適感。行體格檢查、肺部CT檢查均未見明顯異常，可以停藥，但仍需定期復診，以防復發(fā)。四、注意事項經(jīng)過1周的院內(nèi)治療后，患者病情得到初步控制，不適癥狀減退，所以十分開心，而我也為患者的好轉(zhuǎn)感到欣喜?？紤]到患者想要居家休養(yǎng)，于是叮囑患者和家屬，應保持居住環(huán)境空氣流通，定期開窗通風，同時因為患者年紀比較大，自身抵抗力較差，所以外出時應根據(jù)天氣及時增添衣物，避免著涼，進而誘發(fā)疾?。蛔詈?，居家期間若患者出現(xiàn)咳痰費力的情況，家屬可以拍打患者后背，幫助患者將痰液排出。五、個人感悟氣管炎好發(fā)于老年人，常在著涼、感染后加重，因此類似本篇病例中的老年患者，日常生活中做好個人防護，避免著涼；同時適當進行體育鍛煉，合理補充營養(yǎng)，保持積極樂觀的心態(tài)，還可提高自身的提抗力，減少細菌等致病菌感染的幾率，對于預防氣管炎的復發(fā)均有積極意義?；颊叱鲈汉笕舫霈F(xiàn)咳嗽咳痰、喘息、氣促等癥狀，應及時前往醫(yī)院就診。
作者：劉璠 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3734
氣管有拉風箱的聲音，通常是毛細支氣管炎、支氣管哮喘等疾病導致，此時可以嘗試以下方法進行緩解：1、調(diào)節(jié)濕度：對于咽喉部相對敏感的患者，干燥環(huán)境會使呼吸道黏膜上的纖毛運動減緩，此時灰塵、細菌等物質(zhì)就容易附著于黏膜，刺激喉部引發(fā)咳嗽，進而導致氣管內(nèi)出現(xiàn)拉風箱的聲音，這種情況可以使用空氣加濕器對室內(nèi)濕度進行調(diào)節(jié)；2、藥物治療：如果有細菌感染，需要使用阿奇霉素、頭孢類抗生素進行抗感染治療。如果有支氣管哮喘，需要吸入用藥，一般是吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑的復合制劑，幫助消除小氣道炎癥，擴張支氣管，常用的藥物有布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。如果有咳嗽、咳痰，可以配合使用止咳化痰的藥物，比如蜜煉川貝枇杷膏、肺力咳合劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。氣管內(nèi)頻繁或長時間出現(xiàn)拉風箱聲音且沒有明確原因的患者，建議及時前往醫(yī)院完善胸部CT、肺功能檢查、過敏原檢測等，明確病因后針對性治療。生活中注意規(guī)律飲食，注意保暖，預防感冒，盡量避免接觸花粉、動物毛發(fā)等容易過敏的物體，以免誘發(fā)哮喘等疾病。
作者：劉朝陽 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 6495
氣道梗阻是一種致命性臨床急癥，對于輕度氣道梗阻，若患者意識清楚，可由他人配合采取背部叩擊法。對于重度氣道梗阻，若患者意識模糊，應及時撥打急救電話，在等待救護車到來期間，除孕婦等特殊人群不可用力按壓腹部外，其家屬可通過快速沖擊腹部的方法，使患者體內(nèi)異物排出。氣道梗阻的急救，關鍵在于解除梗阻，恢復通氣。一、輕度氣道梗阻：輕度氣道梗阻時，患者意識清楚，并且可以配合施救者，一般需要采取背部叩擊，在患者背部兩肩胛骨之間用掌根進行叩擊，幫助患者將異物從氣道排出。二、重度氣道梗阻：1、多用于食物、異物意外卡喉造成的氣道梗阻，患者可以采取自救的方法，首先背靠墻，用一只手握成拳頭，拳眼放在肚臍以上兩橫指的位置，另一只手托住拳頭，由下向上沖擊腹部，嘗試將異物排出；2、自己無法把異物排出時，及時尋求他人幫助，施救者在背后用雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拇指一側(cè)放在胸廓以下，肚臍以上位置，另一只手抓住拳頭，快速向上沖擊壓迫腹部，重復操作直到異物排出為止。如果患者已經(jīng)失去意識，可采取仰臥位，施救者騎跨在髖部，雙手交疊，將處在下面的手掌根放在胸廓以下，肚臍上的位置，快速沖擊壓迫腹部，反復操作直到異物排出為止。如果是孕婦或者肥胖的人群，腹部不能按壓的情況下，也可以按壓胸骨下半部分，可以使胸腔壓力突然增加，達到異物排出的效果；3、對于嬰幼兒來說，讓幼兒背靠坐在施救者的腿上，然后用雙手食指和中指，用力向后上方擠壓患兒的上腹部，按壓后隨即放松，也可將幼兒平放仰臥，施救者用以上方法沖壓；4、如果是腦血管病后遺癥或者長期臥床的老年人，因為痰液排出不暢造成氣道梗阻，這種情況要立刻送醫(yī)院，一般需要氣管插管，機械通氣后，用負壓吸引器連接吸痰管，進入患者氣道深部吸痰，需要在醫(yī)生的操作下完成；5、如果是喉頭水腫造成的氣道梗阻，也需要立刻送往醫(yī)院，通過氣管插管、環(huán)甲膜切開，或緊急行氣管切開術來解除梗阻。
作者：郭峰 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 6062
支氣管發(fā)炎恢復時間因人而異，需根據(jù)疾病類型、誘發(fā)原因以及整體素質(zhì)而定?！ ≈夤苎资侵赣捎诓《?、細菌感染或物理化學刺激等非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜炎性病變，可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難癥狀。支氣管炎包括急性支氣管炎和慢性支氣管炎，若為急性支氣管炎，經(jīng)積極治療后，通常1-2周左右即可治愈；如果急性支氣管炎出現(xiàn)遷延不愈，且每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上，可演變?yōu)槁灾夤苎?，一般很難治愈。慢性支氣管炎主要是控制其急性發(fā)作，療程為1-2個月左右，但易反復發(fā)作。建議慢性支氣管炎患者適當進行運動鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力，預防感冒和疾病復發(fā)?！ ∫虼?，患者一旦確診為支氣管炎，應積極于呼吸內(nèi)科接受治療，尤其是急性支氣管炎，及早治療可避免發(fā)展為慢性支氣管炎。
作者：譚星宇 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 4499
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中國人民解放軍總醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學部
