- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
深靜脈血栓形成(別名：深靜脈血栓栓塞癥;深靜脈血栓癥;深靜脈血栓)
掛號(hào)科室： 血管外科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：肢體腫脹、疼痛
相關(guān)疾病： 肺栓塞 靜脈曲張 肺動(dòng)脈瓣狹窄
相關(guān)檢查：凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性測(cè)定
相關(guān)手術(shù)：交通支離斷手術(shù)
相關(guān)藥品：抗栓膠囊
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
01:51
什么是深靜脈血栓
86158次播放454次點(diǎn)贊
方主亭
01:30
血栓的藥物預(yù)防
25313次播放95次點(diǎn)贊
喬勇
01:58
下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)嗎
49685次播放497次點(diǎn)贊
王瑞華
02:39
深靜脈血栓形成的原因有哪些？
35899次播放260次點(diǎn)贊
李春民
01:07
深靜脈血栓的危害有哪些？
63348次播放308次點(diǎn)贊
馮自波
01:30
深靜脈血栓的治療
94811次播放60次點(diǎn)贊
方主亭
01:46
深靜脈血栓怎么治
38454次播放92次點(diǎn)贊
鞠上
02:01
下肢深靜脈血栓怎么回事
21449次播放240次點(diǎn)贊
歐陽(yáng)兵深靜脈血栓是指血液在深靜脈內(nèi)凝固形成血栓，常發(fā)生在下肢，新形成的髂股靜脈新鮮血栓有可能脫落，隨著靜脈血液回流進(jìn)入心臟和肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，栓塞嚴(yán)重者會(huì)引起猝死，所以預(yù)防下肢深靜脈血栓就顯得尤為重要，如何預(yù)防下肢深靜脈血栓呢？首先要了解下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，針對(duì)這些危險(xiǎn)因素再采取相應(yīng)的措施來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓。如果您面對(duì)深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈建議您采取預(yù)防措施（特別是在進(jìn)行4小時(shí)或更久的長(zhǎng)途旅行前）。左下肢深靜脈血栓引起單側(cè)下肢腫脹增粗下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞 一、下肢深靜脈血栓的高危因素： 超重、肥胖或抽煙的人容易患上深靜脈血栓，所以如果體重超重過(guò)度肥胖或者吸煙請(qǐng)考慮減肥或戒煙；隨著年齡增長(zhǎng)，深靜脈血栓形成的可能性越高，所以60歲以上的老人最好要注意預(yù)防深靜脈血栓形成；了解您的家族是否有人過(guò)去曾患過(guò)深靜脈血栓、肺栓塞等其它血栓問(wèn)題，如果有則風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加；一些血栓性疾病也會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，比如血栓形成傾向（易栓癥）、抗磷脂抗體綜合征和紅細(xì)胞增多癥；還有一些疾病容易導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，如腎病綜合征和癌癥等。某些藥物如激素也會(huì)容易導(dǎo)致血液凝結(jié)（尤其是雌激素），如果你正懷孕、剛生產(chǎn)、正服用口服避孕藥或接受激素替代療法，這類激素的水平會(huì)升高，也屬于深靜脈血栓的高危人群；其它危險(xiǎn)因素如久坐、長(zhǎng)期臥床、超過(guò)4小時(shí)的飛機(jī)旅行等。 二、針對(duì)高危因素采取相應(yīng)的措施來(lái)預(yù)防深靜脈血栓： 1、避免長(zhǎng)時(shí)間坐位的姿勢(shì)；如果因?yàn)楣ぷ餍枰谜揪米鴷r(shí)：每隔半小時(shí)就抬腳尖、腳跟或者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，可以促進(jìn)小腿肌肉收縮，利用小腿肌肉的泵作用來(lái)促進(jìn)靜脈血液向心臟方向回流，可以減輕下肢靜脈的壓力，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成； 2、穿寬松、舒適的衣服，尤其是在進(jìn)行長(zhǎng)途旅行時(shí)，最好穿寬松的衣服，緊身衣（特別是很緊的褲子）會(huì)導(dǎo)致血流不暢，增加血栓形成的可能性； 3、坐位作者者在工間休息時(shí)，有條件時(shí)可以將鞋脫掉，雙腳抬高，足部要高于心臟30厘米以上；下班回到家中后可以躺在床上，雙腳搭在墻上能達(dá)到九十度（與倒立一樣），抬高15分鐘以上，可以減輕靜脈血液對(duì)下肢的壓力，緩解下肢酸脹不適、水腫等癥狀，同時(shí)又能預(yù)防深靜脈血栓形成；條件允許的情況下或者下班回家后將鞋脫掉，光腳或者穿寬松的拖鞋行走，可以改善足部血液循環(huán)，并使足部肌肉得到鍛煉，達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓的目的； 4、多喝水保持身體水分充足可以降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以請(qǐng)多喝水，尤其是如果你處于干燥的環(huán)境里（例如機(jī)艙）； 5、在高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期穿逐級(jí)加壓彈力襪，醫(yī)用彈力襪的腳踝部位比大腿部位壓力大，能提高血液流動(dòng)的速度，起到預(yù)防深靜脈血栓的作用，睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)脫掉彈力襪； 6、針對(duì)一些高凝狀態(tài)或者疾病如骨折后長(zhǎng)期臥床、腎病綜合征或癌癥等則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用低分子肝素或者口服抗凝藥物（華法林或利伐沙班片）來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓。
作者：郭宏杰 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 39768
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位突發(fā)左頸部腫脹、疼痛伴有面部腫脹4天的女性患者前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)彩超、CT、凝血功能等檢查，診斷為深靜脈血栓形成。給予患者低分子量肝素鈉注射液、邁之靈片等藥物，具有抗凝、促進(jìn)靜脈回流、改善微循環(huán)的作用，經(jīng)過(guò)積極治療，患者血栓大部分消融，疼痛、腫脹癥狀明顯緩解甚至消失?！净拘畔ⅰ颗?7歲【疾病類型】深靜脈血栓形成【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】藥物治療（低分子量肝素鈉注射液+邁之靈片+鹽酸罌粟堿注射液）【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月門(mén)診隨訪【治療效果】疼痛、腫脹明顯緩解甚至消失，血栓大部分消融一、初次面診一位57歲中年女性患者來(lái)科室就診，主訴4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左頸部疼痛，伴左頸部及面部腫脹，直立或坐位略緩解，平臥位加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查提示左側(cè)頸靜脈閉塞（血栓可能性大），為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。詢問(wèn)病史，患者表示無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病及腦血管病史。且近來(lái)體重正常，自身狀況良好，查體發(fā)現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，左側(cè)頸部、肩背部腫脹，皮色正常，皮溫正常，左側(cè)鎖骨上窩、腋窩可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，局部壓痛陽(yáng)性，左上肢無(wú)腫脹，皮溫、皮色良好，左側(cè)尺、橈動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，左側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，遂初步診斷為深靜脈血栓形成。 二、治療經(jīng)過(guò)入院后給患者完善相關(guān)檢查，復(fù)查彩超提示左側(cè)頸靜脈全程可見(jiàn)不均質(zhì)回聲物質(zhì)填充，CDFI未探及確切血流信號(hào)，左側(cè)頸靜脈血栓形成，完善肺CT、頸部CT等檢查，并完善血常規(guī)、凝血功能、血栓彈力圖、腫瘤標(biāo)志物等生化檢驗(yàn)，結(jié)果提示急性血栓，血液呈高凝狀態(tài)，因此確診為深靜脈血栓形成。隨后給予患者低分子量肝素鈉注射液進(jìn)行抗凝治療；口服邁之靈片，促進(jìn)靜脈回流；使用鹽酸罌粟堿注射液改善微循環(huán)。三、治療效果患者通過(guò)使用藥物抗凝、改善微循環(huán)治療1周后，頸部、面部腫脹、疼痛的癥狀明顯緩解，治療10天后復(fù)查D-2聚體結(jié)果基本正常，提示血栓基本穩(wěn)定，因此準(zhǔn)予患者出院。囑患者1個(gè)月后來(lái)門(mén)診復(fù)查，患者來(lái)復(fù)查時(shí)表示身體無(wú)明顯不適癥狀，腫脹、疼痛消失，復(fù)查彩超提示血栓大部分溶解，治療效果較好，且未出現(xiàn)出血及血栓復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)很欣慰患者經(jīng)過(guò)積極的藥物治療后，病情得以穩(wěn)定，未延誤病情出現(xiàn)其他不適癥狀。但建議患者出院后仍然需要注意以下事項(xiàng)：1、出院后要注意身體是否有其他不適癥狀，部分患者是因?yàn)榇嬖谀[瘤、血液病、風(fēng)濕免疫性疾病等，誘發(fā)深靜脈血栓形成，因此需要格外重視自身癥狀，如果出現(xiàn)不適，要及時(shí)就醫(yī)檢查；2、患者出院后口服抗凝藥一定要遵醫(yī)囑，并注意是否有出血傾向，如出現(xiàn)皮膚出血、尿血、便血，需要就醫(yī)咨詢醫(yī)生減量甚至停藥。五、個(gè)人感悟深靜脈血栓形成是血液在靜脈內(nèi)的不正常凝結(jié)，如不及時(shí)處理，急性期可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞猝死。因此，一旦出現(xiàn)單側(cè)肢體或局部腫脹明顯，伴脹痛，要警惕深靜脈血栓形成，要及時(shí)就醫(yī)檢查和治療。如果是不明原因的深靜脈血栓形成，要進(jìn)行原因篩查。如進(jìn)行保守治療，臨床上建議抗凝治療至少半年，每3個(gè)月復(fù)查一次彩超。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 4926
深靜脈血栓形成(DVT)是指血液的纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊(血栓)，血液的正常流動(dòng)受阻。其發(fā)生率高，危險(xiǎn)性大，目前仍以預(yù)防為主、防治結(jié)合。 一、臨床癥狀： 小腿DVT多數(shù)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為小腿部疼痛和輕度腫脹，足背屈曲或壓迫小腿背部肌肉時(shí)出現(xiàn)疼痛，經(jīng)適當(dāng)治療一般可消融或自溶。髂—股DVT可能局限于髂－股深靜脈內(nèi)，也可能充滿全下肢深靜脈內(nèi)。主要臨床表現(xiàn)為臀部以下腫脹，下肢、腹股溝及患側(cè)腹壁表淺靜脈怒張，皮膚溫度升高?！ ∫坏┭耗龎K從靜脈壁上破碎、脫落，它會(huì)隨著血流移動(dòng)，有可能會(huì)附著在肺部，引起急性肺栓塞（PE）。大塊血凝塊脫落可至患者立即死亡，反復(fù)小塊脫落可導(dǎo)致慢性血栓栓塞(VTE)性肺動(dòng)脈高壓?！ VT除了可能發(fā)展為肺栓塞外，也可能發(fā)展為“患肢后遺癥”，癥狀包括水腫、小腿色素沉著、靜脈性潰瘍和肢體殘疾等。DVT引起的腿部腫、脹、痛，一般是單下肢疾病，以左下肢居多。腿部腫、脹、痛發(fā)病比較突然，大約一半的患者沒(méi)有任何癥狀?！ 《?、高危因素： 1、血栓形成的基本要素即Virchow三聯(lián)征：高凝狀態(tài)、內(nèi)皮損傷和靜脈瘀滯。骨科手術(shù)的VTE高發(fā)生率有其獨(dú)特的原因： （1）下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)和髖部骨折手術(shù)后，由于血液中存組織碎片、膠原、脂肪而易發(fā)生血液凝固；手術(shù)中嵴髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍V擴(kuò)張；肌肉麻痹；術(shù)后疼痛、臥床致使血流緩慢?！ 。?）下肢手術(shù)操作中對(duì)血管的扭曲以及骨碎片對(duì)血管壁的損傷都會(huì)增加內(nèi)皮細(xì)胞損傷的概率； ?。?）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用大腿止血帶、膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后固定、活動(dòng)能力下降、術(shù)后局部腫脹和活動(dòng)受限都會(huì)增加靜脈瘀滯。以及大型手術(shù)引起高凝狀血小板粘聚能力增強(qiáng)；術(shù)后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少?！ ?、高危險(xiǎn)因素包括肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓；服避孕藥、懷孕、老年、吸煙、手術(shù)、創(chuàng)傷、既往VTE病史、癱瘓、制動(dòng)、久坐、久臥、術(shù)中應(yīng)用止血帶、全身麻醉、惡性腫瘤、中心靜脈插管、慢性靜脈機(jī)能不全等，其中骨科大手術(shù)也是VTE的高危因素?！ ∪?、檢查診斷： 1、血漿D-二聚體測(cè)定。D-二聚體為交聯(lián)的纖維蛋白降解產(chǎn)物，僅在纖維蛋白原形成與分解處于穩(wěn)定狀態(tài)才出現(xiàn)，若以血漿D-二聚體濃度>500μg/L作為診斷血管栓塞的陽(yáng)性界限值，對(duì)判斷肺栓塞有很好的敏感性（98％）。且3天和7天后仍保持較高的敏感性（96％和93％），但其特異性不高，因許多疾病可與纖維蛋白的形成和降解有關(guān)：如心肌梗死、腫瘤、感染或炎癥性疾病。其診斷肺栓塞的特異性還受年齡增長(zhǎng)的影響：研究表明在30～39歲人群中,D-二聚體診斷肺栓塞的特異性為72％，而對(duì)大于70歲的人則僅為14.3％。對(duì)D-二聚體在血管栓塞性疾病中的診斷價(jià)值尚有待確定，多數(shù)研究認(rèn)為血漿D-二聚體≤500μg/L，基本上可排除肺栓塞的診斷.但≥500μg/L,僅高度提示有血管栓塞的可能，還不足以確診肺栓塞。此外，還應(yīng)化驗(yàn)血脂、血糖、血流變?！ ?、術(shù)前、術(shù)后下肢A/V彩超；上行性靜脈照影、靜脈壓測(cè)量等?！ ∷?、預(yù)防措施： 1、基本預(yù)防措施 （1）手術(shù)操作輕巧、精細(xì)，避免損傷靜脈內(nèi)膜； ?。?）規(guī)范使用止血帶； ?。?）術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙； ?。?）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防靜脈血栓知識(shí)教育，鼓勵(lì)患者勤翻身，早期功能鍛煉；足、趾早期活動(dòng)，下床活動(dòng)以及做深唿吸及咳嗽動(dòng)作；必要時(shí)下肢穿醫(yī)用彈力長(zhǎng)襪、或電刺激化使靜脈血流加速。 ?。?）術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液，避免脫水而增加血液黏度?！ ?、骨科大手術(shù)后凝血過(guò)程持續(xù)激活可達(dá)4周，術(shù)后DVT的危險(xiǎn)性可持續(xù)3個(gè)月。與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后所需的抗凝預(yù)防時(shí)限更長(zhǎng)。因此，在骨科大手術(shù)后DVT預(yù)防時(shí)限一般不少于7～10 d，必要時(shí)可延長(zhǎng)至28～35 d。 骨科大手術(shù)圍手術(shù)期DVT的高發(fā)期是術(shù)后12～24 h，一階段DVT并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但后果嚴(yán)重，對(duì)DVT的預(yù)防應(yīng)盡早進(jìn)行。術(shù)前1小時(shí)低分子肝素鈉2500u 皮下注射（H） 1次/日（qd ）連用 5~7日。若用利伐沙班，可連續(xù)口服35日，直至DVT不易發(fā)生。若用“速碧林”0.3ml(2850iu)/日，連十天，起始術(shù)前、后12h，或術(shù)前2h。也可選用右旋糖酐、腸溶阿斯匹林等?！ ∥?、急性期治療： 一旦DVT形成，急性期首推藥物治療，極少數(shù)的特殊情況下才會(huì)考慮手術(shù)或其他的治療方法(怕血栓脫落手術(shù)前應(yīng)放濾網(wǎng))。比如對(duì)于有客觀依據(jù)證實(shí)為深靜脈血栓的患者， ?。?）推薦初始短期進(jìn)行皮下low-molecular- weight heparin( LMWH)或者靜脈/皮下肝素（Heparin)的注射治療，療程至少五天，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用維生素K拮抗劑華法林（Warfarin），五六天后停用肝素，繼續(xù)應(yīng)用華法林。這種藥物治療方法叫抗凝?？鼓侵委烡VT的一種重要方法，抗凝藥物并不能溶解已經(jīng)形成的血栓，但可通過(guò)延長(zhǎng)凝血時(shí)間，預(yù)防血液凝塊繼續(xù)發(fā)展。華法林服用的時(shí)間一般延續(xù)到患者恢復(fù)正?；顒?dòng)，然后再維持治療繼續(xù)服用3～6個(gè)月不等； ?。?）溶栓：發(fā)病一周內(nèi)病人，可應(yīng)用纖維蛋白溶解劑包括鏈激酶及尿激酶治療；肺栓塞（PE）可延至14天；腦血栓3-6小時(shí)是黃金時(shí)間?？傊?，溶栓越早越好。 ?。?）急性期臥床1-2周（使血栓緊粘血管內(nèi)膜、消炎、止痛），患肢抬高于心臟水平（離床20-30cm）。
作者：尹杰 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 80358
人體的靜脈分淺靜脈和深靜脈兩個(gè)系統(tǒng)，平常我們能看到的“青筋”即是淺靜脈，而深靜脈之所以形容為“深”就是因?yàn)樗幬恢幂^深，通常位于肌肉之間，不能通過(guò)肉眼看到。深淺兩靜脈系統(tǒng)的作用就是將組織利用后的靜脈血回流到心臟，形象的說(shuō)，兩者就像人體的下水道，把“污水”送回到指定的地方—心臟 其中，深靜脈系統(tǒng)的作用遠(yuǎn)大于淺靜脈系統(tǒng)。深靜脈血栓就是深靜脈內(nèi)的血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié)，堵塞血管。在所有的靜脈中，因?yàn)殡p腿的靜脈距離心臟最遠(yuǎn)，而且人類的直立還導(dǎo)致雙腿的靜脈血要克服重力才能回到心臟，所以人體雙腿的深靜脈最容易形成血栓?！ ≡斐裳軆?nèi)血栓形成的三大元兇是：血液高凝狀態(tài)、血液流速緩慢、血管內(nèi)膜損傷。 血液并不是密度完全均勻的液體，里面還有許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等等，時(shí)刻不停地把各種細(xì)胞從心臟運(yùn)送到外周，又把外周的細(xì)胞運(yùn)回心臟。而在一些特殊情況下需要被運(yùn)輸?shù)募?xì)胞增加了，導(dǎo)致血液的濃度增高，如果血流速度一慢，血中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等就有沉積在血管壁的趨勢(shì)。正如夾雜著大量泥沙的長(zhǎng)江到了入海口平坦的地方，水流一慢泥沙沉積，就形成了長(zhǎng)江三角洲這種傘型的沖積平原了。如果這時(shí)血管內(nèi)壁有損傷，就會(huì)激活血液中的血小板釋放多種物質(zhì)，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)。修補(bǔ)損傷的同時(shí)也在血管里形成了微小的栓子，很可能就越積越大，形成危及生命的血栓了?！ ∧敲淳烤股铎o脈血栓有什么表現(xiàn)，對(duì)病人又有什么危害呢？ 血栓形成后，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞遠(yuǎn)處血液淤積、肢體腫脹;不通則痛，腫脹的肢體往往有不同程度的疼痛，下地行走時(shí)則更加明顯。血栓一旦脫落，就會(huì)沿血液循環(huán)途徑：下腔靜脈-右心房-右心室，最終進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成肺動(dòng)脈栓塞。栓塞可能只造成肺的一小部分缺血，但其實(shí)就像點(diǎn)燃了彈藥庫(kù)中的一顆炸彈一樣，爆炸接二連三，一系列的連鎖反應(yīng)導(dǎo)致一大片的肺臟缺血，失去了血液氣體交換的功能，往往會(huì)要了患者的命?！ ∽畹湫偷牟±窃S多有長(zhǎng)期臥床，肢體不能或只能輕微活動(dòng)病史的病人，剛開(kāi)始下床加大活動(dòng)，站起后忽然“啊”的大喊一聲，然后就倒下去，胸悶、氣急，心跳加速，最后心跳、唿吸停止?！ ≡S多疾病都可能導(dǎo)致深靜脈血栓。危險(xiǎn)因素包括高齡人群、中晚期孕婦、惡性腫瘤、肥胖、靜脈曲張、癱瘓、有嚴(yán)重外傷史、下肢(特別是髖關(guān)節(jié))大手術(shù)、長(zhǎng)期臥床或心力衰竭等。如果沒(méi)有預(yù)防措施，這些病人患小腿深靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)可以高達(dá)40％～80％，致命性肺動(dòng)脈栓塞的機(jī)會(huì)為1％～5％。甚至在乘飛機(jī)作長(zhǎng)途飛行的正常人群中也有非常高的血栓形成患病率。上文提到，血液高凝、血液流速緩慢、血管內(nèi)膜損傷是血栓形成的三大罪魁，長(zhǎng)途飛行中，機(jī)艙中缺氧、反復(fù)循環(huán)的空氣、疲勞時(shí)又忘了飲水…… 這些因素都使得血液處于一種高凝狀態(tài)。很多乘客一上飛機(jī)，就習(xí)慣于在座位上靜坐休息或者干脆睡覺(jué)，缺乏運(yùn)動(dòng)使得血液流動(dòng)減慢，種種因素相互作用，血液就非常容易形成血栓。而航空公司為了安排最多的座椅，經(jīng)濟(jì)艙座位前后的距離非常狹小，客觀上限制了乘客的運(yùn)動(dòng)，使得乘坐經(jīng)濟(jì)艙的乘客最容易得深靜脈血栓，歷史上就稱這種在長(zhǎng)途飛行中發(fā)生的血栓形成疾病為經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。但這絕不意味著頭等艙中的旅客就可以高枕無(wú)憂，如果不注意預(yù)防，同樣容易得血栓?！ ∮幸豁?xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：對(duì)普通乘客而言，飛行時(shí)間在3至4小時(shí)以上就可能發(fā)生肺栓塞;飛行時(shí)間越長(zhǎng)，乘客發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞的危險(xiǎn)性就越高。而孕婦、口服避孕藥者、高血粘度者等旅客血液本身就處于一種高凝狀態(tài)，更容易受到病魔的青睞。
作者：王榮飛 聊城市第二人民醫(yī)院 閱讀量： 64365
1、肺栓塞 肺栓塞是指肺動(dòng)脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個(gè)病理過(guò)程。其診斷率低、誤診率和病死率高。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道美國(guó)每年發(fā)生肺栓塞65萬(wàn)人，死于肺栓塞者達(dá)24萬(wàn)人。英國(guó)統(tǒng)計(jì)每年發(fā)生非致命肺栓塞4萬(wàn)人，因肺栓塞致死的住院患者2萬(wàn)人左右。有學(xué)者認(rèn)為80％~90％的肺栓塞栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓，尤其是在溶栓治療過(guò)程中栓子脫落的幾率更高，大的栓子可導(dǎo)致患者在幾分鐘內(nèi)死亡。有報(bào)道稱髂股靜脈血栓引起肺栓塞的死亡率高達(dá)20％~30％。肺栓塞典型癥狀為唿吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。三大體征為肺啰音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、奔馬律。因此，臨床上肺栓塞的預(yù)防比治療更重要。目前臨床上預(yù)防肺栓塞多采用腔靜脈濾器置入。下腔靜脈濾器是一種金屬絲制成的器械，通過(guò)特殊的輸送裝置放入下腔靜脈，以攔截血流中較大血栓，避免隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成致死性肺栓塞。但安置濾器可發(fā)生濾器移位、阻塞、出血等并發(fā)癥，且費(fèi)用較高，故臨床上要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。以下情況可考慮安置濾器：①DVT禁忌抗凝治療或抗凝治療有嚴(yán)重出血并發(fā)癥。②抗凝治療仍有肺栓塞者。③動(dòng)脈血栓摘除術(shù)或肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。④首次肺栓塞后殘留DVT。⑤廣泛大面積髂股靜脈血栓形成。下腔靜脈濾器置入途徑應(yīng)選擇健側(cè)，若雙側(cè)髂股靜脈血栓，則應(yīng)選擇經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入?！ ?、出血 溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。特別應(yīng)警惕胃腸道、顱內(nèi)出血。因此溶栓治療前應(yīng)檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能；藥量的調(diào)整通常以凝血酶原時(shí)間（PT）和部分凝血酶原時(shí)間（APTT）維持在正常值的2~2.5倍為宜。溶栓過(guò)程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無(wú)出血傾向，如血管穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。觀察有無(wú)肉眼血尿及鏡下血尿，有無(wú)腹痛、黑便等情況；如有穿刺部位出血，可壓迫止血。嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓，并輸血或血漿對(duì)癥治療。對(duì)于出血性并發(fā)癥應(yīng)指導(dǎo)病人自我觀察及預(yù)防。如牙齦出血、鼻腔出血、皮膚粘膜出血、出現(xiàn)黑便等囑病人不用硬、尖物剔牙、挖鼻孔、耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血；選用軟毛牙刷刷牙，動(dòng)作輕柔，以免引起不必要的創(chuàng)傷；飲食宜清淡宜消化，以免食物損傷消化道，多次富含纖維素的食物，保持大便通暢?！ ?、血栓形成后綜合征 是最常見(jiàn)最重要的并發(fā)癥，在血栓的機(jī)化過(guò)程中靜脈瓣膜遭受破壞，甚至消失或者黏附于管壁，導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，即靜脈血栓形成后綜合征。血栓形成后綜合征是發(fā)生在下肢深靜脈血栓形成后數(shù)月至數(shù)年，主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞（靜脈性跛行），靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維變化，重者形成局部潰瘍，影響患者生活質(zhì)量。有報(bào)導(dǎo)稱，下肢深靜脈血栓形成患者遵照醫(yī)囑，出院后穿彈力襪，口服抗凝藥物（如拜阿司匹林100mg（/次·天））3個(gè)月至半年，避免久站久坐，休息時(shí)抬高患肢，一般很少發(fā)生血栓形成后綜合征。對(duì)于已發(fā)生血栓形成后綜合征的患者，若有瓣膜關(guān)閉不全的可采用瓣膜修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時(shí)操作應(yīng)輕巧，避免損傷靜脈。術(shù)中用脈沖電極刺激小腿肌肉增加收縮促進(jìn)回流，術(shù)后鼓勵(lì)病人足和趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng)，均取得滿意療效。
作者：崔志軍 安陽(yáng)縣總醫(yī)院 閱讀量： 95939
腿血栓在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)上稱為下肢動(dòng)靜脈血栓性疾病，下肢動(dòng)靜脈血栓性疾病包括兩種情況：下肢動(dòng)脈血栓形成和下肢靜脈血栓形成，兩種血栓癥狀表現(xiàn)各有特點(diǎn)?！ ∠轮珓?dòng)脈血栓形成：動(dòng)脈為機(jī)體運(yùn)輸血液和氧氣的血管，動(dòng)脈血栓阻塞了動(dòng)脈，主要引起腿部缺血癥狀。腿部可以出現(xiàn)疼痛、皮膚色澤蒼白和皮膚溫度降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、腿部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的障礙，時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)有間歇性跛行和肢體顏色改變，甚至潰爛。如果栓塞時(shí)間太久，可能造成局部肢體壞死，甚至必須要做截肢?！ ∠轮铎o脈血栓形成：靜脈為回流血液的血管，靜脈血栓阻塞了靜脈后，主要引起腿部血液的回流受阻，由于血液瘀滯在腿部，患者腿部會(huì)出現(xiàn)水腫和腫脹，同時(shí)出現(xiàn)淺靜脈擴(kuò)張，局部皮膚溫度升高。也可以造成局部下肢的潰瘍，甚至感染壞死，嚴(yán)重的比如出現(xiàn)局部動(dòng)脈壓迫，可以造成局部的缺血，甚至必須要做截肢手術(shù)?！ 〕藦陌Y狀表現(xiàn)來(lái)判斷腿部血栓情況，還需要進(jìn)一步進(jìn)行超聲檢查、動(dòng)脈造影、下肢靜脈順行造影等檢查，以明確病因和病變部位，制定治療方案?！ 【C上所述，腿部血栓的癥狀要看是什么血管，動(dòng)脈血栓與靜脈血栓表現(xiàn)不同。
作者：曹建春 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 59253
葉奎 副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院
血管外科
下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，是發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的肢體出現(xiàn)腫脹、脹痛、而且持續(xù)不能夠自行緩解。尤其是在行走活動(dòng)的時(shí)候，這些癥狀...
曹建春 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
周圍血管科
"下肢深靜脈血栓形成一般分為周圍型和中央型，周圍型指小腿肌肉靜脈叢血栓形成，中央型是指髂總靜脈至股靜脈段血栓形成，另外此兩型均可因血...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
福建省立醫(yī)院 放射科
