潰瘍性結(jié)腸炎(別名:慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎)
掛號(hào)科室: 消化內(nèi)科
發(fā)病部位:下腹
多發(fā)人群:20~30歲
治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染:無(wú)傳染性
是否遺傳:有遺傳幾率
相關(guān)癥狀:血性腹瀉、腹痛、便血
相關(guān)疾?。?/strong> 結(jié)腸炎 消化道出血 結(jié)腸息肉
相關(guān)檢查:血常規(guī)檢查、結(jié)腸鏡
相關(guān)手術(shù):結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)
相關(guān)藥品:艾迪莎、美沙拉嗪
治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(10000-50000元)
潰瘍性結(jié)腸炎的治療現(xiàn)狀及前景
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潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)便血怎么辦
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有潰瘍一定是潰瘍性結(jié)腸炎嗎
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拉肚子一般是指腹瀉,打嗝有股酒味還腹瀉的原因有很多,常見(jiàn)原因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎、腸道菌群失調(diào)癥、腸易激綜合征等,建議患者及時(shí)前往醫(yī)院就診,通過(guò)相關(guān)檢查明確診斷。1、潰瘍性結(jié)腸炎:患者出現(xiàn)消化性潰瘍時(shí),炎性因子刺激可使胃腸道黏膜出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍,使自身胃腸道功能出現(xiàn)紊亂,胃腸道內(nèi)容物會(huì)被細(xì)菌過(guò)度降解,產(chǎn)生大量氣體并伴有異常氣味,且食物未被較好地消化、吸收就排出體外,可產(chǎn)生腹瀉的癥狀,也就是打嗝有股酒味還腹瀉?;颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下服用奧美拉唑鈉腸溶片、多潘立酮分散片等進(jìn)行治療;2、腸道菌群失調(diào)癥:患者出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)癥時(shí),腸道內(nèi)有益菌數(shù)量減少,而有害菌數(shù)量增多,使腸道黏膜受到刺激,造成腸道功能紊亂,食物在腸道內(nèi)被細(xì)菌過(guò)度降解,可產(chǎn)生大量氣體并伴有異常氣味,繼而導(dǎo)致腸道黏膜功能紊亂,食物在未被及時(shí)消化、吸收后就排出體外,可造成打嗝有股酒味還腹瀉的現(xiàn)象。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊等藥物治療;3、腸易激綜合征:患者出現(xiàn)腸易激綜合征時(shí),腸道功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象,可引起排便習(xí)慣和糞便性狀的改變,患者出現(xiàn)腹瀉型腸易激綜合征時(shí),就會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀,并且還會(huì)伴有消化不良現(xiàn)象,食物被細(xì)菌過(guò)度分解后會(huì)產(chǎn)生大量氣體并伴有異味,可表現(xiàn)為打嗝有股酒味還腹瀉?;颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下,服用多潘立酮片、雷貝拉唑鈉腸溶片、復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊等藥物進(jìn)行治療。
作者:彭杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量: 4525
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:本篇病例患者為55歲的女性,間斷膿血便40年,最近出現(xiàn)腹痛1周,伴發(fā)熱2天入院,根據(jù)癥狀及檢查,明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎緩解期,給予抗感染、抑酸、抗腸壁炎癥的藥物治療后,患者不適癥狀得到緩解,住院12天準(zhǔn)予出院,復(fù)查腸鏡腸壁炎癥有所好轉(zhuǎn)?!净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】潰瘍性結(jié)腸炎【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】靜脈滴注(鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用蘭索拉唑)+口服藥物(美沙拉秦腸溶片)【治療周期】住院治療12天,定期復(fù)查【治療效果】膿血便、腹痛癥狀消失,病情穩(wěn)定一、初次面診患者女,55歲,既往有潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胃炎、十二指腸球炎史,經(jīng)抗炎治療后均好轉(zhuǎn)出院。自述存在間斷膿血便40年,最近出現(xiàn)腹痛1周,為全腹痛,自覺(jué)程度不劇烈故未在意,近2日出現(xiàn)發(fā)熱,遂來(lái)就診,入院體檢體溫為38℃,心率72次/分,呼吸20次/分,血壓140/80mmHg。血常規(guī)檢查見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高??焖贌嵩瓩z測(cè)發(fā)現(xiàn)變形桿菌抗體陽(yáng)性,腸鏡檢查見(jiàn)結(jié)腸黏膜未見(jiàn)明顯異常,處于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期。故根據(jù)臨床癥狀和以上檢查結(jié)果,以潰瘍性結(jié)腸炎收入院治療。二、治療經(jīng)過(guò)與患者及家屬溝通病情,目前發(fā)熱原因主要考慮存在腸道感染,潰瘍性結(jié)腸炎緩解期,還需應(yīng)用藥物進(jìn)行干預(yù),避免腸道感染加重潰瘍性結(jié)腸炎,患者及家屬理解后同意并表示配合治療。遂給予鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療,注射用蘭索拉唑以抑制胃酸分泌,進(jìn)而緩解因胃液刺激潰瘍面而產(chǎn)生的疼痛,口服美沙拉秦腸溶片以抑制腸壁炎癥,給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注以補(bǔ)充體液。并囑患者先以流質(zhì)為主,后轉(zhuǎn)為少渣飲食。三、治療效果患者在院經(jīng)藥物治療后病情穩(wěn)定,不適癥狀消失。在住院第3天,患者體溫從38℃下降至36.5℃,恢復(fù)正常,住院7天患者腹痛緩解,至出院12天,患者無(wú)腹脹、腹痛,大便正常,查體腹軟,無(wú)壓痛,復(fù)查腸鏡潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)一步好轉(zhuǎn),準(zhǔn)予出院,叮囑患者至少每半年復(fù)查結(jié)腸鏡、肝膽胰脾CT,半年后復(fù)查肺CT,有病情變化隨時(shí)復(fù)診。四、注意事項(xiàng)患者通過(guò)用藥治療后病情穩(wěn)定,我由衷地為她感到高興,同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng):1、歸家后繼續(xù)注意飲食,以清淡易消化食物為主,勿食辛辣刺激、油膩之品,禁止飲酒,避免腸道炎癥加重;2、經(jīng)過(guò)腸道感染,出現(xiàn)發(fā)熱和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,機(jī)體消耗較多,需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足的睡眠;3、注意情緒健康,保持樂(lè)觀、愉快的心境,學(xué)會(huì)疏解壓力,避免焦慮、緊張等不良情緒刺激。五、個(gè)人感悟本病例患者的潰瘍性結(jié)腸炎已有多年病史,反復(fù)發(fā)作,目前仍未完全治愈,這與其生活中養(yǎng)護(hù)不當(dāng)有很大關(guān)系,在今后需更加注意飲食管理。同時(shí)潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病,需要長(zhǎng)期的養(yǎng)護(hù)和服藥,患者需提高醫(yī)囑遵從性,按時(shí)服藥,定期復(fù)診。一旦出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),積極進(jìn)行治療。
作者:關(guān)琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量: 4905
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:本篇病例患者為60歲的女性,因腹痛、便血1月余而來(lái)我院就診,經(jīng)檢查后明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胃炎、直腸息肉,給予患者抗病毒、抑酸、抗炎的藥物治療方案,住院5天后患者病情穩(wěn)定,準(zhǔn)予出院,1個(gè)月后復(fù)查腸鏡潰瘍性結(jié)腸炎轉(zhuǎn)入緩解期,不適癥狀消失。【基本信息】女、60歲【疾病類型】潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胃炎、直腸息肉【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】靜脈滴注(注射用蘭索拉唑)+口服藥物(美沙拉秦腸溶片、恩替卡韋片)【治療周期】住院治療5天,定期隨訪【治療效果】腹痛、便血癥狀消失,潰瘍性結(jié)腸炎轉(zhuǎn)入緩解期一、初次面診患者女,60歲,既往有糖尿病史,于1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)腹痛,為左下腹?fàn)砍锻矗⒂斜阊瑸轷r血狀,約1-2次/日,具體量不詳,伴有食欲不振、噯氣、惡心,無(wú)嘔吐、無(wú)發(fā)熱。院外未行特殊治療。于我院門(mén)診體格檢查示生命體征均正常,腹平軟,左下腹壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾肋下未及,腸鳴音正常,行腸鏡檢查示潰瘍性結(jié)腸炎,處于活動(dòng)期,直腸、升結(jié)腸皆有中度病變,另還存在結(jié)腸憩室、直腸息肉。故以潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胃炎、直腸息肉收治入院。二、治療經(jīng)過(guò)與患者及家屬溝通病情,目前主要存在正處于活動(dòng)期的潰瘍性結(jié)腸炎,需先應(yīng)用藥物進(jìn)行抗炎治療,待潰瘍性結(jié)腸炎病情穩(wěn)定后考慮采取微創(chuàng)手術(shù)切除直腸息肉,患者及家屬理解后同意并表示配合治療。遂給予注射用蘭索拉唑以抑制胃酸,從而減輕對(duì)潰瘍面的刺激??诜郎忱啬c溶片以抗炎治療,恩替卡韋片以抗病毒治療,給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注以補(bǔ)充體液。住院治療5天后患者病情穩(wěn)定,囑其出院療養(yǎng),1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。三、治療效果患者入院用藥治療5日后,潰瘍性結(jié)腸炎得以控制,左下腹?fàn)砍锻礈p輕,便血消失,復(fù)查腸鏡見(jiàn)腸壁潰瘍面紅腫減輕,炎性分泌物減少,準(zhǔn)予出院療養(yǎng),居家繼續(xù)口服上述抗病毒及抑酸藥。叮囑患者1個(gè)月后復(fù)查結(jié)腸鏡,若有不適癥狀加重表現(xiàn),及時(shí)來(lái)院就診。1個(gè)月后復(fù)查,患者訴腹痛消失,腸鏡檢查腸壁潰瘍面較前好轉(zhuǎn),潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)入緩解期。四、注意事項(xiàng)患者通過(guò)用藥治療,不適癥狀逐漸消失,我由衷地為患者感到高興,同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng):1、注意控制血糖,以糖尿病飲食為主,少食多餐,避免進(jìn)食高糖、高鹽、高脂以及辛辣刺激食物;2、加強(qiáng)自我觀察,是否有腹痛、便血、腹脹、大便形態(tài)異常等癥狀,若有異常不適,及時(shí)就診;3、注意個(gè)人防護(hù),飯前、便后洗手,注意飲食衛(wèi)生,避免病從口入;4、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行更改藥量,避免漏服、多服。五、個(gè)人感悟本病例患者的潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)過(guò)治療,已經(jīng)進(jìn)入了臨床緩解期,考慮到該患者有多年的糖尿病史,也是其腸道易受病菌感染,發(fā)生疾患的原因之一,此后需特別注意的是長(zhǎng)期用藥控制和生活養(yǎng)護(hù),潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病,有出現(xiàn)組織惡性病變的可能,所以需定期復(fù)查,以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,若有消化系統(tǒng)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
作者:關(guān)琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量: 4090
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:本篇病例患者為52歲的女性,自訴腹痛、腹瀉、膿血便這些表現(xiàn)已經(jīng)持續(xù)18年,4天前出現(xiàn)加重,伴有發(fā)熱。經(jīng)檢查后明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,給予患者抗感染、抑制胃酸、補(bǔ)液的藥物治療后,患者不適癥狀逐漸消失,病情得以控制,住院7天準(zhǔn)予出院?!净拘畔ⅰ颗?、52歲【疾病類型】潰瘍性結(jié)腸炎【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年12月【治療方案】靜脈滴注(鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用蘭索拉唑、葡萄糖氯化鈉注射液)+口服藥物(美沙拉秦腸溶片、甘草酸二銨腸溶膠囊、熊去氧膽酸片)【治療周期】住院治療7天,定期隨訪【治療效果】腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀逐漸消失一、初次面診患者女,52歲,既往有慢性胃炎、右側(cè)卵巢囊腫手術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)史。出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便18年,曾多次入院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,近日癥狀加重,伴發(fā)熱4天而來(lái)就診。體檢見(jiàn)神志清,精神尚可,雙肺呼吸音粗,雙肺未聞及干濕性啰音。腹平坦,左側(cè)腹見(jiàn)長(zhǎng)約20cm縱行手術(shù)瘢痕,左側(cè)腹壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾助下未觸及,腸鳴音存在。血常規(guī)檢查示平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏高,提示體液丟失過(guò)多。腸鏡檢查見(jiàn)部分結(jié)腸段存在紅腫的炎癥斑塊。綜合患者病史以及相關(guān)檢查結(jié)果,以潰瘍性結(jié)腸炎收治入院。二、治療經(jīng)過(guò)與患者及家屬溝通病情,目前潰瘍性結(jié)腸炎病情較重,需應(yīng)用藥物進(jìn)行抗炎、抗感染治療,患者及家屬理解后同意并表示配合治療。遂給予鹽酸左氧氟沙星注射液進(jìn)行抗感染治療,抑制腸道炎癥發(fā)展。使用注射用蘭索拉唑抑制胃酸分泌,從而減輕對(duì)潰瘍面的刺激。針對(duì)其體液丟失過(guò)多,給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注以補(bǔ)充體液,維持水、電解質(zhì)平衡,囑患者治療期間暫禁飲食,治療2日后以流質(zhì)清淡飲食為主。三、治療效果患者入院治療第4日,腹瀉消失,膿血便消失,提示潰瘍性結(jié)腸炎及腸道感染控制良好,繼續(xù)用藥治療至第7天,未出現(xiàn)發(fā)熱,查體腸鳴音正常,行血常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常。準(zhǔn)予出院,給予患者出院帶藥美沙拉秦腸溶片、甘草酸二銨腸溶膠囊、熊去氧膽酸片,1周后復(fù)查,有病情變化隨時(shí)復(fù)診。四、注意事項(xiàng)患者通過(guò)用藥治療,病情穩(wěn)定不適癥狀消失,我由衷地為患者感到高興,同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng):1、建議選擇低纖維素、低脂飲食,多飲水,少吃油膩、辛辣刺激食物,保持大便通暢;2、提高用藥依從性,做好長(zhǎng)期用藥的心理準(zhǔn)備,用藥期間觀察是否存在頭痛、頭暈、惡心等藥物副作用,有不適及時(shí)與醫(yī)生溝通;3、居家注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食不潔食物,飯前洗手,不要吃未經(jīng)清洗的蔬果,水煮沸5分鐘后再飲用。五、個(gè)人感悟本病例患者存在長(zhǎng)期潰瘍性結(jié)腸炎病史,且曾2次因腸梗阻行結(jié)腸切除術(shù),腸道易出現(xiàn)感染、破潰等損傷,本案例也反映著潰瘍性結(jié)腸炎較難完全治愈,需以預(yù)防為主,患者經(jīng)治療后需加強(qiáng)日常生活護(hù)理,注意飲食健康,避免病情加重。此外一旦出現(xiàn)腹瀉、血便、腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī)。
作者:關(guān)琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量: 3307
鏡檢紅細(xì)胞0-1,也就是在顯微鏡下觀察到紅細(xì)胞0-1個(gè)。具體需要分情況進(jìn)行討論,主要可見(jiàn)于尿常規(guī)及大便常規(guī)的檢查結(jié)果。1、尿常規(guī):即顯微鏡檢查尿常規(guī),尿常規(guī)中紅細(xì)胞在每個(gè)高倍視野下的正常值范圍在0-3個(gè),也就是常規(guī)化驗(yàn)?zāi)蛑?,如果檢測(cè)結(jié)果為0-1屬于正常范圍,無(wú)需擔(dān)心。2、大便常規(guī):正常大便中無(wú)紅細(xì)胞,通??商崾灸c道下段炎癥或出血,如果此時(shí)伴有腹痛、腹瀉、嘔吐、大便不成形等異常情況時(shí),需要進(jìn)一步完善相關(guān)病原學(xué)檢查、結(jié)腸鏡檢查等,進(jìn)行鑒別診斷。如果患者是腸道或肛周有血,建議進(jìn)一步觀察大便性狀以及出血情況。如果是大便干結(jié),便后滴血,多考慮為痔瘡或肛裂,可進(jìn)行指檢明確診斷。如果大便檢查發(fā)現(xiàn)里面摻雜血,可能是潰瘍性結(jié)腸炎、直腸的炎癥或結(jié)腸癌,建議行腸鏡檢查明確診斷。此外還可常見(jiàn)于痢疾、急性血吸蟲(chóng)病等。
作者:王偉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量: 5869
潰瘍性結(jié)腸炎屬非特異性炎性腸病。多數(shù)在直腸的乙狀結(jié)腸,呈連續(xù)分布,可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸,少數(shù)累及全結(jié)腸。多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作,腸道主要癥狀是腹痛、腹瀉伴粘液膿血便。腸道外表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、消瘦、關(guān)節(jié)痛、虹膜炎等。常見(jiàn)并發(fā)癥有大量便血、中毒性腸擴(kuò)張及結(jié)腸癌。因腸道病患者常因攝入減少及吸收障礙及炎癥消耗導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。良好的營(yíng)養(yǎng)可以恢復(fù)腸道自然防衛(wèi)。以下是對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食進(jìn)行建議?! ∈紫仁澄镞x擇,宜有食物精制米面、瘦肉、魚(yú)類、雞蛋、蔬菜泥等;禁用食物牛奶、粗糧、干豆類、肥肉、動(dòng)物油、蔬菜水果(急性發(fā)作期禁用),辣椒、胡椒、芥末、各類油炸食品。下述食物可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重:玉米、小麥、土豆、茶、咖啡、蘋(píng)果、蘑菇、燕麥、巧克力、奶制品和酵母等。需估計(jì)熱量需求,成人25-35kcal/kg.d,蛋白需求通常成人1-1.5g/kg.d,急性期可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足可腸外營(yíng)養(yǎng)支持?! ∑浯螒?yīng)該注意微量元素與維生素,慢性失血患者,大便潛血陽(yáng)性,導(dǎo)致鐵缺乏,需經(jīng)常補(bǔ)充鐵劑,可口服右旋糖苷鐵或注射鐵劑。持續(xù)的腹瀉可引起鋅缺乏,可通過(guò)硫酸鋅或多種維生素與微量元素的制劑進(jìn)行補(bǔ)充。服用類固醇的患者每天需補(bǔ)充1000-2000mg鈣以減少骨質(zhì)的丟失。長(zhǎng)期口服類固醇的患者檢測(cè)骨密度,降低可考慮應(yīng)用磷酸鹽治療?! 】傊?,恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持治療可加強(qiáng)藥物療效以減輕活動(dòng)性疾病癥狀的好處。
作者:張海寧 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 閱讀量: 5267
彭濤 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病,難以治愈,目前只能靠藥物來(lái)維持治療,它的臨床表現(xiàn)是黏液膿血便,內(nèi)鏡下可以發(fā)現(xiàn)淺潰瘍、滲血、血管紋...
彭濤 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"潰瘍性結(jié)腸炎是慢性腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎癥性腸病里種,炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、白塞氏病等。潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫紊...
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科