甲狀腺功能異常(別名：甲功異常)
掛號科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疲乏無力、怕熱多汗
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：甲狀腺次全切除術(shù)
相關(guān)藥品：131I、普萘洛爾
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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胡偉TSH即促甲狀腺激素，是評估甲狀腺功能所用的指標，通常需結(jié)合FT3和FT4水平進行綜合判斷。如果TSH偏高，F(xiàn)T3和FT4均降低，可能為甲狀腺功能減退癥。如果TSH偏高，F(xiàn)T3和FT4均正常，多屬于亞臨床甲狀腺功能減退癥，簡稱亞臨床甲減。亞臨床甲減通常無特異性癥狀或癥狀較輕，而甲減患者?？沙霈F(xiàn)代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降的癥狀，例如易疲勞、怕冷、少汗、體重增加、行動遲緩等。導(dǎo)致亞臨床甲減及甲減的原因，主要包括自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘過量、應(yīng)用抗甲狀腺藥物等。亞臨床甲減是否需要治療，需內(nèi)分泌科醫(yī)生結(jié)合患者癥狀、TPOAb、TGAb、TSH升高幅度做出專業(yè)判斷；而甲減患者多數(shù)需長期治療，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等，定期復(fù)查，監(jiān)測病情，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
作者：邵瀅 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 12425
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本篇62歲阿姨出現(xiàn)間斷勞累后胸悶、氣短長達一年時間，檢查發(fā)現(xiàn)該患者心臟功能下降，但冠脈造影結(jié)果正常。追問病史，才發(fā)現(xiàn)患者有多年反復(fù)抽搐史，綜合各項檢查結(jié)果，明確患者為甲狀旁腺功能減退癥，伴癥狀性癲癇。經(jīng)過積極的藥物治療，其癥狀緩解，心臟功能和結(jié)構(gòu)也有所恢復(fù)?！净拘畔ⅰ颗?、62歲【疾病類型】甲狀旁腺功能減退癥【就診醫(yī)院】北京醫(yī)院【就診時間】2019年4月【治療方案】靜脈注射藥物治療(呋塞米注射液、葡萄糖酸鈣注射液)+口服藥物治療(碳酸鈣D3片、維生素D滴劑)【治療周期】住院治療10天，定期門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者女，62歲，因“間斷胸悶氣短一年”為主訴入院。自述近一年出現(xiàn)全身乏力，間斷有寒冷或勞累后出現(xiàn)胸悶氣短，無胸痛、消瘦，無低熱、盜汗等情況，胸悶氣短常在自行休息后可稍好轉(zhuǎn)。對患者進行查體，生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神尚可，神經(jīng)系統(tǒng)查體及心肺腹查體無特殊異常。患者雙下肢存在輕度可凹陷性水腫。門診查心電圖，結(jié)果顯示QT間期延長。行胸部X線片檢查，無明顯異常，血氣分析基本正常。查患者肺功能，顯示存在輕度通氣功能減低。行超聲心動圖檢查，提示左心房稍大，左室舒張功能減退，左室射血分數(shù)為45％，無節(jié)段性室壁運動異常。行心肌酶譜檢查，結(jié)果正常。以“胸悶原因待查 “收住入院。二、治療經(jīng)過患者入院后，進一步完善各項檢查，結(jié)果顯示患者血中鉀離子濃度為3.23mmol/L；鈣離子濃度為1.7mmol/L，偏低；磷離子濃度為2.21mmol/L，偏高；鈉離子濃度為142mmol/L；氯離子濃度為91mmol/L；鎂離子濃度為0.79mmol/L。肝腎功能正常，甲狀腺功能正常。全段甲狀旁腺激素測定結(jié)果為1.10ng/L，明顯偏低。追問病史，患者于15年前開始反復(fù)出現(xiàn)手足抽搐，曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，當時經(jīng)靜注葡萄糖酸鈣后好轉(zhuǎn)，此后于家中不規(guī)律口服鈣片等藥物進行治療，手足抽搐間斷發(fā)作，伴面部麻木，針刺樣疼痛等表現(xiàn)。性頭部CT平掃檢查，可見雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦齒狀核、大腦半球?qū)ΨQ性分布斑片狀、條狀、月芽狀或點狀鈣化。結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮診斷甲狀旁腺功能減退癥，伴癥狀性癲癇。為明確患者胸悶氣短的原因，請心臟內(nèi)科會診，給予患者行冠狀動脈造影檢查，提示左前降支遠端心肌橋，其余未見異常。結(jié)合患者心臟彩超、心電圖結(jié)果，既往低鈣血癥病史，頭顱廣泛鈣化情況，考慮為甲狀旁腺功能減退癥導(dǎo)致低鈣性心肌病。入院后給予患者呋塞米注射液進行利尿，同時緩慢靜注葡萄糖酸鈣注射液，并口服碳酸鈣D3片及維生素D滴劑進行治療。 三、治療效果住院治療10天后，患者下肢水腫消失，未再出現(xiàn)胸悶氣短、肢體抽搐等不適，于是給予患者出院診斷，并囑患者繼續(xù)口服碳酸鈣D3片及維生素D滴劑，定期監(jiān)測血鈣水平，以維持在正常范圍。出院1年后，復(fù)查心臟彩超，結(jié)果顯示左室射血分數(shù)為55％，左心房恢復(fù)正常大小，心電圖QT間期恢復(fù)正常，提示患者心臟功能和結(jié)構(gòu)有所恢復(fù)。四、注意事項很高興經(jīng)過一系列的用藥治療，患者的軀體癥狀明顯改善，心臟功能和結(jié)構(gòu)有所恢復(fù)。但由于甲狀旁腺功能減退癥目前并沒有特效藥物治療，原發(fā)性甲旁減也很難治愈，因此叮囑患者出院后，一定要堅持規(guī)律服用藥物補鈣治療，并且監(jiān)測血鈣水平調(diào)整藥物用量。同時，由于患者年紀較大，而中老年女性長期低鈣會導(dǎo)致嚴重骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨折的風險極高，因此患者出院后還要注意防止摔倒、外傷等，以防引發(fā)骨折。五、個人感悟本例患者既往多年存在反復(fù)肢體抽搐病史，未系統(tǒng)檢查治療，導(dǎo)致持續(xù)低鈣血癥存在影響大腦功能及心臟結(jié)構(gòu)功能。甲狀旁腺功能減退癥目前并沒有特效藥物治療，但只要規(guī)律補鈣，可以有效控制病情發(fā)展和臨床癥狀。關(guān)于患者甲狀旁腺病因分型，考慮該患者既往無甲狀腺等頸部手術(shù)史，無低血鎂等病變，目前考慮原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥可能性大。原發(fā)性甲旁減比較罕見，其發(fā)病原因并不清楚，臨床上認為其與患者的自身免疫能力變化相關(guān)。90％以上的甲狀旁腺功能減退癥患者出現(xiàn)有腦實質(zhì)內(nèi)鈣化，其發(fā)生機理可能與低血鈣和血管通透性增加有關(guān)，也可能是由于腦組織發(fā)生病理性水潴留導(dǎo)致鈣鹽在腦實質(zhì)內(nèi)沉積發(fā)生鈣化。而長期低鈣血癥引起心臟結(jié)構(gòu)功能改變可能和血鈣降低影響心肌細胞興奮—收縮偶聯(lián)有關(guān)。另外，低鈣可引起腎小管鈉重吸收增加，導(dǎo)致水鈉潴留，增加心臟負荷。但低鈣性心肌病癥狀體征不特異，臨床容易誤診為冠心病、擴張型心肌病等。因此，當單純抗心力衰竭治療效果差，輔助檢查未發(fā)現(xiàn)可解釋癥狀體征的低鈣血癥時，應(yīng)考慮該病的可能性。
作者：聶志揚 北京醫(yī)院 閱讀量： 4054
女人右邊頭發(fā)白可能與生理性因素、遺傳因素有關(guān)，同時不良生活方式、基礎(chǔ)性疾病等問題也會導(dǎo)致該情況。但可能不只是右半邊頭發(fā)變白，很有可能是頭發(fā)從右邊變白開始，逐漸蔓延至全部頭發(fā)。1、生理性因素：體內(nèi)黑色素水平會隨著女性年齡的增長逐漸下降，頭發(fā)會逐漸變白，是正常現(xiàn)象，一般不需要特殊處理；2、遺傳因素：如果家族親戚中存在少白頭的患者，那么其他家庭成員也可能出現(xiàn)少白頭，可表現(xiàn)為右側(cè)頭發(fā)白。通常沒有很好的治療方法，可以通過染發(fā)來解決；3、不良生活方式：精神緊張、焦慮、熬夜、飲食不當?shù)?，可能會?dǎo)致患者出現(xiàn)功能性內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良等問題，從而導(dǎo)致黑色素減少，出現(xiàn)右邊頭發(fā)白的表現(xiàn)?？蛇m當調(diào)節(jié)情緒，多聽音樂、補充營養(yǎng)；4、基礎(chǔ)性疾?。夯加刑悄虿?、結(jié)核病、甲狀腺功能減退癥、腎臟病等內(nèi)分泌或者消耗性疾病時，可能會影響黑色素細胞的功能，導(dǎo)致黑色素分泌障礙，容易出現(xiàn)右邊頭發(fā)白的表現(xiàn)。同時應(yīng)該有其他相應(yīng)的體征，患者需要及時就醫(yī)，明確病因后行針對性治療。
作者：張武 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū) 閱讀量： 5908
新生兒甲狀腺功能的異常，要給采用下面的辦法處理。首先是應(yīng)用甲狀腺片補充替代治療，因為新生兒甲狀腺功能的異常，包括新生兒甲狀腺功能的減退，及甲狀腺功能的亢進兩種情況。最常見的是新生兒甲狀腺功能減退癥，如果孩子患有甲狀腺功能減退癥，會引起體內(nèi)新陳代謝率的過慢，出現(xiàn)粘液性的水腫、心率慢，影響孩子的智力，要及時補充甲狀腺片。其次是抑制甲狀腺的功能，如果甲狀腺功能的亢進，會出現(xiàn)眼睛突出、心率快等情況，要積極的抑制孩子的甲狀腺功能。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 4815
孕婦發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常時，如果在妊娠期間可以將甲狀腺功能控制良好，則對胎兒一般無明顯不良影響。若不及時進行控制，可對胎兒造成明顯影響。1、胎兒畸形：嚴重甲狀腺功能異常孕婦由于服用治療藥物、代謝能力異常等因素，可導(dǎo)致胎兒畸形；2、胎兒生長遲緩：患有甲亢的孕婦代謝能力亢進，同時其體內(nèi)激素失去平衡，而胎兒需通過攝取母體營養(yǎng)物質(zhì)與激素進行生長發(fā)育，故可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。另外，甲狀腺功能異?？梢鹪绠a(chǎn)或低體重兒；3、胎兒智力受損：甲狀腺功能嚴重異常孕婦可直接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，如妊娠期間未經(jīng)治療的嚴重甲減可導(dǎo)致胎兒智商降低，嚴重者胎兒出生后可表現(xiàn)為呆小癥；4、先天性甲亢、甲減：由于母體TSH受體抗體可通過胎盤，進而刺激胎兒甲狀腺引起新生兒甲亢；而甲亢孕婦在治療時若服用大量抗甲狀腺藥物，可抑制胎兒甲狀腺功能，進而引起新生兒先天性甲減。
作者：朱毓純 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 7486
女人右邊頭發(fā)白可能與生理性因素、遺傳因素有關(guān)，同時不良生活方式、基礎(chǔ)性疾病等問題也會導(dǎo)致該情況。但可能不只是右半邊頭發(fā)變白，很有可能是頭發(fā)從右邊變白開始，逐漸蔓延至全部頭發(fā)。1、生理性因素：體內(nèi)黑色素水平會隨著女性年齡的增長逐漸下降，頭發(fā)會逐漸變白，是正常現(xiàn)象，一般不需要特殊處理；2、遺傳因素：如果家族親戚中存在少白頭的患者，那么其他家庭成員也可能出現(xiàn)少白頭，可表現(xiàn)為右側(cè)頭發(fā)白。通常沒有很好的治療方法，可以通過染發(fā)來解決；3、不良生活方式：精神緊張、焦慮、熬夜、飲食不當?shù)?，可能會?dǎo)致患者出現(xiàn)功能性內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良等問題，從而導(dǎo)致黑色素減少，出現(xiàn)右邊頭發(fā)白的表現(xiàn)?？蛇m當調(diào)節(jié)情緒，多聽音樂、補充營養(yǎng)；4、基礎(chǔ)性疾?。夯加刑悄虿 ⒔Y(jié)核病、甲狀腺功能減退癥、腎臟病等內(nèi)分泌或者消耗性疾病時，可能會影響黑色素細胞的功能，導(dǎo)致黑色素分泌障礙，容易出現(xiàn)右邊頭發(fā)白的表現(xiàn)。同時應(yīng)該有其他相應(yīng)的體征，患者需要及時就醫(yī)，明確病因后行針對性治療。
作者：李捷 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5341
楊建梅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
內(nèi)分泌內(nèi)科
"甲狀腺功能異常，有甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能低下兩種情況。甲狀腺功能亢進的癥狀主要是高代謝的癥狀，表現(xiàn)為怕熱、多汗、手抖、心率快，...
張艷凱 主任醫(yī)師
開封市中心醫(yī)院
全科醫(yī)學(xué)科
甲狀腺疾病是一類比較常見的內(nèi)分泌疾病。比較常見的有甲狀腺機能亢進和甲狀腺機能減退。有很多種原因會引起甲狀腺功能的問題，同時也有可能是...
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