支氣管哮喘(別名：吼病、哮證)
掛號科室： 呼吸內科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：喘息、氣促、胸悶
相關疾?。?/strong> 哮喘 過敏性鼻炎 反流性食管炎
相關檢查：體格檢查、實驗室檢查
相關手術：無
相關藥品：沙丁胺醇、潑尼松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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支氣管哮喘最主要的激發(fā)因素
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張喜
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支氣管哮喘主要的臨床表現
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張喜
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睡覺喘不過氣經常憋醒的原因
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王言森
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支氣管哮喘用什么方法檢查
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王言森
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支氣管哮喘的病因
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邱占軍
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支氣管哮喘主要臨床表現
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邱占軍
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支氣管哮喘最主要的原因
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吳碧琛
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支氣管哮喘在兒童時期高發(fā)是怎么回事
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劉沉濤（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患兒因反復咳嗽1年半，且多發(fā)生于感冒、氣溫驟變，或運動后出現加重，家長盲目用藥后觀察患兒癥狀并未出現好轉，隨即趕忙將患兒帶到我院就診，給予患兒進行相關檢查，并結合患兒癥狀最終診斷為支氣管哮喘。通過給予對癥的霧化吸入以及口服藥物治療，1年后到門診復查，提示患兒病情已經穩(wěn)定，期間未再復發(fā)?！净拘畔ⅰ磕小?歲【疾病類型】小兒哮喘（支氣管哮喘）【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年5月【治療方案】霧化吸入（丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑）+口服藥物（孟魯司特鈉咀嚼片）+健康教育【治療周期】藥物治療1年，定期隨訪【治療效果】患兒病情已經好轉一、初次面診家長帶患兒來到我院就診時，訴患兒因反復咳嗽1年半，且多于感冒、氣溫驟變或運動后有加重趨勢，以干咳為主，家長通過自行給予部分中成藥（具體不詳）口服后，觀察咳嗽癥狀并未出現明顯緩解，且咳嗽癥狀在夜間和清晨時較重。另外，患兒運動出汗后接觸到寒冷空氣，其癥狀加重。通過了解患兒癥狀，初步考慮為哮喘。給予患兒進行相關專項檢查后，結果顯示意識清楚，呼吸正常，沒有紫紺，喉部未見充血。雙肺呼吸音粗，有少量的哮鳴聲。胸部影像學檢查，可見肺紋理粗糙，未見點、片狀陰影。行肺功能、肺通氣功能檢測，提示患兒存在輕微阻塞性呼吸功能，結合患兒的癥狀，最終診斷為支氣管哮喘。二、治療經過明確患兒病情后，告知患兒家長具體情況，與家長溝通后，決定給予患兒行吸入療法，通過使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，以控制呼吸道發(fā)炎。在患兒出現咳嗽劇烈時，可暫時應用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，并且晚上睡前給予患兒服用孟魯司特鈉咀嚼片，待患兒無咳嗽、氣喘等癥狀后，減少丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的劑量，并停止服用孟魯司特鈉咀嚼片。三、治療效果患兒及其家長在整個治療過程中，均較為配合，經過積極治療，用藥1個月后，患兒前來復查，自述咳嗽等癥狀已較就診前明顯好轉。治療半年后，家長帶患兒到門診復查，訴患兒活動后可以耐受，同時復查肺功能后也并無明顯異常。用藥1年后，家長再次帶患兒來到醫(yī)院復查，各項檢查指標均在正常范圍，同時患兒癥狀已經基本得到解決。四、注意事項看到患兒癥狀逐漸減輕，我感到十分欣慰，但由于本病存在一定復發(fā)可能，因此患兒及其家長在日常生活中還需注意以下幾點：1、患兒日常應多注意休息，避免運動過量，否則可導致哮喘、咳嗽等癥狀反復發(fā)作；2、養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免進食太咸、太甜、太刺激的食物，同時避免進食魚、蝦、蟹、海鮮、牛奶、芒果、桃子等容易導致過敏的食物；3、提醒家長注意患兒房間的勤通風、勤換氣，同時明確患兒的過敏原，如盡量遠離塵螨、花粉等。五、個人感悟支氣管哮喘是由多種細胞包括氣道的炎癥細胞和結構細胞，如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等，與細胞產物參與的氣道慢性炎癥性疾病。該疾病的主要癥狀特征與該病例中的患兒情況類似，均是以喘息、反復或持續(xù)的咳嗽為主，臨床中部分患兒情況較為嚴重時，還可伴有氣短、胸疼、胸悶等癥狀。臨床針對該疾病治療首選吸入性糖皮質激素，即便藥物存在微小的副作用，但總歸是利大于弊。
作者：晁占湖 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4748
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：支氣管哮喘發(fā)作多與接觸變應原、冷空氣、理化刺激、病毒性感染、運動有關。3年前患者因家里裝修出現喘息、氣促、胸悶，呈陣發(fā)性發(fā)作，伴咳嗽、咳痰、心悸不適，病情反復發(fā)作，頻率增加，程度加重，曾多次多家醫(yī)院住院明確診斷“支氣管哮喘”，屬于哮喘的其中一類，同時既往有過敏病史，給予平喘治療后癥狀可得到改善?！净拘畔ⅰ磕小?0歲【疾病類型】支氣管哮喘【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院【就診時間】2019年11月【治療方案】藥物治療（吸入用布地奈德混懸液、甲基強的松龍、阿莫西林膠囊）【治療周期】住院治療7天，定期門診隨訪【治療效果】病情已得到控制一、初次面診患者剛進入診室未用聽診器就可以聽到明顯的哮鳴音，患者慢慢講述自己的情況。3年前，患者因家里裝修出現喘息、氣促、胸悶，呈陣發(fā)性發(fā)作，伴咳嗽、咳痰、心悸不適，給與平喘治療后癥狀可得到改善。病情反復發(fā)作，頻率增加，程度加重，曾多次于多家醫(yī)院住院明確診斷“支氣管哮喘”，病程的后期使用“沙美特羅替卡松粉吸入劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑”可完全緩解。但用藥不規(guī)律，經常自行停用。3天前，因感冒上述癥狀加重，現在為系統(tǒng)診治遂入我院，門診診斷為“支氣管哮喘”收入我科。患者病來精神、飲食、睡眠稍差、大小便如常、體重無明顯增減、體力無明顯下降。查體：體溫36.8℃，呼吸頻率22次/分，脈博110次/分，血壓130/70mmHg，伴有口唇稍發(fā)紺、咽部充血、扁桃體正常、頸軟、頸靜脈無充盈、兩側胸廓對稱沒有畸形、語音震顫無增強及減弱、雙肺布滿哮鳴音，心律規(guī)整無雜音、腹軟，以及肝脾肋下未觸及、雙下肢無水腫。既往史：粉塵及海鮮過敏。二、治療經過由于患者喘息較重，入院后首先給予甲基強的松龍靜脈點滴緩解癥狀，防止繼續(xù)進展。完善相關檢查進行哮喘嚴重程度分級評估，確診發(fā)病誘因。肺功能，肺功能回報：FEV1/用力肺活量比率降低63.2％，氣管擴張實驗陽性。阻塞性通氣功能障礙，小氣道功能減退。血常規(guī)：WBC：6.8×10^9/L；RBC：4.5×10^12/L；中性粒細胞百分比：78％；血氣分析：pH7.40；PaO2：87mmHg；PaCO2：32mmHg。胸部正位片：肺紋理增強。床頭心電圖：正常心電圖。進一步完善治療：1、消除病因：患者患病原因為感冒導致，目前患者有少量黃痰，考慮細菌感染，影像學正常，給予口服阿莫西林膠囊；2、控制急性發(fā)作：短期靜脈點滴激素后換為吸入糖皮質激素；3、促進排痰。三、治療效果入院后，首先給予靜脈點滴甲基強的松龍后，3天患者喘息癥狀減輕，查體雙肺哮鳴音有所減少，但沒有完全消失。口服阿莫西林膠囊3天后黃痰減少，繼續(xù)給予平喘治療，同時加吸入糖皮質激素，如吸入用布地奈德混懸液，3天后喘息癥狀明顯減輕，停靜脈點滴激素，繼續(xù)霧化吸入，并口服化痰藥物，患者痰量越來越少，查體：雙肺偶聞干啰音。停用霧化吸入藥物，改為含激素雙支氣管舒張劑，并給患者制定長期方案，囑患者定期門診隨訪。綜上，患者病情得到控制，患者以及家屬表示滿意。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善，但在哮喘治療中患者仍然需要注意以下情況：1、因為哮喘急性發(fā)作可以出現并發(fā)癥，如氣胸、縱隔氣腫、肺不張等并發(fā)癥，因此患者治療期間或者治療鞏固期，出現胸悶等癥狀，應立即就醫(yī)復診；2、日常生活中，建議保持室內的空氣流通，經常性的開窗通風，室內可使用加濕器，使其保持在一個恒定的溫度、濕度中，避免患者癥狀的加重；3、出院后，給予患者清淡飲食，建議以新鮮的果、蔬為主，避免辛辣刺激性食物，濃茶等，對于呼吸道的刺激，誘發(fā)癥狀的加重；4、日?？蛇M行適度的鍛煉，增強自身的抵抗力以及抗病能力。五、個人感悟綜上，臨床針對哮喘患者的教育同樣十分重要。首先，需要讓患者了解哮喘無法治愈，但絕大多數人經過長期恰當的治療，可以得到有效控制。叮囑患者，日常留意哮喘的誘發(fā)因素，并盡量避免誘因。并讓患者學會自我監(jiān)測，備用急救藥物并正確掌握吸入藥物的使用。過去認為哮喘避免接觸誘因是治療手段之一，新近的觀點則認為如果接觸誘因之后可以引發(fā)哮喘發(fā)作，說明患者的哮喘控制不良，需要加強吸入藥物的劑量，而不是讓患者只是避免接觸該種誘因。而且目前哮喘的治療提倡個體化方案。隨著哮喘的研究進展，越來越多針對哮喘發(fā)作的炎性介質的藥物被研發(fā)出來，患者的治療選擇也越來越多。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4587
呼吸有痰鳴音可能由多種原因導致，常見的有支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和心衰，出現這種情況應及時就醫(yī)，明確診斷后對癥治療。1、支氣管哮喘：表現為反復發(fā)作的喘息、痰鳴音伴氣急、胸悶等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作及加重，多與接觸變應原、冷空氣、物理和化學性刺激，以及病毒性上呼吸道感染有關。建議化驗血常規(guī)、動脈血氣、痰液和肺功能檢查、胸部X線或者CT確診，避免或減少各種可能變應原的接觸，注意防寒保暖。藥物治療可應用舒張支氣管的藥物如茶堿類來松弛支氣管平滑肌，也可用糖皮質激素對抗變態(tài)反應性炎癥，還可行支氣管熱成形術治療；2、喘息性支氣管炎：可有呼氣時間延長、喘息伴有哮鳴音及粗濕啰音的癥狀，多數患者可有發(fā)熱，建議行血常規(guī)、X線和支氣管鏡確診，可應用糖皮質激素霧化，抗病毒藥物和抗生素治療感染。日常保證充足的水的攝入，保持手部衛(wèi)生，避免接觸傳染源，適當增加空氣濕度；3、心衰：常有呼吸困難、乏力、水腫伴咳嗽、痰鳴音較重的癥狀?？尚行碾妶D、心衰標志物檢測和血氣分析確診，可應用利尿劑和強心劑治療，急性心衰可經面罩或鼻導管吸氧，同時嚴格控制液體量，保證睡眠充足，避免熬夜和緊張、焦慮、憤怒等不良情緒。
作者：陳鋼 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 6907
氣上不來通常是一種主觀感覺，原因有很多，可能是生理性原因，如天氣悶熱、勞累、睡眠不夠、工作壓力大、情緒緊張焦慮等，此種情況通常在充分休息、自我調節(jié)后自然消失。另外，病理性原因也可引起患者出現氣上不來的癥狀，如呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等，建議就醫(yī)檢查心電圖、胸片、肺功能等，確定病因后進行治療。1、呼吸系統(tǒng)疾?。撼Ｒ姷挠兄夤芟毙园l(fā)作、急性喘息性支氣管炎、肺炎、間質性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液或氣胸壓迫肺組織等。此外，若患者氣道異物阻塞，使氣管受壓，無法正常通氣，也可出現氣上不來的癥狀。2、心血管疾?。撼Ｒ姷娜绻谛牟⌒慕g痛、心肌梗死、心包積液或心包填塞、心衰、心功能不全等，都可以出現不同程度的氣上不來，尤其會出現在平臥狀態(tài)下，回心血量增加，導致夜間陣發(fā)性呼吸困難。3、其他：如果發(fā)生一氧化碳中毒、代謝性酸中毒等也會出現喘息、上不來氣的癥狀，應及時就醫(yī)，避免危及生命。
作者：宋志芳 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 6055
輔舒酮兒童一般用多久需根據患兒個人體質和病情嚴重程度而定，一般用藥兩年左右，具體時間因人而異?！ ≥o舒酮屬于激素，對于預防支氣管哮喘有較好療效，但是也有一定的副作用。因此患兒用該藥物時，應密切檢測生長發(fā)育情況。一般情況下，對于2-4的患兒，每日2次，左右鼻腔各1次，3個月左右為1個療程，并且每隔3-6個月，可以減少1次用量，直至病情穩(wěn)定，每隔3個月左右復查，一年無復發(fā)即為治愈。對于大于4歲的患兒，每日1次，左右鼻腔各1次。一般用藥2年左右，若患兒體質較好，病情會相對縮短?！ 〈送?，建議患兒平時注意飲食，作息規(guī)律，保持愉悅的心情，積極進行治療并注意定期復查。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 11090
阿斯美吃幾天需根據患者的年齡以及病情來決定，不可一概而論，一般臨床推薦使用時間為7天左右，癥狀得到緩解后可以逐步停藥?！ “⑺姑兰磸头郊籽跄敲髂z囊，主要用于支氣管哮喘或喘息性支氣管炎以及其它呼吸系統(tǒng)疾病所導致的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，屬于對癥治療的藥物。甲氧那明膠囊主要成分為那可丁、氨茶堿、馬來酸氯苯納敏，具有止咳、解痙、平喘、減輕咽喉即支氣管刺激的作用，臨床推薦使用時間為7天左右，且不同年齡的患者其使用的量也有所不同。部分患者服用此類藥物可能會產生惡心、嘔吐、頭暈、乏力、食欲不振等不良反應?！ ∫虼耍ㄗh患者在臨床醫(yī)生的指導下服用藥物，若出現不良反應要及時停藥，并到醫(yī)院呼吸科就診。
作者：劉薇 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 18215
王新霞 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
"支氣管哮喘的病因有兩大因素：1、患者本身的遺傳特質，就是有易感的過敏體質；2、外界環(huán)境因素，接觸過敏原。\n遺傳決定了患者過敏體質...
張連國 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
呼吸科
"治療上這種哮喘不能夠完全根治，一般采取藥物治療，注意要遠離過敏原，藥物也分為控制藥物和緩解藥物，積極的藥物治療能夠明顯的改善患者的...
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湖南省兒童醫(yī)院 呼吸內科
