病毒性心肌炎
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：兒童、青壯年
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：心悸、胸悶、胸痛
相關(guān)疾?。?/strong> 擴(kuò)張型心肌病 心肌缺血 心肌橋
相關(guān)檢查：心電圖、血常規(guī)、超聲心動(dòng)圖
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：ATP、肌苷、環(huán)化腺苷酸
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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引起病毒性心肌炎最常見的病毒
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病毒性心肌炎的癥狀特征是什么
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心臟疼怎么治療
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病毒性心肌炎治療方法有什么
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李則林（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：病毒性心肌炎是病毒感染，尤其是柯薩奇B組病毒，引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變。以兒童、青少年多見。一般發(fā)病率以夏季高，冬季少。本篇病例患者為女性，23歲，受涼后出現(xiàn)心悸、胸悶、憋氣，活動(dòng)后癥狀加重，入院后診斷為病毒性心肌炎，屬于輕癥患者，經(jīng)藥物治療后，癥狀緩解，痊愈后出院?！净拘畔ⅰ颗?、23歲【疾病類型】病毒性心肌炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年7月【治療方案】藥物治療（注射用重組人干擾素α2a、注射用胸腺肽、氫化可的松注射液、醋酸地塞米松片）【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門診隨訪【治療效果】病情痊愈，予以患者出院一、初次面診患者，女，23歲。6天前受涼后出現(xiàn)心悸、胸悶、憋氣，活動(dòng)后癥狀加重，無發(fā)熱、胸痛，無咳嗽、咳痰，在外自服藥物治療，效果不佳。上述癥狀無好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步治療來我院。查體：心前區(qū)無隆起，無震顫及心包摩擦感，心濁音界無擴(kuò)大，心率90次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。脈率90次/分，脈律規(guī)整。無毛細(xì)血管搏動(dòng)征，無股動(dòng)脈槍擊音。腹部平坦、對(duì)稱，無壓痛、反跳痛，腹部無包塊。行心電圖檢查，結(jié)果顯示：ST-T段改變、室性心律失常。CK-MB定量檢測(cè)，結(jié)果：肌鈣蛋白Ⅰ0.5ng/ml、肌酸激酶同工酶12.9ng/ml、肌紅蛋白61.5ng/ml，均高于正常數(shù)值。初步診斷為病毒性心肌炎。二、治療經(jīng)過一般病毒性心肌炎為自限性疾病，根據(jù)患者自身情況，與患者溝通后，給予患者注射用重組人干擾素α2a、注射用胸腺肽抗病毒治療。此外，為促進(jìn)病毒繁殖和炎癥擴(kuò)散，給予患者氫化可的松注射液、醋酸地塞米松片。1周后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，停用注射用重組人干擾素α2a、注射用胸腺肽、氫化可的松注射液、醋酸地塞米松片。三、治療效果患者經(jīng)用藥治療后，心悸、胸悶、憋氣不適癥狀消失，精神狀態(tài)佳，睡眠、飲食正常，大小便正常。行心電圖檢查，結(jié)果示：正常竇性心律。行CK-MB定量檢測(cè)，結(jié)果示：肌鈣蛋白Ⅰ0.2ng/ml、肌酸激酶同工酶4ng/ml、肌紅蛋白52ng/ml，位于正常數(shù)值之內(nèi)。患者無其他不適癥狀，停止藥物治療，予以出院。四、注意事項(xiàng)患者病情好轉(zhuǎn)后出院，由于不適癥狀消失，患者出院時(shí)心情愉快，我也由衷為患者感到開心。囑患者出院后也應(yīng)注意臥床休息，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，出院1個(gè)月內(nèi)盡量避免負(fù)重活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密檢測(cè)心率、血壓等生命體征，如有不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。日常注意給予高蛋白質(zhì)、富含維生素和易消化的飲食，尤其補(bǔ)充富含維生素C的食物，如魚肉、牛肉、菠菜、蘋果、橙子等，以促進(jìn)心肌代謝與修復(fù)。日常注意天氣變化，注意保暖，避免感冒。五、個(gè)人感悟當(dāng)各種因素導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低時(shí)，病毒直接侵犯心肌，造成心肌細(xì)胞溶解，由于免疫反應(yīng)主要是T細(xì)胞、細(xì)胞因子等介導(dǎo)的心肌損傷和微血管的損害，因此，病毒性心肌炎可使心臟功能和結(jié)構(gòu)受損。如本篇病例患者，由于受涼，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，誘發(fā)病毒性心肌炎，引起心悸、憋悶等心臟不適癥狀。因此，日常應(yīng)特別注意保暖，避免長(zhǎng)期熬夜、壓力過大等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，可一定程度減少病毒性心肌炎的發(fā)病率。此外，日常應(yīng)注意飲食均衡，同時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，如散步、打羽毛球等增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
作者：陳濤 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5140
諾如病毒是導(dǎo)致胃腸炎的主要病毒之一，目前沒有針對(duì)該病毒的特異性治療，如果出現(xiàn)了嘔吐，應(yīng)對(duì)癥治療。通過口服補(bǔ)液鹽治療，必要時(shí)給予胃復(fù)安止吐、蒙脫石散止瀉，并給予靜脈補(bǔ)液等進(jìn)行治療。1、嘔吐次數(shù)少時(shí)，先少量飲水。如果飲水不吐，可以口服補(bǔ)液鹽，補(bǔ)液鹽中含有葡萄糖、鉀離子、鈉離子，可以防止電解質(zhì)紊亂和脫水。諾如病毒感染的病程比較短，嘔吐癥狀有可能當(dāng)天緩解，緩解后可以進(jìn)清淡飲食；2、嘔吐次數(shù)較多時(shí)，需要到醫(yī)院及時(shí)就診。采取靜脈補(bǔ)液的方式，補(bǔ)充葡萄糖、鹽水、維生素以及鉀離子，避免脫水和電解質(zhì)紊亂，同時(shí)給予止吐藥物，如胃復(fù)安、維生素B6等，待嘔吐癥狀緩解后，改為口服補(bǔ)液鹽和清淡飲食；3、如果嘔吐同時(shí)伴有頻繁、大量的水樣便，遵醫(yī)囑口服蒙脫石散，可以減少腹瀉的次數(shù)，縮短患者的病程。若同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，給予退燒藥治療?；颊呷绻軌蚣皶r(shí)采取上述治療措施，一般病程較短，幾天內(nèi)可以恢復(fù)。生活上避免食用生食，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，便后洗手，防止發(fā)生糞-口傳播。
作者：侯鳳琴 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 5072
朱航 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
"目前的研究顯示病毒性心肌炎尚無特別好的治療方法，而大多數(shù)的病毒性心肌炎的患者可以自愈。部分遷延不愈的病毒性心肌炎，會(huì)遺留各種心律失...
朱航 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
"引起病毒性心肌炎最常見的病毒是柯薩奇病毒和EB病毒，病毒性心肌炎就是指病毒對(duì)心肌細(xì)胞的侵犯，導(dǎo)致了心肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死的情況。病毒性心...
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北京醫(yī)院 心血管內(nèi)科
