病毒性肺炎
掛號科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：兒童
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、頭痛
相關(guān)檢查：病原學(xué)檢查、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：利巴韋林、阿昔洛韋
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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劉乾中摘要：本篇病例患者是一位59歲男性，因受涼后出現(xiàn)全身酸痛、乏力1周，加重2天，并伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難的癥狀，而來我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為病毒性肺炎，隨即給予患者藥物治療。經(jīng)治療后，患者不適癥狀消失，疾病得到了有效治療。【基本信息】男、59歲【疾病類型】病毒性肺炎【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】口服藥物（對乙酰氨基酚緩釋片、蘇黃止咳膠囊）【治療周期】住院治療7天【治療效果】患者不適癥狀好轉(zhuǎn)，順利出院一、初次面診患者男性，59歲，就診時自述1周前受涼后出現(xiàn)全身酸痛、乏力、流鼻涕的癥狀，自行服用感冒藥（具體藥物不詳）治療，效果不佳，癥狀改善不明顯。就診前2天，患者出現(xiàn)高熱，體溫最高達38.8℃，且伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶的情況。患者及家屬比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。仔細詢問得知，患者有吸煙史35余年，每天10-15支。給予患者查體，見其體溫38.0℃，面色可，咽部充血，肺部聽診可聞及少量啰音。與患者及家屬進行溝通，考慮為病毒性肺炎，建議進一步完善相關(guān)檢查，以明確病因進行治療，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。二、治療經(jīng)過入院后，給予患者完善血沉、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等檢查，結(jié)果顯示白細胞10.25×10^9/L，淋巴細胞百分比65.6%，其余檢查未見明顯異常。然后給予患者完善痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢查，結(jié)果未找到致病菌。隨后給予患者完善胸部CT檢查，結(jié)果顯示右肺紋理增粗，散在斑片滲出影。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，臨床診斷為病毒性肺炎。與患者及家屬進行溝通，建議進行藥物治療，患者及家屬表示同意。首先給予患者對乙酰氨基酚緩釋片口服，該藥物可以抑制前列腺素合成，具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。同時本藥物由速釋層和緩釋層兩部分組成，口服后速釋層中對乙酰氨基酚迅速溶出而被吸收，產(chǎn)生解熱止痛作用，緩釋層則緩慢釋放對乙酰氨基酚，使作用持續(xù)8小時之久。然后給予患者聯(lián)合蘇黃止咳膠囊口服。三、治療效果經(jīng)藥物治療后，患者上述不適癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn)，用藥后也未出現(xiàn)不適癥狀。住院治療第7天，患者身體恢復(fù)良好，上述不適癥狀消失。查體見患者咽部充血好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常。給予患者復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示右肺散在斑片滲出影基本吸收完全。復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果顯示各指標恢復(fù)正常。患者已經(jīng)達到出院指標，遂予以出院休養(yǎng)。四、注意事項患者經(jīng)過藥物治療后，不適癥狀基本消失，我由衷地為患者感到高興，同時也叮囑患者出院后仍需注意以下幾點：1、可適當(dāng)進行體育鍛煉，如跑步、游泳、打太極等，以增強機體對感染的抵抗能力；2、在飲食方面，可多進食高蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，避免進食辛辣刺激性食物；3、多開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免空氣干燥；4、在日常生活中要注意休息，保證充足的休息時間，避免熬夜、過度勞累等。五、個人感悟病毒性肺炎是指因病毒感染引起的肺部炎癥性病變，患者的臨床表現(xiàn)通常較輕，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼、全身酸痛等。一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。正如本病例患者，給予藥物治療后，不適癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查血常規(guī)未見異常。
作者：李英 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3359
在臨床中，奧密克戎一般指新型冠狀病毒新變異株。奧密克戎新型冠狀病毒新變異株感染轉(zhuǎn)陰后，還有可能會再次感染。但是總體上來講，再次感染的發(fā)生率會有所下降，并且多數(shù)是輕癥感染。奧密克戎屬于新型冠狀病毒的一種變異株，具有傳染性較快的特征。感染奧密克戎新型冠狀病毒新變異株后會在體內(nèi)產(chǎn)生保護性抗體，具有一定的預(yù)防新型冠狀病毒感染的作用。上述作用與接種新型冠狀病毒疫苗存在一定的類似性，對機體的保護作用并非絕對。尤其是身體免疫力相對較弱的人群，奧密克戎新型冠狀病毒是病毒新變異株，感染轉(zhuǎn)陰后，體內(nèi)沒有足夠的保護性抗體，仍然有再次感染的可能。此外，如果接觸到了大量的新型冠狀病毒，又或者在機體免疫力處于下降的階段接觸到了新型冠狀病毒，還會感染。由于體內(nèi)可能會有一定的保護性抗體，再次感染后，重癥感染的發(fā)生率也會有一定程度的下降，但仍不可掉以輕心，仍要堅持做好日常防護工作，避免影響自身健康。
作者：周妍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 26448
新冠感染指的是新型冠狀病毒感染，快速確診新型冠狀病毒感染的方式，包括新型冠狀病毒核酸檢測、新型冠狀病毒抗原檢測，若結(jié)果呈陽性，需要進行居家隔離，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。1、新型冠狀病毒核酸檢測：常見方式為使用鼻拭子、咽拭子，通過取得的被檢者分泌物進行標本檢測，如果核酸檢測結(jié)果為陽性，則確診為新型冠狀病毒感染，核酸檢測結(jié)果為陰性，通常可以暫時排除，后續(xù)需要再次檢查；2、新型冠狀病毒抗體檢測：對新型冠狀病毒特異性的lgG(免疫球蛋白G)、IgM(免疫球蛋白M)抗體進行檢測，在新冠病毒感染后的3-5天，IgM、IgG抗體開始逐漸出現(xiàn)，抗體由陰性轉(zhuǎn)陽性，或恢復(fù)期較急性期為4倍及4倍以上升高，則可以確診為陽性，再配合其他檢查確診為新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒的傳染力較強，因此需做好日常防護工作，自身出現(xiàn)不適癥狀時，應(yīng)根據(jù)癥狀選擇針對性藥物進行緩解，以免耽誤病情的治療，不利于自身健康。
作者：張浩曄 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5977
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者小張發(fā)熱、咳嗽3天后病情加重，并伴呼吸困難及咳血色痰1天。根據(jù)患者的癥狀、血常規(guī)、影像學(xué)以及發(fā)生季節(jié)初步判斷病毒性肺炎可能性大。需盡早用抗病毒藥物治療，并積極完善病原學(xué)。結(jié)果明確診斷為病毒性肺炎，給予藥物及高流量吸氧后，患者的不適癥狀好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕小?8歲【疾病類型】病毒性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2018年11月【治療方案】口服用藥(磷酸奧司他韋膠囊+護肝片)+靜脈用藥(注射用頭孢唑林鈉)+高流量吸氧【治療周期】住院治療14天，1個月門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者小張以急診收入我科，入院時患者家屬自述，患者無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱39.3℃，干咳3天。近1天出現(xiàn)呼吸困難及咳血色痰，伴全身肌肉酸痛，但無頭痛、腹痛、腹瀉。經(jīng)過查體，體溫：39.5℃，脈搏：86次/分，呼吸：32次/分，血壓：120/80mmHg，并且急性面容，神清、精神差，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及干濕啰音，但心律齊，心臟無雜音，腹部無壓痛及反跳痛，雙下肢無浮腫。入院時肺部CT顯示雙肺多發(fā)斑片狀+小葉網(wǎng)格狀、小葉間隔增厚。實驗室檢查，白細胞正常，淋巴細胞百分數(shù)4.1％，單核細胞增高，C反應(yīng)蛋白170.91mg/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶66U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。根據(jù)發(fā)病季節(jié)、癥狀、影像特點及血常規(guī)考慮患者為病毒性肺炎。二、治療經(jīng)過考慮患者已經(jīng)患病3天，癥狀越來越重。入院后采取以下診治措施：給予磷酸奧司他韋膠囊口服，由于有肝功能損傷，所以同時給予護肝片，病原學(xué)2天后回報：咽拭子、流感病毒核酸檢測(+)，為甲型流感病毒，初步診斷正確。完善血氣分析、常規(guī)檢查等指標，繼續(xù)積極抗病毒治療。患者血氧分壓降低，給予高流量吸氧，維持氧飽和度在正常范圍內(nèi)。病毒性肺炎的患者容易合并細菌感染，所以需要監(jiān)測患者血常規(guī)等感染指標變化，由于細菌的感染指標有所升高，考慮可能合并細菌感染，給予注射用頭孢唑林鈉靜脈注射。三、治療效果患者入院2天后病原學(xué)結(jié)果與預(yù)期的一樣，為病毒性肺炎，給予抗流感病毒治療，病毒性肺炎進展速度很快，容易出現(xiàn)呼吸衰竭，因此在吸氧的同時監(jiān)測血氣分析。由于治療及時，患者疾病沒有繼續(xù)加重，治療7天后，發(fā)熱、呼吸困難等癥狀明顯減輕，10天后患者咳嗽癥狀減輕，住院14天復(fù)查，患者無其他不適癥狀，發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽癥狀消失，準予出院。囑患者1個月后門診復(fù)查。四、注意事項很高興患者經(jīng)過積極治療，能夠康復(fù)出院，建議患者防止日后再次發(fā)生病毒性肺炎，需要做好個人防護。本病一年四季均可發(fā)生，但大多見于冬春季節(jié)，流感病毒是引起病毒性肺炎的首要原因。病毒性肺炎的預(yù)防非常重要，要注意加強個人防護，避免前往人群密集的公共場所；在外面一定要勤洗手，不要隨地吐痰，吐痰容易增加病毒的傳播。如果近期患者的體質(zhì)變差了一定要加強鍛煉，增加自身體質(zhì)。五、個人感悟目前成人社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)檢測結(jié)果顯示：病毒27.5％，細菌23％，混合感染7.9％。而且引起的重要病毒依次是：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒。臨床特點：急性起病、高熱、乏力、全身肌肉酸痛、呼吸道癥狀相對較輕。早期應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，可以預(yù)防并發(fā)癥。病毒性肺炎早期應(yīng)用抗病毒藥物非常重要，其次是對癥治療以及臥床休息。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3457
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本病例患者于3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.2°C，在診所給予對癥治療，體溫未得到有效控制，故來就診，就診后給患者行胸部CT、血常規(guī)，初步懷疑肺部感染（冠狀病毒感染），后行冠狀病毒核酸檢查，結(jié)果陽性。根據(jù)患者病史以及檢查，診斷為新型冠狀病毒感染，給予藥物治療，治療后患者多次核酸陰性。【基本信息】男、63歲【疾病類型】新型冠狀病毒感染【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院【就診時間】2022年12月【治療方案】靜脈用藥（鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+霧化用藥（注射用重組人干擾素α2b）+口服用藥（鹽酸阿比多爾片）+心理疏導(dǎo)【治療周期】住院治療24天【治療效果】病情已得到控制，各項指標均逐漸正常一、初次面診患者張大爺63歲，主因發(fā)熱3天入科，體溫最高達38.2°C，在診所給予對癥治療，體溫未得到有效控制，故要求住院治療。就診后給患者查體：體溫37.8°C，脈搏140次/分，呼吸22次/分?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，長期口服藥物病情穩(wěn)定，無其他慢性基礎(chǔ)病史?；炑Ｒ?guī)示：白細胞5.3×10^9/L，血紅蛋白139g/L，中性粒細胞比率72.9%；胸部CT提示：右肺上葉及左肺下葉炎癥（進展期）、左肺上葉尖后段磨玻璃結(jié)節(jié)、心包增厚、右側(cè)少量積液，初步診斷：肺部感染（新型冠狀病毒感染）、高血壓病、心動過速。二、治療經(jīng)過入院后行新型冠狀病毒核酸檢測，結(jié)果提示陽性，同時化驗肺炎支原體IgM、嗜肺軍團菌IgM陽性，給予患者鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染，口服鹽酸阿比多爾片、霧化吸入注射用重組人干擾素α2b抗病毒，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎性反應(yīng)的綜合治療。病人對疾病的恐懼，對預(yù)后的迷茫，心理壓力較大，情緒波動較大，及時給予患者心理疏導(dǎo)。三、治療效果通過24天抗感染、抗病毒、減輕機體炎性反應(yīng)及心理疏導(dǎo)，復(fù)查新型冠狀病毒核酸陰性，胸部CT提示灶明顯吸收?；颊唧w溫恢復(fù)正常，精神、飲食正常，無明顯不適癥狀，多次復(fù)查核酸陰性出院。囑患者若平時有不適，及時就醫(yī)，以免延誤病情。四、注意事項患者通過治療病情得到了康復(fù)，我也感到很高興。囑咐患者出院后做好防護，因新型冠狀病毒的傳播途徑主要為呼吸道和密切接觸，因此，患者居家要盡量保持室內(nèi)空氣的清新，經(jīng)常開窗通風(fēng)，注意物品的消毒；出門注意防護，佩戴口罩，勤洗手，減少手摸臉、揉眼睛、直接拿食物的次數(shù)，減少公共場合聚會；平時也要保持樂觀情緒，保證充足的睡眠，飲食、作息規(guī)律，積極鍛煉身體。五、個人感悟新型冠狀病毒傳染性較強，但含氯消毒劑、75%酒精、紫外線等均可有效滅活。多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者易重癥化。因此，不要緊張焦慮，做好自我防護，養(yǎng)成“一米線”距離，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀時及時就診。目前大多數(shù)為輕癥或無癥狀感染者，即使不幸感染，也不要悲觀失望，要積極面對，戰(zhàn)勝疾病。通常經(jīng)過治療后，同該患者一樣可以有效控制疾病，并達到治愈。
作者：朱曉紅 解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院 閱讀量： 4729
病毒可能會順著下水道感染同樓住戶，但可能性較小，無需過于擔(dān)心此種傳播途徑。病毒一般都具有傳染性，機體感染后，病毒在機體內(nèi)大量繁殖，可侵襲呼吸道、胃腸道等部位，導(dǎo)致痰液、嘔吐物、糞便等排出物中也殘留一定量的病毒，尤以病毒性胃腸炎為重。此外，新冠患者的糞便中檢出過新冠病毒，表明新冠病毒理論上存在通過糞便傳播的風(fēng)險。病毒隨著排出物進入下水道，在適宜的環(huán)境下仍然存活，可通過下水道進入同樓住戶的衛(wèi)生間，附著于毛巾、牙刷等物品上，在接觸后造成他人感染。但此種傳播具有一定的局限性，多見于年久失修的住宅樓，由于下水道U形管中無存水，原有的水封隔離層消失，導(dǎo)致病毒傳播。而對于U形管存有積水、結(jié)構(gòu)正常的住戶，由于水封隔絕了病毒傳播，因此不會感染同樓住戶，無需過于擔(dān)心。為了個人健康安全起見，如果下水道存在反味、漏水等情況，一定要及時找專業(yè)人士進行修理，同時保證衛(wèi)生間、廚房、陽臺等區(qū)域的地漏存有足夠積水，形成水封效果。日常應(yīng)做到勤開窗或開排風(fēng)扇通風(fēng)，在飯前、便前、便后洗手，且在使用馬桶后，將馬桶蓋蓋上再沖水，也有助于起到隔絕病毒的效果。
作者：王久伶 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 5866
孫海霞 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
阿昔洛偉片是臨床上一種比較常用的藥物，具有抗病毒作用。主要用于一些病毒感染所引起的疾病的治療如感冒，麻疹，鳳疹，蕁麻疹以及帶狀皰疹，...
李保華 副主任醫(yī)師
阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院
兒科
病毒性肺炎最常見于小兒，其病原體為腺病毒或者呼吸道合胞病毒。腺病毒肺炎一般急驟發(fā)熱，往往在第1-2天后就會發(fā)生39度以上的高熱，常頻...
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