白細(xì)胞減少癥
掛號(hào)科室： 血液內(nèi)科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疲乏、頭暈
相關(guān)檢查：血象、骨髓檢查
相關(guān)手術(shù)：脾切除術(shù)
相關(guān)藥品：維生素B4、鯊肝醇
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（40000-90000元）
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白細(xì)胞減少癥會(huì)引發(fā)紫癜嗎
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蔣秦燕
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白細(xì)胞減少癥能治愈嗎
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白細(xì)胞減少癥的危害有哪些
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冷蕓
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白細(xì)胞減少癥嚴(yán)重嗎
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升白片的副作用
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人粒細(xì)胞刺激因子的功效
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白細(xì)胞低的飲食注意事項(xiàng)
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劉愛軍
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白細(xì)胞數(shù)目低怎么回事
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劉愛軍白細(xì)胞減少癥主要是指中性粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少最突出的危害即是容易發(fā)生感染，最常見的感染部位是皮膚、口腔黏膜和肺，其感染的危險(xiǎn)程度與中性粒細(xì)胞減少的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。感染發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度差異非常大，取決于中性粒細(xì)胞減少的機(jī)制、減少的速度和持續(xù)時(shí)間。此外，皮膚黏膜的完整性，組織血供以及患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，也決定了感染發(fā)生的危險(xiǎn)。感染發(fā)生之后應(yīng)立即采取抗感染治療。輕度的中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的感染幾乎無感染風(fēng)險(xiǎn)；但中度，比如0.5-1.0這個(gè)區(qū)間，除存在其他合并因素僅有的感染風(fēng)險(xiǎn)外；重度的中性粒細(xì)胞減少所造成的感染最為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就診于醫(yī)院。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 4189
白細(xì)胞減少癥，有可能會(huì)導(dǎo)致病人死亡。因?yàn)榘准?xì)胞減少癥，指外周血中白細(xì)胞的數(shù)量低于正常。如果白細(xì)胞的數(shù)量嚴(yán)重的減少，臨床上稱作粒細(xì)胞缺乏癥。粒細(xì)胞缺乏癥以后，病人的免疫功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的下降，容易發(fā)生嚴(yán)重的感染，其中最常見的感染部位是肺部感染，還可以發(fā)生敗血癥的情況。病人發(fā)生嚴(yán)重感染以后，會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰、胸悶等一系列的癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生感染性休克、膿毒血癥等一系列的并發(fā)癥。如果不能及時(shí)的治療，或者病人的粒細(xì)胞持續(xù)的嚴(yán)重缺少，感染不容易糾正，往往會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)生心臟、肺臟功能衰竭，而導(dǎo)致死亡的情況。所以，白細(xì)胞減少癥有可能導(dǎo)致病人死亡。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 5303
在白細(xì)胞正常的情況下，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞低和淋巴細(xì)胞高的情況有多種原因，其中比較常見的情況為病毒感染。但是單憑一個(gè)血液檢查并不能診斷，還需要結(jié)合自己的癥狀及其他檢查才能明確病因。中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞都為白細(xì)胞的一種，中性粒細(xì)胞的主要作用為通過吞噬來殺滅病原體，淋巴細(xì)胞的作用為直接破壞或者分泌出抗體殺滅病毒等外來物質(zhì)。因此，當(dāng)病毒感染時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞在血液或炎癥部位消耗增多；淋巴細(xì)胞在免疫系統(tǒng)的作用下增加，從而出現(xiàn)了在檢驗(yàn)報(bào)告中的白細(xì)胞正常、中性粒細(xì)胞低、淋巴細(xì)胞高情況。如果僅僅是在體檢中發(fā)現(xiàn)了白細(xì)胞正常、中性粒細(xì)胞低、淋巴細(xì)胞高這個(gè)結(jié)果，患者并沒有出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可以無需治療，定期復(fù)查即可。一般通常多喝溫水，適度鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，避免熬夜及食用辛辣刺激性食物，利于身體清除病毒，指標(biāo)可能會(huì)恢復(fù)正常。如果身體出現(xiàn)了發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀，需要遵醫(yī)囑完善其他檢查，以明確診斷，根據(jù)不同種類的病毒及其感染的不同位置，使用對(duì)應(yīng)的抗病毒藥物進(jìn)行治療。另外，細(xì)菌感染或者有骨髓增生異常綜合征、急性粒細(xì)胞白血病等疾病，也會(huì)出現(xiàn)以上血液檢查異常，需要及時(shí)排查，確診后及時(shí)治療。
作者：徐京杭 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 9478
臨床上醫(yī)生經(jīng)常能碰到白細(xì)胞減少的患者，第一反應(yīng)，是不是造血系統(tǒng)出了問題？ 我們都知道像再生障礙性貧血、白血病等很多血液系統(tǒng)疾病都會(huì)引起白細(xì)胞減少，白細(xì)胞輕度減少可沒有任何征兆，但是白細(xì)胞重度減少的患者則容易發(fā)生感染，乏力、頭暈等常見的?！ 〉怯行┌准?xì)胞減少是由于藥物本身導(dǎo)致，往往不是血液系統(tǒng)疾病所致?！ 】鼓[瘤化療藥物： 抗腫瘤化療藥物可以非特異性的殺傷白細(xì)胞，白細(xì)胞減少是用藥中一種常見的毒性反應(yīng)。除殺傷白細(xì)胞外,也能抑制血液中的紅細(xì)胞和血小板?！ ≈饕ㄍ榛瘎┖涂勾x藥： 1、烷化劑：氮芥類、乙撐亞胺類、亞硝基脲類和肼類（丙卡巴肼），其中臨床上應(yīng)用比較廣泛的有氮芥和環(huán)磷酰胺?！ ?、抗代謝藥：主要有甲氨蝶呤、培美曲塞，氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧、巰嘌呤、阿糖胞苷、吉西他濱等?！ 〗鉄徭?zhèn)痛抗炎類藥物： 解熱鎮(zhèn)痛抗炎類藥物，臨床常用的藥物有：乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和吲哚美辛等?！ 】咕幬铮骸 〗陙碛捎诔Ｒ姴≡鷮?duì)氯霉素的耐藥性增加及其骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，氯霉素的全身給藥在國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用普遍減少。需要注意的是，氯霉素局部給藥后也發(fā)生再生障礙性貧血。另外，青霉素類、鏈霉素、多黏菌素類、磺胺類、四環(huán)素類等也可引起白細(xì)胞減少。 抗結(jié)核藥物： 異煙肼、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸、利福平等。這些藥物都有可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少，藥物進(jìn)入人體內(nèi)后，人體內(nèi)產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次用藥時(shí)，大量粒細(xì)胞被凝集破壞，造成白細(xì)胞下降，其中粒細(xì)胞下降更為明顯?！ 】辜谞钕偎幬铮骸 ”蜓踵奏ず图讕€咪唑?？赡軝C(jī)制有 1、藥物毒性反應(yīng)，藥物抑制骨髓細(xì)胞脫氧核糖核酸合成，致粒細(xì)胞有絲分裂減少，引起粒細(xì)胞減少和缺乏； 2、免疫反應(yīng)使粒細(xì)胞破壞過多所致，抗甲狀腺藥物進(jìn)入體內(nèi)后，導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次用藥時(shí)，大量粒細(xì)胞被凝集破壞，造成白細(xì)胞下降?！ 】汞懰幬铮骸 ÷揉?、伯氨喹、乙胺嘧啶等，這些藥物除了可以治療瘧疾外，也可能抑制骨髓，引起白細(xì)胞減少?！ 】贵@厥/癲癇藥物 臨床常用的此類藥物包括苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等，這些藥物都有可能引起白細(xì)胞減少。因此在治療中定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)?！ 〗笛獕核幬铮骸 ?、卡托普利：為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），臨床上醫(yī)生比較重視的是卡托普利引起的咳嗽，卡托普利導(dǎo)致白細(xì)胞減少的幾率相對(duì)較低，造成白細(xì)胞減少的主要機(jī)制可能與藥物本身的骨髓抑制作用和藥物所誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)； 2、甲基多巴：有發(fā)生輕度粒細(xì)胞減少、血小板減少及血紅蛋白減少伴有或不伴有Coombs試驗(yàn)陽性。也有報(bào)告血小板及白細(xì)胞抗體的補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性、Coombs試驗(yàn)陽性、抗核抗體陽性。上述這些變化，經(jīng)停藥后往往均可恢復(fù)?！ ∶庖咭种扑帲骸 崽纣溈挤吁ネㄟ^干擾鳥嘌呤核苷酸的合成使之不能形成DNA，抑制淋巴細(xì)胞的活化增殖以達(dá)到免疫抑制作用，為器官移植后抗排異反應(yīng)藥物。但其亦同時(shí)損傷人體其他正常細(xì)胞的生長(zhǎng)，因此可導(dǎo)致骨髓抑制?！ 崽纣溈挤吁?dǎo)致骨髓抑制的發(fā)生率為7％-35％，包括貧血、白細(xì)胞減少及血小板減少，其中以貧血和白細(xì)胞減少最常見。 治療精神障礙藥： 包括抗精神病藥氯丙嗪、三環(huán)類抗抑郁藥物等。由氯丙嗪引起的白細(xì)胞減少一般發(fā)生在用藥的前幾周。氯丙嗪引起的這種不良反應(yīng)比其他作用更強(qiáng)的抗精神藥(如奮乃靜、三氟拉嗪)更為多見，氯丙嗪還可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少至缺乏。
作者：郭軍 日照市人民醫(yī)院 閱讀量： 10915
一、環(huán)境的維護(hù) 1、保持環(huán)境清潔，室內(nèi)不放鮮花、盆景。垃圾加蓋?！ ?、避免接觸患有感冒、水痘、麻疹、帶狀皰疹等具有感染性的人?！ ?、減少出入公共場(chǎng)所，在人多的環(huán)境要戴口罩。 4、治療中若有白細(xì)胞小于3.0*10^9/L時(shí)，應(yīng)自行帶上口罩；若白細(xì)胞小于1.0*10^9/L時(shí)，則患者及照顧者等所有人均需戴上口罩。 5、避免接觸寵物及其排泄物?！ 《⑸眢w衛(wèi)生的維護(hù) 1、口鼻： 1）每天檢查鼻腔有無發(fā)紅，口腔有無紅斑、潰瘍或白色浮皮。 2）每2-4小時(shí)以食用鹽水漱口或藥物漱口液漱口（復(fù)方氯己定含漱液或碳酸氫鈉）?！ ?）進(jìn)食后請(qǐng)立即以軟毛牙刷或棉棒清潔口腔?！ ?、皮膚 1）養(yǎng)成隨時(shí)洗手的習(xí)慣。 2）常沐浴、修剪指甲，并保持清潔?！ ?）觀察皮膚或注射部位有無紅腫現(xiàn)象?！ ?）小心使用刀、剪及其他銳利物品，以避免傷害。 3、會(huì)陰及肛門 1）如廁后以衛(wèi)生紙由前往后擦干凈（勿來回擦拭），然后以水清洗，并隨時(shí)保持會(huì)陰、肛門及生殖器的清潔與干燥。 2）保持大小便通暢，若有便秘或腹瀉時(shí)應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員?！ ?）當(dāng)白細(xì)胞小于1.0*10^9/L時(shí)避免使用灌腸、直腸栓劑或量肛溫?！ ∪?、飲食調(diào)配 1、進(jìn)食高蛋白及富含維生素的食物?！ ?、若無水腫及需要限水的情況，每天最好飲水3000毫升以上?！ ?、若白細(xì)胞小于1.0*10^9/L時(shí)，請(qǐng)勿食生的蔬菜與水果?！ ∷摹l(fā)現(xiàn)感染預(yù)兆 若有下列癥狀時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員： 1、發(fā)燒時(shí)，腋溫超過37.5°C?！ ?、有發(fā)冷或寒戰(zhàn)現(xiàn)象?！ ?、咳嗽、流涕或喉嚨痛?！ ?、小便有灼熱感。 5、一天排稀便兩次以上。 6、會(huì)陰、生殖器或肛門有紅腫、疼痛或灼熱感?！ ?、皮膚或注射部位有紅腫、疼痛或灼熱感。
作者：鄭永江 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 閱讀量： 5243
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低，是指血液中的血紅蛋白較少，與月經(jīng)過多、缺鐵性貧血、消化性潰瘍、痔瘡、地中海貧血等有關(guān)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。1、月經(jīng)過多：如果女性本身月經(jīng)比較多，也有可能會(huì)使得身體貧血，從而體內(nèi)的血紅蛋白就會(huì)比較少，建議適當(dāng)吃一些補(bǔ)血的食物，比如紅棗、豬肝、龍眼等。2、缺鐵性貧血：與身體攝入鐵質(zhì)不足有關(guān)，會(huì)影響到血紅蛋白的形成，就會(huì)有以上檢查結(jié)果，伴有面色蒼白、心悸等不適癥狀，需要遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等藥物進(jìn)行治療。3、消化性潰瘍：與感染因素、藥物因素等有關(guān)，會(huì)在消化道形成潰瘍面，如果有出血情況，并且沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就會(huì)導(dǎo)致身體的血液流失比較多，血紅蛋白就會(huì)減少，伴有胃灼熱、反酸、嘔吐等，可以聽從醫(yī)生使用奧美拉唑腸溶片、硫糖鋁咀嚼片等。4、痔瘡：不良排便習(xí)慣、飲食習(xí)慣等會(huì)引起疾病，如果痔瘡破潰出血，就會(huì)引起上述情況，伴有糞便帶有血絲、疼痛等，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用痔瘡栓、丁酸氫化可的松乳膏等。5、地中海貧血：與基因改變有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的血紅蛋白減少，會(huì)出現(xiàn)渾身乏力、胸悶等不適，可以遵照醫(yī)囑使用地拉羅司片、葉酸片等。此外，白血病、骨髓瘤等也會(huì)引起以上癥狀。在恢復(fù)期間，需要注意保護(hù)好自己，不要讓自己受傷，外出活動(dòng)的時(shí)候，建議使用護(hù)肘、護(hù)膝等，以免受傷后加重癥狀。
作者：段明輝 北京協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 56154
白海濤 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院
血液科
小兒白細(xì)胞減少癥的原因主要是與感染、免疫及化學(xué)因素等方面有關(guān)，其通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸等癥狀。患者可以使用升白細(xì)胞的藥物來做治療...
李霽 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
兒科
小兒白細(xì)胞減少癥是一種全身性的血液疾病。該疾病形成的原因主要是與感染、免疫、物理等因素有關(guān)。該疾病通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸等癥狀。...
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上海市第六人民醫(yī)院 血液內(nèi)科
