百日咳
掛號科室： 感染內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：兒童
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：陣發(fā)性、痙攣性咳嗽
相關(guān)疾?。?/strong> 小兒支氣管炎 小兒喉痙攣 肺炎
相關(guān)檢查：血常規(guī)、X線片
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：紅霉素、羅紅霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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小兒百日咳的癥狀
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宋志芳（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患兒近期突發(fā)低熱、咳嗽、咳痰等癥狀，開始沒有給予重視，導致咳嗽等癥狀出現(xiàn)加重，尤其是在夜間，到我院門診進行就診后，通過給予相關(guān)專項檢查，最后診斷為百日咳。通過給予患兒對癥的藥物治療2周后，復查患兒癥狀已基本得到治愈，且并未見復發(fā)跡象。【基本信息】男、2歲【疾病類型】百日咳【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】口服藥物（阿奇霉素片、鹽酸氨溴索口服溶液）+霧化治療（吸入用布地奈德混懸液）【治療周期】住院治療2周【治療效果】患兒病情得到明顯改善一、初次面診家長到門診訴患兒近期突發(fā)低熱、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀，開始只認為是普通感冒并未給予重視，4天后雖然低熱已經(jīng)減退，但咳嗽等癥狀卻出現(xiàn)加重，尤其是夜間，患兒可出現(xiàn)劇烈咳嗽。到當?shù)蒯t(yī)院就診，給予藥物治療一段時間后效果并不理想，隨即來到我院就診。門診給予患兒相關(guān)檢查后，影像學檢查顯示患兒肺紋理增強，且發(fā)現(xiàn)患兒陣咳發(fā)作時，會出現(xiàn)連續(xù)10余聲或20-30聲短促的咳嗽，繼而深長地吸氣，并發(fā)出雞鳴樣吸氣聲。結(jié)合患兒癥狀，初步診斷為百日咳，將患兒收入我科進行進一步診治。二、治療經(jīng)過患兒入院后，立即安排相關(guān)專項檢查，血常規(guī)結(jié)果顯示患兒白細胞總數(shù)增高，達到45×10^9/L，淋巴細胞占比為70％，且多為成熟的小淋巴細胞。同時患兒細菌培養(yǎng)、核酸試驗、痰培養(yǎng)結(jié)果均為陽性，檢測患兒鼻分泌物，可見百日咳桿菌陽性。結(jié)合患兒的具體表現(xiàn)，最終明確診斷為百日咳。告知患兒家屬情況并進行充分溝通后，決定按呼吸道傳染病將患兒進行隔離治療，并給予阿奇霉素片進行抗感染治療，同時給予吸入用布地奈德混懸液進行霧化吸入，以減少氣道高反應(yīng)，給予鹽酸氨溴索口服溶液進行化痰?；純航?jīng)過住院積極治療后，2周時復查癥狀基本治愈，隨即辦理出院。三、治療效果患兒住院治療3天后，咳嗽、咳痰等癥狀已較就診前明顯減輕，只是偶然會出現(xiàn)一過性咳嗽。治療1周后復查，患兒血常規(guī)檢查結(jié)果提示已經(jīng)恢復正常。治療2周再次復查，患兒百日咳的核酸試驗檢查結(jié)果已經(jīng)由陽性轉(zhuǎn)為陰性，癥狀已經(jīng)基本都已得到緩解，且并未有復發(fā)跡象。四、注意事項看到患兒癥狀逐漸減輕，我感到很欣慰，但為了患兒以后的健康，出院時仍需提醒患兒家長，在日常生活中還需注意由于本病為傳染病，因此患兒出院后還需居家隔離40天，但需保持室內(nèi)通風，并對患兒的痰液和口鼻分泌物進行消毒處理。另外，隔離時需保證房間的干凈，不要讓煙塵、蒸汽、冷空氣等因素刺激患兒呼吸道，以防再次出現(xiàn)痙攣性咳嗽。五、個人感悟百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，其病程較長，在未經(jīng)治療的情況下，患兒出現(xiàn)咳嗽的癥狀可持續(xù)2-3個月，故名為百日咳。該疾病的臨床特點為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，以及咳嗽終止時伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征，多發(fā)生于兒童，尤其是5歲以下的兒童。通過了解該病例中患兒的情況得知，其實臨床針對百日咳的治療并不復雜，但重點便在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此當孩子咳嗽時，家長不可掉以輕心，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診，防止延誤病情。
作者：晁占湖 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4010
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：該病例中家長帶患兒到醫(yī)院就診時，患兒已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、低熱后的1個月，期間家長通過使用藥物雖然使低熱緩解，但咳嗽等癥狀卻在逐漸加重，隨即帶患兒來我院就診。通過相關(guān)檢查并結(jié)合患兒癥狀，診斷為百日咳，通過給予患兒進行靜脈輸液以及霧化吸入治療后，目前患兒在就診前存在的癥狀均已基本消失?！净拘畔ⅰ颗?、6歲【疾病類型】百日咳【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院【就診時間】2019年5月【治療方案】靜脈輸液（注射用乳糖酸阿奇霉素）+霧化吸入藥物治療（吸入用布地奈德混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液）【治療周期】住院治療1周，定期門診復查【治療效果】目前患兒病情已基本穩(wěn)定一、初次面診家長帶患兒就診時，訴患兒咳嗽已經(jīng)1個多月，同時伴有低熱、鼻塞流涕等癥狀，自行服用藥物后雖然低熱癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽卻在逐漸加重?；純涸谥形缇驮\，當時觀察其精神狀態(tài)良好，同時就診期間并未出現(xiàn)咳嗽，仔細詢問患兒家長，得知患兒在夜間咳嗽呈陣發(fā)性。門診給予體檢并未發(fā)現(xiàn)患兒存在明顯的陽性體征，初步考慮為百日咳，同時不能排除支原體感染等情況，隨即將患兒收入我科，以完善相關(guān)檢查。二、治療經(jīng)過給予患兒完善相關(guān)檢查，包括百日咳核酸檢測、血常規(guī)等，檢查結(jié)果提示百日咳核酸檢測陽性，同時血常規(guī)白細胞明顯升高，數(shù)值為15.51×10^9/L，淋巴細胞比率明顯升高，綜合上述情況，可確診為百日咳。告知家長目前患兒需要進行隔離治療，為避免家長過度擔心，同時向患兒家長解釋百日咳只要及時治療，即可恢復，患兒家長聽后表示理解，并表示全力配合治療。治療上選擇大環(huán)內(nèi)酯抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，經(jīng)過與家長溝通后決定使用注射用乳糖酸阿奇霉素靜滴抗炎治療，同時給予吸入用布地奈德混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入，以起到止咳平喘的作用。治療過程中伴隨患兒癥狀的逐漸緩解，相應(yīng)藥物同樣需要進行減量。三、治療效果患兒經(jīng)過1周的治療，體溫等基礎(chǔ)體征均已恢復正常，同時咳嗽存在明顯好轉(zhuǎn)，尤其是夜間的痙攣性咳嗽基本已經(jīng)消失。復查患兒血常規(guī)，結(jié)果顯示患兒白細胞降低至11.45×10^9/L，同時百日咳核酸檢測結(jié)果為陰性，證明治療有效，并給予患兒出院?；純撼鲈喊雮€月后復診，顯示患兒病情已經(jīng)更加穩(wěn)定，且并未有復發(fā)跡象。四、注意事項看到患兒的癥狀逐漸減輕，我很欣慰，但仍需提醒患兒及其家長在日常生活中需要注意以下幾點：1、盡量提供給患兒安靜的居住環(huán)境，不僅溫濕度要適宜，還要保持空氣清新，以避免誘發(fā)痙攣性咳嗽的出現(xiàn)；2、建議無禁忌證的患兒盡早進行百日咳疫苗的接種，雖然百日咳疫苗不能100％的保證患兒不會出現(xiàn)感染，但注射疫苗后，可盡最大可能防止患兒染病；3、飲食建議以清淡、營養(yǎng)、易消化為主，如軟飯、米粥菜泥等，多吃新鮮的蔬菜、水果，同時避免食用油膩、辛辣刺激性的食物。五、個人感悟通常情況下，百日咳是由百日咳鮑特菌所引起的呼吸道傳染病，而本病例中患兒已經(jīng)接種疫苗，但依舊感染百日咳，提示并不是所有兒童注射疫苗后都會產(chǎn)生相應(yīng)的保護作用。另外，隨著兒童年齡的增長，兒童體內(nèi)的百日咳抗體滴度逐漸降低，也是導致百日咳發(fā)病的原因。由于本病例中患兒出現(xiàn)的夜間陣發(fā)性痙攣性咳嗽，為百日咳的主要臨床表現(xiàn)，所以提醒廣大家發(fā)現(xiàn)自家孩子出現(xiàn)夜間陣發(fā)性痙攣性咳嗽，也需考慮到百日咳，并及時到醫(yī)院進行就醫(yī)和診治。
作者：劉華衛(wèi) 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3907
小孩得百日咳后想要好得快，可以通過藥物治療，同時進行隔離、消毒及適當拍背等。百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，小孩會出現(xiàn)陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲，并且呈逐漸加重趨勢。1、藥物：通常需要在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用抗生素治療，比如紅霉素、羅紅霉素，療程一般是在7-14天，早期使用抗生素可以縮短療程。如果小孩咳嗽比較嚴重，要及早服用氨溴特羅口服液，或者化痰藥物，以避免進入痙咳期；2、隔離、消毒：日常需要切斷傳播途徑，因為百日咳屬于傳染病，所以要做好消毒、隔離，比如經(jīng)常通風開窗，保持室內(nèi)空氣清新，在一定程度上有利于恢復，使小孩好得快；3、拍背：對于年齡比較小的小孩，可能自己不會吐痰，導致咳嗽比較費力，家長把小孩豎抱使其頭部靠在家長肩膀上，一個手抱著，另一個手用空心的手掌為其叩背，由下及上、由外及內(nèi)，有利于小孩將痰液排出，可以減少肺部感染發(fā)生，使小孩好得快。將上述方法綜合在一起，可以促使小孩較快得到恢復。此外，小孩得百日咳后，家長要避免帶小孩到公共場所，以防止交叉感染。對未得百日咳的小孩，也可接種相關(guān)疫苗，減少被感染的幾率，并且要盡早進行干預治療，避免癥狀加重。
作者：劉華衛(wèi) 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5858
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，其診斷標準主要是依據(jù)實驗室確診的方法。一種是根據(jù)細菌培養(yǎng)，但是細菌培養(yǎng)實際檢出率在30%以下，因為細菌培養(yǎng)受到采樣、送樣以及實驗室條件等多種因素的制約。目前臨床多采用的是百日咳抗體譜免疫法檢測，同時結(jié)合聚合酶鏈反應(yīng)，可以快速的鑒定咽部標本中的百日咳鮑特菌，其靈敏度高。所以目前臨床多采用單份血清中百日咳抗體和聚合酶鏈反應(yīng)的結(jié)果，二者聯(lián)合應(yīng)用可以大幅度提高百日咳鮑特菌的檢出率，從而提高臨床診斷率。
作者：潘頻華 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4343
類百日咳綜合征需要根據(jù)患者具體的病情做具體分析，根據(jù)不同的病癥選擇不同的治療方式，可以采用口服和輸液兩種方式相結(jié)合進行治療，更有利于徹底治愈。用藥建議可以在醫(yī)生指導下服用小兒麻甘顆粒、阿莫西林顆粒、氨溴索等藥物，平時要多注意喝白開水，促進身體的新陳代謝，注意保持空氣清新，多開窗透氣，飲食方面以清淡為主，避免食用辛辣、刺激性的食物，注意給患者增加營養(yǎng)，增強身體抵抗力。
作者：唐勇軍 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4498
百日咳大人同樣會得，百日咳是一種傳染性疾病，由百日咳桿菌感染所引起，可以引起咳嗽以及雞鳴樣喘息。該病多見于兒童，但是在成人中也并不少見，只是成人相對兒童來講發(fā)病率相對要低一些，而且癥狀也相對比較輕。大多數(shù)人感染之后癥狀輕微，或者沒有癥狀。成人可以通過相應(yīng)的藥物來進行治療，比如可以選擇紅霉素、羅紅霉素，以及阿奇霉素等藥物來進行治療，也可以選擇復方磺胺甲噁唑片進行治療。
作者：唐勇軍 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4522
周擁 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
呼吸內(nèi)科
"百日咳不能等它自愈，因為百日咳是百日咳桿菌引起的急性的呼吸道的一個傳染病，所以不僅要治療，最好還要隔離，所以一旦有百日咳，一定要去...
楊萌 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
無論是哪個年齡的患者，得了百日咳之后都要及時的診治，如果不及時治療的話，都會遺留不同程度的后遺癥和并發(fā)癥。它的愈后與許多因素的有關(guān)系...
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河北省兒童醫(yī)院 呼吸科
