睪丸扭轉(別名：精索扭轉)
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：劇烈疼痛、陰囊墜脹痛
相關檢查：CT檢查、陰囊超聲檢查
相關手術：單純睪丸切除術
相關藥品：二十八味檳榔丸
治療費用：市三甲醫(yī)院約（3000-6000元）
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睪丸扭轉是什么意思
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袁亦銘
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睪丸扭轉治療時間
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羅勇
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小孩睪丸扭轉的原因
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張穎
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睪丸扭轉怎么辦
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何峰
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睪丸扭轉如何自行恢復
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羅勇
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新生兒睪丸沒降下來怎么辦
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吳德華
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小孩睪丸扭轉會自己恢復嗎
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張穎
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只有一個睪丸會影響生育嗎
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王進睪丸扭轉是男科常見急癥，為了避免延誤治療時機，我們應該通過有無陰囊疼痛、腫脹、顏色改變來第一時間判斷有無睪丸扭轉情況的發(fā)生。那么具體應該如何自我判斷呢，請仔細看下去！方法一：觀局部癥狀睪丸扭轉發(fā)病很急，且來勢兇猛，如果運動時或會陰受到外力后突然“蛋疼”，就應該警惕睪丸扭轉的可能。睪丸扭轉后陰囊疼痛會非常厲害，甚至有的人會痛得躺在地上，像蝦一樣蜷曲起來，有時疼痛可向腹股溝及下腹部放射，并伴有惡心、嘔吐的癥狀。出現(xiàn)上述癥狀后可以摸一下自己的“蛋蛋”，如果用手托舉后疼痛更加劇烈，且里面不是平滑的，而是有腫塊感，那十有八九就是睪丸扭轉了。方法二：看睪丸外觀睪丸扭轉后除了局部劇烈疼痛感之外，“蛋蛋”還會迅速腫大，肉眼就可發(fā)現(xiàn)，局部皮膚的顏色也會發(fā)生改變，常變成暗紅色或紫色，主要由于血液流通受阻導致的。如果你出現(xiàn)“蛋疼”癥狀后不能快速判斷是否有睪丸扭轉，應第一時間到醫(yī)院就診，通過專業(yè)的檢查可以確診是否為睪丸扭轉。千萬不可拖延時間，因為如果不幸發(fā)生了睪丸扭轉，發(fā)病后6個小時內要馬上進行手術，否則拖延的時間越長，睪丸喪失功能的可能性就越大，甚至會因為缺血過久而導致睪丸萎縮，嚴重影響性功能和以后的生育。參考文獻[1]李宏軍,彭靖主編.男科診療常規(guī)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2020.07:131-132.
作者：吳天鵬 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 25913
臨床上發(fā)生睪丸扭轉都屬于單側的扭轉，如果一側睪丸扭轉由于缺血時間較長導致切除，只要保證對側睪丸正常，可以保證生育能力。因此出現(xiàn)睪丸扭轉，患者如果進行單側睪丸切除，應該在術后半年以上行精液常規(guī)復查。如果精液常規(guī)精子質量和數量都在正常水平上，對于生育則沒有什么影響。睪丸扭轉主要發(fā)生于青少年，容易出現(xiàn)在夜間，因此如果青少年夜間出現(xiàn)劇烈陰囊區(qū)下腹部疼痛，應該及時到醫(yī)院進行檢查，排除睪丸扭轉的急癥。如果睪丸扭轉在12小時之內通過手法復位，則能夠重新恢復血流，對睪丸影響較小。如果大于12小時以上在術中，或者進行彩超檢查發(fā)現(xiàn)明顯的缺血，則需要將一側睪丸切除。
作者：陳敏豐 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4799
曉博一向活潑開朗，閑暇之余喜歡蹦迪。一天，他走進附近的迪廳，隨著強勁的音樂節(jié)奏，瘋狂地蹦著。蹦著蹦著，曉博突然感到他右邊的大腿根部和睪丸劇烈地疼痛起來。開始他以為休息一下就會好，但是休息一陣后，疼痛沒有絲毫緩解，反而越來越厲害，甚至有點惡心、想吐。舞友見他面色蒼白，痛苦不堪，立即送他入醫(yī)院。經過醫(yī)生詳細檢查，發(fā)現(xiàn)他的右側睪丸比左側高，并發(fā)現(xiàn)陰囊皮膚上有藍色斑點，結合他有劇烈運動的誘因，最終得出診斷結果：曉博患的是急性睪丸扭轉，要立即手術治療。舞友們一聽嘩然，蹦迪怎么會蹦出睪丸扭轉呢？ 原來人在胚胎時，男性的睪丸同腎臟在差不多的位置上，隨著胚胎的生長、發(fā)育，睪丸逐漸增大，最后進入陰囊。雖然睪丸進入陰囊，但它的“根”仍在上面，主要是動脈、靜脈血管和輸精管，醫(yī)學上稱為精索。實際上，睪丸仍然由精索懸吊著，正常發(fā)育時，睪丸同陰囊內組織結合緊密不會轉動。但如果在發(fā)育期里，睪丸鞘膜在精索的止點過高或系膜過長，睪丸活動度過大或睪丸在鞘膜內完全游離，那么在一定條件下可使睪丸與精索發(fā)生360度以上的扭轉，即睪丸扭轉，也叫精索扭轉。 睪丸扭轉是泌尿外科急癥，發(fā)病急驟，來勢兇勐，患病一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時還會伴有面色蒼白、全身冷汗、嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉，精索內的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應，如不及時治療，睪丸會發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸腫大上縮呈橫位，觸痛明顯，抬高陰囊可減輕疼痛，如果孩子小，不會訴說，診斷往往更不容易，一般小兒會有不明原因的厭食，躁動不安，病情一般發(fā)展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療。若得不到及時復位，還會引起睪丸壞死等嚴重后果?！ 〔G丸扭轉一經確診，需立即手術，否則可導致遠端睪丸受累壞死。手術不僅可以治療發(fā)生扭轉的睪丸，還可以預防健康一側睪丸發(fā)病。近年來醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，壞死的睪丸可以通過體內的血睪屏障，形成抗精子抗體，容易影響對側睪丸的功能。所以，對于無存活希望的扭轉睪丸應及時切除。此外，在手術中除了對扭轉的睪丸進行治療外，通常健康一側的睪丸也要進行固定，因為兩側的發(fā)病幾率往往相似，一側發(fā)病，另一側或早或晚也會發(fā)病?！ 〔G丸扭轉并非十分罕見，但大多數人，包括部分醫(yī)務人員對該病都認識不足，所以誤診率極高。常常被誤診為急性睪丸炎，急性附睪炎，嵌頓疝等病而貽誤治療。睪丸扭轉好發(fā)于青壯年和青春期男子，主要誘因是劇烈運動或粗暴性生活。也有發(fā)生在睡眠中或剛起床的時候，這是由于睡眠中迷走神經興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增強，引起扭轉。如有精索過長、睪丸發(fā)育不良，睪丸下降不全、睪丸活動度過大，或提睪肌緊張，表現(xiàn)為經常有睪丸向上升高的現(xiàn)象，平時就要避免過長時間的劇烈活動，因為這樣會使提睪肌抽筋，導致睪丸扭轉。此外，在預防上還應注意，青春期不要過早期行房事，新婚期不要在疲勞時過性生活以及過度性生活，這些都是會誘發(fā)睪丸扭轉的危險因素。
作者：易善永 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 閱讀量： 97557
這個季節(jié)是輸尿管結石、腎絞痛的高發(fā)季節(jié)，門診、急診、病房因為輸尿管結石來就診的患者特別多，但這里要提到的并不是輸尿管結石，而是一種比較少見的泌尿外科急癥——睪丸扭轉。有部分睪丸扭轉的患者表現(xiàn)為陰囊牽涉腰腹部、腹股溝區(qū)疼痛，與部分輸尿管結石發(fā)作時的表現(xiàn)相似。本病以青少年多發(fā)，由于發(fā)病部位隱晦，部分患者如癥狀輕，常?？赡艿⒄`病情，嚴重的造成睪丸壞死，也有部分患者被誤診為急性睪丸附睪炎。 本病多于睡眠中發(fā)病，一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部可出現(xiàn)紅腫、壓痛。彩色多普勒超聲檢查：因精索自身扭轉而致睪丸血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為患側睪丸增大，回聲減低，彩色多普勒血流圖顯示，其內血流信號明顯減少或消失。如果發(fā)生睪丸扭轉，最好的治療方法就是進行手術。手術方法包括手術復位和手法復位兩種?！ ∪粘Ｉ钪校簧倩颊邔ΣG丸扭轉麻痹大意，疼痛時一忍再忍，以致延誤了早期治療，個別人因此喪失生育能力。因此，青春期及其前后的患者如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年，應考慮到睪丸扭轉的可能，要及時去醫(yī)院泌尿外科檢查診治。 睪丸扭轉的早期，用徒手復位即能獲得良效。但發(fā)病時間一長，只能手術治療。此外，對于成年患者，如果發(fā)生睪丸扭轉，治療后要請醫(yī)生做精液常規(guī)檢查，以了解患側睪丸及對側睪丸的功能，了解生育功能。
作者：李剛琴 無錫市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 3976
睪丸扭轉以后可以走路，但走路可能會加重睪丸的疼痛。因為走路活動過程中陰囊擺動、睪丸擺動會加劇缺血感，造成疼痛加劇，建議立即到醫(yī)院就診。一旦懷疑睪丸扭轉或者確診睪丸扭轉，建議及早進行手法復位或者手術處理，防止睪丸缺血、壞死的發(fā)生?；颊呖梢赃m當行走，但行走距離不要過長，盡可能采用平臥位或者采用其他交通工具，以最快的方式趕到醫(yī)院就診。睪丸扭轉的時間窗大約為6個小時，6個小時之內及時將睪丸扭轉復位后，不會發(fā)生睪丸缺血、壞死的情況。但超過6個小時后睪丸會出現(xiàn)不同程度的缺血、壞死，梗阻時間越長、扭轉時間越長，則完全性壞死的可能性越大。超過24個小時后，幾乎不可避免需要進行睪丸切除手術。
作者：李楊樂 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3562
睪丸扭轉的發(fā)病率并不高，其發(fā)病率大約為0.25?，常見于青春期的男性，年齡大概介于12-25周歲之間發(fā)病率最高，其他年齡階段發(fā)病率比較低，可能與男性進入青春期以后雄激素逐漸增多，睪丸的提睪肌過度的頻繁收縮，比較容易誘發(fā)出睪丸扭轉的情況。還可能與夜間睡眠姿勢不當，雙腿反復的擠壓陰囊外生殖器，造成機械性的扭轉。還可能與睪丸和鞘膜自身的發(fā)育異常有關，比如存在鞘膜附著點過高，或者存在睪丸附著點過高、精索過長的情況，都比較容易發(fā)生扭轉的情況。對于青春期的男性，如果出現(xiàn)陰囊的疼痛，要高度懷疑是睪丸扭轉，因為睪丸扭轉一旦發(fā)生以后，其危害性極大，在扭轉的6小時之內，如果將扭轉恢復至正常，不會對睪丸產生任何后續(xù)的損害，如果超過會對睪丸產生不可逆的損害，如出現(xiàn)陰囊疼痛未經重視，耽誤最佳的恢復扭轉的時機，可能會給睪丸帶來不可逆的損害，甚至出現(xiàn)睪丸壞死的最嚴重并發(fā)癥。
作者：張曉波 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5224
何峰 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
泌尿外科
"睪丸發(fā)生扭轉會出現(xiàn)一些非常明顯的征兆，也可以把它叫做睪丸扭轉的前兆。一個具體的特點就是突然出現(xiàn)的疼痛，也就是說突然出現(xiàn)睪丸的疼痛，...
林云華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"睪丸扭轉又稱為精索扭轉，是指睪丸或精索發(fā)生扭轉，血管受壓阻塞，從而造成睪丸急性的缺血和壞死。睪丸扭轉可以發(fā)生在任何年齡，但最多發(fā)生...
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北京大學第一醫(yī)院 男科中心
