短暫性腦缺血發(fā)作(別名：小卒中;短暫性腦缺血)
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：偏盲、麻痹
相關(guān)疾?。?/strong> 腦血栓 腦血管病 眩暈癥
相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖
相關(guān)手術(shù)：大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)
相關(guān)藥品：己酮可可堿
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)
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褚文政
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短暫性腦缺血發(fā)作怎么辦
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張慧慧
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短暫性腦缺血的癥狀有哪些？
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孫莉
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短暫性腦缺血如何調(diào)理
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金正龍
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如何預(yù)防短暫性腦缺血
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金正龍
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短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗嗎
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劉坤
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短暫性腦缺血發(fā)作怎樣治療
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劉坤
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短暫性腦缺血發(fā)作是什么原因引起的
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胡瓊力短暫性腦缺血發(fā)作需要與所有的發(fā)作性疾病鑒別，主要有以下幾點(diǎn)：1、癲癇發(fā)作，也就是老百姓經(jīng)常說的羊羔瘋發(fā)作，可以表現(xiàn)為類似于短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀；2、低血糖發(fā)作：低血糖一般是在空腹或者凌晨多發(fā)，也可以出現(xiàn)一過性暈厥、出汗、肢體無力；3、周期性麻痹：也就是低鉀麻痹，可以表現(xiàn)為發(fā)作性的特點(diǎn)；4、顱內(nèi)硬膜下血腫、硬膜外血腫：也可以表現(xiàn)為發(fā)作性、神經(jīng)功能缺損的癥狀；5、癔?。阂簿褪切囊蛐约膊。热缟鷼饣蛘叱臣?、發(fā)脾氣以后出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損癥狀，也可以表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作；6、其他少見的疾?。罕热缧呐K阿-斯綜合征，也可以表現(xiàn)出心源性疾病導(dǎo)致腦一過性缺血、心律失常等，也可以導(dǎo)致發(fā)作性障礙等。
作者：許宏偉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5654
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇77歲張大爺突然間出現(xiàn)了肢體活動不靈的情況，張大爺是本科老病號，有腦血管動脈硬化病史，目前這種情況，多考慮短暫性腦缺血發(fā)作的可能性大，規(guī)勸張大爺及時(shí)就診治療后，給予改善循環(huán)抗血小板聚集的藥物治療，張大爺癥狀有所好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后出院?！净拘畔ⅰ磕?、77歲【疾病類型】短暫性腦缺血發(fā)作【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】肌肉注射（血塞通注射液）+口服用藥（阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片+胞磷膽堿鈉膠囊）【治療周期】門診治療7天，1周后門診隨訪，1個(gè)月后電話隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉(zhuǎn)一、初次面診這是一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的老病號，定期會來神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，昨天晚上接到他的電話，說突然間出現(xiàn)了之前活動不靈的情況，但是大約5分鐘后又好了，需不需要趕緊來醫(yī)院？因?yàn)檫@位患者之前有動脈多發(fā)狹窄，伴有動脈硬化的病史，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作的可能性大，建議患者入院檢查?；颊呷朐汉蠹辈檠Ｒ?guī)、凝血功能、心電圖、顱腦磁共振等檢查項(xiàng)目。血常規(guī)凝血功能未見明顯異常，心電圖提示正常心電圖。顱腦磁共振提示輕度腦動脈硬化MRA表現(xiàn)，右側(cè)大腦前動脈局限性管腔狹窄。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯陽性體征，建議患者住院治療，避免短暫性腦缺血發(fā)作加重形成腦梗死，家人表示理解，并且積極配合住院治療。二、治療經(jīng)過短暫性腦缺血發(fā)作一般是由于腦血管動脈硬化導(dǎo)致的，一過性腦細(xì)胞缺血缺氧，從而引發(fā)的神經(jīng)功能障礙體征。可以表現(xiàn)為頭暈，肢體活動不靈，肢體感覺異常，言語不清，飲水嗆咳等癥狀。根據(jù)患者檢查結(jié)果，給予患者門診治療即可，建議患者行口服藥物配合肌肉注射治療，與患者家屬溝通后，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，配合肌肉注射血塞通注射液改善循環(huán)，并給予胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。三、治療效果患者經(jīng)過治療之后肢體活動不靈的癥狀未再次出現(xiàn)，一般情況好，生命體征平穩(wěn)?；颊咭缽男员容^高，積極配合醫(yī)生治療，住院治療7天時(shí)，患者病情好轉(zhuǎn)，未發(fā)生其他并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，予以患者出院。1周之后門診復(fù)診，患者無其他特殊不適。1個(gè)月后電話隨訪，目前血壓血糖血脂均控制較好，無特殊不適。四、注意事項(xiàng)很高興患者病情得到了控制，短暫性腦缺血發(fā)作，如果治療不及時(shí)病情加重會導(dǎo)致腦梗死形成，嚴(yán)重者會導(dǎo)致殘疾。早期積極干預(yù)是非常有必要。需要叮囑患者，在出院回家之后需要積極監(jiān)測血壓、血糖，血壓應(yīng)控制在130/90mmHg水平上下，定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，定期評估顱腦磁共振及血管成像。平時(shí)注意低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，避免壓力過大，吃點(diǎn)容易消化的食物。適當(dāng)增加體力運(yùn)動，如慢跑等。五、個(gè)人感悟本篇老年患者的短暫性腦缺血發(fā)作能夠很快得到改善，重點(diǎn)在于患者治療及時(shí)，服藥依從性好，配合度佳，所以避免了許多不良后果。但是在臨床治療的病例當(dāng)中，有部分老人由于怕耽誤孩子的事情，所以在出現(xiàn)癥狀之后，選擇隱瞞或者是不去醫(yī)院。后期因?yàn)槟X梗死形成會出現(xiàn)癥狀加重。反而得不償失。家人應(yīng)該多關(guān)注老人的情況，叮囑老人有癥狀及時(shí)表達(dá)，積極就醫(yī)，才能夠達(dá)到好的治療效果。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 3468
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者近3天反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)肢體無力的情況，同時(shí)還伴有說話大舌頭、言語不清等表現(xiàn)，經(jīng)過醫(yī)院檢查診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。通過積極給予經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)以及藥物治療，患者病情穩(wěn)定，單側(cè)肢體無力、說話不清等癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類型】短暫性腦缺血發(fā)作【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年5月【治療方案】經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)+藥物治療（銀杏葉提取物注射液、依達(dá)拉奉注射液、阿司匹林緩釋片）【治療周期】住院12天，1個(gè)月后門診隨訪【治療效果】患者病情穩(wěn)定，單側(cè)肢體無力、說話不清等癥狀消失一、初次面診患者劉大姐，來就診前3天反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，同時(shí)伴有說話含糊不清，患者最近家里在干農(nóng)活，以為是太累了導(dǎo)致的，但是癥狀反復(fù)出現(xiàn)有些擔(dān)心，經(jīng)家人提醒后來醫(yī)院就診。患者自述既往有糖尿病多年，最近飲食不規(guī)律，血糖較高，神經(jīng)系統(tǒng)查體無明顯陽性體征，影像學(xué)檢查結(jié)合既往病史，初步診斷為短暫性腦缺血發(fā)作，需要警惕腦梗死的發(fā)生，建議住院進(jìn)一步評估顱內(nèi)大腦實(shí)質(zhì)及腦血管的情況，患者表示理解并轉(zhuǎn)入住院部。二、治療經(jīng)過患者入院后完善相關(guān)檢查，評估腦血管情況，考慮到患者腦血管事件發(fā)生率高，腦血管病變嚴(yán)重，與患者及其家屬溝通后，患者同意經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)，改善腦部供血情況，避免腦梗死的發(fā)生。手術(shù)較為順利，患者無特殊不適，無肢體活動不靈、言語不清等癥狀，治療效果好。術(shù)后給予銀杏葉提取物注射液、依達(dá)拉奉注射液、阿司匹林緩釋片治療。三、治療效果短暫性腦缺血發(fā)作是顱內(nèi)血管病變引起的一過性暫時(shí)性神經(jīng)功能障礙，患者在治療前頻繁出現(xiàn)言語不清、活動不靈、偏身感覺障礙等癥狀。經(jīng)治療后患者相關(guān)癥狀緩解，治療效果較好。患者之前的肢體活動不靈以及言語不清的癥狀沒有再次出現(xiàn)，手術(shù)之后也沒有特殊不適。囑患者1個(gè)月后門診隨訪，評估恢復(fù)情況。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，作為主治醫(yī)生很欣慰。但是提醒患者治療期間應(yīng)注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂、血尿酸等高危因素，按時(shí)服藥。一旦出現(xiàn)肢體活動不靈、言語不清、偏身感覺障礙、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙體征，應(yīng)引起高度重視，需要完善腦內(nèi)相關(guān)檢查，早期進(jìn)行干預(yù)。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，避免熬夜勞累，定期進(jìn)行查體。患者應(yīng)積極配合治療，避免跌倒的發(fā)生，避免劇烈的體力運(yùn)動?；颊叱鲈汉髴?yīng)定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，復(fù)查顱腦磁共振、頸動脈彩超等相關(guān)檢查，評估用藥治療情況。平時(shí)應(yīng)注意觀察有無言語不清、肢體活動不靈的癥狀再次發(fā)生。五、個(gè)人感悟短暫性腦缺血發(fā)作會給患者造成誤解，認(rèn)為自己癥狀好了就不需要治療，其實(shí)恰恰相反，這種疾病才更需要緊急治療，一旦出現(xiàn)腦梗死，就代表腦細(xì)胞缺血壞死不可逆，會出現(xiàn)永久性的神經(jīng)功能障礙體征，所以早期干預(yù)治療能夠達(dá)到較好的治療效果。尤其是有老人的家庭，家人多注意觀察，老人出現(xiàn)說話不清、偏側(cè)肢體障礙等癥狀，但是很快恢復(fù)，就要警惕是短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)積極送往醫(yī)院進(jìn)行評估和治療，避免延誤病情。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 5137
中老年人有的時(shí)候會莫名其妙的出現(xiàn)一側(cè)手突然不好使了，手里面拿的東西拿不住而掉在地上，想去拿東西卻抓不緊或拿不起來，有的時(shí)候整只胳膊沉重?zé)o力，抬舉都困難；常常伴有同側(cè)下肢的無力感，而過了一會又全好了，恢復(fù)的和平時(shí)一樣；因?yàn)橥耆謴?fù)正常所以很多老年朋友都沒太在意。殊不知這是患了一種致殘率極高的疾?。骸岸虝盒阅X缺血發(fā)作”，也就是老百姓常說的“腦血栓前兆”，需立即就醫(yī)并給予相應(yīng)處置才能避免發(fā)生偏癱等嚴(yán)重的腦血管疾病?！ 《虝盒阅X缺血發(fā)作是局部腦組織或視網(wǎng)膜缺血導(dǎo)致短暫性神經(jīng)功能缺失，臨床癥狀一般不超過1小時(shí)，時(shí)間再長常常已形成腦組織壞死，即已發(fā)展為腦梗死?！ 〔∫蚨酁閮深悾骸 ?、各種原因引起的腦動脈狹窄基礎(chǔ)上出現(xiàn)血壓偏低而引起腦組織灌注不足從而發(fā)生一過性缺血?！ ?、來源于心臟或動脈硬化斑塊脫落的栓子流向腦動脈，阻塞小動脈而引起臨床癥狀，當(dāng)栓子溶解或破碎，動脈血液重新恢復(fù)而臨床癥狀消失。如果老年人出現(xiàn)一過性或反復(fù)發(fā)作一側(cè)肢體無力、麻木、語言笨拙、走路不穩(wěn)、眩暈即使癥狀很快緩解也應(yīng)引起重視，立即就醫(yī)，切不可因癥狀緩解而心存僥幸。
作者：崔野 齊齊哈爾建華醫(yī)院 閱讀量： 5239
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：IT大哥因最近工作勞累，長時(shí)間熬夜后出現(xiàn)反復(fù)頭暈的情況，血壓偏高，頭昏昏沉沉，來就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為腦缺血。給予改善腦代謝和營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物治療，如丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片，治療后患者的病情得到好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕?、44歲【疾病類型】腦缺血【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年7月【治療方案】藥物治療（丹參川芎嗪注射液+腦蛋白水解物片+甲磺酸倍他司汀片）【治療周期】門診治療，1周后門診隨訪，1個(gè)月后電話隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，無特殊不適一、初次面診患者是一位資深的IT行業(yè)工作者，長時(shí)間需要處于高強(qiáng)度的腦力勞動，每天睡眠的時(shí)間，大約6小時(shí)。最近感覺到力不從心，工作上面比較吃力、腦子暈暈沉沉、走路不穩(wěn)、反應(yīng)有些遲鈍、容易忘事。因?yàn)橛悬c(diǎn)擔(dān)心自身健康，所以來醫(yī)院檢查完善顱腦磁共振檢查提示腦缺血。門診診斷腦缺血，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示：閉目難立征（+），余未見明顯陽性體征。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，排除有無腦血管疾病的高危因素，看是否需要進(jìn)行干預(yù)，患者表示理解并積極配合檢查。二、治療經(jīng)過給予患者安排抽血化驗(yàn)相關(guān)檢查主要包括血常規(guī)、肝腎功能離子、血脂、血糖、心肌酶、大便常規(guī)、尿常規(guī)，化驗(yàn)結(jié)果提示尿酸偏高，其他未見明顯異常。完善顱腦磁共振血管成像提示腦內(nèi)多發(fā)缺血梗死灶，發(fā)泡試驗(yàn)陰性，考慮到患者目前無明顯的高危因素，且年紀(jì)較輕，單純的腦缺血和長時(shí)間高強(qiáng)度的腦力勞動相關(guān)的可能性大。治療上給予丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循環(huán)，營養(yǎng)腦細(xì)胞，止暈藥物治療。建議合理安排工作時(shí)間，保證足夠的睡眠，增強(qiáng)體力運(yùn)動，1周之后神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)診。三、治療效果該患者檢查無明顯高危因素，尿酸偏高，注意多喝水，低嘌呤飲食，如果生活飲食調(diào)節(jié)不下來，再考慮口服藥物治療，腦血管檢查未見明顯異常，提示腦缺血考慮為小血管病變導(dǎo)致，建議改善生活飲食習(xí)慣，保證足夠的睡眠，最晚睡覺不超過11點(diǎn)，每天保證8-10小時(shí)睡眠同時(shí)給予丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循環(huán)，營養(yǎng)腦細(xì)胞、止暈等藥物治療，治療1周之后復(fù)查，患者表示頭暈癥狀明顯緩解，無特殊不適。1個(gè)月后電話隨訪，患者病情穩(wěn)定無特殊不適，尿酸已經(jīng)降至正常。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但在腦缺血灶治療期間還應(yīng)提醒患者積極注意關(guān)注血壓、血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸情況，如果有指標(biāo)偏高，注意積極控制，平時(shí)飲食上面應(yīng)該注意低鹽低脂低嘌呤飲食，注意增加體力運(yùn)動，避免血糖升高，如果血糖有升高的情況，可以給予調(diào)整飲食，多吃粗糧。服藥期間應(yīng)注意關(guān)注有無頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)、感覺異常等癥狀。如果出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙體征，應(yīng)積極到神經(jīng)內(nèi)科就診，完善顱腦磁共振檢查評估能力情況。藥物需要按時(shí)服用，如果服用抗血小板聚集的藥物后出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等，需要停用。如果服用降脂的藥物出現(xiàn)肝功能指標(biāo)升高，也需要停用。每年定期到醫(yī)院復(fù)查評估腦血管情況，避免疾病的加重。五、個(gè)人感悟腦缺血指的是腦細(xì)胞缺血變性，一般是由于腦血管病變導(dǎo)致。通過了解該案例中患者的情況可知，40多歲身體的各個(gè)機(jī)能開始逐漸下降，開始出現(xiàn)慢性疾病的可能，例如高血壓、高血糖、高血脂、腦動脈硬化、心血管硬化等。平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期查體，避免疾病的發(fā)生。如出現(xiàn)高危因素，醫(yī)生應(yīng)該積極和患者溝通，進(jìn)行合理的控制并定期復(fù)查，早期干預(yù)能夠有效減少或者延緩疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。不要因?yàn)槟X缺血就認(rèn)為無需特殊處理，應(yīng)積極尋找有無高危因素，是否需要干預(yù)。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 3508
短暫性腦缺血發(fā)作是指在一定時(shí)間之內(nèi)缺血的癥狀發(fā)作后，同時(shí)又很快緩解，以前把時(shí)間定在24小時(shí)，現(xiàn)在定義為在一小時(shí)內(nèi)，缺血的癥狀很快恢復(fù)。癥狀包括很多，一種情況是常見腦梗死的癥狀，表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動不靈活或者頭痛、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，可能會出現(xiàn)某肢體突然偏癱，過半小時(shí)自己恢復(fù)，或者是下肢不能走路，過一段時(shí)間自己恢復(fù)。另一種情況就是短暫性腦缺血發(fā)作只是后循環(huán)缺血，這種的有可能會行走時(shí)突然下肢無力，發(fā)生跌倒，沒有明顯的肢體活動障礙，但只是跌倒發(fā)作，也是短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀和腦梗死的癥狀一致，不同在于短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀在一小時(shí)內(nèi)可以很快恢復(fù)。
作者：焦虹 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4553
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
