神經(jīng)原性膀胱
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：尿頻，尿急，尿潴留
相關(guān)疾?。?/strong> 腦癱 智力障礙 腦積水
相關(guān)檢查：尿流動力學(xué)檢查
相關(guān)手術(shù)：儲尿功能障礙的術(shù)
相關(guān)藥品：去氨加壓素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000—5000元）
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沒有尿意怎么回事
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黃真
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文偉
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文偉
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呂堅偉
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呂堅偉
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呂堅偉
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呂堅偉正常的白帶應(yīng)該是乳白色或者是無色透明，略帶的腥味或者沒有味道?！ 景讕Оl(fā)黃】 白帶發(fā)黃屬于不正常的情況，可能是有炎癥，比如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎，還有衣原體感染、淋球菌感染都可能會引起白帶發(fā)黃，可能也會同時有外陰瘙癢或者是分泌物異味的情況。如果存在輸卵管炎癥或者是宮頸炎、宮腔積液等也會引起白帶發(fā)黃，這時候常合并有腹痛的表現(xiàn)。所以如果出現(xiàn)白帶顏色發(fā)黃，需要及時到醫(yī)院檢查，確診是屬于哪種生殖道的炎癥，然后對癥采取治療措施。如果檢查后沒有炎癥，也沒有合并的癥狀，則只要平時注意衛(wèi)生就可以了?！ “讕晕l(fā)黃也可能與白帶量比較少，時間又比較久才流出來有關(guān)，只要沒有炎癥就不影響。對于白帶發(fā)黃，日常應(yīng)該注意外陰的衛(wèi)生，每天用清水清洗外陰，保持外陰清潔、干燥、衛(wèi)生，但是也不要過度的清洗。同時要選擇棉質(zhì)的內(nèi)褲，不要穿過緊的或者是化纖的內(nèi)褲，不要吃辛辣刺激性的食物，避免過于頻繁的性生活，不洗公共的盆浴，要有專門的衛(wèi)生用品，避免一直使用衛(wèi)生護(hù)墊，最好每年做一次全面的婦科體檢?！ 景讕Ш稚俊 “讕Ш稚话闶怯猩倭康年幍莱鲅荒芗皶r排出而混在白帶中出現(xiàn)。任何導(dǎo)致有少量陰道出血的疾病都可能表現(xiàn)為白帶褐色。如果是在2次月經(jīng)中間出現(xiàn)褐色的白帶，可能是排卵期出血，一般持續(xù)2-3天并可以伴有輕微的排卵痛或者是腰痛。這是由于排卵期的激素水平波動所致，多數(shù)不需要處理。出現(xiàn)在月經(jīng)期前后的褐色白帶可能是由于黃體功能不足或者是子宮內(nèi)膜剝脫不全所致，可以用孕激素或者是避孕藥物調(diào)節(jié)?！ ∽訉m內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉也可以出現(xiàn)褐色白帶，這種情況和月經(jīng)的關(guān)系不大。還有部分陰道炎可能會造成陰道黏膜的充血而出現(xiàn)褐色白帶。如果近期服用過緊急避孕藥或者是剛上環(huán)的女性，也有可能會出現(xiàn)褐色的白帶。如果是同房后出現(xiàn)褐色白帶，可能是宮頸息肉或者是宮頸柱狀上皮異位，也有可能是宮頸腫瘤。所以白帶褐色血是陰道異常出血的表現(xiàn)，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，查明原因。
作者：崔穎 北京醫(yī)院 閱讀量： 4622
在門診的患者經(jīng)常以尿頻，排尿困難，尿不盡為主訴的患者，盡管沒有流行病學(xué)的調(diào)查，經(jīng)常見到的有教師，銀行的在職人員。還有就是飯店的廚師，在職的現(xiàn)役軍人，跑公共汽車的司機(jī)。這些人都有一個特點就是經(jīng)常憋尿，有排尿感時經(jīng)常不能正常排尿，經(jīng)常憋到就要尿褲子了，才不得不去。時間久了，由一開始排尿的量較大，后來就有了尿不盡感覺。就診時候往往經(jīng)過了反復(fù)治療，到我院行尿流動力學(xué)檢查，經(jīng)常提示膀胱排尿感覺延遲，順應(yīng)性增加，膀胱收縮力減弱，殘余尿增加。碰到這類患者往往有些醫(yī)生僅僅給以可能松弛尿道平滑肌的藥物，而沒有對患者的生活習(xí)慣，排尿方式加以引導(dǎo)說明，讓其適量飲水，定時排尿，所以治療效果不佳，往往再改變生活習(xí)慣后，患者殘余尿會慢慢減少?！ ∧壳埃诤芏噌t(yī)院患者做完手術(shù)后因為留置尿管，經(jīng)常是每兩個小時排空一次，為的是鍛煉膀胱，有個很好聽的名字“膀胱操”。個人認(rèn)為是不恰當(dāng)?shù)?，術(shù)后患者經(jīng)常輸很多液體，2個小時之內(nèi)患者的尿量有時會超過其生理性膀胱容量，這樣就造成了認(rèn)為的尿潴留，導(dǎo)致患者的逼尿肌受損，而不是起到了一個恢復(fù)的作用。有時候，手術(shù)后患者麻醉還不能完全清醒，更容易發(fā)生這種情況。
作者：梁文立 北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 54340
1、阿爾茨海默病、以及一些先天性疾病； 2、代謝因素如糖尿病后期引起的排尿困難； 3、急性嵴髓炎、嵴髓壓迫癥、嵴（延）髓空洞癥、嵴髓亞急性聯(lián)合變性、嵴髓血管疾病、嵴髓蛛網(wǎng)膜炎等嵴髓疾病； 4、阿爾茨海默病、以及一些先天性疾??； 5、腦出血，腦梗塞以及腦血管疾病，腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，老年人常見的多發(fā)性硬化，老年性癡呆，腦嵴髓炎 以及帕金森病、亨廷頓病、舞蹈癥、肌張力障礙等運動障礙性疾??； 6、外傷造成的腦和嵴髓損傷例如腦出血，嵴髓損傷后截癱等； 7、手術(shù)等醫(yī)源性因素造成的大小便障礙例如腰椎間盤突出癥手術(shù)常引起排尿困難，盆腔手術(shù)造成的尿失禁，排尿困難?！ ∵@些疾病造成了患者不同程度的尿頻，尿失禁，排尿困難，尿急等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。
作者：梁文立 北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 72214
神經(jīng)原性膀胱經(jīng)常伴有肢體或意識等方面障礙，例如嵴髓損傷的病人，常有排尿困難，尿失禁，常見到患者外面綁著保鮮袋，結(jié)果陰莖有了裂痕，嚴(yán)重者陰莖都變形。因為尿失禁常常伴發(fā)會陰部的尿疹。如果形成褥瘡，可以導(dǎo)致常年不愈合。經(jīng)過治療，患者如果控制尿失禁，生活質(zhì)量就會明顯的改善。還見到一些患者，如嵴髓損傷感到自己通過叩擊，擠壓，蹲踞等可以排出部分尿液，就覺得自己可以“湊合”過日子。不知不覺中，出現(xiàn)了雙腎積水，腎臟功能不全，最后不得不進(jìn)行透析治療。還有些患者過著和發(fā)熱相伴隨的日子，有些人有時候一個月就會發(fā)熱好幾次。這些都是神經(jīng)原性膀胱引起的并發(fā)癥，患者不得不因為泌尿道感染，膀胱結(jié)石，輸尿管結(jié)石，腎結(jié)石，腎感染，腎積水，尿失禁長期的和醫(yī)生打交道，直到最后進(jìn)行透析治療。
作者：梁文立 北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 94432
在門診中經(jīng)常見到神經(jīng)原性膀胱的患者說是治療了多少年，治療了多家醫(yī)院，經(jīng)過某某大夫的推薦然后才到我院門診就診。說明患者在治療的過程中存在著過多的誤區(qū)?！ ∈紫仁遣∪苏J(rèn)識誤區(qū)，比如老年人發(fā)生腦卒中，老年癡呆后發(fā)生尿失禁現(xiàn)象，家屬和患者都可能認(rèn)為是一種自然現(xiàn)象，從而不到醫(yī)院就診。小兒嵴柱裂，嵴膜膨出有的在出生后不久就進(jìn)行了手術(shù)，家長認(rèn)為完事大吉，認(rèn)為小兒遺尿是很正常的事情，結(jié)果隨著年齡的增大，才逐漸意識到排尿的問題，而耽誤了早期治療?！ ∑浯问遣∪藢χ委煹恼`區(qū)，例如我經(jīng)常見到的腰椎間盤突出癥手術(shù)后發(fā)生排尿困難的患者，他們通過蹲踞，叩擊，擠壓，或通過電刺激的方式排出了一些尿液，就覺得比排不出尿好多了，但殊不知這些方法也許加重了他們對膀胱和腎臟的損傷?！ ∪缓罂赡茏畲蟮木褪轻t(yī)源性誤區(qū)，很多醫(yī)生治療了本專業(yè)的問題，卻不告知患者神經(jīng)損傷可能會引起神經(jīng)原性膀胱，從而使患者耽誤了治療。臨床中常見的嵴膜膨出，嵴髓栓系的患兒，就診時常常已經(jīng)腎功能不全?！ ∩窠?jīng)原性膀胱的治療是使患者盡量合乎人類的生理功能，從而保護(hù)腎功能，提高患者的生活質(zhì)量。只有對神經(jīng)原性膀胱患者充分重視，正確的指導(dǎo)，才會使患者受益。
作者：梁文立 北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 10661
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿與碎石中心
