神經(jīng)母細胞瘤(別名：成神經(jīng)細胞瘤)
掛號科室： 小兒神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：2歲以內(nèi)的嬰幼兒
治療方法：手術(shù)治療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：疲乏、食欲減退
相關(guān)疾病： 癲癇 顱內(nèi)壓增高 肺血管瘤
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：神經(jīng)母細胞瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：13-順維甲酸、白介素2
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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神經(jīng)母細胞瘤的早期癥狀
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王煥民
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神經(jīng)母細胞瘤4期骨轉(zhuǎn)移有治愈的嗎
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王煥民
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ⅣS期神經(jīng)母細胞瘤的擴散部位有哪些
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段鳳儀
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抽血能查出神經(jīng)母細胞瘤嗎
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王煥民
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腹部神經(jīng)母細胞瘤通過CT能檢查出來嗎
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王煥民
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兒童神經(jīng)母細胞瘤治愈率
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王珊
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混雜型節(jié)細胞神經(jīng)母細胞瘤是什么意思
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王煥民
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神經(jīng)性母細胞瘤能治好嗎
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孫才興神經(jīng)母細胞瘤，聽起來是不是就讓人不寒而栗？這個病被大家稱為“兒童癌王”，是許多家長心中永遠的痛。今天我想帶著各位還不太了解這個疾病的家長，或者是有相關(guān)困擾的家長，來一次深層次的解讀。無所不在的“隱身衣”神經(jīng)母細胞瘤，起源于原始神經(jīng)嵴細胞，是一種胚胎性惡性腫瘤。它就像一個狡猾的“隱身俠”，可以潛藏在身體的各個部位，從腎上腺髓質(zhì)到頸、胸、腹、盆腔等神經(jīng)組織，無處不在。癥狀多變，難以捉摸這個“隱身俠”還有一手高招，就是它的癥狀多變。它可以偽裝成腹部、頸部的普通腫塊，或是讓人腹痛、腹腔出血等，讓家長們防不勝防。甚至有時，它還會“變身”，造成全身癥狀，如貧血、發(fā)熱、體重下降等，讓人難以察覺它的真身?？刂粕窠?jīng)，威力巨大當腫瘤壓迫到脊髓時，會導致癱瘓。頸部腫瘤會導致Horner綜合征和聲音嘶??；縱隔受壓則會使人呼吸困難；而當腫瘤壓迫到靜脈和淋巴時，會導致下肢腫脹。此外，有些神經(jīng)母細胞瘤還會分泌各種激素，引發(fā)不安、出汗等不適癥狀。早期發(fā)現(xiàn)，守護健康雖然神經(jīng)母細胞瘤的癥狀復雜多樣，但家長們也不必過于恐慌。只要密切關(guān)注孩子的身體狀況，定期進行健康檢查，就能在早期發(fā)現(xiàn)這個“隱身俠”的蹤跡。早期發(fā)現(xiàn)和治療，是守護孩子健康的關(guān)鍵。了解了神經(jīng)母細胞瘤的這些知識，是不是對這個問題有了更深入的了解？但請不要因此感到絕望，為了孩子的未來，讓我們共同努力，提高警惕，定期檢查，共同抵御這個“隱形殺手”的侵襲。
作者：司振陽 南京市中醫(yī)院 閱讀量： 2743
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者出現(xiàn)進行性頭痛伴視力下降，同時影像學上提示室間孔區(qū)占位，診斷為中樞神經(jīng)節(jié)細胞瘤。經(jīng)過積極的治療后，患者的病情得以明顯控制。中樞神經(jīng)節(jié)細胞瘤主要的臨床癥狀與腫瘤引起的局部占位效應(yīng)，或腦室梗阻引起的慢性顱高壓癥狀相關(guān)。【基本信息】男、23歲【疾病類型】中樞神經(jīng)節(jié)細胞瘤【就診醫(yī)院】上海市第一人民醫(yī)院【就診時間】2021年9月17日【治療方案】藥物治療(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+復方甘露醇注射液+甘油果糖氯化鈉注射液)+腫瘤切除術(shù)+側(cè)腦室外引流術(shù)+腦室-腹腔分流術(shù)【治療周期】住院治療17天，3-6個月隨訪復查【治療效果】病情得到明顯控制，各項指標均好轉(zhuǎn)一、初次面診23歲年輕患者因為頭痛伴有視物模糊進行性加重3個月前來就診，患者訴頭痛是鈍痛感，視力下降去外院眼科就診提示有雙側(cè)的視乳頭水腫。當時根據(jù)患者的癥狀，比較符合典型的慢性顱高壓癥狀，患者攜帶的外院顱腦核磁共振平掃提示在右側(cè)室內(nèi)孔區(qū)有一個類圓形等低信號病灶，合并有幕上腦室擴大的表現(xiàn)，與患者交代顱內(nèi)占位及腦積水需要后期手術(shù)治療，患者同意接受手術(shù)，因此將患者收入病房進一步治療。二、治療經(jīng)過入院后，對患者做進一步的檢查，包括增強核磁共振，提示占位增強明顯，血供豐富。隨即給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉行激素治療，3天后復查頭顱CT未見腫瘤體積有所縮小，因此初步排除淋巴瘤的可能。另外中線部位也好發(fā)生殖細胞瘤，因此化驗血和腦脊液中的β-HCG和甲胎蛋白，均提示陰性，初步排除生殖細胞瘤可能。給予患者復方甘露醇注射液聯(lián)合甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱內(nèi)壓，癥狀有所緩解，完善常規(guī)術(shù)前檢查后，告知家屬會根據(jù)術(shù)中冰凍的病理結(jié)果，來決定是否對腫瘤進行全切，家屬表示這種方案合理，要求盡可能減少對患者的手術(shù)損傷。隨后給患者進行手術(shù)，術(shù)中病理提示患者為中樞神經(jīng)細胞瘤，因此在顯微鏡下行腫瘤切除術(shù)，即利用Endport技術(shù)結(jié)合術(shù)中導航將腫瘤全切除，為防止術(shù)后腦積水，同時行側(cè)腦室外引流術(shù)。術(shù)后患者頭痛癥狀明顯緩解，視力較前稍有好轉(zhuǎn)，隨著各項化驗結(jié)果的完善，腦室引流腦脊液由淡血性逐漸廓清至無色透明后，為徹底防止腦積水產(chǎn)生，拔除了一期腦室引流管，二期進行了腦室-腹腔分流手術(shù)。術(shù)后大病理回報中樞神經(jīng)節(jié)細胞瘤屬于WHO分級中的Ⅰ級。三、治療效果術(shù)后患者頭痛癥狀明顯緩解，視物模糊較前有所好轉(zhuǎn)，在影像學上觀察術(shù)區(qū)無明顯滲血，腦脊液化驗無異常，無顱內(nèi)感染，腦室腹腔分流管通暢在位，腦室大小較前縮小，腦積水較前明顯好轉(zhuǎn)。由于術(shù)中對腫瘤進行了全切，且腫瘤惡性程度低，術(shù)后無需放化療，建議3-6個月復查腦核磁共振隨訪即可。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療，頭痛和視物模糊的癥狀得到好轉(zhuǎn)，但患者出院后每隔3-6個月需要復查顱腦增強核磁共振，觀察腫瘤有無復發(fā)，同時觀察腦積水、腦室的變化情況。其次，患者需要每天早中晚按壓分流泵各50次，防止分流管堵塞。密切監(jiān)測體溫情況，如連續(xù)3天超過37.5℃，需要來院查明發(fā)熱原因。若患者出現(xiàn)腦室再次變大或顱內(nèi)高壓癥狀，需隨時來院診治。五、個人感悟中樞神經(jīng)節(jié)細胞瘤一般好發(fā)于30歲以下的人群，這和本例患者的年齡符合。雖然中樞神經(jīng)節(jié)細胞瘤在顱內(nèi)腫瘤中相對少見，但當臨床上碰到腫瘤位于室間孔附近時，就需要考慮到中樞神經(jīng)節(jié)細胞瘤的可能性，一般表現(xiàn)為慢性顱高壓癥狀和局部占位效應(yīng)引起的相應(yīng)功能障礙和異常體征。當腫瘤位于幕上腦葉，還可以引起癲癇癥狀，當腫瘤位于小腦時，可以引起構(gòu)音障礙、共濟失調(diào)和平衡障礙等癥狀。在治療方面，中樞神經(jīng)節(jié)細胞瘤對放化療不敏感，主要依靠手術(shù)全切，當腫瘤位于腦室系統(tǒng)內(nèi)，還需要手術(shù)解除腦脊液循環(huán)的梗阻。在護理方面，由于該類患者手術(shù)往往需要打開腦室系統(tǒng)，故傷口的無菌護理至關(guān)重要，一般腦室外引流管時間不超過7天，每天引流量不超過300ml，高度位于兩側(cè)外耳道連線上方15cm。手術(shù)切口需要定期換藥護理，防止腦脊液漏和皮下積液的形成。
作者：仇冠中 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 5161
神經(jīng)母細胞瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，而且早期很難被發(fā)現(xiàn)，所以生存率很低。有的研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)母細胞瘤IV期患者5年的生存率一般是30%左右，如果確診是神經(jīng)母細胞瘤IV期，一般先進行3-6個月的化療，原發(fā)腫瘤縮小、轉(zhuǎn)移病灶消失后再考慮進行手術(shù)，術(shù)后還需要繼續(xù)化療18個月。如果在術(shù)后或者化療后發(fā)現(xiàn)骨髓和外周血象有腫瘤浸潤，也可以考慮進行骨髓或者外周血干細胞的移植。術(shù)后也需要進行常規(guī)的放療，通過綜合治療可以提高神經(jīng)母細胞瘤IV期患者5年的生存率。
作者：趙葦葦 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4840
神經(jīng)母細胞瘤晚期有可能治好。神經(jīng)母細胞瘤晚期主要指Ⅲ-Ⅳ期腫瘤，在治療方面，明確診斷以后會先給一定程度化療，待腫瘤縮小，根據(jù)具體情況手術(shù)以及后續(xù)的化療等治療，Ⅲ期腫瘤如果手術(shù)能夠完全切除干凈，有機會徹底治愈，比例在30%-40%左右。如果是Ⅳ期腫瘤，因為有遠處轉(zhuǎn)移，就要看具體轉(zhuǎn)移位置，如果轉(zhuǎn)移位置能夠完全消除，比如肺部或者皮膚轉(zhuǎn)移或者骨髓轉(zhuǎn)移，經(jīng)過手術(shù)、化療、放療，還有骨髓抑制乃至免疫治療等治療手段以后，轉(zhuǎn)移病灶跟原發(fā)病灶都能夠徹底消失，有治愈可能，比例20%-30%左右。隨著醫(yī)學的發(fā)展，目前晚期神經(jīng)母細胞瘤的治療效果也越來越好，所以家長們也不要太絕望。如果有一些位置的轉(zhuǎn)移灶無法切除，比如顱內(nèi)轉(zhuǎn)移或者是眼部轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)切除原發(fā)病灶以后，轉(zhuǎn)移病灶沒有辦法切除，通過放化療等治療措施也沒有辦法徹底消失或者緩解，沒有辦法達到徹底治愈的效果。
作者：普佳睿 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5188
神經(jīng)母細胞瘤原發(fā)部位不同，其表現(xiàn)各異，多發(fā)于腹部、腎上腺區(qū)、胸部、頸部等。其癥狀如下：1、病灶位于高位胸部或頸部時：表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、無汗等；2、病灶位于腹腔時：表現(xiàn)為腹部膨隆、不適，存在較硬腹部包塊；3、病灶位于胸腔時：可引起呼吸困難；4、病灶位于脊髓區(qū)時：表現(xiàn)為患兒行走及站立困難、截癱；5、病灶位于腿部或髖部等骨關(guān)節(jié)部位：表現(xiàn)為跛行或骨痛；伴有骨髓破壞時，可引起面色蒼白或自發(fā)性貧血。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5082
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患兒14天前因肚子痛到當?shù)蒯t(yī)院，通過進行增強CT等相應(yīng)檢查后發(fā)現(xiàn)自身存在右側(cè)腎上腺區(qū)域占位。將患兒收入院后，通過行右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)完整切除腫瘤，并將鄰近淋巴結(jié)一并清掃，術(shù)后病理診斷腎上腺神經(jīng)母細胞瘤，術(shù)后患兒恢復良好，復查腫瘤無復發(fā)。【基本信息】女、12歲【疾病類型】腎上腺神經(jīng)母細胞瘤【就診醫(yī)院】浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院【就診時間】2019年1月【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)）【治療周期】住院治療7天，門診長期隨訪【治療效果】術(shù)后復查腫瘤無復發(fā)一、初次面診患兒因檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺區(qū)域占位，來我院門診就診?；純?4天前因肚子痛至當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺區(qū)域占位。門診醫(yī)生接診，查看患兒當?shù)谻T報告，結(jié)果顯示右腎上腺區(qū)域巨大占位，大小約10cm，詢問知患兒無高血壓病史，遂收治入院。二、治療經(jīng)過入院后安排腎臟腹部增強CT檢查，CT提示右側(cè)腎上腺區(qū)見分葉狀軟組織腫塊影，較大截面約6.4cm×6.2cm，病灶內(nèi)密度欠均勻，增強后病灶輕中度漸進性強化，病灶邊緣光滑、銳利，與周圍組織分界清楚。考慮右側(cè)腎上腺區(qū)域巨大占位，隨后安排患兒行右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)中取肋緣下切口，打開右側(cè)結(jié)腸旁溝，完整切除腫瘤，將鄰近淋巴結(jié)一并清掃。三、治療效果患兒手術(shù)順利，腫瘤完整切除。術(shù)后病理報告右腎上腺神經(jīng)母細胞瘤（混雜型）伴（主動脈腔靜脈之間）淋巴結(jié)累及。術(shù)后患兒臥床1天，術(shù)后第2天患兒開始下床活動，術(shù)后恢復良好。術(shù)后第3天拔除引流管和導尿管，術(shù)后第6天患兒出院。術(shù)后3個月患兒門診復查，腫瘤控制良好，局部無復發(fā)，目前患兒持續(xù)門診復查隨訪中。四、注意事項很高興患兒經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但仍應(yīng)提醒患兒術(shù)后需要注意部分事項，包括飲食調(diào)節(jié)，以及定期復查：1、飲食調(diào)節(jié)：以新鮮健康的食物為主，腌制食物、臘制食物、熏制食物等不新鮮食物要少吃或不吃；2、定期復查：提醒患兒術(shù)后2年內(nèi)，每3個月需復查1次，術(shù)后2-5年，需每6個月復查1次，而術(shù)后5年，需1年復查1次，復查內(nèi)容包括腎上腺超聲等。另外，患兒還需每年進行健康體檢一次。五、個人感悟雖然腎上腺神經(jīng)母細胞瘤比較少見，但由于好發(fā)于少年兒童，而此類人群往往是健康體檢的死角，且大部分患兒是因為腫瘤巨大，自行發(fā)現(xiàn)或者壓迫周圍器官組織引起癥狀而發(fā)現(xiàn)，因此家長對于兒童腹部的膨隆千萬不要掉以輕心。總而言之，通過了解該病例中患兒的情況，提醒其他患兒在出現(xiàn)類似癥狀的時候應(yīng)及時就醫(yī)，以免拖延時間而延誤病情。
作者：孔德波 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4728
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首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 腫瘤外科
