稽留流產(chǎn)(別名：過期流產(chǎn);死胎不下)
掛號科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：腹痛、陰道出血
相關疾病： 甲減 先兆流產(chǎn) 糖尿病
相關檢查：B超檢查
相關手術：宮頸口縫扎術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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稽留流產(chǎn)的病因
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王梓媛
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稽留流產(chǎn)的檢查
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王梓媛
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稽留流產(chǎn)的護理
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張琳
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稽留流產(chǎn)的治療
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王梓媛
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稽留流產(chǎn)以后懷孕難嗎
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高珊
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什么是稽留流產(chǎn)？
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張建萍
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什么是稽留流產(chǎn)？
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陳素文
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稽留流產(chǎn)的癥狀
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王梓媛（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：早孕期間感冒要重視，一旦出現(xiàn)感冒、發(fā)熱，應及時就診，以免導致胚胎發(fā)育異常。本篇患者為高齡孕婦，懷孕后孕激素水平始終偏低，在不小心感冒后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，繼而影響到胚胎發(fā)育，最終確診為稽留流產(chǎn)?；颊呗爮尼t(yī)生的檢查及時進行了清宮手術，術后恢復較好，沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥，順利出院?！净拘畔ⅰ颗?、38歲【疾病類型】稽留流產(chǎn)【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】清宮手術+藥物治療（縮宮素注射液、頭孢呋辛酯片、去氧孕烯炔雌醇片）【治療周期】住院10天，5天后門診復查【治療效果】患者術后恢復較好，沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥，順利出院一、初次面診一位患者前來我院就診，自述既往早孕人流1次，2015年順產(chǎn)1次，過程順利。平時月經(jīng)規(guī)律，周期為27-29天，每次持續(xù)4-5天，末次月經(jīng)為2022年1月30日，未做備孕?；颊?月5日自測尿HCG陽性，3月6日到醫(yī)院門診抽血查孕檢三項，結(jié)果提示血HCG為6844mIU/ml，孕酮為17.25ng/ml，當時要求患者口服黃體酮膠囊和葉酸片，并囑患者5天后復診。從醫(yī)院回去后，由于家人感冒傳染給患者，后續(xù)患者出現(xiàn)流涕、咳嗽、咽痛等癥狀，當時僅多喝水，未進行用藥和就醫(yī)。3月10日患者出現(xiàn)少量陰道流血、輕度腹痛，同時伴有惡心、嘔吐等早孕反應，再次到門診查孕檢三項，結(jié)果提示患者血HCG為23110mIU/ml，孕酮15.25ng/ml，彩超提示“宮內(nèi)早孕，相當于孕6周”，臨床診斷為先兆流產(chǎn)伴上呼吸道感染，且為高齡產(chǎn)婦，遂收住院進行下一步治療。二、治療經(jīng)過患者入院后立即完善血常規(guī)、超敏C反應蛋白、心電圖等相關檢查，并給予黃體酮注射液肌注，以進行保胎治療，同時給予玉屏風顆粒治療上呼吸道感染。入院2天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，給予注射用頭孢呋辛鈉抗炎治療，并給予冰袋外敷物理降溫，治療2天后體溫恢復正常，癥狀也有所緩解。3月17日孕檢三項結(jié)果提示血HCG25405mIU/ml，孕酮11.25ng/ml，行彩超檢查提示宮內(nèi)早孕，相當于孕6周3天，但未見胚胎心管搏動。對比之前的檢查結(jié)果，考慮此時胚胎出現(xiàn)停育，診斷為稽留流產(chǎn)。將最終診斷告知患者及其家屬，并向患者解釋因其屬于高齡產(chǎn)婦，容易因黃體功能不全而導致孕酮過低，同時由于上呼吸道感染導致的高熱，影響到了胚胎發(fā)育，從而出現(xiàn)稽留流產(chǎn)的結(jié)果。建議行清宮手術，盡早終止妊娠，經(jīng)患者同意后于3月18日行清宮手術。三、治療效果對患者行清宮手術時，由于稽留流產(chǎn)組織與子宮粘連較緊，因此手術操作輕柔細致，沒有子宮穿孔。術后及時給患者肌注縮宮素注射液，以促進子宮收縮，減少術后出血，并給予口服頭孢呋辛酯片預防感染。由于行清宮手術后，患者容易傷心和自責，而負面情緒不利于身體恢復，因此術后和患者進行了充分溝通和鼓勵。住院10天后患者生命體征正常，無發(fā)熱、腹痛癥狀，陰道流血少，心情好轉(zhuǎn)，于是準予出院。囑患者5天后到門診復查彩超。四、注意事項很遺憾患者腹中的寶寶最終沒能保住，但值得慶幸的是，患者術后恢復較好，沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，最終順利出院。但患者出院后仍舊需要注意以下情況：1、患者出院后應在術后5天到門診復查彩超，了解是否清宮干凈和子宮恢復情況；2、日常生活中患者應以休息為主，不要太早去工作，同時加強補充營養(yǎng)，有利于身體恢復；3、由于清宮手術容易導致子宮內(nèi)膜受到損傷，因此建議患者出院后遵醫(yī)囑服用去氧孕烯炔雌醇片，既可以促進子宮內(nèi)膜修復，又可以起到避孕效果，但需要注意患者在出院后不要過早同房；4、保持積極樂觀心態(tài)，不要因為失去本次妊娠機會而過于自責，良好的心態(tài)有利于再次妊娠；5、建議下次妊娠前到醫(yī)院進行相關備孕檢查，并提早服用葉酸，以預防胎兒神經(jīng)管畸形。五、個人感悟如果胚胎已經(jīng)停止發(fā)育，卻仍留在宮腔內(nèi)，沒有自行排出，這種情況就是稽留流產(chǎn)。孕婦是一類比較特殊的人群，早孕期發(fā)生稽留流產(chǎn)的情況較多，如染色體異常、高熱性疾病、黃體功能不全、不良接觸史等，因此當早孕期出現(xiàn)不適癥狀時，應及時前往醫(yī)院就診，不可拖延，更不可自行用藥。本篇患者屬于高齡產(chǎn)婦，且懷孕后激素水平本身較常人低，出現(xiàn)上呼吸道感染時未及時就醫(yī)，等前來就診時已錯過最佳保胎時期，最終導致了稽留流產(chǎn)的發(fā)生。因此，孕期一定要加強產(chǎn)檢，注意個人防護，可降低稽留流產(chǎn)的發(fā)生率。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4628
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：25歲患者因停經(jīng)2+月未見胎心，無明顯早孕發(fā)應而來就診，就診后患者表示既往月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)史，末次月經(jīng)時間約為3月18日，懷孕期間無晨起惡心、嘔吐等早孕反應，多次B超復查無胎心，后對患者進行查體、B超檢查，明確為稽留流產(chǎn)，后住院行清宮術，術后患者無不適癥狀?！净拘畔ⅰ颗?、25歲【疾病類型】稽留流產(chǎn)、胎停育【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院【就診時間】2022年05月【治療方案】手術治療（清宮術）【治療周期】住院4天，1周后復查【治療效果】清除宮內(nèi)妊娠組織后可見典型絨毛一、初次面診患者自訴停經(jīng)2+月仍未見胎心，且無明顯早孕發(fā)應，隨即對患者進行檢查、問診，在問診過程中得知，患者既往月經(jīng)規(guī)律正常，無痛經(jīng)史，末次月經(jīng)時間約為3月18日，無晨起惡心、嘔吐等早孕反應，多次B超復查無胎心來院就診，在對患者查體、B超檢查后發(fā)現(xiàn)胎停育，于是建議患者住院治療，立即終止妊娠，患者及家屬積極配合治療。二、治療經(jīng)過患者入院后完善相關檢查，即查體、尿常規(guī)、HCG等檢查后，符合胎停育的特征，明確為稽留流產(chǎn)，隨即與患者及家屬溝通患者情況，告知其發(fā)病原因是由于妊娠組織染色體異常導致的疾病，大多數(shù)患者在停經(jīng)7周左右可見胎心，可見胎心是判斷妊娠組織早期發(fā)育良好的標準，目前停經(jīng)2+月，B超下未見胎心，建議立即B超下行清宮術，并建議將妊娠組織進行染色體檢查，了解胎停原因。家屬同意后，立即進行了清宮術，手術過程順利。三、治療效果患者經(jīng)清宮手術后身體恢復較好，有少量陰道流血，輕微腹部疼痛感，考慮為清宮后正常表現(xiàn)，手術過程順利，術后妊娠組織染色體檢查結(jié)果待回報。于住院4天時準予患者出院。囑自行在家觀察自身出血情況及月經(jīng)情況，并于出院1周后回醫(yī)院復查HCG及B超，查看子宮恢復情況和宮內(nèi)有無殘留。四、注意事項為患者發(fā)生稽留流產(chǎn)而感到遺憾，所幸經(jīng)過清宮手術后患者無不適，建議患者出院后注意以下事項：1、注意陰道流血及下腹痛情況，注意外陰清潔衛(wèi)生，避免性生活1個月；2、患者出院回家后應清淡飲食，不要過食辛辣刺激性食物，少熬夜；3、出院1周后回醫(yī)院復查血HCG下降情況，同時復查婦科B超，如果腹痛加重或流血增多以及分泌物異味，建議立即就診。五、個人感悟1、稽留流產(chǎn)與一般的流產(chǎn)不同，大多數(shù)患者無流血腹痛等癥狀，只是出現(xiàn)早孕反應的突然消失，并在做B超時偶然發(fā)現(xiàn)，要引起患者及家屬的重視，如有不適及時就診；2、對于稽留流產(chǎn)的原因，患者需要分析，并適當處理，避免同樣的問題反復發(fā)生；3、稽留流產(chǎn)的診斷存在一定的困難，判斷需要結(jié)合B超和HCG檢查結(jié)果綜合分析，如果判斷為稽留流產(chǎn)，建議患者聽從醫(yī)生的建議及時終止妊娠，避免增加風險。
作者：張印星 黃石市中心醫(yī)院 閱讀量： 3577
目前隨著生活壓力的增加和環(huán)境的惡化，稽留流產(chǎn)這個名詞越來越多的被很多孕婦熟悉，稽留流產(chǎn)是妊娠常見的一種情況，是自然流產(chǎn)的一種特殊類型。 稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)，也就是常說的沒有心跳或者胎心，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出，殘留在宮腔內(nèi)，需要進行人工干預，將胚胎或者組織排出。 稽留流產(chǎn)一般是20周以前的胚胎死亡，20周以后的胚胎死亡屬于死胎的范疇。早孕期一般胚胎最晚60天出現(xiàn)胎心，如果到60天還沒有胎心，一般就可以認定早孕期胚胎停育。此外如果先有胎心，后期胎心消失，這種胚胎死亡屬于中孕期胚胎停育。 稽留流產(chǎn)是孕婦都不愿意碰到的事情，造成稽留流產(chǎn)的原因較多，例如染色體異常、內(nèi)環(huán)境異常、內(nèi)分異常亂、免疫功能異常、過量吸煙飲酒、情緒異常以及全身性感染疾病等?！ ∧壳暗墓餐J識是大概50%-60%的稽留流產(chǎn)是與胚胎染色體異常有關，這是稽留流產(chǎn)最常見的原因?！ ∧敲慈绾晤A防稽留流產(chǎn)那，，主要是針對可能存在的病因進行干預，包括以下幾個方面： 1、健康生活，體育鍛煉，戒除不良習慣。選擇合理的生育年齡，避免高齡妊娠?！ ?、做好孕前備孕，孕前三個月口服葉酸，戒除煙酒?！ ?、如果出現(xiàn)兩次以上的稽留流產(chǎn)，要仔細檢查可能存在的病理性因素（例如感染、內(nèi)分泌、免疫異常），明確病因以后進行治療，內(nèi)分泌要進行干預，免疫異常要進行免疫耐受治療?！ ‰m然稽留流產(chǎn)是孕婦不愿意見到的事情，但是如果真的發(fā)生，要正確面對，仔細查找原因，如果有明確的感染、免疫或者內(nèi)分泌的因素，就要進行及時的干預。一般一次稽留流產(chǎn)，屬于偶發(fā)事件，不用太緊張害怕，正確面對，積極處理。
作者：張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 16406
呂訥男 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
"稽留流產(chǎn)之后懷孕的幾率會比以前明顯下降，稽留流產(chǎn)常常很難自然的將胎囊或者胚胎排出體外，所以這個時候常常需要負壓吸宮做清宮手術。進行...
呂訥男 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
"懷孕之后有的時候胚胎可以長得很好，但有的時候胚胎就不長了，稱為胚胎停止發(fā)育或者壓根沒有胎芽，只有空孕囊，這叫生化妊娠。生化妊娠和胚...
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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
