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    稽留流產(chǎn)(別名:過期流產(chǎn)、死胎不下)

    就診指南


    掛號科室: 產(chǎn)科

    發(fā)病部位:生殖

    多發(fā)人群:孕婦

    治療方法:藥物治療、手術(shù)治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關(guān)癥狀:腹痛、陰道出血

    相關(guān)疾?。?/strong> 甲減 先兆流產(chǎn) 糖尿病

    相關(guān)檢查:B超檢查

    相關(guān)手術(shù):宮頸口縫扎術(shù)

    相關(guān)藥品:頭孢曲松鈉、奧硝唑

    治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(20000-50000元)

    稽留流產(chǎn)視頻

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    25歲孕婦稽留流產(chǎn)——不出血不腹痛怎么就流產(chǎn)了

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    作者:張印星 黃石市中心醫(yī)院 閱讀量: 3475

    38歲女性早孕期感冒發(fā)熱,竟然會導(dǎo)致稽留流產(chǎn)!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:早孕期間感冒要重視,一旦出現(xiàn)感冒、發(fā)熱,應(yīng)及時就診,以免導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。本篇患者為高齡孕婦,懷孕后孕激素水平始終偏低,在不小心感冒后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,繼而影響到胚胎發(fā)育,最終確診為稽留流產(chǎn)。患者聽從醫(yī)生的檢查及時進(jìn)行了清宮手術(shù),術(shù)后恢復(fù)較好,沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,順利出院?!净拘畔ⅰ颗?、38歲【疾病類型】稽留流產(chǎn)【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】清宮手術(shù)+藥物治療(縮宮素注射液、頭孢呋辛酯片、去氧孕烯炔雌醇片)【治療周期】住院10天,5天后門診復(fù)查【治療效果】患者術(shù)后恢復(fù)較好,沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,順利出院一、初次面診一位患者前來我院就診,自述既往早孕人流1次,2015年順產(chǎn)1次,過程順利。平時月經(jīng)規(guī)律,周期為27-29天,每次持續(xù)4-5天,末次月經(jīng)為2022年1月30日,未做備孕。患者3月5日自測尿HCG陽性,3月6日到醫(yī)院門診抽血查孕檢三項(xiàng),結(jié)果提示血HCG為6844mIU/ml,孕酮為17.25ng/ml,當(dāng)時要求患者口服黃體酮膠囊和葉酸片,并囑患者5天后復(fù)診。從醫(yī)院回去后,由于家人感冒傳染給患者,后續(xù)患者出現(xiàn)流涕、咳嗽、咽痛等癥狀,當(dāng)時僅多喝水,未進(jìn)行用藥和就醫(yī)。3月10日患者出現(xiàn)少量陰道流血、輕度腹痛,同時伴有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng),再次到門診查孕檢三項(xiàng),結(jié)果提示患者血HCG為23110mIU/ml,孕酮15.25ng/ml,彩超提示“宮內(nèi)早孕,相當(dāng)于孕6周”,臨床診斷為先兆流產(chǎn)伴上呼吸道感染,且為高齡產(chǎn)婦,遂收住院進(jìn)行下一步治療。二、治療經(jīng)過患者入院后立即完善血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白、心電圖等相關(guān)檢查,并給予黃體酮注射液肌注,以進(jìn)行保胎治療,同時給予玉屏風(fēng)顆粒治療上呼吸道感染。入院2天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.5℃,給予注射用頭孢呋辛鈉抗炎治療,并給予冰袋外敷物理降溫,治療2天后體溫恢復(fù)正常,癥狀也有所緩解。3月17日孕檢三項(xiàng)結(jié)果提示血HCG25405mIU/ml,孕酮11.25ng/ml,行彩超檢查提示宮內(nèi)早孕,相當(dāng)于孕6周3天,但未見胚胎心管搏動。對比之前的檢查結(jié)果,考慮此時胚胎出現(xiàn)停育,診斷為稽留流產(chǎn)。將最終診斷告知患者及其家屬,并向患者解釋因其屬于高齡產(chǎn)婦,容易因黃體功能不全而導(dǎo)致孕酮過低,同時由于上呼吸道感染導(dǎo)致的高熱,影響到了胚胎發(fā)育,從而出現(xiàn)稽留流產(chǎn)的結(jié)果。建議行清宮手術(shù),盡早終止妊娠,經(jīng)患者同意后于3月18日行清宮手術(shù)。三、治療效果對患者行清宮手術(shù)時,由于稽留流產(chǎn)組織與子宮粘連較緊,因此手術(shù)操作輕柔細(xì)致,沒有子宮穿孔。術(shù)后及時給患者肌注縮宮素注射液,以促進(jìn)子宮收縮,減少術(shù)后出血,并給予口服頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。由于行清宮手術(shù)后,患者容易傷心和自責(zé),而負(fù)面情緒不利于身體恢復(fù),因此術(shù)后和患者進(jìn)行了充分溝通和鼓勵。住院10天后患者生命體征正常,無發(fā)熱、腹痛癥狀,陰道流血少,心情好轉(zhuǎn),于是準(zhǔn)予出院。囑患者5天后到門診復(fù)查彩超。四、注意事項(xiàng)很遺憾患者腹中的寶寶最終沒能保住,但值得慶幸的是,患者術(shù)后恢復(fù)較好,沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,最終順利出院。但患者出院后仍舊需要注意以下情況:1、患者出院后應(yīng)在術(shù)后5天到門診復(fù)查彩超,了解是否清宮干凈和子宮恢復(fù)情況;2、日常生活中患者應(yīng)以休息為主,不要太早去工作,同時加強(qiáng)補(bǔ)充營養(yǎng),有利于身體恢復(fù);3、由于清宮手術(shù)容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受到損傷,因此建議患者出院后遵醫(yī)囑服用去氧孕烯炔雌醇片,既可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),又可以起到避孕效果,但需要注意患者在出院后不要過早同房;4、保持積極樂觀心態(tài),不要因?yàn)槭ケ敬稳焉餀C(jī)會而過于自責(zé),良好的心態(tài)有利于再次妊娠;5、建議下次妊娠前到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)備孕檢查,并提早服用葉酸,以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。五、個人感悟如果胚胎已經(jīng)停止發(fā)育,卻仍留在宮腔內(nèi),沒有自行排出,這種情況就是稽留流產(chǎn)。孕婦是一類比較特殊的人群,早孕期發(fā)生稽留流產(chǎn)的情況較多,如染色體異常、高熱性疾病、黃體功能不全、不良接觸史等,因此當(dāng)早孕期出現(xiàn)不適癥狀時,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診,不可拖延,更不可自行用藥。本篇患者屬于高齡產(chǎn)婦,且懷孕后激素水平本身較常人低,出現(xiàn)上呼吸道感染時未及時就醫(yī),等前來就診時已錯過最佳保胎時期,最終導(dǎo)致了稽留流產(chǎn)的發(fā)生。因此,孕期一定要加強(qiáng)產(chǎn)檢,注意個人防護(hù),可降低稽留流產(chǎn)的發(fā)生率。

    作者:蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量: 4535

    稽留流產(chǎn)是什么意思

    目前隨著生活壓力的增加和環(huán)境的惡化,稽留流產(chǎn)這個名詞越來越多的被很多孕婦熟悉,稽留流產(chǎn)是妊娠常見的一種情況,是自然流產(chǎn)的一種特殊類型?! 』袅鳟a(chǎn)又稱過期流產(chǎn),也就是常說的沒有心跳或者胎心,指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出,殘留在宮腔內(nèi),需要進(jìn)行人工干預(yù),將胚胎或者組織排出。  稽留流產(chǎn)一般是20周以前的胚胎死亡,20周以后的胚胎死亡屬于死胎的范疇。早孕期一般胚胎最晚60天出現(xiàn)胎心,如果到60天還沒有胎心,一般就可以認(rèn)定早孕期胚胎停育。此外如果先有胎心,后期胎心消失,這種胚胎死亡屬于中孕期胚胎停育。  稽留流產(chǎn)是孕婦都不愿意碰到的事情,造成稽留流產(chǎn)的原因較多,例如染色體異常、內(nèi)環(huán)境異常、內(nèi)分異常亂、免疫功能異常、過量吸煙飲酒、情緒異常以及全身性感染疾病等?! ∧壳暗墓餐J(rèn)識是大概50%-60%的稽留流產(chǎn)是與胚胎染色體異常有關(guān),這是稽留流產(chǎn)最常見的原因?! ∧敲慈绾晤A(yù)防稽留流產(chǎn)那,,主要是針對可能存在的病因進(jìn)行干預(yù),包括以下幾個方面:  1、健康生活,體育鍛煉,戒除不良習(xí)慣。選擇合理的生育年齡,避免高齡妊娠?! ?、做好孕前備孕,孕前三個月口服葉酸,戒除煙酒。  3、如果出現(xiàn)兩次以上的稽留流產(chǎn),要仔細(xì)檢查可能存在的病理性因素(例如感染、內(nèi)分泌、免疫異常),明確病因以后進(jìn)行治療,內(nèi)分泌要進(jìn)行干預(yù),免疫異常要進(jìn)行免疫耐受治療?! ‰m然稽留流產(chǎn)是孕婦不愿意見到的事情,但是如果真的發(fā)生,要正確面對,仔細(xì)查找原因,如果有明確的感染、免疫或者內(nèi)分泌的因素,就要進(jìn)行及時的干預(yù)。一般一次稽留流產(chǎn),屬于偶發(fā)事件,不用太緊張害怕,正確面對,積極處理。

    作者:張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量: 15023

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    個人簡介: 張鴻,女,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),已從事呼吸專業(yè)工作10余年,在工作中積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性咳嗽等疾病的診治,以及煙草控制與戒煙。目前為中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會會員,2008年被中央電視臺科教節(jié)目制作中心聘... 展開
    個人擅長: 慢性阻塞性肺疾病、哮喘、咳嗽、肺炎、肺結(jié)核、支氣管炎等疾病的診治,以及煙草控制與戒煙。 展開
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