稽留流產(chǎn)(別名:過期流產(chǎn)、死胎不下)
掛號科室: 產(chǎn)科
發(fā)病部位:生殖
多發(fā)人群:孕婦
治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染:無傳染性
是否遺傳:有遺傳性
相關(guān)癥狀:腹痛、陰道出血
相關(guān)疾?。?/strong> 甲減 先兆流產(chǎn) 糖尿病
相關(guān)檢查:B超檢查
相關(guān)手術(shù):宮頸口縫扎術(shù)
相關(guān)藥品:頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(20000-50000元)
稽留流產(chǎn)后很容易再孕嗎
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稽留流產(chǎn)的原因
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稽留流產(chǎn)的護(hù)理
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稽留流產(chǎn)后多久能上班
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稽留流產(chǎn)以后懷孕難嗎
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稽留流產(chǎn)后多久可以備孕
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稽留流產(chǎn)的癥狀
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稽留流產(chǎn)的病因
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(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:25歲患者因停經(jīng)2+月未見胎心,無明顯早孕發(fā)應(yīng)而來就診,就診后患者表示既往月經(jīng)規(guī)律,無痛經(jīng)史,末次月經(jīng)時間約為3月18日,懷孕期間無晨起惡心、嘔吐等早孕反應(yīng),多次B超復(fù)查無胎心,后對患者進(jìn)行查體、B超檢查,明確為稽留流產(chǎn),后住院行清宮術(shù),術(shù)后患者無不適癥狀?!净拘畔ⅰ颗?、25歲【疾病類型】稽留流產(chǎn)、胎停育【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院【就診時間】2022年05月【治療方案】手術(shù)治療(清宮術(shù))【治療周期】住院4天,1周后復(fù)查【治療效果】清除宮內(nèi)妊娠組織后可見典型絨毛一、初次面診患者自訴停經(jīng)2+月仍未見胎心,且無明顯早孕發(fā)應(yīng),隨即對患者進(jìn)行檢查、問診,在問診過程中得知,患者既往月經(jīng)規(guī)律正常,無痛經(jīng)史,末次月經(jīng)時間約為3月18日,無晨起惡心、嘔吐等早孕反應(yīng),多次B超復(fù)查無胎心來院就診,在對患者查體、B超檢查后發(fā)現(xiàn)胎停育,于是建議患者住院治療,立即終止妊娠,患者及家屬積極配合治療。二、治療經(jīng)過患者入院后完善相關(guān)檢查,即查體、尿常規(guī)、HCG等檢查后,符合胎停育的特征,明確為稽留流產(chǎn),隨即與患者及家屬溝通患者情況,告知其發(fā)病原因是由于妊娠組織染色體異常導(dǎo)致的疾病,大多數(shù)患者在停經(jīng)7周左右可見胎心,可見胎心是判斷妊娠組織早期發(fā)育良好的標(biāo)準(zhǔn),目前停經(jīng)2+月,B超下未見胎心,建議立即B超下行清宮術(shù),并建議將妊娠組織進(jìn)行染色體檢查,了解胎停原因。家屬同意后,立即進(jìn)行了清宮術(shù),手術(shù)過程順利。三、治療效果患者經(jīng)清宮手術(shù)后身體恢復(fù)較好,有少量陰道流血,輕微腹部疼痛感,考慮為清宮后正常表現(xiàn),手術(shù)過程順利,術(shù)后妊娠組織染色體檢查結(jié)果待回報。于住院4天時準(zhǔn)予患者出院。囑自行在家觀察自身出血情況及月經(jīng)情況,并于出院1周后回醫(yī)院復(fù)查HCG及B超,查看子宮恢復(fù)情況和宮內(nèi)有無殘留。四、注意事項(xiàng)為患者發(fā)生稽留流產(chǎn)而感到遺憾,所幸經(jīng)過清宮手術(shù)后患者無不適,建議患者出院后注意以下事項(xiàng):1、注意陰道流血及下腹痛情況,注意外陰清潔衛(wèi)生,避免性生活1個月;2、患者出院回家后應(yīng)清淡飲食,不要過食辛辣刺激性食物,少熬夜;3、出院1周后回醫(yī)院復(fù)查血HCG下降情況,同時復(fù)查婦科B超,如果腹痛加重或流血增多以及分泌物異味,建議立即就診。五、個人感悟1、稽留流產(chǎn)與一般的流產(chǎn)不同,大多數(shù)患者無流血腹痛等癥狀,只是出現(xiàn)早孕反應(yīng)的突然消失,并在做B超時偶然發(fā)現(xiàn),要引起患者及家屬的重視,如有不適及時就診;2、對于稽留流產(chǎn)的原因,患者需要分析,并適當(dāng)處理,避免同樣的問題反復(fù)發(fā)生;3、稽留流產(chǎn)的診斷存在一定的困難,判斷需要結(jié)合B超和HCG檢查結(jié)果綜合分析,如果判斷為稽留流產(chǎn),建議患者聽從醫(yī)生的建議及時終止妊娠,避免增加風(fēng)險。
作者:張印星 黃石市中心醫(yī)院 閱讀量: 3475
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:早孕期間感冒要重視,一旦出現(xiàn)感冒、發(fā)熱,應(yīng)及時就診,以免導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。本篇患者為高齡孕婦,懷孕后孕激素水平始終偏低,在不小心感冒后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,繼而影響到胚胎發(fā)育,最終確診為稽留流產(chǎn)。患者聽從醫(yī)生的檢查及時進(jìn)行了清宮手術(shù),術(shù)后恢復(fù)較好,沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,順利出院?!净拘畔ⅰ颗?、38歲【疾病類型】稽留流產(chǎn)【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】清宮手術(shù)+藥物治療(縮宮素注射液、頭孢呋辛酯片、去氧孕烯炔雌醇片)【治療周期】住院10天,5天后門診復(fù)查【治療效果】患者術(shù)后恢復(fù)較好,沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,順利出院一、初次面診一位患者前來我院就診,自述既往早孕人流1次,2015年順產(chǎn)1次,過程順利。平時月經(jīng)規(guī)律,周期為27-29天,每次持續(xù)4-5天,末次月經(jīng)為2022年1月30日,未做備孕。患者3月5日自測尿HCG陽性,3月6日到醫(yī)院門診抽血查孕檢三項(xiàng),結(jié)果提示血HCG為6844mIU/ml,孕酮為17.25ng/ml,當(dāng)時要求患者口服黃體酮膠囊和葉酸片,并囑患者5天后復(fù)診。從醫(yī)院回去后,由于家人感冒傳染給患者,后續(xù)患者出現(xiàn)流涕、咳嗽、咽痛等癥狀,當(dāng)時僅多喝水,未進(jìn)行用藥和就醫(yī)。3月10日患者出現(xiàn)少量陰道流血、輕度腹痛,同時伴有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng),再次到門診查孕檢三項(xiàng),結(jié)果提示患者血HCG為23110mIU/ml,孕酮15.25ng/ml,彩超提示“宮內(nèi)早孕,相當(dāng)于孕6周”,臨床診斷為先兆流產(chǎn)伴上呼吸道感染,且為高齡產(chǎn)婦,遂收住院進(jìn)行下一步治療。二、治療經(jīng)過患者入院后立即完善血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白、心電圖等相關(guān)檢查,并給予黃體酮注射液肌注,以進(jìn)行保胎治療,同時給予玉屏風(fēng)顆粒治療上呼吸道感染。入院2天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.5℃,給予注射用頭孢呋辛鈉抗炎治療,并給予冰袋外敷物理降溫,治療2天后體溫恢復(fù)正常,癥狀也有所緩解。3月17日孕檢三項(xiàng)結(jié)果提示血HCG25405mIU/ml,孕酮11.25ng/ml,行彩超檢查提示宮內(nèi)早孕,相當(dāng)于孕6周3天,但未見胚胎心管搏動。對比之前的檢查結(jié)果,考慮此時胚胎出現(xiàn)停育,診斷為稽留流產(chǎn)。將最終診斷告知患者及其家屬,并向患者解釋因其屬于高齡產(chǎn)婦,容易因黃體功能不全而導(dǎo)致孕酮過低,同時由于上呼吸道感染導(dǎo)致的高熱,影響到了胚胎發(fā)育,從而出現(xiàn)稽留流產(chǎn)的結(jié)果。建議行清宮手術(shù),盡早終止妊娠,經(jīng)患者同意后于3月18日行清宮手術(shù)。三、治療效果對患者行清宮手術(shù)時,由于稽留流產(chǎn)組織與子宮粘連較緊,因此手術(shù)操作輕柔細(xì)致,沒有子宮穿孔。術(shù)后及時給患者肌注縮宮素注射液,以促進(jìn)子宮收縮,減少術(shù)后出血,并給予口服頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。由于行清宮手術(shù)后,患者容易傷心和自責(zé),而負(fù)面情緒不利于身體恢復(fù),因此術(shù)后和患者進(jìn)行了充分溝通和鼓勵。住院10天后患者生命體征正常,無發(fā)熱、腹痛癥狀,陰道流血少,心情好轉(zhuǎn),于是準(zhǔn)予出院。囑患者5天后到門診復(fù)查彩超。四、注意事項(xiàng)很遺憾患者腹中的寶寶最終沒能保住,但值得慶幸的是,患者術(shù)后恢復(fù)較好,沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,最終順利出院。但患者出院后仍舊需要注意以下情況:1、患者出院后應(yīng)在術(shù)后5天到門診復(fù)查彩超,了解是否清宮干凈和子宮恢復(fù)情況;2、日常生活中患者應(yīng)以休息為主,不要太早去工作,同時加強(qiáng)補(bǔ)充營養(yǎng),有利于身體恢復(fù);3、由于清宮手術(shù)容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受到損傷,因此建議患者出院后遵醫(yī)囑服用去氧孕烯炔雌醇片,既可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),又可以起到避孕效果,但需要注意患者在出院后不要過早同房;4、保持積極樂觀心態(tài),不要因?yàn)槭ケ敬稳焉餀C(jī)會而過于自責(zé),良好的心態(tài)有利于再次妊娠;5、建議下次妊娠前到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)備孕檢查,并提早服用葉酸,以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。五、個人感悟如果胚胎已經(jīng)停止發(fā)育,卻仍留在宮腔內(nèi),沒有自行排出,這種情況就是稽留流產(chǎn)。孕婦是一類比較特殊的人群,早孕期發(fā)生稽留流產(chǎn)的情況較多,如染色體異常、高熱性疾病、黃體功能不全、不良接觸史等,因此當(dāng)早孕期出現(xiàn)不適癥狀時,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診,不可拖延,更不可自行用藥。本篇患者屬于高齡產(chǎn)婦,且懷孕后激素水平本身較常人低,出現(xiàn)上呼吸道感染時未及時就醫(yī),等前來就診時已錯過最佳保胎時期,最終導(dǎo)致了稽留流產(chǎn)的發(fā)生。因此,孕期一定要加強(qiáng)產(chǎn)檢,注意個人防護(hù),可降低稽留流產(chǎn)的發(fā)生率。
作者:蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量: 4535
目前隨著生活壓力的增加和環(huán)境的惡化,稽留流產(chǎn)這個名詞越來越多的被很多孕婦熟悉,稽留流產(chǎn)是妊娠常見的一種情況,是自然流產(chǎn)的一種特殊類型?! 』袅鳟a(chǎn)又稱過期流產(chǎn),也就是常說的沒有心跳或者胎心,指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出,殘留在宮腔內(nèi),需要進(jìn)行人工干預(yù),將胚胎或者組織排出。 稽留流產(chǎn)一般是20周以前的胚胎死亡,20周以后的胚胎死亡屬于死胎的范疇。早孕期一般胚胎最晚60天出現(xiàn)胎心,如果到60天還沒有胎心,一般就可以認(rèn)定早孕期胚胎停育。此外如果先有胎心,后期胎心消失,這種胚胎死亡屬于中孕期胚胎停育。 稽留流產(chǎn)是孕婦都不愿意碰到的事情,造成稽留流產(chǎn)的原因較多,例如染色體異常、內(nèi)環(huán)境異常、內(nèi)分異常亂、免疫功能異常、過量吸煙飲酒、情緒異常以及全身性感染疾病等?! ∧壳暗墓餐J(rèn)識是大概50%-60%的稽留流產(chǎn)是與胚胎染色體異常有關(guān),這是稽留流產(chǎn)最常見的原因?! ∧敲慈绾晤A(yù)防稽留流產(chǎn)那,,主要是針對可能存在的病因進(jìn)行干預(yù),包括以下幾個方面: 1、健康生活,體育鍛煉,戒除不良習(xí)慣。選擇合理的生育年齡,避免高齡妊娠?! ?、做好孕前備孕,孕前三個月口服葉酸,戒除煙酒。 3、如果出現(xiàn)兩次以上的稽留流產(chǎn),要仔細(xì)檢查可能存在的病理性因素(例如感染、內(nèi)分泌、免疫異常),明確病因以后進(jìn)行治療,內(nèi)分泌要進(jìn)行干預(yù),免疫異常要進(jìn)行免疫耐受治療?! ‰m然稽留流產(chǎn)是孕婦不愿意見到的事情,但是如果真的發(fā)生,要正確面對,仔細(xì)查找原因,如果有明確的感染、免疫或者內(nèi)分泌的因素,就要進(jìn)行及時的干預(yù)。一般一次稽留流產(chǎn),屬于偶發(fā)事件,不用太緊張害怕,正確面對,積極處理。
作者:張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量: 15023
呂訥男 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
"稽留流產(chǎn)之后懷孕的幾率會比以前明顯下降,稽留流產(chǎn)常常很難自然的將胎囊或者胚胎排出體外,所以這個時候常常需要負(fù)壓吸宮做清宮手術(shù)。進(jìn)行...
呂訥男 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
"懷孕之后有的時候胚胎可以長得很好,但有的時候胚胎就不長了,稱為胚胎停止發(fā)育或者壓根沒有胎芽,只有空孕囊,這叫生化妊娠。生化妊娠和胚...
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