酒精肝(別名：酒精性脂肪肝)
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：過度飲酒者
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：右上腹脹痛、食欲不振
相關(guān)疾?。?/strong> 腹水 神經(jīng)炎 口角炎
相關(guān)檢查：血漿蛋白、B超
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：益肝靈片、肝泰樂
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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劉芳（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因?yàn)楦位杳匀朐?，家屬說患者長期大量飲酒，經(jīng)過檢查確診為酒精性肝炎導(dǎo)致的肝功能衰竭，并發(fā)肝性腦病。立即給予患者住院治療，通過藥物治療、血漿置換，患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。【基本信息】男、41歲【疾病類型】酒精性肝炎【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】藥物治療（注射用門冬氨酸鳥氨酸、異甘草酸鎂注射液、硫普羅寧注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液、甘露醇注射液）+血漿置換【治療周期】住院治療35天，門診隨訪6個(gè)月【治療效果】患者病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常一、初次面診患者因肝昏迷入院，1小時(shí)后由急診送入，此時(shí)患者已經(jīng)處于昏睡狀態(tài)，時(shí)不時(shí)躁動(dòng)不安，按壓眼眶時(shí)有痛苦反應(yīng)，詢問家屬得知患者性格內(nèi)向，平時(shí)喜歡一個(gè)人喝點(diǎn)小酒，后因感情破裂離婚后喝酒才變得不可收拾，幾乎靠喝酒入睡，半年前因肝功能不全曾住院治療過，這次是入院前3天有感冒、發(fā)燒，未在意，連吃了2天排骨，家人于今天晚上發(fā)現(xiàn)患者一直睡覺，沒反應(yīng)，趕緊打了120急診收入院。給患者查了肝功能，發(fā)現(xiàn)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均明顯高于正常，凝血酶原時(shí)間為21.7s，凝血酶原活動(dòng)度為36.1％，血氨升高，并排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎，由此診斷為酒精性肝炎導(dǎo)致的肝功能衰竭，并發(fā)肝性腦病。二、治療經(jīng)過經(jīng)過了解病史，結(jié)合患者檢驗(yàn)指標(biāo)，告知家屬患者目前病情危重，肝性腦病為肝病并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)往往由胡言亂語-意識(shí)不清-昏睡-淺昏迷-深昏迷順序發(fā)生，也有患者直接進(jìn)入昏睡、昏迷階段，昏迷程度越深，說明病情越重，清醒時(shí)間越晚，提示預(yù)后越差，而且患者本身肝功能很差，感冒發(fā)燒無疑更是雪上加霜，患者又進(jìn)食了排骨，導(dǎo)致體內(nèi)血氨明顯增加，加上肝臟代謝解毒功能下降，所以并發(fā)肝性腦病，與家屬溝通后立即啟動(dòng)搶救模式，首先給予注射用門冬氨酸鳥氨酸脫氨治療，甘露醇注射液脫水治療，糾正肝性腦病。使用異甘草酸鎂注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液、硫普羅寧注射液，進(jìn)行保肝、降酶、降黃、解毒、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜治療，輸入新鮮血漿進(jìn)行血漿置換，補(bǔ)充凝血因子，提高凝血酶原活動(dòng)度。經(jīng)過35天的治療，患者康復(fù)出院。三、治療效果入院治療第二天患者就已經(jīng)轉(zhuǎn)醒，第四天時(shí)神志完全清醒，計(jì)算力、定向力恢復(fù)正常，但訴食欲差、惡心、腹脹，小便色黃，輸液部位有淤血斑，這些癥狀與肝功衰竭有關(guān)，繼續(xù)給予保肝、補(bǔ)充新鮮血漿、防止其他并發(fā)癥。治療2周后患者消化道癥狀消失，食欲增加，晨起小便顏色逐漸變淺，大便正常，復(fù)查血氨明顯下降，肝功能指標(biāo)趨于正常，凝血酶原活動(dòng)度上升，出院前復(fù)查指標(biāo)均已恢復(fù)正常。門診隨訪半年，患者病情穩(wěn)定，未訴特殊不適，未再有酗酒情況。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過治療患者病情得到控制，肝功能及凝血指標(biāo)恢復(fù)正常?；颊呋?yàn)指標(biāo)雖已恢復(fù)正常，但后續(xù)的戒酒工作及心理調(diào)節(jié)仍需患者及家屬付出更大努力，住院期間因?yàn)橛嗅t(yī)護(hù)人員照顧，所以戒酒相對容易，可一旦離開醫(yī)務(wù)人員的視線，加上社會(huì)環(huán)境因素影響，患者難保不再飲酒，所以，院外戒酒及心理調(diào)節(jié)才是對患者更大的考驗(yàn)?；颊咴谝院蟮纳钪袦p少酒場聚集，如果想發(fā)泄不良情緒，建議培養(yǎng)其他方面的愛好，豐富業(yè)余生活，盡可能減少獨(dú)居。起居有節(jié)，合理膳食，避免食用生冷硬及辛辣刺激性食物，在肝性腦病急性期要禁食高蛋白食物。定期復(fù)查肝腎功能、腹部彩超、甲胎蛋白，便于及時(shí)掌握病情進(jìn)展，如有不適及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟肝功能衰竭的病因有很多，比如病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等，隨著社會(huì)的發(fā)展，酒文化作為一種特殊的文化，在社交、工作中有獨(dú)特地位，心情好或心情郁悶時(shí)都會(huì)用飲酒來表達(dá)情緒，因此近年來我國酒精性肝炎的發(fā)病率呈上升趨勢。酒精性肝炎和病毒性肝炎一樣，可發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性肝癌三部曲，最終危及患者生命，所以提醒廣大群眾喝酒莫要貪杯。
作者：劉妲妲 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 4414
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者有20多年的飲酒史，近期飲食不佳、拉肚子，雙手不自覺顫抖、心慌，肝功能檢查回示肝功能異常，肝彈性掃描提示肝臟硬度檢測值高達(dá)39.7kPa，結(jié)合肝膽胰脾彩超檢查結(jié)果，診斷為酒精性肝纖維化。建議患者住院，給予規(guī)范的藥物治療，患者肝功能逐漸恢復(fù)，腹腔積液消退，睡眠好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)出院?！净拘畔ⅰ磕?、64歲【疾病類型】酒精性肝纖維化【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】藥物治療（異甘草酸鎂注射液+多烯磷脂酰膽堿膠囊+硫普羅寧片+水飛薊賓膠囊+安洛化纖丸+蒙脫石散）+戒酒【治療周期】住院治療26天，3個(gè)月后復(fù)查【治療效果】病情得到控制，腹腔積液消退，睡眠好轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)正常一、初次面診首次接診患者，離老遠(yuǎn)就能聞到其身上濃郁的酒味，患者有20多年的飲酒史，已經(jīng)有1周多吃不進(jìn)飯，每天靠酒度日，并且拉肚子，1天跑10余趟廁所，雙手不自覺顫抖、心慌。門診給予肝功能檢查，結(jié)果回示肝功能異常，肝彈性掃描提示肝臟硬度檢測值高達(dá)39.7kPa，肝膽胰脾彩超提示：肝硬化、膽囊壁增厚、腹腔積液，結(jié)合患者的酗酒情況，診斷為酒精性肝纖維化。二、治療經(jīng)過收入院當(dāng)天還好，患者沒有喝酒，到第2天的時(shí)候，患者開始明顯不耐煩，雙手顫抖及心慌明顯加重，輸液時(shí)顯得煩躁不安，已經(jīng)出現(xiàn)戒斷綜合征，為緩解戒斷癥狀，給予應(yīng)用鎮(zhèn)靜安定類藥物，加強(qiáng)異甘草酸鎂注射液劑量，并加用多烯磷脂酰膽堿膠囊、硫普羅寧片、水飛薊賓膠囊、安洛化纖丸等藥物，又給予蒙脫石散止瀉保護(hù)胃腸黏膜治療。與家屬溝通，如果戒斷反應(yīng)過于強(qiáng)烈，可以少量飲酒，以減輕戒斷癥狀，同時(shí)安慰患者，堅(jiān)定其戒酒的信心。患者逐漸從戒斷癥狀中脫離出來，精神好轉(zhuǎn)，復(fù)查肝功指標(biāo)逐漸恢復(fù)，住院治療26天后出院，3個(gè)月后復(fù)查肝彈性掃描硬度值有所下降。三、治療效果26天的住院治療雖然過程艱辛，但患者一步一步從戒酒的狀態(tài)中堅(jiān)持過來，從開始的雙手顫抖、心慌、躁動(dòng)、失眠，逐漸到精神好轉(zhuǎn)、心慌消失、食欲恢復(fù)、體重增加、飲食量也大幅度增多，大便從10余次/日，減少至1-2次/日，腹腔積液消退，尤其是睡眠改善明顯，并且住院期間滴酒未沾，復(fù)查肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均恢復(fù)正常。門診隨訪3個(gè)月，肝彈性掃描肝臟硬度值也由39.7kPa下降至18.9kPa。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善。雖然通過20幾天的治療患者肝功能恢復(fù)，且住院期間也未飲酒，但20幾年的飲酒也并非那么容易說停止就能停止，在以后的生活中，患者仍需要有堅(jiān)定的毅力，以及家人的關(guān)懷與幫助，提醒患者注意以下幾點(diǎn)：1、戒煙戒酒，酒精不單對肝臟造成損傷，對于心、腦、腎、胃、腸都有一定的損傷；2、要按時(shí)服藥，并定期復(fù)查肝腎功能、肝膽胰脾彩超、肝硬度檢測，以及血糖、血脂、血常規(guī)變化；3、飲食以高蛋白、高維生素、高熱量為主，避免飲食生冷硬及辛辣刺激性食物，飲酒者本身胃腸黏膜破壞過多，進(jìn)食生冷辛辣食物會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腹瀉；4、戒酒需要強(qiáng)大的內(nèi)心，盡可能少接觸酒場，保持良好的心態(tài)，避免遇煩心事再“借酒澆愁”；5、多參加有利于身心健康的社團(tuán)，增加興趣，減少對酒的寄托。五、個(gè)人感悟人們都知道喝酒會(huì)傷肝，但卻沒有多少人知道長期大量喝酒不止會(huì)引起酒精性肝炎，還可以引起酒精性肝纖維化、肝癌，并且對于心腦腎的影響也不能小覷。對于酒精相關(guān)性肝病，唯一能糾正和持續(xù)改善預(yù)后的方法只有戒酒，同時(shí)再輔以藥物治療，達(dá)到病情的穩(wěn)定。酒精性肝纖維化一旦進(jìn)入肝硬化失代償期階段，就不可逆轉(zhuǎn)，大量的纖維組織代替正常的肝細(xì)胞，會(huì)使肝功能越來越差。
作者：劉妲妲 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 4970
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者男、57歲，既往無肝炎病史，無服藥史，但長期大量酗酒，近5天突然出現(xiàn)眼黃、尿黃、腹脹、食欲差，化驗(yàn)肝功能膽紅素、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，考慮是酒精性肝病。其治療主要是戒酒、藥物治療，治療后病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕小?7歲【疾病類型】酒精性肝病【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年9月【治療方案】藥物治療(異甘草酸鎂注射液+多烯磷脂酰膽堿注射液+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)+戒酒【治療周期】住院治療3周，1個(gè)月門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診57歲男性患者來門診就診，主訴近幾天突然出現(xiàn)眼黃、尿黃、腹脹，吃飯也比以前少了一半，肝功能也不正常，詳細(xì)看了一下化驗(yàn)單，肝功能顯示：總膽紅素231.3umol/L，直接膽紅素146.1umol/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白37g/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶446U/L，總膽固醇4.41mmol/L，甘油三酯1.86mmol/L。化驗(yàn)乙肝表面抗原陰性，丙肝抗體陰性，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，患者既往無慢性肝炎病史，但長期酗酒，化驗(yàn)肝功能，膽紅素明顯升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，白球比倒置，初步診斷為酒精性肝病。二、治療經(jīng)過患者既往無慢性肝炎病史，近5天來明顯腹脹、飲食差、尿黃，有長期酗酒史，雖自身癥狀時(shí)間短，但依據(jù)肝功能結(jié)果分析，白球比倒置，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，血小板88×10^9/L，是疾病發(fā)展的慢性過程，排除乙型肝炎、丙型肝炎的感染，因此，按酒精性肝病給予異甘草酸鎂注射液控制肝細(xì)胞炎癥，多烯磷脂酰膽堿注射液保護(hù)肝細(xì)胞膜，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸抗膽汁淤積，并告知患者要戒酒，戒酒是治療酒精性肝病的關(guān)鍵，也是首要和最重要的環(huán)節(jié)，并同時(shí)囑其要予以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食，注意補(bǔ)充多種維生素以加強(qiáng)營養(yǎng)。三、治療效果通過保肝、降黃等治療3周，同時(shí)患者配合戒酒，從根源上徹底清除致病因素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持等綜合措施，患者眼黃、尿黃得到緩解，飲食恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)腹脹等癥狀，復(fù)查肝功能顯示膽紅素明顯下降、白蛋白恢復(fù)正常，精神、機(jī)體狀態(tài)也得到明顯改善，囑1個(gè)月后門診復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過積極的治療，患者的病情得到逆轉(zhuǎn)，但仍需要門診隨訪1個(gè)月。雖然患者目前治療效果好，但仍要戒酒，戒酒是目前防治酒精性肝病的最有效措施，為了得到更好的治療效果，必須要徹底戒酒，只有徹底清除病因，才可以對患者的病情進(jìn)行有效治療，改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，飲食以多熱量、多蛋白、低脂飲食為主。若合并有肝硬化，還需進(jìn)行抗肝硬化治療。每次3個(gè)月左右復(fù)查肝功能、腹部B超，及時(shí)了解病情變化。五、個(gè)人感悟酒精性肝病是由于長期酗酒所致，初期表現(xiàn)為脂肪肝，若通過戒酒等干預(yù)措施，可取得良好效果，若不進(jìn)行戒酒，可發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝硬化，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝功能衰竭。但是，發(fā)生了酒精性肝病也不要害怕，戒酒是治療酒精性肝病的基礎(chǔ)，除了戒酒，也要積極、充分給予營養(yǎng)支持，積極補(bǔ)充維生素，合理應(yīng)用保肝藥物。但該患者曾一度認(rèn)為喝酒只是影響到食欲差，沒意識(shí)到其已經(jīng)發(fā)展到了酒精性肝病。建議長期飲酒者要認(rèn)識(shí)到酒精的危害性，避免出現(xiàn)此類疾病。
作者：朱曉紅 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 4001
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者活動(dòng)后乏力加重，厭食油膩，并伴有咳嗽、無痰，就診醫(yī)院后通過相關(guān)檢查，確診為非酒精性脂肪性肝病。通過給予保肝、降酶等治療后，患者癥狀得到緩解并出院。非酒精性脂肪性肝病是非酒精因素，而出現(xiàn)的肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪堆積在肝臟，多伴有脂代謝異常和糖耐量異常等問題，是個(gè)典型的“富貴病”?！净拘畔ⅰ颗?、38歲【疾病類型】非酒精性脂肪性肝病【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年11月【治療方案】藥物治療+對癥治療（保肝+降血脂治療）【治療周期】住院治療7天，2周后門診復(fù)診【治療效果】患者癥狀得到好轉(zhuǎn)一、初次面診患者肥胖體型，因乏力3個(gè)月，加重1周前來就診?；颊?個(gè)月多前無明顯誘因自覺乏力，活動(dòng)后加重，厭食油膩、咳嗽、無痰，就診于附近醫(yī)院，化驗(yàn)肝功能異常，進(jìn)一步來我院，門診化驗(yàn)乙肝表面抗原陽性，肝功能異常，門診診斷為慢性乙型病毒性肝炎，檢查乙肝病毒陰性，超敏乙肝病毒陰性，肝膽脾彩超提示脂肪肝。給予復(fù)查肝功能，回報(bào)谷丙轉(zhuǎn)氨酶160U/L，建議進(jìn)一步檢查及治療，患者同意后收入病房。二、治療經(jīng)過入院后常規(guī)二級(jí)護(hù)理，臥床休息，低脂低糖飲食，完善相關(guān)檢查，目前考慮慢性肝損傷，非酒精性脂肪肝可能性大，乙肝病毒攜帶者，但進(jìn)一步檢查除外其他疾病可能。結(jié)合病史、查體及化驗(yàn)檢查，乙肝病毒定量陰性，除外慢性乙型肝炎;患者無飲酒史，除外酒精性肝炎；無用藥史，除外藥物性肝炎；甲狀腺功能正常，除外甲亢性肝?。蛔陨砻庖咝愿窝鬃V陰性，除外自身免疫性肝病，化驗(yàn)EB病毒抗體陰性，除外EB病毒性肝炎；巨細(xì)胞病毒IgG陽性，IgM弱陽性，但血常規(guī)未見淋巴及單核細(xì)胞增多，未見異型淋巴細(xì)胞，無發(fā)熱、無淋巴結(jié)腫大等，巨細(xì)胞性肝炎診斷依據(jù)不足；結(jié)合患者血脂升高，糖耐量異常，體型肥胖等代謝綜合征和胰島素抵抗，轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶升高，確定診斷非酒精性脂肪性肝炎。予以復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射液靜點(diǎn)、左卡尼汀口服溶液口服降血脂。三、治療效果患者經(jīng)過保肝、降血脂等對癥治療7天后，效果顯著，患者乏力、厭油膩等癥狀改善，復(fù)查各項(xiàng)異常指標(biāo)回報(bào)，血脂完全正常，血糖恢復(fù)正常，肝功能檢測明顯好轉(zhuǎn)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶：25.4U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶：40.7U/L，堿性磷酸酶：63U/L，轉(zhuǎn)肽酶：54U/L，總膽紅素：23.1umol/L，病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院。出院后囑繼續(xù)用藥保肝，口服復(fù)方二氯醋酸二異丙胺片及左卡尼汀口服溶液，同時(shí)需要繼續(xù)注意飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，于2周后門診復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療后，癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊提醒需要注意部分事項(xiàng)：1、患者出院時(shí)肝功能基本正常，繼續(xù)口服復(fù)方二氯醋酸二異丙胺片，改善肝臟脂肪代謝，口服左卡尼汀口服溶液降低血脂，因目前肝細(xì)胞功能尚未恢復(fù)，所以避免應(yīng)用他汀類降血脂藥物，容易引起藥物性肝炎；2、脂肪肝患者的飲食非常重要，一定要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議高蛋白、低脂肪和低碳水化合物飲食，高蛋白飲食可以降低肝內(nèi)脂肪。同時(shí)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，加速脂肪代謝，但是，運(yùn)動(dòng)不要過于劇烈，且必須戒酒；3、乙肝病毒定量需要定期復(fù)查，乙肝病毒可以再復(fù)制或再激活，平時(shí)注意休息，減少不必要的用藥，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。五、個(gè)人感悟針對該患者的病例可知，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，脂肪肝的發(fā)病率逐年上升，而且，發(fā)現(xiàn)年齡越來越小。另外，非酒精性脂肪性肝病不同于酒精性肝病，酒精性肝病戒酒后，肝功能就能得到改善，而非酒精性肝病主要是多同時(shí)存在胰島素抵抗或糖尿病、脂代謝異常等問題，這些問題如果不重視和長期用藥控制，產(chǎn)生的后果將更加嚴(yán)重。脂肪肝如果經(jīng)過去除病因，改善飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥等措施，可以完全逆轉(zhuǎn)，但是患者如果任其發(fā)展，進(jìn)展為肝硬化或肝癌，那么預(yù)后不佳，因此早期干預(yù)至關(guān)重要，需要臨床醫(yī)生加強(qiáng)宣教。
作者：薛宏麗 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 3538
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位38歲年輕患者酒齡已有20年，近10余天出現(xiàn)反復(fù)惡心、嘔吐、右上腹脹痛，來院就診?；?yàn)肝功發(fā)現(xiàn)肝功能異常，肝彈性掃描提示肝纖維化，經(jīng)過檢查排除病毒性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝病，結(jié)合其飲酒史，診斷為酒精性肝纖維化，屬酒精性肝病的一種。經(jīng)過藥物治療，加上戒酒指導(dǎo)，患者康復(fù)出院?！净拘畔ⅰ磕?、38歲【疾病類型】酒精性肝纖維化【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】藥物治療(異甘草酸鎂注射液+水飛薊賓膠囊+復(fù)方鱉甲軟肝片)+戒酒指導(dǎo)【治療周期】住院治療20天，門診隨訪3月【治療效果】病情已得到控制，肝功指標(biāo)恢復(fù)正常一、初次面診患者為38 歲男性，體型偏胖，腹部肥胖尤為明顯，就診時(shí)主訴自己10余天內(nèi)瘦了7-8斤，不能吃飯，食欲差，存在噯氣癥狀，飲食后有時(shí)還有嘔吐、右上腹脹痛。追問病史，患者既往體健，但從18歲開始喝酒，近5年因工作關(guān)系喝酒頻繁，常喝到爛醉如泥，結(jié)合患者病史及臨床癥狀，考慮為酒精性肝病。隨后行肝功檢查，發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均明顯升高，肝彈性掃描提示肝臟硬度27.7kPa，肝臟脂肪變數(shù)值231dB/m，因此診斷為酒精性肝纖維化。二、治療經(jīng)過經(jīng)明確診斷，患者入院進(jìn)行治療，患者雖飲酒時(shí)間比較長，但因身體不舒服在入院前已經(jīng)有1月時(shí)間沒有飲酒，也未出現(xiàn)戒斷綜合征，因此告知患者酒精對肝臟的危害，以及需要戒酒的重要性后，患者表示要戒酒，并配合治療。經(jīng)給予異甘草酸鎂注射液保肝降酶、水飛薊賓膠囊解毒保護(hù)肝細(xì)胞膜，以及復(fù)方鱉甲軟肝片進(jìn)行抗肝纖維化治療后，患者病情康復(fù)出院。三、治療效果經(jīng)過20天的住院治療，患者飲食恢復(fù)正常，未再有惡心、嘔吐癥狀，睡眠變好，右上腹脹痛消失，檢查肝功能，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均恢復(fù)正常。出院后門診隨訪3個(gè)月，進(jìn)行肝彈性掃描，發(fā)現(xiàn)肝硬度指標(biāo)下降至15.9kPa。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療后，惡心、嘔吐等癥狀得到緩解。因?yàn)榛颊唢嬀?0年，近幾年因工作、生活壓力多大，導(dǎo)致飲酒大幅度增加，所以身體狀態(tài)出現(xiàn)問題?；颊咭由羁桃庾R(shí)到酒精的危害，以及有一個(gè)好身體的重要性，因此囑患者在以后的生活中，減少酒場聚集，鼓勵(lì)患者多去室外活動(dòng)，培養(yǎng)其他方面的愛好，豐富業(yè)余生活?；颊哌€要保持良好的生活作息習(xí)慣，合理膳食，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素。家屬要給予患者足夠的陪伴和理解，給患者建立成功戒酒的信心。五、個(gè)人感悟酒精性肝病是乙醇攝入過量導(dǎo)致肝臟損害的疾病，并且此患者肝硬度值明顯升高，已達(dá)到肝纖維化程度，幸好還沒有出現(xiàn)腹水、消化道出血等并發(fā)癥，現(xiàn)在開始戒酒還不遲，且患者及家屬愿意積極配合，通過治療，并取得明顯的療效。生活中酒文化作為一種特殊的中國文化，在社交、工作中有獨(dú)特地位，適當(dāng)有節(jié)制地飲酒會(huì)給生活帶來一定的樂趣，但長時(shí)間飲酒、大量酗酒，以及抱有僥幸心理的飲酒一般會(huì)在不知不覺中導(dǎo)致成癮，變成酒精依賴，從而損害身體。
作者：劉妲妲 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 4088
確診酒精肝的方法如下：1、有長期飲酒史：一般大于5年以上，每日平均酒精含量男性大于40g，女性大于20g，或者2周內(nèi)出現(xiàn)大量飲酒，平均每日大于80g酒精含量；2、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等，以及膽紅素檢測；3、臨床癥狀：早期時(shí)可沒有特殊癥狀，但是到了后期可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、上腹不適、腹脹、納差、乏力、黃疸、體重下降、腹水形成等；4、輔助檢查彩超或者CT：提示有肝硬化、有腹水形成，門脈高壓、脾大等可以診斷酒精肝；5、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他疾病引起的肝硬化等情況可以確診。
作者：歐陽淼 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3725
蘇琳 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"酒精性肝病是由于長期大量飲酒所致的慢性肝病，初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。本病在歐美...
宗曄 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
"酒精肝是由于大量飲酒所致的肝臟疾病，其疾病譜包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化和肝硬化，甚至還可以發(fā)展為肝癌。由此可見，...
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 感染科
