酒精肝(別名：酒精性肝病)
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：過度飲酒者
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：右上腹脹痛、食欲不振
相關(guān)疾?。?/strong> 腹水 神經(jīng)炎 口角炎
相關(guān)檢查：血漿蛋白、B超
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：益肝靈片、肝泰樂
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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楊海芳肝腹水是因?yàn)楦闻K病變導(dǎo)致肝臟功能受損，肝臟結(jié)構(gòu)變化形成肝硬化，門靜脈的壓力增高，血漿白蛋白含量降低而導(dǎo)致。門靜脈壓增高和低蛋白血癥導(dǎo)致人體的體液向著血管外滲透，出現(xiàn)下肢水腫和腹腔積液。 肝腹水是肝功能損傷失代償期的表現(xiàn)，目前醫(yī)學(xué)界沒有既定的可以徹底治愈肝硬化腹水的治療方案，所以目前還是以早期的二級預(yù)防，也就是定期進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)有肝損傷慢性肝臟炎癥應(yīng)該積極進(jìn)行治療，防止肝損傷發(fā)展至肝硬化，肝衰竭階段，這個(gè)是防治肝腹水的主要策略，出現(xiàn)肝硬化腹水后一般以對癥支持治療為主。晚期肝硬化腹水因?yàn)槿狈τ行е委熓侄?，主要以利尿，注射白蛋白，抽放腹水等手段為主，后期肝功能衰竭發(fā)生后這些手段也就只能暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀，對疾病本身沒有有效的控制效果?！ 「胃顾砥诘幕颊邞?yīng)該注意情緒管理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量避免攝入對肝臟有損傷，加重肝臟負(fù)擔(dān)的藥物和食物，經(jīng)過合理的護(hù)理，規(guī)范的內(nèi)科綜合治療，患者的生活質(zhì)量會有一定的提升，治愈患者的生存時(shí)間，主要看護(hù)理和治療，如果缺乏良好的護(hù)理，情緒管理和有效規(guī)范的綜合治療，患者往往在短時(shí)間內(nèi)因?yàn)楦涡阅X病或者其他嚴(yán)重合并癥并發(fā)癥而失去生命。
作者：李軍祥 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 60268
酒精性肝病是由于大量飲酒所致的肝臟疾病。主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化和肝硬化?！ ∑湓诔跗谕ǔ１憩F(xiàn)為脂肪肝，隨后可發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。嚴(yán)重酗酒時(shí)甚至可能引起肝衰竭。酒精性肝病的臨床表現(xiàn)一般與飲酒的量和嗜酒時(shí)間長短有關(guān)，患者可以長時(shí)間沒有任何肝臟癥狀和體征。共有的臨床表現(xiàn)主要有：肝臟腫大、壓痛，黃疸，惡心嘔吐，脾臟腫大，腹大，肝掌，蜘蛛痣等?！ ?、酒精性肝炎：臨床表現(xiàn)與組織學(xué)損害程度有關(guān)。常發(fā)生在近期大量飲酒后（一般為數(shù)小時(shí)至數(shù)周），會出現(xiàn)全身不適、食欲缺乏、惡心嘔吐、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。也可有低熱，黃疸，肝大并有觸痛。嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝衰竭?！ ?、酒精性脂肪肝：經(jīng)常無癥狀或癥狀輕微，可以有乏力、食欲缺乏、右上腹隱痛或不適，肝臟會有不同程度的腫大。 3、酒精性肝硬化：臨床表現(xiàn)與其他原因引起的肝硬化相似，在代償期可有乏力、食欲缺乏、右上腹隱痛或不適、消化不良等癥狀，在失代償期會出現(xiàn)肝功能減退、門靜脈高壓等相關(guān)癥狀。也可伴有慢性酒精中毒的表現(xiàn)，如精神神經(jīng)癥狀、慢性胰腺炎等癥狀?！ ?、部分嗜酒者停止飲酒后可出現(xiàn)戒斷癥狀：主要為四肢發(fā)抖、出汗、失眠、興奮、躁動、亂語，戒斷癥狀嚴(yán)重者如不及時(shí)搶救，可能會導(dǎo)致死亡?！ 【凭愿窝兹绻芗皶r(shí)治療和戒酒，大都可恢復(fù)。酒精性脂肪肝一般預(yù)后也良好。因此如果出現(xiàn)上述癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)診斷。
作者：王立新 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 73882
扭轉(zhuǎn)痙攣多見于學(xué)齡兒童和青少年，發(fā)病年齡多數(shù)在5-15歲緩慢起病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為全身性肌張力障礙和圍繞軀干緩慢而劇烈的旋轉(zhuǎn)性不自主扭轉(zhuǎn)。疾病經(jīng)常帶給患兒身心健康很大影響，也對患者的家庭造成了極大的負(fù)擔(dān)。 很多人都不了解扭轉(zhuǎn)痙攣這個(gè)疾病，以致在就醫(yī)時(shí)走了很多彎路，今天為大家科普一下關(guān)于扭轉(zhuǎn)痙攣的知識?！ ?、主要臨床癥狀： 扭轉(zhuǎn)痙攣的主要癥狀是肌張力障礙，肌肉不受患者控制自主收縮，引起軀干、四肢乃至全身劇烈扭轉(zhuǎn)、顫抖、姿勢不正常等癥狀。還可表現(xiàn)擠眉弄眼、牽嘴歪舌、眼瞼痙攣、扭轉(zhuǎn)及各種肢體的不自主運(yùn)動?！ ?、疾病分類： 分原發(fā)和繼發(fā)兩種類型，Marsden將原發(fā)性分為全身型、節(jié)段型和局灶型?！ ∪硇停菏侵赴Y狀由起病部位逐漸蔓延至四肢及軀干。 節(jié)段型：是指癥狀累及有限范圍，如一側(cè)上肢和頸部，或雙側(cè)上肢、頸部和軀干，但不累及下肢?！ 【衷钚停菏侵赴Y狀僅限于起病部位，如上肢或足，但很少見?！ ?、主要病因： 原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣部分由遺傳因素引起，繼發(fā)性可因如腦缺氧、顱外傷、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦炎或藥物反應(yīng)造成。好發(fā)于有家族史、一氧化碳、有機(jī)磷殺蟲劑中毒等人群，感染、中毒、外傷等均可誘發(fā)扭轉(zhuǎn)痙攣。 4、如何治療？ 扭轉(zhuǎn)痙攣尚無特效治療方法，目前大多數(shù)不能治愈。但有效的規(guī)范治療能夠緩解病情，幫助患者提高生活質(zhì)量。目前主要的治療方式為藥物治療，如：左旋多巴類、抗膽堿能藥、γ-氨基丁酸能藥物等?！ 【植康募埩φ系K可以采取注射肉毒素的方法進(jìn)行治療，只有藥物治療效果不佳且病情嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量時(shí)，才考慮手術(shù)治療?！ ∧X起搏器手術(shù)可以有效地緩解肌張力障礙，改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀。而且腦起搏器具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點(diǎn)，對組織無永久性損害，尤其適用于腦發(fā)育尚未完全的兒童患者，可單側(cè)手術(shù)，也可雙側(cè)同時(shí)植入電極刺激，提高患者日?；顒拥男袆幽芰?，提高生活質(zhì)量。
作者：王學(xué)廉 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閱讀量： 5444
酒精肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。酒精能夠損害肝臟組織，如果長期大量飲酒就會引發(fā)酒精肝。很多人認(rèn)為凡是肝病就一定具有傳染性，所以，酒精肝也不例外。事實(shí)上，酒精肝沒有傳染性，只有病毒性肝炎才具有傳染性?！ 【凭愿窝资遣粫魅镜摹Ｒ话銈魅拘缘母窝字傅氖侵傅氖遣《拘愿窝?，病毒性肝炎都有不同程度的傳染性，傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高是它的特點(diǎn)。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種，近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型肝炎。另外，一些較為少見的病毒感染人體后，也可以導(dǎo)致病毒性肝炎，如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、黃熱病病毒、某些腸道病毒等，也有一定傳染性。 酒精肝不會傳染，但是還是要治療的，并且配合戒酒，才能達(dá)到良好的治療效果。日?？梢远喑孕迈r的蔬菜，水果。其實(shí)，飲食和正常人差不多，不需要刻意的挑選。盡量選擇不打農(nóng)藥或便于清洗的綠色蔬菜和水果。其實(shí)對健康人群來說也應(yīng)該是這樣。可以適當(dāng)多吃比如西瓜，桃，梨等，可增加維生素C的攝入。
作者：梁棟 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 3997
酒精肝痊愈以后還是不能喝酒，酒精性肝病通常表現(xiàn)為酒精性的肝炎、肝纖維化或者肝硬化。肝纖維化和肝硬化是不能痊愈的，酒精肝炎通過一些治療是可以痊愈，但是重新飲酒以后又會出現(xiàn)肝臟損傷的情況，再次出現(xiàn)肝臟損傷，導(dǎo)致肝臟的炎癥，這個(gè)時(shí)候以前的治療就是無效的治療了，就要重新開始治療。酒精肝在臨床上沒有什么特異性，可以沒有癥狀，也有部分人會有腹痛、食欲不正、乏力、黃疸這些肝功能受損的表現(xiàn)，還有一些酒精中毒的表現(xiàn)，比如神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀。通?；颊咝枰M(jìn)行護(hù)肝的治療，特別是要戒酒，戒酒是治療酒精肝最重要的措施。如果要重新飲酒，前面的治療都是無效的治療，要重新開始下一次的治療。
作者：彭杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5442
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者有20多年的飲酒史，近期飲食不佳、拉肚子，雙手不自覺顫抖、心慌，肝功能檢查回示肝功能異常，肝彈性掃描提示肝臟硬度檢測值高達(dá)39.7kPa，結(jié)合肝膽胰脾彩超檢查結(jié)果，診斷為酒精性肝纖維化。建議患者住院，給予規(guī)范的藥物治療，患者肝功能逐漸恢復(fù)，腹腔積液消退，睡眠好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)出院?！净拘畔ⅰ磕?、64歲【疾病類型】酒精性肝纖維化【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】藥物治療（異甘草酸鎂注射液+多烯磷脂酰膽堿膠囊+硫普羅寧片+水飛薊賓膠囊+安洛化纖丸+蒙脫石散）+戒酒【治療周期】住院治療26天，3個(gè)月后復(fù)查【治療效果】病情得到控制，腹腔積液消退，睡眠好轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)正常一、初次面診首次接診患者，離老遠(yuǎn)就能聞到其身上濃郁的酒味，患者有20多年的飲酒史，已經(jīng)有1周多吃不進(jìn)飯，每天靠酒度日，并且拉肚子，1天跑10余趟廁所，雙手不自覺顫抖、心慌。門診給予肝功能檢查，結(jié)果回示肝功能異常，肝彈性掃描提示肝臟硬度檢測值高達(dá)39.7kPa，肝膽胰脾彩超提示：肝硬化、膽囊壁增厚、腹腔積液，結(jié)合患者的酗酒情況，診斷為酒精性肝纖維化。二、治療經(jīng)過收入院當(dāng)天還好，患者沒有喝酒，到第2天的時(shí)候，患者開始明顯不耐煩，雙手顫抖及心慌明顯加重，輸液時(shí)顯得煩躁不安，已經(jīng)出現(xiàn)戒斷綜合征，為緩解戒斷癥狀，給予應(yīng)用鎮(zhèn)靜安定類藥物，加強(qiáng)異甘草酸鎂注射液劑量，并加用多烯磷脂酰膽堿膠囊、硫普羅寧片、水飛薊賓膠囊、安洛化纖丸等藥物，又給予蒙脫石散止瀉保護(hù)胃腸黏膜治療。與家屬溝通，如果戒斷反應(yīng)過于強(qiáng)烈，可以少量飲酒，以減輕戒斷癥狀，同時(shí)安慰患者，堅(jiān)定其戒酒的信心?；颊咧饾u從戒斷癥狀中脫離出來，精神好轉(zhuǎn)，復(fù)查肝功指標(biāo)逐漸恢復(fù)，住院治療26天后出院，3個(gè)月后復(fù)查肝彈性掃描硬度值有所下降。三、治療效果26天的住院治療雖然過程艱辛，但患者一步一步從戒酒的狀態(tài)中堅(jiān)持過來，從開始的雙手顫抖、心慌、躁動、失眠，逐漸到精神好轉(zhuǎn)、心慌消失、食欲恢復(fù)、體重增加、飲食量也大幅度增多，大便從10余次/日，減少至1-2次/日，腹腔積液消退，尤其是睡眠改善明顯，并且住院期間滴酒未沾，復(fù)查肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均恢復(fù)正常。門診隨訪3個(gè)月，肝彈性掃描肝臟硬度值也由39.7kPa下降至18.9kPa。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善。雖然通過20幾天的治療患者肝功能恢復(fù)，且住院期間也未飲酒，但20幾年的飲酒也并非那么容易說停止就能停止，在以后的生活中，患者仍需要有堅(jiān)定的毅力，以及家人的關(guān)懷與幫助，提醒患者注意以下幾點(diǎn)：1、戒煙戒酒，酒精不單對肝臟造成損傷，對于心、腦、腎、胃、腸都有一定的損傷；2、要按時(shí)服藥，并定期復(fù)查肝腎功能、肝膽胰脾彩超、肝硬度檢測，以及血糖、血脂、血常規(guī)變化；3、飲食以高蛋白、高維生素、高熱量為主，避免飲食生冷硬及辛辣刺激性食物，飲酒者本身胃腸黏膜破壞過多，進(jìn)食生冷辛辣食物會加重胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腹瀉；4、戒酒需要強(qiáng)大的內(nèi)心，盡可能少接觸酒場，保持良好的心態(tài)，避免遇煩心事再“借酒澆愁”；5、多參加有利于身心健康的社團(tuán)，增加興趣，減少對酒的寄托。五、個(gè)人感悟人們都知道喝酒會傷肝，但卻沒有多少人知道長期大量喝酒不止會引起酒精性肝炎，還可以引起酒精性肝纖維化、肝癌，并且對于心腦腎的影響也不能小覷。對于酒精相關(guān)性肝病，唯一能糾正和持續(xù)改善預(yù)后的方法只有戒酒，同時(shí)再輔以藥物治療，達(dá)到病情的穩(wěn)定。酒精性肝纖維化一旦進(jìn)入肝硬化失代償期階段，就不可逆轉(zhuǎn)，大量的纖維組織代替正常的肝細(xì)胞，會使肝功能越來越差。
作者：劉妲妲 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 5145
蘇琳 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"酒精性肝病是由于長期大量飲酒所致的慢性肝病，初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。本病在歐美...
宗曄 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
"酒精肝是由于大量飲酒所致的肝臟疾病，其疾病譜包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化和肝硬化，甚至還可以發(fā)展為肝癌。由此可見，...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心
