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    酮癥酸中毒(別名:酮中毒;酮體酸中毒)

    就診指南


    掛號(hào)科室: 內(nèi)分泌科

    發(fā)病部位:血液

    多發(fā)人群:糖尿病患者

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關(guān)癥狀:糖尿病癥狀加重

    相關(guān)疾?。?/strong> 糖尿病 感染 1型糖尿病

    相關(guān)檢查:血糖、尿酮、血酮

    相關(guān)手術(shù):

    相關(guān)藥品:胰島素、碳酸氫鈉

    治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(10000-50000元)

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    尿酮體陽性

    人體內(nèi)脂肪在肝臟代謝,如果氧化不完全,血液中會(huì)生成三種物質(zhì),乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,統(tǒng)稱為酮體。通常情況下,酮體可以通過腎小球?yàn)V過膜濾出,出現(xiàn)在尿液中,但正常血液中酮體濃度較低,尿液中含量也很低,檢查為陰性。但若因某些原因使血液中酮體濃度增高,在經(jīng)過尿液排出后,尿酮體常呈陽性。通常情況下,尿酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒等一些情況。1、糖尿病酮癥酸中毒:尿酮體陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒,出現(xiàn)酮尿是糖尿病酮癥酸中毒的前期指標(biāo)。對(duì)于糖尿病引起的尿酮體陽性,多提示機(jī)體血糖水平較高,而胰島素處于相對(duì)分泌不足的狀態(tài)。這時(shí)需要在測(cè)量血糖后遵醫(yī)囑補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀以及適量補(bǔ)充胰島素,來糾正糖尿病酮癥狀態(tài),防止酮癥酸中毒的出現(xiàn);2、其他:尿酮體陽性還可見于嚴(yán)重嘔吐、長(zhǎng)期饑餓、高燒、劇烈運(yùn)動(dòng)后等情況,由于糖代謝障礙產(chǎn)生尿酮體陽性,此時(shí)患者可以適當(dāng)補(bǔ)充能量,糾正尿酮體陽性的情況。另外還有孕婦餐后或劇烈嘔吐后出現(xiàn)尿酮體陽性的情況,需要咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定飲食計(jì)劃,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

    作者:許文偉 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量: 11724

    酮癥酸中毒補(bǔ)液原則

    糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一個(gè)急性并發(fā)癥,補(bǔ)液是糖尿病酮癥酸中毒治療過程中的非常重要的措施。酮癥酸中毒補(bǔ)液的原則有以下幾點(diǎn):一、先鹽后糖,在高血糖的情況下先予以生理鹽水靜脈滴注,當(dāng)血糖下降至13.9mmol/L以下時(shí)可以改用含糖液,并適當(dāng)加入胰島素,以免血糖再次升高。二、先快后慢,在糖尿病酮癥酸中毒治療初期,機(jī)體丟失液體嚴(yán)重,可以快速滴注,逐漸減慢滴速。三、先晶體后膠體,當(dāng)快速補(bǔ)液仍然存在血壓低或者休克征象時(shí),需要進(jìn)行膠體液輸注或者抗休克治療。四、糖尿病酮癥酸中毒液體丟失嚴(yán)重,可達(dá)體重的8%-10%,可以在數(shù)日內(nèi)補(bǔ)足。五、在補(bǔ)液的過程中應(yīng)當(dāng)同時(shí)予以補(bǔ)鉀,并注意監(jiān)測(cè)生命體征、心功能、腎功能等。

    作者:劉媛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量: 9582

    酮癥酸中毒的原因

    酮癥酸中毒是以高血糖酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)的糖尿病急癥,最常見原因是感染,如上呼吸道感染、肺部感染、急性胰腺炎、膽囊炎、盆腔炎、尿道炎等。酮癥酸中毒其它常見原因包括胰島素治療中突然中斷或者不適當(dāng)減量、各種應(yīng)激刺激,如手術(shù)外傷、骨折、心肌梗死、嗜酒、糖皮質(zhì)激素藥物應(yīng)用、吃含糖和脂肪食物過量?;颊邞?yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,特別是在剛出現(xiàn)感染時(shí),一定要注意監(jiān)測(cè)血糖,觀察血糖波動(dòng)情況,必要時(shí)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步救治。平時(shí)飲食要定時(shí)定量,不能隨意食用糖分過高食物。

    作者:李穎慶 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量: 3759

    酮癥酸中毒還能活多久

    酮癥酸中毒還能活多久因人而異,通常經(jīng)過積極有效的治療,不會(huì)影響患者預(yù)期壽命。  糖尿病酮癥酸中毒是內(nèi)分泌科非常常見的一種疾病,屬于糖尿病的急性并發(fā)癥之一,一般在患者血糖控制不佳,同時(shí)出現(xiàn)應(yīng)激變化時(shí),會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒,其臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、乏力、腹痛,病情嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)昏迷,進(jìn)而危及生命。對(duì)于酮癥酸中毒患者,必須及時(shí)給予對(duì)癥處理,如果患者沒有合并心腦血管疾病,而且治療及時(shí)有效,通??梢垣@得康復(fù),不影響患者生存期。  建議酮癥酸中毒患者保持樂觀的生活態(tài)度,生活中避免勞累和受涼,定時(shí)定量進(jìn)餐,注意監(jiān)測(cè)血糖,適當(dāng)鍛煉。

    作者:李潔 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量: 6739

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    張東銘主任醫(yī)師

    鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院  內(nèi)分泌科

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    個(gè)人簡(jiǎn)介: 張東銘,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,內(nèi)分泌科,主任醫(yī)師,副教授。擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺病、肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、垂體疾病、腎上腺疾病、生長(zhǎng)發(fā)育、性腺疾病、高血壓的鑒別診斷及治療、電解質(zhì)代謝異常的鑒別診斷。主持河南省衛(wèi)生廳科技創(chuàng)新課題1項(xiàng),鄭州大學(xué)青年骨干教師科研課題1項(xiàng),河南省科技創(chuàng)新課題1項(xiàng),在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文20余篇,... 展開
    個(gè)人擅長(zhǎng): 糖尿病、甲狀腺病、肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、垂體疾病、腎上腺疾病、生長(zhǎng)發(fā)育、性腺疾病、高血壓的鑒別診斷... 展開
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