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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
肝內(nèi)膽管結(jié)石(別名：肝膽管結(jié)石;原發(fā)性肝膽管結(jié)石;肝膽管結(jié)石病)
掛號(hào)科室： 肝膽外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、寒戰(zhàn)
相關(guān)疾?。?/strong> 膽結(jié)石 膽囊結(jié)石 膽管結(jié)石
相關(guān)檢查：X線、B超檢查
相關(guān)手術(shù)：高位膽管切開取石術(shù)
相關(guān)藥品：排石顆粒、金錢草顆粒
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重是什么樣
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高鵬驥
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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦
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肝內(nèi)膽管結(jié)石大小0.4×0.3要治療嗎
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劉杰
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肝鈣化怎么治療
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肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)痛在哪個(gè)位置
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高鵬驥
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肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張是什么意思
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曹學(xué)冬
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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療最好
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徐智肝內(nèi)膽管結(jié)石，聽起來好像沒什么大不了的。是不是覺得跟其他結(jié)石一樣，頂多也就是痛一痛，但實(shí)際上，它可能比我們想象的要危險(xiǎn)得多。這個(gè)隱藏在肝臟內(nèi)部的“小石頭”，一旦形成，可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的健康問題。感染的“引爆點(diǎn)”想象一下，肝臟內(nèi)的小管道被結(jié)石堵住，就像水管被雜物堵塞一樣。隨著時(shí)間的推移，這些結(jié)石可能會(huì)引起感染。一旦感染暴發(fā)，它可能會(huì)迅速蔓延，導(dǎo)致嚴(yán)重的肝膽感染、膿腫等。這不僅會(huì)讓患者痛苦不堪，還可能對肝臟造成永久性的損害。肝臟的“隱形刺客”別看結(jié)石小小的，它對肝臟的傷害可不容小覷。肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽汁流動(dòng)受阻，進(jìn)而影響肝臟的正常功能。長期下來，可能會(huì)導(dǎo)致肝功能下降，甚至出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死的情況。這就像有一個(gè)無形的刺客在暗中破壞肝臟的健康。生命的“定時(shí)炸彈”最讓人擔(dān)憂的是，肝內(nèi)膽管結(jié)石還可能成為生命的定時(shí)炸彈。結(jié)石所引發(fā)的感染、肝功能失常等問題，都可能危及生命。尤其是在老年人和身體虛弱的人來說，一個(gè)小小的結(jié)石可能會(huì)成為致命的原因。癌癥的“前奏曲”更讓人震驚的是，肝內(nèi)膽管結(jié)石還可能誘發(fā)癌癥。長期受到結(jié)石刺激的肝臟組織，有可能發(fā)生癌變。這無疑給患者帶來了更大的健康威脅。肝內(nèi)膽管結(jié)石雖然看似微不足道，但它的危害卻不容小覷。從感染到肝功能失常，再到危及生命的并發(fā)癥，這個(gè)小小的結(jié)石可能會(huì)給患者帶來無盡的痛苦和恐懼。
作者：張勇 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 1753
右肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化灶是肝內(nèi)膽管結(jié)石的一種。肝內(nèi)膽管結(jié)石，根據(jù)結(jié)石部位分為肝總管、右肝管、左肝管，當(dāng)結(jié)石位于右肝管，通常稱為右肝管結(jié)石。右肝管鈣化灶由于早期膽固醇結(jié)石，即膽固醇結(jié)晶附著膽管壁上，在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)附著膽管壁上的膽固醇結(jié)晶，有強(qiáng)回聲。超聲顯示不均質(zhì)回聲增強(qiáng)，高回聲區(qū)，屬于早期很小的結(jié)石，而在超聲報(bào)告上，提示是鈣化灶、鈣化斑。所以膽管結(jié)石和鈣化斑只是結(jié)石的不同時(shí)期而已。
作者：張祁 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5673
肝膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽結(jié)石兩種疾病。其中膽囊結(jié)石通常不危及患者的生命安全；大量肝內(nèi)膽結(jié)石如果出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或發(fā)生癌變，可能影響患者的生命安全?！ 「文懡Y(jié)石包括膽囊結(jié)石與肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要是通過B超檢查確定，但二者在早期均無特異性癥狀。膽囊結(jié)石發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)上腹疼痛，膽區(qū)壓痛，通常對癥治療后，預(yù)后良好。肝內(nèi)膽管結(jié)石出現(xiàn)后應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤病情導(dǎo)致病程進(jìn)展。部分患者反復(fù)發(fā)作炎癥以后，可能導(dǎo)致癌變，會(huì)影響到患者的壽命，此時(shí)主要依據(jù)膽管細(xì)胞癌的侵犯程度以及復(fù)發(fā)程度而定?！ ∪绻霈F(xiàn)膽區(qū)不適、腹痛、黃疸等建議立即到肝膽外科行B超、CT等檢查，以確診病因，及時(shí)給予對癥治療。
作者：張勇 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5826
肝內(nèi)膽管結(jié)石治療的費(fèi)用有時(shí)很難判斷。簡單的肝內(nèi)膽管結(jié)石有時(shí)通過一次手術(shù)治療即可達(dá)到臨床治愈，整體的花費(fèi)大概在1萬元。而復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石不僅可以造成膽管狹窄和膽管擴(kuò)張，還容易造成肝臟萎縮，甚至引起膽管細(xì)胞性肝癌。對于彌漫性肝內(nèi)膽管結(jié)石有時(shí)一次手術(shù)處理無法治愈，還需要通過多次手術(shù)才能達(dá)到較好的臨床緩解。因此總體的花費(fèi)可能達(dá)到3萬-5萬元，甚至更高。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管炎，尤其是急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，會(huì)造成全身多器官功能不全，治療的費(fèi)用也會(huì)出現(xiàn)明顯地增加。對于老年患者有可能需要在重癥監(jiān)護(hù)室觀察一段時(shí)間，總體的花費(fèi)甚至達(dá)到10萬元以上。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4251
肝內(nèi)膽管結(jié)石病即原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石特指始發(fā)于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的結(jié)石，不包括膽囊內(nèi)排降并上移至肝內(nèi)膽管的結(jié)石，也不包括繼發(fā)于損傷性膽管狹窄、膽管囊腫、膽管解剖變異等其他膽道疾病所致膽汁淤滯和膽道炎癥后形成的肝膽管結(jié)石。 肝內(nèi)膽管結(jié)石是亞太地區(qū)常見的良性膽道疾病，在流行區(qū)域的發(fā)病率可高達(dá)30.0%～50.0%。在我國的華南、西南、長江流域及東南沿海等廣大區(qū)域尤為多見。肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因尚未完全明確，性別、飲食以及環(huán)境因素均參與了疾病的發(fā)生發(fā)展，營養(yǎng)不良和貧困與肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生具有顯著地相關(guān)性。由于其病變復(fù)雜、復(fù)發(fā)率高且常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，此病成為我國良性膽道疾病死亡的重要原因。 肝內(nèi)膽管結(jié)石主要分為膽色素結(jié)石和膽固醇性結(jié)石兩種類型，其中絕大多數(shù)為膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石多繼發(fā)于膽管狹窄和細(xì)菌感染。膽固醇結(jié)石的比例相對較少，僅占全部肝內(nèi)膽管結(jié)石的5.8%～13.1%，但近年來膽固醇性結(jié)石有增多的趨勢。先天性或獲得性代謝異常參與了膽固醇結(jié)石的發(fā)病過程。由于左肝管與膽總管匯合部呈銳角，當(dāng)此處存在膽道狹窄時(shí)容易引起膽汁淤滯，因而左肝更容易形成和存留結(jié)石?！ ]有癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石可能會(huì)在腹部檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)上腹部或右上腹疼痛、黃疸和發(fā)熱時(shí)，提示患者繼發(fā)了急性膽管炎。嚴(yán)重的患者可以發(fā)展為化膿性膽管炎或肝膿腫，甚至發(fā)生膽源性膿毒血癥。極少數(shù)患者可以出現(xiàn)血小板減少癥、血小板功能增強(qiáng)，導(dǎo)致凝血和纖溶異常。長期存在的膽管結(jié)石和膽道狹窄會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張、肝實(shí)質(zhì)萎縮。部分患者的肝內(nèi)膽管結(jié)石可以掉入膽總管引起梗阻性黃疸、急性膽管炎或膽源性胰腺炎等。結(jié)石和感染長期刺激膽管上皮可繼發(fā)癌變，文獻(xiàn)報(bào)道肝內(nèi)膽管結(jié)石患者膽管細(xì)胞癌的發(fā)病率為2.4%～10.0%，而膽管細(xì)胞癌患者中合并肝內(nèi)膽管結(jié)石的比例高達(dá)17.0%～27.0%?！ 「鶕?jù)結(jié)石在肝內(nèi)的分布、相應(yīng)肝管和肝臟的病變程度以及合并肝外膽管結(jié)石的情況不同，肝內(nèi)膽管結(jié)石分為2個(gè)主要類型和1個(gè)附加型： I型：區(qū)域型，結(jié)石沿肝內(nèi)膽管樹局限性分布于1個(gè)或幾個(gè)肝段內(nèi)，常合并病變區(qū)段肝管的狹窄及受累肝段的萎縮。臨床表現(xiàn)可為靜止型、梗阻型或膽管炎型?！ 、颍簭浡?，結(jié)石遍布雙側(cè)肝葉膽管內(nèi)，根據(jù)肝實(shí)質(zhì)病變情況，又分為3種亞型： ?、騛型：彌漫型，不伴有明顯的肝實(shí)質(zhì)纖維化和萎縮?！ 、騜型：彌漫型，伴有區(qū)域性肝實(shí)質(zhì)纖維化和萎縮，通常合并萎縮肝臟區(qū)段主肝管的狹窄?！ 、騝型：彌漫型，伴有肝實(shí)質(zhì)廣泛性纖維化而形成繼發(fā)性膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥，通常伴有左右肝管或匯合部以下膽管的嚴(yán)重狹窄?！ 型：附加型，指合并肝外膽管結(jié)石。根據(jù)Oddi括約肌功能狀態(tài)，又分為3個(gè)亞型： Ea：Oddi括約肌正常?！ b：Oddi括約肌松弛。 Ec：Oddi括約肌狹窄。 肝內(nèi)的膽管結(jié)石的治療一直是困擾肝膽外科醫(yī)生的難題，臨床常用的治療方式包括：肝臟部分切除手術(shù)，經(jīng)肝實(shí)質(zhì)膽管切開取石手術(shù)，經(jīng)肝總管纖維膽道鏡取石、T管引流術(shù)，肝門部膽管成形、膽腸吻合術(shù)，肝移植手術(shù)等。至于選擇何種術(shù)式，應(yīng)根據(jù)患者的結(jié)石部位、范圍制定個(gè)體化的治療方案。無論哪一種治療方式，都應(yīng)遵循“取凈結(jié)石、解除梗阻、通暢引流、預(yù)防復(fù)發(fā)”的治療原則?！ ∫?、肝切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝切除術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石最為徹底、有效的方法。根據(jù)膽管狹窄部位和結(jié)石范圍，實(shí)施規(guī)則的肝段或肝葉切除，是避免遺留病變和降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵。手術(shù)適應(yīng)證包括：肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于1個(gè)肝葉或1個(gè)肝段；合并肝組織萎縮、纖維化或肝膿腫形成；合并肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌；內(nèi)鏡或接入治療無效的多發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管狹窄等。肝切除術(shù)后的并發(fā)癥主要包括膈下感染、膽漏等，絕大多數(shù)可經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者需行穿刺引流或手術(shù)治療。圖1和圖2顯示的是局限于肝左外葉的膽管多發(fā)結(jié)石伴肝組織萎縮合并膽管下段結(jié)石病例，通過腹腔鏡下肝左外葉切除和腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石治療痊愈?！ tani等報(bào)道54例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中，接受肝切除治療者的膽管狹窄率（18.2% vs. 58.3%）、結(jié)石復(fù)發(fā)率（16.0% vs. 54.3%）和遠(yuǎn)期生存率（77.0% vs. 50.0%）均顯著優(yōu)于接受經(jīng)皮穿刺膽道碎石、取石治療的患者。梁力健等報(bào)道504例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中行肝切除治療者的比例為55.8%，結(jié)石殘留率為21.7%，非肝切除患者的結(jié)石殘留率為32.0%。何振平等報(bào)道644例接受肝切除治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%，圍手術(shù)期死亡率為1.5%，平均隨訪15.5年，優(yōu)良率為88.0%?！ 《?、肝門部膽管切開成形術(shù) 肝門部膽管切開成形術(shù)主要適用于左右肝管開口處狹窄或肝總管狹窄的患者?？筛鶕?jù)病變范圍及程度選擇狹窄環(huán)切開成形、狹窄段切除等方式，解除膽道梗阻，取凈梗阻遠(yuǎn)端的結(jié)石，恢復(fù)膽汁通暢引流。膽管內(nèi)多需留置T管進(jìn)行支撐，避免術(shù)后局部再狹窄。Cheng等對190例術(shù)后殘余結(jié)石靠近膽管狹窄部位的患者給予狹窄部位切開成形和T管支撐治療，88.4%的患者完全清除了結(jié)石。圖3、圖4顯示的是右肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石病例，由于患者同時(shí)累及右肝前葉和后葉膽管，如果實(shí)施肝切除治療將導(dǎo)致殘余肝組織過少，故采取了右肝管管狹窄部切開成形聯(lián)合經(jīng)肝實(shí)質(zhì)膽管切開取石治療。 三、經(jīng)肝實(shí)質(zhì)膽管切開取石術(shù) 經(jīng)肝實(shí)質(zhì)膽管切開取石主要用于急診或重癥患者，旨在暫時(shí)引流膽汁、控制膽道感染、改善肝功能，為患者贏得再次手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。對于病變局限且靠近肝表面的患者，可以考慮采取此種手術(shù)方式。在取凈結(jié)石的基礎(chǔ)上，務(wù)必對膽管狹窄部位進(jìn)行處理，恢復(fù)膽汁的通暢引流。但是由于大多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石病變范圍廣泛，單純采取經(jīng)肝實(shí)質(zhì)膽管切開取石常常無法解決問題。多需要聯(lián)合經(jīng)肝總管取石等方式進(jìn)行處理?！ ∷?、膽腸吻合術(shù) 膽腸吻合手術(shù)多與肝門部膽管切開成形手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，適用于近肝門部膽管狹窄范圍較長，切開成形或狹窄段切除后，原有膽管組織無法進(jìn)行重建的患者。通過膽管-空腸吻合可以獲得足夠?qū)挸ǖ奈呛峡?，避免梗阻，保障膽汁通暢引流。?dāng)肝管切開至高位，出現(xiàn)多個(gè)膽管開口時(shí)，可以應(yīng)用肝門-空腸盆式吻合重建。反流性膽管炎是膽腸吻合手術(shù)的常見并發(fā)癥。為降低反流性膽管炎的發(fā)生率，膽腸吻合應(yīng)采用空腸上段進(jìn)行Roux-en-Y吻合，膽腸吻合口與空腸吻合口之間的腸襻應(yīng)不短于40cm；在實(shí)施膽腸吻合前，應(yīng)確保結(jié)石已經(jīng)取凈、梗阻已經(jīng)解除。謝楚平等報(bào)道74例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者行單管成形后行Roux-en-Y吻合，術(shù)后僅2例出現(xiàn)反流性膽管炎，3例肝內(nèi)膽管遠(yuǎn)端殘余結(jié)石，取得了非常好的治療效果?！ ∥濉⒏我浦残g(shù) 對于廣泛的膽管結(jié)石造成肝臟毀損且肝功能失代償?shù)幕颊?，?yīng)考慮肝移植術(shù)。張建軍、陽勇等都報(bào)道了通過肝移植成功治療難治性肝內(nèi)膽管結(jié)石的經(jīng)驗(yàn)。但是鑒于供肝短缺、肝移植術(shù)后需要長期應(yīng)用免疫抑制劑等問題，應(yīng)盡量在病變早期采取確實(shí)有效的處理，避免肝臟發(fā)生嚴(yán)重毀損?！ ×?、纖維膽道鏡的應(yīng)用 纖維膽道鏡可以在直視下觀察膽管有無狹窄、結(jié)石，并且可以配合取石網(wǎng)籃在直視下進(jìn)行取石，對于常規(guī)器械無法到達(dá)的深部結(jié)石的處理具有獨(dú)特的優(yōu)勢。近年來膽道鏡下激光碎石、液壓沖擊波碎石技術(shù)、設(shè)備的開發(fā)和應(yīng)用，豐富了難治性肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療手段。術(shù)中、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用膽道鏡檢查可以評價(jià)取石效果，降低結(jié)石殘留率。馬利林等報(bào)道應(yīng)用術(shù)中膽道鏡使手術(shù)結(jié)石殘留率由78.0%降低為24.4%，術(shù)后經(jīng)膽道鏡取石治療，最終結(jié)石殘留率降至2.4%。 七、殘余結(jié)石的處理 國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后結(jié)石殘留率在30.0%左右。而結(jié)石殘留往往意味著治療失敗，大多數(shù)患者的膽管炎將復(fù)發(fā)。因此必須加強(qiáng)圍手術(shù)期處理，降低結(jié)石殘留率?！ ⌒g(shù)前應(yīng)用CT、MRCP、ERCP、PTC等手段進(jìn)行仔細(xì)的病情評估，有助于準(zhǔn)確判斷膽管狹窄部位、病變累及范圍，為合理選擇手術(shù)方案提供幫助。術(shù)中常規(guī)應(yīng)用膽道鏡探查、超聲或膽道造影檢查，有助于發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石，降低術(shù)后結(jié)石的殘留比例。 術(shù)后經(jīng)T管竇道纖維膽道鏡取石是首選的治療方法，聯(lián)合應(yīng)用液電沖擊波碎石、激光碎石等手段可以顯著提高取石成功率。再次手術(shù)也是治療殘余結(jié)石的常用方法，尤其適用于術(shù)后膽管炎反復(fù)發(fā)作、合并肝膿腫、肝組織萎縮、懷疑合并膽管癌的患者。何振平等觀察的644例患者中，經(jīng)歷過兩次以上手術(shù)的比例高達(dá)93.3%?！ 】傊?，肝內(nèi)膽管結(jié)石是復(fù)雜且難治的良性疾病，應(yīng)根據(jù)患者病變的部位、范圍，選擇一種或聯(lián)合多種手術(shù)方式進(jìn)行治療。確切解除膽道梗阻、恢復(fù)膽汁通暢引流是治療成功的關(guān)鍵。對于病變相對局限的患者，規(guī)則性肝切除術(shù)最理想的治療方式。術(shù)中和術(shù)后膽道鏡探查和取石有助于提高結(jié)石取凈率。對于術(shù)后殘余結(jié)石引起膽管炎反復(fù)發(fā)作、肝膿腫、肝萎縮、可疑癌變的患者，應(yīng)在準(zhǔn)確評估的基礎(chǔ)上，積極實(shí)施再手術(shù)治療。
作者：高鵬驥 北京積水潭醫(yī)院 閱讀量： 61312
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：38歲男性患者，10年前發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，當(dāng)時(shí)結(jié)石較小，無明顯癥狀，復(fù)查2-3年無變化，后期就不再關(guān)注。之后出現(xiàn)上腹部不適感前來我院就診，檢查結(jié)果表示患者肝組織萎縮，再發(fā)展下去可能有膽管癌風(fēng)險(xiǎn)，最終進(jìn)行左肝切除術(shù)后，患者病情恢復(fù)順利出院。【基本信息】男、38歲【疾病類型】肝內(nèi)膽管結(jié)石【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年10月【治療方案】左肝切除術(shù)【治療周期】住院治療1個(gè)月，門診隨訪復(fù)查2年【治療效果】患者整體恢復(fù)效果良好，未出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)一、初次面診患者于10年前發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，當(dāng)時(shí)結(jié)石較小，無明顯癥狀，就診后醫(yī)生說沒有太大關(guān)系，定期復(fù)查即可?；颊邚?fù)查2-3年無變化，后期就不再關(guān)注，都沒有復(fù)查，完全忽視了。前期還會(huì)積極注意飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活習(xí)慣改善，但發(fā)現(xiàn)2-3年都沒太大變化，也就覺得無所謂了。結(jié)果最近出現(xiàn)了上腹部隱隱不舒服的感覺，特別是在吃飽了或者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)，感覺眼睛和小便都有點(diǎn)黃，就趕緊來醫(yī)院就診。初次就診給予了肝功能和肝膽CT的檢查，發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，CT提示整個(gè)左肝膽管明顯擴(kuò)張，肝組織萎縮，是否有合并膽管癌無法確定，需要進(jìn)行手術(shù)切除病理檢查才能確認(rèn)。二、治療經(jīng)過鑒于目前患者左肝萎縮、肝內(nèi)膽管結(jié)石，還伴有癥狀，并且膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)也不能完全排除，所以建議患者進(jìn)行手術(shù)切除?；颊弑硎就?，隨后在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左肝萎縮、變硬，膽管內(nèi)大量膿液蓄積，膽管癌可能性不能排除，由于結(jié)石的數(shù)量并不多，但為了保險(xiǎn)起見，進(jìn)行了左肝切除術(shù)，范圍比良性疾病稍大一些，萬一是膽管癌就能獲得更好的治療效果。三、治療效果手術(shù)后患者恢復(fù)順利，并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀得到解除，患者整體恢復(fù)效果良好。叮囑患者注意保持切口處清潔干燥，避免發(fā)生感染。術(shù)后結(jié)合患者本身較好的體質(zhì)，因此切口并沒有感染，只是愈合時(shí)間較長?；颊卟±斫Y(jié)果為早期膽管癌，對于患者是非常萬幸的，由于之前肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)過程中切除的范圍較大，這種情況下患者的早期癌癥大概率是根治的，且術(shù)后效果良好，住院治療1個(gè)月后，予以患者出院。出院后患者定期2年左右的復(fù)查，未再發(fā)生過肝內(nèi)膽管結(jié)石現(xiàn)象，同時(shí)癌癥也沒有發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)跡象。四、注意事項(xiàng)該患者很幸運(yùn)，在確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石后，及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)，且肝切除手術(shù)過程中，在未知的情況下一并將早期癌灶切除。但建議患者出院后在日常生活中要注意多吃新鮮蔬菜、水果，多吃低脂高蛋白的食物，少吃油膩食物，術(shù)后可根據(jù)情況適當(dāng)活動(dòng)，一般建議2-3個(gè)月后再進(jìn)行強(qiáng)體力的運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于增強(qiáng)自身體質(zhì)。五、個(gè)人感悟肝內(nèi)膽管結(jié)石可與膽管癌并發(fā)，亦可與早期膽管癌癥狀類似。而本篇患者出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食油膩后感覺眼睛和小便都有點(diǎn)黃后，終于警惕起來，及時(shí)就診，早期治療，避免了病情進(jìn)一步發(fā)展。所以建議大家不要因?yàn)榧膊⌒”愫鲆?，某些疾病延誤治療會(huì)逐步加重，且并不會(huì)出現(xiàn)癥狀，當(dāng)有癥狀時(shí)，往往代表病情進(jìn)入嚴(yán)重階段，特別是肝臟；但是大家也不要因?yàn)槟承┬“Y狀而出現(xiàn)焦慮情緒，大部分小的肝內(nèi)膽管結(jié)石可能僅是肝內(nèi)鈣化灶，大概率不會(huì)造成太大影響，造成這么嚴(yán)重的后果與患者體質(zhì)、不良習(xí)慣相關(guān)。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4116
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中國人民解放軍總醫(yī)院 肝膽胰外科醫(yī)學(xué)部
