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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
肝移植
掛號(hào)科室： 器官移植
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、發(fā)熱
相關(guān)檢查：頭顱CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：肝移植術(shù)
相關(guān)藥品：雷帕霉素、環(huán)孢素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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肝移植后能夠活多久
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曹經(jīng)琳
01:46
什么情況下需要肝移植
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陳勁松
01:52
肝移植手術(shù)多長時(shí)間
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王悅?cè)A
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肝移植需要什么條件
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林帆
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一般肝移植要多少錢
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陳勁松
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肝移植供體的風(fēng)險(xiǎn)
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陳立健
01:31
肝移植需要血型一樣嗎？
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樊華
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肝移植適應(yīng)癥有哪些？
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樊華目前臨床上需要進(jìn)行肝移植的兒童有很多，主要是見于膽道閉鎖、肝豆?fàn)詈俗冃缘攘夹圆∽儯灿胁糠謵盒阅[瘤的兒童進(jìn)行肝移植手術(shù)。目前兒童肝移植手術(shù)效果還是非常良好的，1年生存期可以達(dá)到80%-90%以上，而5年的生存期可以達(dá)到70%-80%，甚至更高。也有很多兒童肝移植術(shù)后超過10年、20年、30年，甚至更長時(shí)間存活的患者。因此，對(duì)于有肝移植手術(shù)指征的兒童，還是應(yīng)當(dāng)采取更加積極的手術(shù)治療方案，可以獲得很好的收益。不過相比于成人肝移植，兒童肝移植多采用活體肝移植，手術(shù)過程要求更加精細(xì)，因此手術(shù)難度更高，風(fēng)險(xiǎn)更大。目前兒童肝移植雖然是治療終末期肝病患兒的有效治療手段，遠(yuǎn)期預(yù)后良好。但是其治療費(fèi)用昂貴，肝源也較為緊張，也是制約著一種手術(shù)開展的重要因素。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7859
肝移植是目前非常復(fù)雜的一種手術(shù)方式，隨著外科技術(shù)的進(jìn)步，肝移植手術(shù)技術(shù)的成熟，肝移植的成功率已經(jīng)可以達(dá)到80%-90%以上，不過仍有少部分患者在肝移植術(shù)后出現(xiàn)死亡。目前認(rèn)為，肝移植術(shù)后出現(xiàn)死亡最主要的原因包括排斥反應(yīng)、膽道并發(fā)癥、嚴(yán)重感染、器官功能衰竭、移植物抗宿主反應(yīng)、肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等。對(duì)于上述這些情況，應(yīng)當(dāng)給予積極治療，以降低術(shù)后的死亡率。如果出現(xiàn)排斥反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將抗排斥藥物的劑量加大；出現(xiàn)嚴(yán)重感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)選用廣譜敏感的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用；對(duì)于既往有肝炎的患者，特別是乙肝患者，有可能需要繼續(xù)口服抗病毒藥物，如恩替卡韋等；對(duì)于排斥反應(yīng)造成移植肝臟喪失功能時(shí)，可能需要再次進(jìn)行肝移植，否則很容易導(dǎo)致患者最終死亡。目前觀察數(shù)據(jù)表現(xiàn)，肝臟良性病變和遺傳性病變所導(dǎo)致的肝功能衰竭患者，相較于肝惡性腫瘤進(jìn)行肝移植后存活的時(shí)間更長。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5679
對(duì)于肝移植的患者，因?yàn)楦我浦残g(shù)后需要長期服用抗排斥的藥物，所以首先術(shù)后應(yīng)注意少吃膽固醇含量較高的食物，如蛋黃以及動(dòng)物內(nèi)臟。其次應(yīng)少吃肥肉，少吃油脂含量過高的食物，平常應(yīng)注意適度的運(yùn)動(dòng)，避免脂肪肝進(jìn)一步形成。再次患者應(yīng)多吃富含維生素C的食物，如水果之類的橙子、柚子、桔子，還需要吃其他類的水果，如蘋果、梨子等?；颊邞?yīng)注意，如果是乙肝肝硬化失代償或者肝腫瘤而進(jìn)行的肝移植，還要定期的復(fù)查一下乙肝三系、乙肝DNA、肝功能和肝膽B(tài)超、肝臟彈性硬度檢測等，必要的時(shí)候患者需要積極的予以保肝治療。另外患者應(yīng)注意平常絕對(duì)不要飲酒，因?yàn)轱嬀浦髸?huì)引起肝功能異常，以及部分患者有可能誘發(fā)肝功能不全，或者肝功能衰竭。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6866
從肝臟移植中完全恢復(fù)可能需要一個(gè)漫長的過程，但大多數(shù)人最終能夠恢復(fù)大部分正?；顒?dòng)并擁有良好的生活質(zhì)量，部分患者可以在幾周后開始逐步建立自己的活動(dòng)，但也有可能需要一年的時(shí)間才能完全恢復(fù)?！ ⌒g(shù)后定期隨訪 術(shù)后定期進(jìn)行隨訪，以了解自己的狀況并檢查肝臟的運(yùn)作情況。隨訪時(shí)間可能為每周一次，也可能每隔幾個(gè)月或每年一次，具體要根據(jù)復(fù)查的情況而定?！ ∷幬铮庖咭种苿 榱朔乐棺陨砻庖呦到y(tǒng)對(duì)新肝臟進(jìn)行攻擊和損害，需要長期服用免疫抑制劑進(jìn)行治療?！ ∶庖咭种苿┧幬镉胁煌念愋停唧w要咨詢相關(guān)醫(yī)生使用。某些情況下免疫抑制劑可能引起一些副作用，在未事先咨詢醫(yī)生的情況下，切勿停止服用它們?！ ∶庖咭种苿┑娘L(fēng)險(xiǎn)包括： 感染風(fēng)險(xiǎn)增加 腎臟問題 某些類型的癌癥（例如皮膚癌）的風(fēng)險(xiǎn)增加 飲食建議 肝移植后，大多數(shù)人可以恢復(fù)正常飲食，但建議還是少吃油膩、油炸、辛辣刺激的食物，禁忌煙酒，有時(shí)也可以根據(jù)自身的情況咨詢營養(yǎng)師的額外幫助?！ ∵\(yùn)動(dòng) 剛從醫(yī)院手術(shù)后恢復(fù)回家時(shí)，要有充足的休息。當(dāng)感到有體力時(shí)，可以先從輕度活動(dòng)開始，例如步行，然后逐漸增加活動(dòng)量，也可以咨詢理療師提供相關(guān)的活動(dòng)建議。在完全康復(fù)之前，應(yīng)避免接觸強(qiáng)力運(yùn)動(dòng)和游泳，有一定受傷或感染的危險(xiǎn)?！ ∈茉小 ‘?dāng)身體和情感完全恢復(fù)時(shí)，可以考慮夫妻生活。如果有強(qiáng)烈意愿，大多數(shù)女性在肝移植后也能夠懷孕，但是應(yīng)該手術(shù)后至少恢復(fù)一年，體力達(dá)到完全性恢復(fù)為宜；計(jì)劃懷孕前建議與您的移植團(tuán)隊(duì)聯(lián)系并獲得建議與幫助，因?yàn)槿绻谶M(jìn)行肝移植后懷孕，則可能需要更換藥物，并且需要進(jìn)行額外的監(jiān)測。 工作 多久可以恢復(fù)工作要取決于您的恢復(fù)情況以及工作的強(qiáng)度，有些人在3個(gè)月后可以重返工作崗位，但有些人可能需要更多時(shí)間休息，具體還需要根據(jù)自身身體情況以及復(fù)查的情況而定，您的移植團(tuán)隊(duì)可以為您提供建議。 及時(shí)就診： 如果遇到以下情況，需要及時(shí)就診：畏冷、寒顫或者高熱，嘔吐，腹瀉，皮膚或眼睛發(fā)黃（黃疸），蒼白的大便或深色的小便，皮膚很癢，肚子或腳踝腫脹，傷口周圍發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱或流膿，這些癥狀可能是由于感染或肝臟問題引起的，需要迅速給予治療。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5381
肝臟移植手術(shù)是切除病變肝臟并用健康的供體肝臟替代的手術(shù)。如果您的肝臟已經(jīng)停止正常工作（如肝衰竭），并且其他治療方法無濟(jì)于事，則可能需要行肝移植手術(shù)來延續(xù)生命?！ 「我浦卜譃槿齻€(gè)主要階段： 1、進(jìn)行評(píng)估–確定您是否需要以及適合進(jìn)行肝移植，將進(jìn)行一些影像學(xué)和血液學(xué)檢查來進(jìn)一步評(píng)估?！ ?、等待供體–如果您適合進(jìn)行移植，則需要等待健康的供體肝臟出現(xiàn)，這可能需要幾個(gè)月甚至更長的時(shí)間?！ ?、進(jìn)行手術(shù)–當(dāng)肝臟可用時(shí)，您將進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，以去除受損的肝臟，并用健康的供體肝臟代替?！ 「我浦残g(shù)后的生活 肝移植手術(shù)如果成功實(shí)施，大多數(shù)人最終能夠在此后恢復(fù)其正常活動(dòng)，部分患者可能需要一年或更長時(shí)間才能完全恢復(fù)?！ 「我浦埠螅枰骸 ￠L期服用免疫抑制劑以阻止您的身體對(duì)新肝臟進(jìn)行攻擊 定期檢查身體狀況，并檢查新肝臟的運(yùn)作情況 保持健康-包括健康飲食和定期運(yùn)動(dòng) 大多數(shù)人在肝移植后生活超過10年，許多人的壽命長達(dá)20年或更長時(shí)間。 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥 肝移植是一項(xiàng)大手術(shù)，有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)間可能為手術(shù)后短期內(nèi)或者長期，甚至幾年后發(fā)生?！ 「我浦驳囊恍┲饕l(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)包括： 體內(nèi)免疫系統(tǒng)一直攻擊移植肝臟（排斥） 新肝臟無法正常工作（移植失敗） 膽管阻塞或膽瘺 免疫抑制劑的副作用-例如增加感染和腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn) 僅在不進(jìn)行肝移植的風(fēng)險(xiǎn)大于進(jìn)行肝移植的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才建議進(jìn)行肝移植。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 7164
目前，臨床上用于肝移植抗排斥反應(yīng)的藥物有很多，主要包括糖皮質(zhì)激素、抗增殖的藥物、T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫抑制劑等。糖皮質(zhì)激素主要是包括琥珀酸鈉氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、潑尼松、潑尼松龍以及地塞米松等。激素不僅能夠單獨(dú)應(yīng)用，還可以和抗增殖類的藥物或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類藥物聯(lián)合應(yīng)用，主要適用于基礎(chǔ)治療，也是治療急性排斥反應(yīng)的首選藥物，目前傾向使用小劑量并遞減至低劑量維持。抗增殖類藥物主要是嗎替麥考酚酯，可以相對(duì)特異性的抑制淋巴細(xì)胞增殖，抑制抗體的形成，主要適用于臨床上的維持治療。T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫抑制劑在臨床上主要是選用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，是免疫維持治療的最基本藥物之一，主要包括環(huán)孢素A以及他克莫司。目前對(duì)于肝移植抗排斥藥物的應(yīng)用原則是聯(lián)合用藥、減少單一用藥的劑量以及毒副作用，并增加協(xié)同的作用。常用的三聯(lián)用藥方案采用一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和抗增殖類的藥物等。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5552
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 肝膽外科
