肝移植
掛號科室： 器官移植
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、發(fā)熱
相關(guān)疾?。?/strong> 肝癌 肝硬化 肝炎
相關(guān)檢查：頭顱CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：肝移植術(shù)
相關(guān)藥品：雷帕霉素、環(huán)孢素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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哪些條件可以做肝移植
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李濤
01:45
肝移植后能夠活多久
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曹經(jīng)琳
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嬰兒肝移植可以永久存活嗎
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陳立健
01:45
肝移植后胃底靜脈曲張會消失嗎
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陳立健
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肝移植3年后會發(fā)生排異嗎
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陳立健
01:44
肝移植供體的風(fēng)險(xiǎn)
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陳立健
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肝移植肺轉(zhuǎn)移能活多久
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王東
01:47
肝移植利弊
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王東在許多肝病患者心中，接受肝移植手術(shù)仿佛是一件遙不可及的事，也許是不了解肝移植等待的時(shí)間與配型成功的難易，也許是不清楚手術(shù)的時(shí)機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)，但是當(dāng)有一天病程走到了終末期肝病的階段，醫(yī)生可能就會和病人及家屬談及是否考慮肝移植的問題。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的進(jìn)步，作為治療各種終末期肝病唯一有效的方法，肝移植手術(shù)發(fā)展迅速，造福了越來越多的患者，而我們作為肝外科的醫(yī)生，也見證了許多病人在這里重獲新生的奇跡。本文將從患者常見的對肝移植手術(shù)的困惑入手，簡要介紹肝移植的相關(guān)知識。Q1:一定要移植了嗎?臨床上，我們常見的一些提示需要接受肝移植的疾病包括:暴發(fā)性肝衰竭各種病因引起的肝硬化發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)入失代償期1.腹水2.肝性腦病3.肝合成功能不良，如表現(xiàn)為凝血功能差等4.反復(fù)發(fā)作的食管靜脈曲張破裂出血5.因門靜脈高壓導(dǎo)致的慢性消化道出血肝臟代謝性疾病，如肝豆?fàn)詈俗冃?、糖原累積病等6.肝癌上述的這些疾病，如肝硬化進(jìn)入了失代償期，藥物控制或許能夠達(dá)到控制病情的效果，一些手術(shù)如食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療等等也只是起到一個(gè)暫時(shí)控制癥狀的治療結(jié)果，肝移植是內(nèi)外科醫(yī)生共同認(rèn)可的治療終末期肝病的最有力的法寶。對于肝癌患者，肝切手術(shù)在蓬勃發(fā)展的同時(shí)，肝移植作為治療肝癌的根治性手段之一，相當(dāng)于將惡性腫瘤的生長土壤完全一換而新，為肝癌治療帶來了新的希望。Q2:什么時(shí)候移植好?通常，有肝移植需求的病人轉(zhuǎn)診至或直接就診于我科時(shí)，醫(yī)生還要進(jìn)行一系列的評估，如:原有肝臟疾病的明確診新(如腫瘤的分期等)，實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)明確肝功能情況，心功能評估，肝臟相關(guān)的影像學(xué)檢查如(腹部CT增強(qiáng)等)、一般狀況的評估等等，而后還要考慮患者家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力，綜合評估移植給病人的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。在患者及家屬能夠接受肝移植，患者的疾病情況符合手術(shù)指征目患者能夠在移植后有預(yù)期理想的獲益時(shí)，我們才會考慮為患者進(jìn)行肝移植手術(shù)。因?yàn)楦卧吹木o張并不是每一個(gè)自己有意愿接受移植的病人都可以接受移植手術(shù)，肝移植手術(shù)也有一些反指征，如有明確的肝臟以外的其他惡性腫瘤、肝膽系統(tǒng)外有活躍且無法控制的感染、嚴(yán)重的心肺功能不良及其他嚴(yán)重并發(fā)癥等等均屬于不考慮行肝移植術(shù)的指征。我們推薦進(jìn)展到終末期肝病的病人，應(yīng)盡早在病人條件允許，如肝硬化病人病情平穩(wěn)的時(shí)候，以及腫瘤尚未遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移時(shí)，接受肝移植，爭取做到病人獲益時(shí)間長、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等等。Q3:移植配型難嗎?肝臟是免疫排斥的特赦器官，所以通常肝移植術(shù)前不進(jìn)行復(fù)雜的HLA配型，供受者血型相合就能移植。Q4:移植術(shù)后的長期護(hù)理如服用抗免疫排斥藥物等會成為很大的負(fù)擔(dān)嗎?肝移植手術(shù)的成功并不代表著治療的結(jié)束，患者在手術(shù)后仍要進(jìn)行一系列的自我護(hù)理，我們醫(yī)護(hù)人員會在患者術(shù)后對家屬及患者進(jìn)行自我護(hù)理的教育，以期減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如正確規(guī)律服用免疫抑制劑、規(guī)律監(jiān)測癥狀和體征、飲食和運(yùn)動的控制與管理、 定期進(jìn)行門診隨訪等?；颊弑３址e極樂觀的心態(tài)，按照規(guī)范和要求進(jìn)行自我的護(hù)理，并不會帶來很大的負(fù)擔(dān)。在嚴(yán)格精準(zhǔn)的術(shù)前指征評估，醫(yī)生卓越的手術(shù)操作以及術(shù)后全面的健康管理自我護(hù)理宣教配合下。我們相信肝移植病人的獲益是巨大的，為此醫(yī)護(hù)人員付出的一切努力和心血也都是值得的。
作者：曹杰 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 閱讀量： 4564
肝移植術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、飲食方面：注意控制飲食，減少熱量攝入，以素食為主，少攝入油脂類食物。正常飲食，不推薦進(jìn)補(bǔ)；2、嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不自行更改或停藥。掌握服藥計(jì)量、時(shí)間、次數(shù)、方法；3、保持生活規(guī)律、避免勞累、忌煙忌酒、適當(dāng)活動。隨身體不斷恢復(fù)，可進(jìn)行正常工作、學(xué)習(xí)；4、術(shù)后定期檢查，第1年每月到醫(yī)院復(fù)查1次，2年以后每3個(gè)月檢查1次，以后半年到醫(yī)院檢查1次。
作者：胡曉波 濟(jì)南市中心醫(yī)院 閱讀量： 4765
肝移植可以分為活體的親體肝移植和腦死亡或者心臟死亡的肝移植，不管是活體肝移植還腦死亡的肝移植，對于受體來講都需要切除整個(gè)肝臟，然后再換上新的肝臟，對供體來講，如果是活體的親體肝移植，是切除親屬的一部分肝臟然后接到受體身上，這對于供體來講不是整個(gè)肝臟移植，但對于對于受體仍然是整個(gè)肝臟的移植。另外對于腦死亡或者是心臟死亡產(chǎn)生的供體，也可以分成部分移植或者全肝移植。部分移植叫劈離式移植，就是把一個(gè)肝臟分成兩部分，然后分別給兩個(gè)受體，從某個(gè)角度來說也不算整肝的移植，也是肝臟的一部分移植，但對于受體，不管哪種移植方法都算是整個(gè)肝臟的移植。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3728
肝移植術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、飲食方面：注意控制飲食，減少熱量攝入，以素食為主，少攝入油脂類食物。正常飲食，不推薦進(jìn)補(bǔ)；2、嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不自行更改或停藥。掌握服藥計(jì)量、時(shí)間、次數(shù)、方法；3、保持生活規(guī)律、避免勞累，適當(dāng)活動。隨身體不斷恢復(fù)，可進(jìn)行正常工作、學(xué)習(xí)；4、術(shù)后定期檢查，第1年每月到醫(yī)院復(fù)查1次，2年以后每3個(gè)月檢查1次，以后半年到醫(yī)院檢查1次。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4126
對于肝移植的患者，因?yàn)楦我浦残g(shù)后需要長期服用抗排斥的藥物，所以首先術(shù)后應(yīng)注意少吃膽固醇含量較高的食物，如蛋黃以及動物內(nèi)臟。其次應(yīng)少吃肥肉，少吃油脂含量過高的食物，平常應(yīng)注意適度的運(yùn)動，避免脂肪肝進(jìn)一步形成。再次患者應(yīng)多吃富含維生素C的食物，如水果之類的橙子、柚子、桔子，還需要吃其他類的水果，如蘋果、梨子等?；颊邞?yīng)注意，如果是乙肝肝硬化失代償或者肝腫瘤而進(jìn)行的肝移植，還要定期的復(fù)查一下乙肝三系、乙肝DNA、肝功能和肝膽B(tài)超、肝臟彈性硬度檢測等，必要的時(shí)候患者需要積極的予以保肝治療。另外患者應(yīng)注意平常絕對不要飲酒，因?yàn)轱嬀浦髸鸶喂δ墚惓＃约安糠只颊哂锌赡苷T發(fā)肝功能不全，或者肝功能衰竭。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6066
肝移植術(shù)后第一時(shí)間會喂藥，因?yàn)槭中g(shù)是做肝移植，胃腸道并沒有過多干擾，還有一部分的消化功能，但是因?yàn)檩^長時(shí)間的手術(shù)刺激和麻醉影響，腸道蠕動差，通常等到患者的胃腸功能恢復(fù)后再進(jìn)食。隨著現(xiàn)在營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展，主張?jiān)缙谶M(jìn)食，其實(shí)在臨床上12小時(shí)以后，可通過胃管注入一部分營養(yǎng)液，啟動患者的消化道吸收，這樣更有利于患者的恢復(fù)。目前隨著快速康復(fù)理論的發(fā)展，肝移植快速康復(fù)也已經(jīng)提到議事日程，所以總體的趨勢是肝移植術(shù)后越早進(jìn)食越好。如果有嚴(yán)重腹脹或者消化道重建，進(jìn)食時(shí)間可能晚，進(jìn)食時(shí)間需根據(jù)臨床醫(yī)生的醫(yī)囑。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3573
孟澤武 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
"肝移植手術(shù)后具體存活的時(shí)間主要取決于肝移植手術(shù)的成功性，以及既往所做肝移植的疾病種類，具體如下：\n1、惡性腫瘤：患者存活時(shí)間主要...
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科
