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    肝門膽管癌(別名:Klatskin瘤)

    就診指南


    掛號科室: 肝膽外科

    發(fā)病部位:上腹

    多發(fā)人群:60歲左右

    治療方法:手術(shù)治療、放化療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關(guān)癥狀:納差、食欲下降、厭油膩

    相關(guān)疾?。?/strong> 膽管炎 膽管結(jié)石 肝炎

    相關(guān)檢查:B超、CT檢查

    相關(guān)手術(shù):肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)

    相關(guān)藥品:順鉑、卡鉑

    治療費用:市三甲醫(yī)院約(30000-50000元)

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    45歲男士黃疸乏力確診肝門膽管癌,治療6天黃疸緩解

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:一位45歲的中年男性患者,沒有明顯誘因出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀,經(jīng)過彩超和CT檢查,確診為肝門膽管癌,由于期別比較晚,患者已經(jīng)錯失手術(shù)良機(jī)。與患者和家屬充分溝通后,決定先進(jìn)行姑息性引流,緩解黃疸,于是進(jìn)行了ERCP支架植入術(shù)治療,術(shù)后引流效果尚可,經(jīng)過6天的住院治療,患者病情控制穩(wěn)定,黃疸緩解。【基本信息】男、45歲【疾病類型】肝門膽管癌【就診醫(yī)院】吉林大學(xué)第一醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】ERCP支架植入術(shù)【治療周期】住院治療6天,每個月門診復(fù)查【治療效果】病情控制穩(wěn)定,黃疸緩解一、初次面診一個冬天的上午,接診了一位中年男性患者,45歲,微胖,比較憔悴,面有黃疸,說話沒有力氣,自述:1個多月乏力,尿液顏色加深,間歇發(fā)燒,彩超提示有膽道梗阻,初步懷疑是肝門膽管癌,所以來門診進(jìn)一步檢查。仔細(xì)詢問病情,患者既往沒有肝炎病史,沒有做過手術(shù),沒有外傷史和藥物史,門診做的彩超顯示肝內(nèi)膽管有明顯擴(kuò)張。一方面給患者開具肝膽增強(qiáng)CT檢查,另一方面請他家人前來協(xié)助檢查和治療。   二、治療經(jīng)過等到家人到醫(yī)院后,協(xié)助患者積極做增強(qiáng)CT檢查,2天后檢查結(jié)果,提示肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張,膽管梗阻在肝門區(qū),整個肝門區(qū)膽管明顯增厚,已經(jīng)累及左右肝管,侵犯的范圍比較廣,確診為肝門膽管癌,而且期別比較晚?;颊咭呀?jīng)錯失了手術(shù)的良機(jī),最好進(jìn)行肝移植治療,但是肝移植需要大量資金,風(fēng)險巨大,經(jīng)過溝通后,家屬和患者表示想進(jìn)行姑息性引流,緩解黃疸,再進(jìn)行藥物治療。經(jīng)過詳細(xì)檢查,制定的方案是ERCP支架植入術(shù),在內(nèi)鏡下為其放置了金屬加塑料支架聯(lián)合引流的方案,引流效果尚可。三、治療效果患者在術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)了輕度胰腺炎,屬于ERCP術(shù)后常見并發(fā)癥,主要原因是操作本身和支架會刺激胰腺,經(jīng)過抗炎治療之后胰腺炎逐漸緩解,沒有了腹痛癥狀。復(fù)查肝功,膽紅素趨于正常,黃疸緩解,患者飲食基本恢復(fù)正常,病情趨于穩(wěn)定。住院治療6天后給予辦理出院手續(xù)。囑咐患者每個月進(jìn)行肝功能等相關(guān)檢查,第1個月和3個月行CT檢查。另外,家屬和患者也傾向于進(jìn)一步抗腫瘤治療,建議在腫瘤中心進(jìn)行免疫治療和化療。 四、注意事項患者經(jīng)過ERCP支架植入術(shù)治療,病情暫時穩(wěn)定,黃疸緩解,作為主治醫(yī)生略感欣慰。但是,內(nèi)心還是比較擔(dān)心患者,因為肝門膽管癌的整體預(yù)后比較差?;颊叱鲈褐蟮淖⒁馐马椇芏啵紫瘸鲈汉笮枰又M(jìn)行抗腫瘤治療,建議在??七M(jìn)行針對性的抗腫瘤,主要包括免疫治療和化療。其次如果出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā),出現(xiàn)黃疸,一定要進(jìn)行肝功能和CT檢查,必要時手術(shù)治療。日常生活中,良好的心態(tài),避免不良情緒;合理飲食,以清淡、營養(yǎng)為主,少食多餐。五、個人感悟肛門膽管癌是膽管癌的一種類型,手術(shù)是主要治療手段,包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。但是,由于絕大多數(shù)肝門膽管癌的患者已經(jīng)失去根治性手術(shù)的機(jī)會,只能接受姑息性治療,ERCP支架植入術(shù)是目前創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快、費用比較低的一類手術(shù)。但是,此種治療方法也有缺點,比如會難以避免出現(xiàn)一些并發(fā)癥,還有反流性膽管炎的情況,需要引起患者和醫(yī)生的注意。另外,本病例患者也提醒我們,出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及早就醫(yī),治療,避免延誤最佳治療時機(jī),對患者生存期以及生存質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。

    作者:韓偉 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量: 3896

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    朱錦輝主任醫(yī)師

    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院  肝膽胰外科

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    個人簡介: 朱錦輝醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,浙江大學(xué)黨委統(tǒng)戰(zhàn)部副部長,浙大二院肝膽胰病區(qū)副主任,英國倫敦大學(xué)訪問學(xué)者?,F(xiàn)任世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會肝膽胃腸微創(chuàng)外科聯(lián)盟副理事長,中國醫(yī)促會轉(zhuǎn)移性腫瘤治療學(xué)分會常委,中國醫(yī)師協(xié)會手術(shù)質(zhì)控與評價工作組委員,浙江省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺炎學(xué)組副組長,國家醫(yī)學(xué)考試中心命題專家委員會委員,中國... 展開
    個人擅長: 肝膽胰腫瘤的微創(chuàng)及綜合治療,擅長膈肌疾病的診治;設(shè)計了胰腺捆綁交鎖式胰腸吻合方法,簡化了操作,降低了嚴(yán)重... 展開
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