腸套疊(別名：腸子打結)
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：2歲以下兒童
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腹痛、嘔吐、便血
相關檢查：鋇劑灌腸X線檢查
相關手術：腸切除吻合術
相關藥品：氯丙嗪、阿托品
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
01:56
小兒腸套疊手術麻醉方式
20873次播放159次點贊
曾智琴
01:37
什么是腸套疊
42422次播放282次點贊
白邈
01:45
腸套疊是怎么引起的有前兆嗎
48855次播放49次點贊
張煒
02:08
嬰兒腸套疊會放屁嗎
36774次播放354次點贊
王翠玲
02:02
腸套疊發(fā)病年齡
25096次播放73次點贊
李欣
01:59
腸套疊是什么病
84525次播放392次點贊
張國偉
01:37
腸套疊怎么辦
29438次播放49次點贊
孫建華
01:42
腸套疊的典型癥狀
22672次播放51次點贊
羅斌腸套疊指一部分腸管及其系膜套入鄰近的腸管之中，并導致腸內(nèi)容物通過障礙。絕大多數(shù)腸套疊是近端腸管向遠端腸管內(nèi)套入，逆性套疊較罕見。2歲以下嬰幼兒最多見，尤以4~10個月嬰兒為甚，春季多見。典型的腸套疊癥狀表現(xiàn)為四聯(lián)癥，即哭鬧、嘔吐、血便、腹部腫物?！ ?、哭鬧：哭鬧是腸套疊出現(xiàn)最早且最主要的癥狀，是嬰兒腹痛特有的表現(xiàn)，以突發(fā)、劇烈、節(jié)律性的哭鬧為特征。原本健康的嬰兒忽然哭鬧不安，面色蒼白，緊握雙拳，屈膝縮腹，手足亂動，拒食拒奶，發(fā)作持續(xù)3-5分鐘而后自行緩解，間隔10-20分鐘，重新發(fā)作。有些孩子比較乖，表現(xiàn)為陣發(fā)性撅屁股、弓背，而不表現(xiàn)為哭鬧?！ ?、嘔吐：哭鬧發(fā)作后不久就發(fā)生嘔吐，初為乳汁，乳塊和食物殘渣，后可含膽汁，晚期可吐糞便樣液體，說明有腸管梗阻?！ ?、血便：糞便帶血為腸套疊特征性表現(xiàn)，便血多發(fā)生于哭鬧開始后的8-12小時。典型的血便是紅色果醬樣黏液血便，也可有鮮血便或膿血便，幾小時后又可以重復排出幾次?！ ?、腹部腫物：腹部觸及的腫物是套疊的腸管。家長很難摸到腹部腫物，有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生多可摸到腫物，腹部觸及腫物是有意義的診斷。發(fā)病晚期套入的腸管可達直腸，偶見腫物從肛門脫出。
作者：王君 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 42810
成年人在腸套疊手術以后，一般至少一周才能獲得臨床治愈。腸套疊作為一種癥狀，主要見于兒童，兒童出現(xiàn)腸套疊主要是因為腸管發(fā)育不良，常見的類型主要是回結型，一般兒童通過空氣灌腸復位就可以獲得治愈。而成人發(fā)生腸套疊通常見于腸道腫瘤，最常見的腫瘤是淋巴瘤。如果成人發(fā)生腸套疊，需要及時手術，否則容易因為腸套疊導致腸管缺血壞死，甚至引起中毒性休克，而危及到病人的生命。所以對于成人因為淋巴瘤或者其它惡性腫瘤引起的腸套疊，需要行腸管的局段切除或者根治切除術，再進行吻合，重新吻合的腸管的愈合時間至少需要一周，所以如果成人發(fā)生腸套疊，經(jīng)過及時的手術治療以后至少需要一周才能獲得臨床治愈。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3914
嬰兒腸套疊很少能自己好的。腸套疊多數(shù)是因為腹瀉病或急性胃腸炎等導致腸蠕動異常，出現(xiàn)套疊。早期可以表現(xiàn)為哭鬧、間斷性腹痛以及大便呈果醬樣血便，后期可以有嘔吐，腹部觸診可以觸及臘腸樣，稍活動且有輕度壓痛的包塊，在早期可以進行空氣灌腸，不進行手術治療即可治愈。如果拖延病情，腸套疊進一步加重，則有可能出現(xiàn)腸壞死，從而出現(xiàn)精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍、腹膜炎以及感染中毒性休克等。所以一旦發(fā)現(xiàn)腸套疊，要立即到醫(yī)院給予專業(yè)處理。
作者：石清照 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 3854
嬰幼兒原發(fā)性腸套疊治療的關鍵在于診斷的時間早晚，如能早期診斷及早應用灌腸復位均可痊愈。若延誤診斷病程超過一至兩天，尤其伴有嚴重脫水中毒或休克等癥狀則需手術復位治療，嚴重時造成腸壞死者則需做腸切除手術，其病死率顯著增高可達2%～5%左右?！ 〉谝?、發(fā)病早期可予非手術治療，一般病程在四十八小時以內(nèi)的原發(fā)性腸套疊，血便癥狀出現(xiàn)不超過二十四小時，患兒無明顯脫水、無完全性腸梗阻、腹部不脹者均可通過灌腸治療后痊愈。灌腸方法有空氣壓力灌腸法及鋇劑灌腸水壓復位法兩種。臨床在選擇哪種灌腸方法時，需根據(jù)病程早晚、病情輕重及腸套疊部位而決定?！ 〉诙?、關于手術治療，凡病程超過四十八小時、血便癥狀超過二十四小時或伴有高熱脫水、精神弱全身情況差有休克中毒癥狀以及腹脹明顯者，在X光透視下尤其小腸套疊經(jīng)灌腸術未能復位，并有反復套疊或伴有腸壞死者均需手術治療。
作者：馬云 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量： 51843
腸套疊的手術不一定需要開腹，但是目前仍然多選擇開腹手術。因為腸套疊通常是比較緊急的情況，最好發(fā)于嬰幼兒，少部分會發(fā)生于成年人。如果是嬰幼兒原發(fā)性的腸套疊可以采用保守治療，比如進行空氣灌腸或者水壓灌腸，往往都可以緩解。成年人的腸套疊通常是由于腫瘤等原因引起的，非手術方法不能治愈，需要進行手術治療。手術可以分為傳統(tǒng)的開刀手術，也可以使用微創(chuàng)的腹腔鏡手術，目前比較推薦腹腔鏡手術，可以更好的觀察患者腹腔內(nèi)的臟器情況。如果腹腔鏡下無法處理，則需要中轉開腹。
作者：陳志康 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4807
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患者為一名48歲女性，自述半年來腹部隱隱作痛，近期不適加重，偶爾吃完飯后還有惡心、想吐的感覺，生活質(zhì)量明顯下降，故來醫(yī)院就診。經(jīng)過CT檢查后，確診患者患有小腸套疊。就病情進行詳細溝通后，給患者選擇進行手術治療，術后癥狀改善，生活質(zhì)量明顯提高?！净拘畔ⅰ颗?、48歲【疾病類型】小腸套疊【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年2月【治療方案】腹腔鏡手術【治療周期】住院治療2天，隨訪1個月【治療效果】患者癥狀明顯改善一、初次面診周日上午，患者崔大姐來到我的診室就診?；颊咦允霭肽昵伴_始偶爾會感到腹部隱隱作痛，疼痛的感覺比較深，不像是在表淺部位，以為是和例假有關，就一直觀察情況，但是大概從3個月之前開始，疼痛的感覺略有加強，表現(xiàn)為時不時陣痛，有時還會越疼越嚴重，吃完飯之后偶爾會有惡心想吐的感覺，但是過一陣子也可以逐漸好轉，有時能看到糞便中帶血，給生活帶來了較大的不適，因此前來檢查。經(jīng)過體格檢查，未能發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)腫塊樣物質(zhì)，常規(guī)的血常規(guī)、尿常規(guī)檢查顯示，患者的各項指標沒有明顯的異常，但是白細胞略有升高。通過CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者左上腹部有局部空腸壁增厚，可以見到空腸腸管以及腸系膜套入腸腔，近端局部腸管有息肉樣物質(zhì)以及明顯的積液，增強后增厚的腸壁呈較為均勻的強化，考慮是繼發(fā)性腸套疊，故將患者收入院治療。二、治療經(jīng)過與患者就病情進行詳細溝通后，建議患者進行手術治療，開始患者表示有些顧慮，后經(jīng)過手術利弊的分析后，表示愿意進行手術治療。在進行腹腔鏡手術過程中，發(fā)現(xiàn)套疊部位有一明顯的腸息肉，因此先通過腹腔鏡手術切除息肉后再進行小腸復位，由此診斷患者的小腸套疊為由腸息肉引起。術后囑患者臥床休息，禁食水，并觀察患者的具體情況。三、治療效果由于患者的前期癥狀比較輕微，并且缺乏特異性，因此延誤了一些治療時間，但是患者的息肉生長局限、緩慢，經(jīng)檢查為良性息肉，因此繼發(fā)的小腸套疊程度較輕，手術的治療效果也非常好，術后患者的腹痛、腹脹、排便帶血等情況基本消失。此外由于患者本身體質(zhì)較好，沒有高血壓、糖尿病等基礎病，所以入院2天后準許患者出院，囑患者門診隨訪1個月。四、注意事項通過手術治療后，患者的不良癥狀消失，身體情況不斷好轉，作為醫(yī)生真是欣慰。由于患者進行的是腸道手術，因此建議患者剛出院時先進食流食，待胃腸功能穩(wěn)定后，再改為進食半流食或軟食，最后再逐漸恢復正常飲食，飲食上應注意清淡飲食，不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物。同時患者需要注意，如果今后再次出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、便血等類似癥狀，一定要及時就醫(yī)，防止腸套疊再次發(fā)生，甚至因長期不治療而導致腸道病變局部合并腸梗阻、腸缺血壞死等疾病。五、個人感悟小腸套疊主要好發(fā)于2歲以下的幼兒，成人的小腸套疊很少為原發(fā)性的，多繼發(fā)于腸道的病理性改變，如腸息肉、腫瘤或憩室等。如本例患者，其發(fā)生小腸套疊的原因為腸息肉。在治療時，應明確患者發(fā)生此病的具體原因，并與患者進行溝通，有助于后續(xù)針對此進行預防。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4301
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 普外科
