腸套疊
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：2歲以下兒童
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、嘔吐、便血
相關(guān)檢查：鋇劑灌腸X線檢查
相關(guān)手術(shù)：腸切除吻合術(shù)
相關(guān)藥品：氯丙嗪、阿托品
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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腸套疊的寶寶大便很稀正常嗎
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沈滌華
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小孩腸套疊是怎么回事
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唐湘蓮
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腸套疊最早期癥狀
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唐湘蓮
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兒童腸套疊怎么治療
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唐湘蓮
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腸套疊嚴(yán)重嗎
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沈滌華
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腸套疊發(fā)病年齡
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李欣
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腸套疊的癥狀有哪些
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閻鈞
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腸套疊是怎么引起的有前兆嗎
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張煒腸套疊是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)腸套疊，沒辦法自愈，它是外科性的疾病，一定要及時(shí)的進(jìn)一步手術(shù)治療，解除腸套疊的表現(xiàn)。如果腸套疊沒有及時(shí)的外科干預(yù)，會出現(xiàn)腸穿孔、腸壞死，常常表現(xiàn)為反復(fù)的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，腹痛沒辦法緩解。所以說腸套疊，一定要及時(shí)的外科手術(shù)干預(yù)。另外，病人一旦出現(xiàn)腸套疊，要注意明確腸套疊的病因，及時(shí)的針對病因進(jìn)一步治療，有些腫瘤的病人也會出現(xiàn)腸套疊的表現(xiàn)。因此如果在接診這類患者時(shí)，一定要建議及時(shí)就診，外科要進(jìn)一步的手術(shù)治療。
作者：張煒 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4458
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文介紹一例較為少見的成人型小腸套疊，患者為45歲的毛女士，因飽餐后腹痛加重，伴惡心、嘔吐來我院就診，通過一系列檢查確認(rèn)患者為小腸套疊，治療過程中確認(rèn)原因?yàn)橹玖鲆?，所幸治療及時(shí)，未引起水電解質(zhì)紊亂、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)手術(shù)治療成功解除小腸套疊情況并切除脂肪瘤，最終痊愈出院?！净拘畔ⅰ颗?、45歲【疾病類型】小腸套疊、脂肪瘤【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年10月【治療方案】手術(shù)治療（剖腹探查、腸管部分切除、腸系膜脂肪瘤切除）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）【治療周期】住院治療15天，隨訪半年【治療效果】小腸套疊解除，脂肪瘤切除，患者康復(fù)出院，已恢復(fù)正常生活一、初次面診患者女，45歲，1月余前一次劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)左上腹陣發(fā)性隱痛，無腰背部放射痛及其他異常情況，故沒有重視，今晨飽餐后腹痛加重，伴惡心、嘔吐，故急診送至我院。入院時(shí)患者神志清，精神可，飲食差，小便正常，肛門少量排氣，未解大便，查體見全腹散在壓痛，左上腹可捫及一4cm左右的包塊，不可移動(dòng)，腸鳴音亢進(jìn)。腹部全腹CT增強(qiáng)掃描回示：左上腹局部空腸壁增厚，可見空腸腸管及腸系膜套入腸腔，近端局部腸管積液明顯，增強(qiáng)后增厚的腸壁呈較均勻強(qiáng)化，考慮腸套疊。結(jié)合患者體征及CT檢查，可初步診斷為小腸套疊，告知患者及其家屬需盡快手術(shù)治療，遂完善核酸檢測后為患者辦理入院。二、治療經(jīng)過患者入院后立即完善血尿常規(guī)、術(shù)前五項(xiàng)、心電圖、胸片等相關(guān)檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除了其他相關(guān)疾病，于是行腸鏡檢查，腸鏡提示腸套疊（考慮腫瘤）。排除手術(shù)禁忌后，在全麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見空腸腸管及腸系膜套入腸腔，手法復(fù)位后可見套疊處腸系膜上有一2×3cm左右的脂肪瘤。另可見余腸系膜附有數(shù)枚大小不等的脂肪瘤，均質(zhì)軟，包膜完整，邊界清晰，因套疊處腸管套疊時(shí)間較長，腸壁增厚，水腫明顯，部分出現(xiàn)紫色發(fā)黑，故術(shù)中與家屬談話，同意切除套疊處腸管及多處脂肪瘤，繼續(xù)手術(shù)，術(shù)中放置引流管，縫合傷口，患者安返病房。術(shù)后予注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液靜滴抗感染治療，葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充電解質(zhì)，維持血容量。術(shù)后2周患者拆線，出院休養(yǎng)。（腸鏡：腸套疊（考慮腫瘤））三、治療效果患者因小腸套疊行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸套疊由脂肪瘤引起，遂切除脂肪瘤及部分腸管，術(shù)后隔日換藥，住院期間未發(fā)現(xiàn)患者切口滲血、滲液，周圍皮膚未見紅腫、壓痛，遂拔除腹腔引流管。術(shù)后2周，患者切口恢復(fù)良好，遂予拆線處理，復(fù)查未見明顯異常，患者飲食基本恢復(fù)正常，肛門排氣、排便正常，睡眠質(zhì)量好，精神狀態(tài)較入院時(shí)明顯改善，同意患者出院，出院后1個(gè)月復(fù)查，未見明顯異常，患者已恢復(fù)正常生活。四、注意事項(xiàng)很高興患者病情得到好轉(zhuǎn)，但是還需要叮囑患者出院后遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，之后定期復(fù)查，若患者再次出現(xiàn)腹痛癥狀，應(yīng)引起警惕，短期不緩解就要盡快就診，就診前不要使用止痛藥物，以免掩蓋癥狀導(dǎo)致誤診。同時(shí)做好飲食管理，以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化飲食為主，避免辛辣、生冷等刺激性食物對胃腸道產(chǎn)生刺激，避免暴飲暴食，保證飲食衛(wèi)生。做好日常生活管理，注意休息，保證充足的睡眠，出院后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免重體力活動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持舒適的生活環(huán)境，注意腹部保暖，避免寒冷誘發(fā)胃腸道蠕動(dòng)紊亂。五、個(gè)人感悟小腸套疊是指一段小腸套入遠(yuǎn)端相鄰的腸管腔內(nèi)，成人發(fā)病率較低，大多為繼發(fā)性小腸套疊，文中的患者就是由腫瘤引起的小腸套疊，此外還可能與創(chuàng)傷、腸道炎癥等因素相關(guān)，一旦形成，難以自行恢復(fù)，需要盡快干預(yù)治療。目前主要通過灌腸或手術(shù)治療來復(fù)位小腸，灌腸多適用于病情較輕的幼兒型小腸套疊患者，在超聲或X線監(jiān)測下，通過空氣或造影劑灌腸將套疊的腸管推回原位；手術(shù)治療多適用于成人或十分嚴(yán)重的幼兒型小腸套疊患者，如文中的患者通過剖腹探查確定是脂肪瘤引起的小腸套疊，通過切除脂肪瘤和部分腸管來復(fù)位腸套疊，術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染。小腸套疊屬于急腹癥，希望能通過本病例引起小腸套疊患者的重視。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4927
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者為一名48歲女性，自述半年來腹部隱隱作痛，近期不適加重，偶爾吃完飯后還有惡心、想吐的感覺，生活質(zhì)量明顯下降，故來醫(yī)院就診。經(jīng)過CT檢查后，確診患者患有小腸套疊。就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，給患者選擇進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后癥狀改善，生活質(zhì)量明顯提高?！净拘畔ⅰ颗?、48歲【疾病類型】小腸套疊【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年2月【治療方案】腹腔鏡手術(shù)【治療周期】住院治療2天，隨訪1個(gè)月【治療效果】患者癥狀明顯改善一、初次面診周日上午，患者崔大姐來到我的診室就診?；颊咦允霭肽昵伴_始偶爾會感到腹部隱隱作痛，疼痛的感覺比較深，不像是在表淺部位，以為是和例假有關(guān)，就一直觀察情況，但是大概從3個(gè)月之前開始，疼痛的感覺略有加強(qiáng)，表現(xiàn)為時(shí)不時(shí)陣痛，有時(shí)還會越疼越嚴(yán)重，吃完飯之后偶爾會有惡心想吐的感覺，但是過一陣子也可以逐漸好轉(zhuǎn)，有時(shí)能看到糞便中帶血，給生活帶來了較大的不適，因此前來檢查。經(jīng)過體格檢查，未能發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)腫塊樣物質(zhì)，常規(guī)的血常規(guī)、尿常規(guī)檢查顯示，患者的各項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯的異常，但是白細(xì)胞略有升高。通過CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者左上腹部有局部空腸壁增厚，可以見到空腸腸管以及腸系膜套入腸腔，近端局部腸管有息肉樣物質(zhì)以及明顯的積液，增強(qiáng)后增厚的腸壁呈較為均勻的強(qiáng)化，考慮是繼發(fā)性腸套疊，故將患者收入院治療。二、治療經(jīng)過與患者就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，開始患者表示有些顧慮，后經(jīng)過手術(shù)利弊的分析后，表示愿意進(jìn)行手術(shù)治療。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)套疊部位有一明顯的腸息肉，因此先通過腹腔鏡手術(shù)切除息肉后再進(jìn)行小腸復(fù)位，由此診斷患者的小腸套疊為由腸息肉引起。術(shù)后囑患者臥床休息，禁食水，并觀察患者的具體情況。三、治療效果由于患者的前期癥狀比較輕微，并且缺乏特異性，因此延誤了一些治療時(shí)間，但是患者的息肉生長局限、緩慢，經(jīng)檢查為良性息肉，因此繼發(fā)的小腸套疊程度較輕，手術(shù)的治療效果也非常好，術(shù)后患者的腹痛、腹脹、排便帶血等情況基本消失。此外由于患者本身體質(zhì)較好，沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，所以入院2天后準(zhǔn)許患者出院，囑患者門診隨訪1個(gè)月。四、注意事項(xiàng)通過手術(shù)治療后，患者的不良癥狀消失，身體情況不斷好轉(zhuǎn)，作為醫(yī)生真是欣慰。由于患者進(jìn)行的是腸道手術(shù)，因此建議患者剛出院時(shí)先進(jìn)食流食，待胃腸功能穩(wěn)定后，再改為進(jìn)食半流食或軟食，最后再逐漸恢復(fù)正常飲食，飲食上應(yīng)注意清淡飲食，不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物。同時(shí)患者需要注意，如果今后再次出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、便血等類似癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，防止腸套疊再次發(fā)生，甚至因長期不治療而導(dǎo)致腸道病變局部合并腸梗阻、腸缺血壞死等疾病。五、個(gè)人感悟小腸套疊主要好發(fā)于2歲以下的幼兒，成人的小腸套疊很少為原發(fā)性的，多繼發(fā)于腸道的病理性改變，如腸息肉、腫瘤或憩室等。如本例患者，其發(fā)生小腸套疊的原因?yàn)槟c息肉。在治療時(shí)，應(yīng)明確患者發(fā)生此病的具體原因，并與患者進(jìn)行溝通，有助于后續(xù)針對此進(jìn)行預(yù)防。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4204
腸套疊怎么治療？腸套疊的治療主要有兩種方法。1、空氣復(fù)位，空氣復(fù)位就是通過空氣的壓力讓腸道套疊的腸黏膜恢復(fù)到正常的狀態(tài)，這是一種行之有效的方法。但這種方法一旦失敗可能有穿孔的癥狀，表現(xiàn)為腹肌緊張、壓痛反跳痛。2、穿孔癥狀存在時(shí)就不能采用空氣復(fù)位，而要通過手術(shù)來復(fù)位。空氣復(fù)位有效率是80%，手術(shù)復(fù)位是在前一種情況失敗的情況下選擇的方法。
作者：劉寶胤 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5421
腸套疊灌腸治療主要分為三種，分別是空氣灌腸、鋇灌腸以及B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位，具體如下：1、空氣灌腸主要是通過向結(jié)腸內(nèi)注入空氣來實(shí)現(xiàn)腸復(fù)位，適用于患者病程在48小時(shí)內(nèi)，全身狀態(tài)比較良好或者發(fā)病超過48小時(shí)，但是沒有出現(xiàn)明顯脫水、腹脹的情況。2、鋇灌腸與空氣灌腸相似，只是把介質(zhì)換成硫酸鋇。3、B超監(jiān)視下水壓灌腸主要是將溫?zé)岬?.9%氯化鈉注入到結(jié)腸中，同時(shí)用B超進(jìn)行掃查，由此來觀察溶液由乙狀結(jié)腸慢慢充盈腸管，并且流到腸套疊部位，在灌腸的同時(shí)還可以用手按摩患者的腹部，以此來加快溶液的流動(dòng)實(shí)現(xiàn)復(fù)位?；颊呷绻∏楸容^嚴(yán)重或者灌腸治療效果不佳，則需要通過腹腔鏡手術(shù)來進(jìn)行治療。
作者：劉寶胤 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4685
嬰兒腸套疊最早期癥狀如下：1、陣發(fā)性哭鬧或腹痛：一旦嬰兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，比如哭10-20分鐘，然后不哭了，平靜后又正常玩耍，但是過了10-20分鐘又哭鬧，這種情況家長要警惕腸套疊的發(fā)生；2、拒奶或者嘔吐；3、果醬樣血便：如果嬰兒有腸套疊，特別是套疊了6-12個(gè)小時(shí)之后，大部分嬰兒會排果凍樣大便，類似于果醬，帶點(diǎn)黑色，因?yàn)槟c套疊之后腸黏膜缺血、壞死，腸黏膜出血與小腸腸道的黏液混在一起，從而形成果醬樣大便，這種情況要趕快到醫(yī)院就醫(yī)；4、腹部觸及包塊：安靜的情況下，探查小兒的腹部可能有包塊，該包塊的表現(xiàn)類似于臘腸，這時(shí)就要小心是不是有腸套疊的可能。
作者：張祁 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4510
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 普外科
