腸疾病
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：壓痛、反跳痛
相關(guān)疾?。?/strong> 盲腸炎 十二指腸潰瘍 十二指腸炎
相關(guān)檢查：腹腔鏡檢查、血液檢查
相關(guān)手術(shù)：闌尾切除術(shù)
相關(guān)藥品：左氧氟沙星、阿莫西林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000—5000元）
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劉心娟常見(jiàn)的肛門疾病主要有以下幾種。第一，腸炎。腸炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種腸道疾病,可以發(fā)生在任何年齡段。尤其是以青壯年最為多見(jiàn)，主要的癥狀是腹痛。腹瀉便血。第二，痔瘡,可以分為內(nèi)痔,外痔混合痔，臨床癥狀主要有便血、疼痛，局部的突出瘙癢為癥狀。第三，肛周膿腫是肛瘺的早期癥狀，肛門周圍出現(xiàn)膿包，紅腫，疼痛異常，膿腫破碎后以后慢慢的會(huì)形成肛瘺。第四，肛瘺。肛瘺包括內(nèi)口、外口和瘺管，癥狀主要是外口經(jīng)常有膿性分泌物流出。有異味兒感染的時(shí)候癥狀會(huì)加重。第五，腸癌、直腸癌的發(fā)病率逐漸上升。直腸癌的主要癥狀有便血、大便習(xí)慣的改變、腸道狹窄或者梗阻。第六，腸息肉是腸壁上長(zhǎng)出的良性腫瘤，大小形狀不等?？梢苑譃閱伟l(fā)的，也可以是多發(fā)的，腸息肉主要癥狀是便血、腹痛、大便異常等。
作者：胡恩偉 北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 3939
1、為手術(shù)安全，術(shù)前需常規(guī)行以下檢驗(yàn)及檢查：血、尿、便常規(guī)，凝血功能，肝腎功能，傳染病八項(xiàng)，血型，胸片，心電圖。部分心腦血管病患者需查心臟彩超。肛周膿腫或肛瘺患者需行局部B超或肛周MRI。2、常規(guī)手術(shù)一般等檢驗(yàn)、檢查結(jié)果回報(bào)后，無(wú)手術(shù)禁忌癥后，與手術(shù)室預(yù)約手術(shù)。急診手術(shù)隨時(shí)安排。3、手術(shù)前若無(wú)特殊原因，請(qǐng)患者在病房休息等待，以便手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生與您談話并簽字。4、術(shù)前宜清淡、易消化飲食，盡量減少煙酒。避免食用青菜等含粗纖維的食物。術(shù)前按醫(yī)囑清潔腸道?？慑憻捲诖采鲜褂媚驂鼗蚰蚺栊”?，減少術(shù)后插尿管的發(fā)生機(jī)率。
作者：李學(xué)孝 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 閱讀量： 4678
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例是一位51歲的男性，1年前因頭暈來(lái)院檢查后診斷為腔隙性腦梗塞，口服阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，半年前開(kāi)始出現(xiàn)雙下肢水腫，呈進(jìn)行性加重，近1月全身水腫，伴有腹脹、尿少，來(lái)院后經(jīng)胃腸鏡檢查診斷為蛋白丟失性腸病，停用阿司匹林，給予藥物治療+營(yíng)養(yǎng)支持，治療后患者異常指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀消退?！净拘畔ⅰ磕?、51歲【疾病類型】蛋白丟失性腸病【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年4月【治療方案】停用阿司匹林腸溶片+藥物治療（復(fù)方丹參滴丸+康復(fù)新液+泮托拉唑鈉腸溶片+靜注人免疫球蛋白（pH4）+人血白蛋白）+營(yíng)養(yǎng)支持【治療周期】住院治療2周，長(zhǎng)期隨訪【治療效果】全身水腫消退，尿量正常，腹脹緩解一、初次面診患者51歲，由門診以水腫待查收入院，近半年全身水腫進(jìn)行性加重，既往有酒精性脂肪肝，無(wú)肝硬化，戒酒1年，有腔隙性腦梗塞，已治療1年，目前沒(méi)有頭暈，也無(wú)心臟病、腎臟病、腫瘤等病史，口服阿司匹林腸溶片半年，未服其他藥物。懷疑患者是否有消化道腫瘤或胃腸吸收障礙性疾病，申請(qǐng)了胃腸鏡檢查，結(jié)果患者從胃、十二指腸、空回腸、結(jié)腸到直腸的黏膜有輕重不一的糜爛、水腫，部分腸段還有小潰瘍，未發(fā)現(xiàn)腫瘤病變。血清檢查提示白蛋白21.2g/L、球蛋白11.4g/L，蛋白重度低下，結(jié)合其他檢查，首診考慮為因長(zhǎng)期口服阿司匹林腸溶片導(dǎo)致的胃腸黏膜損傷，從而引起蛋白丟失性腸病。二、治療經(jīng)過(guò)診斷明確后，制定進(jìn)一步治療方案，患者腔隙性腦梗塞入院再次復(fù)查顱腦磁共振后，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，患者腔梗病灶無(wú)進(jìn)展，臨床癥狀減輕，考慮嚴(yán)重的低蛋白血癥與藥物相關(guān)，暫停此藥，口服復(fù)方丹參滴丸，觀察病情變化；同時(shí)針對(duì)胃腸黏膜損害給予康復(fù)新液、泮托拉唑鈉腸溶片修復(fù)胃腸黏膜，促進(jìn)糜爛面愈合；但白蛋白、球蛋白重度低下，血漿外滲、機(jī)體免疫力下降，患者腹脹不適，給予人血白蛋白及靜注人免疫球蛋白（pH4）靜點(diǎn)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)、雞肉，適當(dāng)增加蛋、奶、豆制品攝入量。三、治療效果1周后患者腹脹癥狀緩解，全身水腫消退，飲食增加，停靜脈輸入人血白蛋白及靜注人免疫球蛋白（pH4），加強(qiáng)腸道營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的力度，至2周時(shí)復(fù)查白蛋白33g/L，球蛋白21g/L。經(jīng)2周住院治療，患者腹脹癥狀緩解，全身水腫消退，且經(jīng)過(guò)修復(fù)胃黏膜治療后，患者食欲明顯增加，進(jìn)食高蛋白食物后消化吸收功能增強(qiáng)，復(fù)查血清白蛋白接近正常，球蛋白已恢復(fù)正常，彩超提示腹腔無(wú)積液；3個(gè)月后來(lái)院復(fù)查胃腸鏡可見(jiàn)胃腸黏膜糜爛性損傷及小潰瘍均明顯恢復(fù)，白蛋白已升至41g/L，治療效果較好。停阿司匹林后未出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等不適癥狀，繼續(xù)觀察病情變化。 四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)治療病情逐漸好轉(zhuǎn)，我也感到很欣慰?；颊卟∏橹饾u好轉(zhuǎn)，但仍需注意以下幾點(diǎn)，以防病情反復(fù)：1、飲食上仍要注意避免辛辣及生冷食物、飲酒、濃咖啡、碳酸飲料、濃茶等刺激胃腸黏膜，引起胃腸黏膜再損傷；2、繼續(xù)保持高蛋白、低脂肪、富含維生素等飲食結(jié)構(gòu)，既保證了蛋白質(zhì)的持續(xù)高質(zhì)量補(bǔ)充，又防止血脂升高；3、仍需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)變化，定期請(qǐng)?？漆t(yī)生評(píng)估，必要時(shí)在保護(hù)胃黏膜的情況下再次使用抑制血小板聚集的藥物，以防腦梗塞加重。五、個(gè)人感悟蛋白丟失性腸病是各種原因引起胃腸黏膜損傷，使胃腸壁血管內(nèi)的蛋白質(zhì)從胃腸道排出的一個(gè)綜合征，臨床上并非罕見(jiàn)，但診斷率并不高，尤其是有慢性基礎(chǔ)疾病的老年患者居多，白蛋白、球蛋白降低后容易引起水腫、消化不良、腹脹、免疫力低下，所以提醒患者及醫(yī)者，在治療慢性疾病的同時(shí)，口服藥物種類繁多，一定要關(guān)注胃腸損傷因素，避免藥物性損傷而導(dǎo)致白蛋白下降或營(yíng)養(yǎng)不良。
作者：張燕 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 4878
腸鳴通常是因?yàn)槟c道里的產(chǎn)氣菌，也就是條件致病菌的比例增加，而有益菌比例不達(dá)標(biāo)，進(jìn)食后食物殘?jiān)蔀榱水a(chǎn)氣菌的飼料，出現(xiàn)大量產(chǎn)氣。產(chǎn)生的氣體超過(guò)了正常腸道排出的能力，腸道會(huì)本能地加快蠕動(dòng)，增加排氣的量，這時(shí)就會(huì)有腸鳴，可能是消化不良、胃腸炎癥、腸易激綜合征等因素導(dǎo)致。1、消化不良：如果是吃了容易產(chǎn)氣的食物，如奶制品、豆制品、白蘿卜、芹菜等，這類食物中含有一些難以吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致在胃腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致胃脹氣。一日三餐未能按時(shí)進(jìn)餐，或者是進(jìn)食過(guò)于油膩或不潔的食物，胃動(dòng)力不足，導(dǎo)致食物在胃腸道蠕動(dòng)過(guò)慢，也會(huì)引發(fā)胃脹氣。如果長(zhǎng)期反復(fù)有腸鳴脹氣，說(shuō)明腸道的菌群的比例徹底失衡，除改變飲食外，還可以遵醫(yī)囑使用一些消脹的藥物，如降低表面張力的二甲硅油、西甲硅油，使用一些促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的藥，如馬來(lái)酸曲美布汀、伊托必利、莫沙必利等；2、胃腸炎癥：如果患者腸鳴脹氣，同時(shí)伴有腹痛、膿便、大便不成型等癥狀，提示患者有胃腸炎癥。出現(xiàn)胃腸炎癥后，胃黏膜會(huì)在炎癥刺激下出現(xiàn)充血水腫等現(xiàn)象，還會(huì)刺激平滑肌，加快蠕動(dòng)，產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致胃脹氣?；颊呖勺襻t(yī)囑使用一些治療胃腸炎癥的藥物，如左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊等，也可遵醫(yī)囑服用硫酸阿托品片，緩解痙攣導(dǎo)致的疼痛；3、腸易激綜合征：患者可能會(huì)由于胃腸動(dòng)力不足、小腸傳輸時(shí)間縮短等原因，出現(xiàn)便秘、脹氣、腸鳴等，可同時(shí)伴有腹痛、頭痛、尿急、尿頻等癥狀。治療時(shí)患者可遵醫(yī)囑采用通便劑，如聚乙二醇、乳果糖，促動(dòng)力劑，如西沙必利片、莫沙必利等；4、消化性潰瘍：胃腸黏膜由于各種因素導(dǎo)致消化性潰瘍，胃酸分泌過(guò)多，和胰液中和產(chǎn)生氣體，累積腸氣導(dǎo)致腸鳴脹氣。消化性潰瘍患者，可遵醫(yī)囑使用抑制胃酸藥物，比如奧美拉唑腸溶膠囊，使用鋁碳酸鎂咀嚼片、吉法酯片等保護(hù)胃黏膜，同時(shí)少吃非甾體抗炎藥，辣椒、胡椒等刺激性食物。
作者：王薇 北京醫(yī)院 閱讀量： 4875
肛腸疾病術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、術(shù)后六小時(shí)可以正常飲食。以易消化流食為主，第二天排便后可以正常飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激食物；2、術(shù)后可以行走、從事輕微家務(wù)勞動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)、騎自行車；3、保持大便通暢，避免大便干結(jié)。排便之前溫開(kāi)水坐浴，緩解肛門部痙攣引起的疼痛，必要時(shí)使用止疼栓劑；4、術(shù)后分泌物增多屬于肛門自潔現(xiàn)象，不用過(guò)于擔(dān)心。排便時(shí)出現(xiàn)便紙帶血、滴血，不用特殊處理，隨著傷口愈合，可以逐漸緩解。
作者：鄭麗華 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 3663
肛腸疾病有很多種，甚至有幾十種，但是總的來(lái)說(shuō)分為四大類：1、痔、瘺、裂等屬于肛門直腸的常見(jiàn)??；2、功能性腸病，比如便秘或者是腸易激綜合征；3、肛腸的結(jié)直腸炎性疾病，這類疾病包括結(jié)直腸炎、克羅恩疾病或者是結(jié)核性腸炎；4、結(jié)直腸的腫瘤，比如結(jié)腸癌、直腸癌?？傊?，這四類疾病當(dāng)中又分出很多疾病。因此肛腸疾病其實(shí)包括的種類很多，從部位上來(lái)說(shuō)，可以包括整個(gè)結(jié)腸、直腸和肛門等部位所發(fā)生的疾病都可以納入肛腸疾病。肛腸疾病的從字面上理解，就知道肛門和結(jié)直腸等部位所發(fā)生的疾病都可以稱之為肛腸疾病。目前，醫(yī)院在分科上分有肛腸科。所謂肛腸科是包括肛門、直腸、乙狀結(jié)腸所發(fā)生的疾病，這類疾病都可以納入肛腸疾病。以前一般老百姓所說(shuō)的痔瘺科，其實(shí)也是肛腸疾病的范圍之內(nèi)，但僅僅是肛腸疾病的一部分，也是肛腸疾病部分常見(jiàn)病。除了常見(jiàn)的肛腸疾病，還包括剛才所說(shuō)的結(jié)直腸炎性疾病、結(jié)直腸的腫瘤或者結(jié)直腸的功能性疾病，這四類合在一起，才是一個(gè)完整的肛腸科所含納的疾病范疇。
作者：鄭麗華 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 3584
周中銀 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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陳劍明 副主任醫(yī)師
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天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 消化二科(內(nèi)鏡中心)
