肺腺癌
掛號(hào)科室： 胸外科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：咳嗽、痰血、低熱
相關(guān)疾病： 轉(zhuǎn)移癌 呼吸衰竭 肺癌
相關(guān)檢查：ECT、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：完全性切除手術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、卡鉑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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李英ⅠA期浸潤(rùn)性肺腺癌十年生存率由于個(gè)體差異性，該數(shù)據(jù)尚不確定，但根據(jù)臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)，ⅠA期浸潤(rùn)性肺腺癌五年生存率為60%-70%，需根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)及治療后情況觀察才能逐步了解。ⅠA期浸潤(rùn)性肺腺癌屬于非小細(xì)胞肺癌的一種，首選手術(shù)治療，如果心肺功能差或不愿手術(shù)，可行楔形切除或根治性放療。若ⅠA期浸潤(rùn)性肺腺癌治療較及時(shí)，通常能起到較好的預(yù)后效果，生存率也會(huì)有所提高，五年生存率可達(dá)60%。對(duì)于晚期的非小細(xì)胞肺癌可采取術(shù)后輔助化療的方案，如遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、注射用酒石酸長(zhǎng)春瑞濱等藥物進(jìn)行輔助治療，有一定的治療效果。但晚期惡性程度相當(dāng)高，治療難度會(huì)大大增加，患者生存率也會(huì)有所降低。肺腺癌需及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，越早發(fā)現(xiàn)，其治療后生存幾率越高。ⅠA期浸潤(rùn)性肺腺癌屬于較早期的病變，一般需進(jìn)行病灶切除，因發(fā)現(xiàn)時(shí)間較早，轉(zhuǎn)移的可能性也較小，病灶對(duì)于身體的影響也較小，因此ⅠA期浸潤(rùn)性肺腺癌五年生存率可達(dá)到60%-70%。ⅠA期浸潤(rùn)性肺腺癌患者需要戒煙、不吸二手煙，遠(yuǎn)離致癌物質(zhì)如油漆等化學(xué)藥品。
作者：潘頻華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5152
摘要：本篇病例患者為80歲老年男性，因反復(fù)出現(xiàn)刺激性干咳來(lái)我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為肺腺癌。考慮到患者病情較重、年齡較大，遂為其進(jìn)行了基因檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，予以患者靶向治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)明顯進(jìn)展?！净拘畔ⅰ磕小?0歲【疾病類型】肺腺癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年5月【治療方案】靶向治療（曲美替尼片）【治療周期】長(zhǎng)期靶向治療，定期復(fù)查【治療效果】患者病情控制良好一、初次面診鄭爺爺，80歲，由其家屬陪伴來(lái)診。就診時(shí)他表示近期反復(fù)出現(xiàn)刺激性干咳，嚴(yán)重影響睡眠及日常生活，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，來(lái)我院就診。經(jīng)詢問(wèn)得知，患者既往有高血壓及糖尿病病史，有長(zhǎng)期吸煙史。體格檢查：患者神志清楚，反應(yīng)一般；胸廓未見(jiàn)畸形，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕性啰音；心臟聽(tīng)診未聞及異常。給予患者胸部CT檢查，見(jiàn)右肺占位性病變，大小約4.5×3.8cm，伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)記物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原升高。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺癌。二、治療經(jīng)過(guò)為了明確診斷，給患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果病理診斷為肺腺癌。遂進(jìn)一步給患者進(jìn)行全身PET-CT檢查，結(jié)果未見(jiàn)腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。為確定治療方案，予以患者基因檢測(cè)，結(jié)果提示有BRAF-V600E基因突變。與患者及家屬交流病情，現(xiàn)階段有手術(shù)的可能，但考慮患者年紀(jì)較大、基本病較多，因此建議進(jìn)行長(zhǎng)期靶向治療，以控制病情發(fā)展?；颊呒凹覍俦硎就狻Ｓ谑俏矣枰曰颊咔捞婺崞诜?，該藥物可以對(duì)MEK蛋白作用，從而抑制癌細(xì)胞的分裂、繁殖，控制病情發(fā)展。三、治療效果患者一直遵醫(yī)囑長(zhǎng)期進(jìn)行靶向治療，并且在治療期間定期復(fù)查。治療期間，患者一般情況良好，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，藥物耐受度可。定期復(fù)查時(shí)，患者胸部CT提示肺部病灶較前縮小，腫瘤標(biāo)記物提示癌胚抗原指標(biāo)下降。上述復(fù)查結(jié)果提示治療有效，病情得以控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，對(duì)此我十分欣慰。為保證患者治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：1、注意飲食，保證每日能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，多吃蛋、奶、魚蝦等富含蛋白質(zhì)的食物，以及富含維生素的水果、蔬菜，以保證機(jī)體免疫力；2、靶向治療期間如果出現(xiàn)不適，要及時(shí)來(lái)院復(fù)查；3、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證足夠的睡眠，不要熬夜，注意勞逸結(jié)合；4、定期來(lái)院復(fù)查胸部CT、腹部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并予以相應(yīng)處理。五、個(gè)人感悟肺腺癌為臨床常見(jiàn)的非小細(xì)胞肺癌，該病如果處于早期，可通過(guò)手術(shù)、化療、放療、靶向等治療控制病情。但若處于晚期，則無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，但也可以通過(guò)內(nèi)科治療延長(zhǎng)生存期，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。本例患者就診時(shí)，肺腺癌尚未出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，仍有手術(shù)機(jī)會(huì)，但考慮患者年紀(jì)過(guò)大，遂為其進(jìn)行了靶向治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，治療效果良好。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3396
摘要：本篇病例患者為66歲的李叔叔，因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，來(lái)我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺腺癌。遂為患者進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后病理提示癌細(xì)胞出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移。遂予以患者曲美替尼片進(jìn)行靶向治療，以控制病情發(fā)展。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)進(jìn)展?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】肺腺癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)）+靶向治療（曲美替尼片）【治療周期】住院治療9天，長(zhǎng)期靶向治療，定期復(fù)查【治療效果】患者病情控制良好一、初次面診患者男，66歲，有長(zhǎng)期吸煙史，就診時(shí)他表示近期反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適癥狀，曾自行口服了止咳化痰藥物（具體不詳），但治療效果不佳，遂來(lái)我院就診，希望得到治療。體格檢查：患者基礎(chǔ)生命體征正常；胸部外觀正常，無(wú)畸形，肺部聽(tīng)診正常；心率78次/分，心律齊，心臟聽(tīng)診未聞及異常。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示左肺占位性病變，大小約4.2×3.5cm，伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原指標(biāo)上升。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查，初步診斷為肺癌。于是我建議患者入院進(jìn)行診治，患者表示同意。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，完善經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果病理診斷為肺腺癌。遂進(jìn)一步給患者進(jìn)行全身PET-CT檢查，結(jié)果未見(jiàn)腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。給予患者基因檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)為BRAF突變。上述檢查結(jié)果代表，癌癥尚未廣泛轉(zhuǎn)移，可使用靶向藥物進(jìn)行治療。與患者及家屬交代病情，建議先進(jìn)行手術(shù)治療，后續(xù)根據(jù)術(shù)中情況，選擇適合的內(nèi)科療法?；颊呒凹覍俦硎就?。遂為患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)中將切除組織送往病理化驗(yàn)，結(jié)果為腺癌，并且在同側(cè)肺門淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，于是進(jìn)一步進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)畢患者安返病房，未出現(xiàn)并發(fā)癥。為防止癌癥復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，予以曲美替尼片進(jìn)行長(zhǎng)期靶向治療，該藥物可以抑制MEK蛋白，從而抑制癌細(xì)胞分裂、繁殖、轉(zhuǎn)移，防止病情出現(xiàn)進(jìn)展。三、治療效果患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。住院治療9天，患者一般情況可，手術(shù)傷口愈合良好，未出現(xiàn)紅腫、破潰，遂予以出院。長(zhǎng)期靶向治療期間，患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，藥物耐受度尚可。定期復(fù)查時(shí)，患者病情穩(wěn)定，腫瘤未出現(xiàn)進(jìn)展跡象。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，疾病得以控制，對(duì)此我十分開(kāi)心。囑患者注意以下幾點(diǎn)：1、靶向藥物可能會(huì)給身體帶來(lái)一定副作用，如果出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)來(lái)院復(fù)診；2、注意飲食，以高維生素、高蛋白的飲食為主，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，不要熬夜；4、適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，以增強(qiáng)心肺功能；5、定期來(lái)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。五、個(gè)人感悟肺腺癌的治療方式較多，包括手術(shù)、化療、免疫、靶向、放療等。臨床上，肺腺癌的治療方式需因人而異。本例患者就診時(shí)，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至同側(cè)肺門淋巴結(jié)，雖然進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃術(shù)，但癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍比較大。因此在術(shù)后我予以患者靶向治療，以控制病情發(fā)展。經(jīng)治療后，患者病情未見(jiàn)進(jìn)展，治療效果十分理想。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3757
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文患者是一位66歲男性，1年前行肺腺癌根治術(shù)，術(shù)后進(jìn)行了6個(gè)周期的輔助化療后定期復(fù)查。此次復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，肺部病灶復(fù)發(fā)同時(shí)出現(xiàn)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，行肝轉(zhuǎn)移灶穿刺活檢明確病理為肺腺癌轉(zhuǎn)移，基因檢測(cè)提示EGFR L858R突變。隨后給予患者進(jìn)行靶向治療聯(lián)合化療后，患者病灶較前縮小，無(wú)新發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，病情得到控制?！净拘畔ⅰ磕?、66歲【疾病類型】肺腺癌【就診醫(yī)院】上海長(zhǎng)征醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】靶向治療（吉非替尼片）+化療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）【治療周期】靶向治療聯(lián)合化療4個(gè)周期，吉非替尼維持治療，每2個(gè)周期門診復(fù)查【治療效果】病灶較前縮小，無(wú)新發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，病情得到控制一、初次面診患者是一位老年男性，有吸煙習(xí)慣。1年前因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀首次來(lái)我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查后未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，后行肺癌根治術(shù)，術(shù)后病理示肺腺癌，術(shù)后于我院進(jìn)行了6個(gè)周期的輔助化療。本次來(lái)院就診是為了復(fù)查，給予患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原285.69ng/ml，高于正常范圍。進(jìn)行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺癌復(fù)發(fā)，骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，見(jiàn)肝臟出現(xiàn)新發(fā)病灶。隨即給予患者進(jìn)行肝轉(zhuǎn)移灶穿刺活檢，結(jié)果可見(jiàn)腺癌細(xì)胞，考慮為肺來(lái)源。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺腺癌，病情已處于IV期。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后積極配合完善相關(guān)檢查，其中基因檢測(cè)提示EGFR L858R突變，考慮給患者進(jìn)行靶向治療的效果較好。而對(duì)于肺腺癌來(lái)說(shuō)，化療也是重要的治療手段。與患者及家屬溝通病情，取得同意后積極開(kāi)展治療，治療方案為靶向維持治療聯(lián)合化療。囑患者長(zhǎng)期口服吉非替尼片，進(jìn)行靶向維持治療，能夠抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、分化。同時(shí)給予患者紫杉醇注射液、順鉑注射液進(jìn)行4個(gè)周期的化療，以起到良好的抗腫瘤功效。三、治療效果患者在進(jìn)行長(zhǎng)期靶向維持治療的同時(shí)進(jìn)行化療，期間患者耐受程度較好，未出現(xiàn)明顯的藥物副作用?；?個(gè)周期后，患者一般情況良好。1個(gè)月后門診復(fù)查，給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示肺部腫瘤較前明顯縮小。進(jìn)行骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，肝轉(zhuǎn)移瘤縮小，未見(jiàn)新發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，提示患者病情得到控制，遂囑其繼續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)期靶向維持治療。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：1、遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可因癥狀好轉(zhuǎn)而自己調(diào)整藥物劑量，同時(shí)避免漏服、多服，家屬應(yīng)起到監(jiān)督、輔助的作用；2、注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物；3、加強(qiáng)自我觀察，一旦出現(xiàn)不適癥狀加重的跡象，以及其他新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診；4、注意休息，保證充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。五、個(gè)人感悟肺腺癌的治療手段主要包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等，需根據(jù)患者的病情分期進(jìn)行選擇。本文患者術(shù)后接受6個(gè)周期化療后出現(xiàn)了病情進(jìn)展，好在復(fù)查時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予靶向維持治療聯(lián)合化療后，病情得到控制，未造成嚴(yán)重不良后果。
作者：秦保東 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 閱讀量： 3774
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者為72歲的王大爺，因發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)增大，遂就診于我院。就診完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，明確診斷為肺腺癌。綜合評(píng)估后，為患者進(jìn)行了手術(shù)及藥物治療，結(jié)合術(shù)中病理結(jié)果，判斷病情處于ⅡB期，于是在術(shù)后輔以4個(gè)療程的化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。【基本信息】男、72歲【疾病類型】肺腺癌【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)、縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)）+術(shù)后輔助化療（注射用培美曲塞二鈉、注射用卡鉑）+一般治療（吸氧、心電監(jiān)護(hù)）【治療周期】住院治療12天，化療4個(gè)療程，定期復(fù)查【治療效果】患者病情得到控制一、初次面診患者男，72歲，就診時(shí)他表示發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)3年，一直定期復(fù)查，近期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大，遂來(lái)我院就診。體格檢查：患者生命體征正常，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；雙肺呼吸音稍粗，未聞及干性啰音；心臟聽(tīng)診未聞及異常；腹部平軟，未觸及包塊。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺上葉見(jiàn)不規(guī)則軟組織灶，大小約5.2×3.8cm，邊界呈毛刺狀，同側(cè)肺門淋巴結(jié)可見(jiàn)腫大，臨床懷疑為肺癌。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查，臨床初步診斷為肺部占位性病變，我建議患者入院進(jìn)行進(jìn)一步檢查并治療，患者表示同意。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，進(jìn)行了腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原明顯升高，結(jié)果符合肺癌的診斷。為明確病情性質(zhì)，為患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，病理結(jié)果提示為肺腺癌，相關(guān)基因檢測(cè)未見(jiàn)已知基因突變。遂進(jìn)一步予以患者全身PET-CT檢查，結(jié)果提示右肺上葉占位性病變，考慮肺癌；同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)側(cè)淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大；其余臟器未見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤。患者高齡，但一般狀況可，經(jīng)與手術(shù)醫(yī)師評(píng)估后，可以考慮行手術(shù)治療。與患者及家屬溝通病情，告知目前可進(jìn)行手術(shù)治療，以盡可能清除病灶，術(shù)后可考慮行輔助化療，以防止腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移?；颊呒凹覍俦硎就狻Ｓ谑菫榛颊哌M(jìn)行了肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中病理結(jié)果提示為腺癌，同側(cè)肺門淋巴結(jié)可見(jiàn)1枚轉(zhuǎn)移癌，同側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)縱隔未見(jiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，切緣未見(jiàn)癌細(xì)胞，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)畢患者安返病房，予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)等一般治療。同時(shí)向患者交代病情，綜合手術(shù)病理及之前的檢查結(jié)果，考慮為肺腺癌ⅡB期，建議術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行4個(gè)療程的化療，藥物選擇注射用培美曲塞二鈉、注射用卡鉑，以控制腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。患者及家屬表示同意繼續(xù)后續(xù)化療。三、治療效果患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中將癌變部位清除，并清掃了周圍淋巴結(jié)，防止癌細(xì)胞通過(guò)淋巴進(jìn)行轉(zhuǎn)移。手術(shù)住院治療12天，患者患者一般情況可，飲食、睡眠良好，二便正常，手術(shù)切口愈合佳，遂予以出院。術(shù)后休息約3周后，返院行化療，化療期間，患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間，患者胸部CT、腫瘤標(biāo)記物等檢查未見(jiàn)明顯異常，提示病情得到控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)手術(shù)及化療后，病情得到控制，我感到十分欣慰。囑患者在生活中還需注意以下事項(xiàng)：1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證有足夠的睡眠，避免熬夜；2、居家時(shí)多開(kāi)窗通風(fēng)，遠(yuǎn)離二手煙的緩解，以免影響病情恢復(fù)；3、加強(qiáng)飲食管理，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；4、關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)胸部疼痛、咳嗽、咳痰、咳血等情況，應(yīng)及時(shí)就診；5、定期來(lái)院復(fù)查，以監(jiān)測(cè)腫瘤發(fā)展。五、個(gè)人感悟肺腺癌為肺癌常見(jiàn)的病理類型，其惡性程度相對(duì)較高，若不及時(shí)診治，易發(fā)生淋巴結(jié)及遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移。對(duì)于相對(duì)早期的患者，則可通過(guò)手術(shù)切除癌變部位，并輔以輔助治療殺滅殘存癌細(xì)胞，保證生存期。本例患者就診時(shí)處于肺腺癌ⅡB期，患者雖然高齡，但患者一般狀況很好，因此可通過(guò)手術(shù)聯(lián)合輔助治療的方式控制腫瘤發(fā)展，取得較好的預(yù)后。
作者：熊杰 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 3951
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇患者因出現(xiàn)刺激性干咳、胸悶等不適癥狀而來(lái)院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，初步考慮為肺惡性腫瘤。隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果證實(shí)為肺腺癌。隨即給予患者進(jìn)行基因檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果給予其相應(yīng)的靶向藥物進(jìn)行治療。經(jīng)治療后，患者病情控制穩(wěn)定，腫瘤未見(jiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。【基本信息】女、67歲【疾病類型】肺腺癌【就診醫(yī)院】湖北省第三人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年8月【治療方案】手術(shù)治療（肺癌根治術(shù)）+靶向治療（甲磺酸奧希替尼片）【治療周期】住院治療10天，靶向治療2年，定期復(fù)查【治療效果】患者病情控制穩(wěn)定一、初次面診王阿姨，67歲，就診時(shí)表示近期受涼后出現(xiàn)了刺激性干咳、胸悶等不適癥狀，自行口服急支糖漿進(jìn)行治療，但治療效果不佳，遂來(lái)我院就診。詢問(wèn)病史得知，患者既往體健，有吸煙史30余年。體格檢查：患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等基礎(chǔ)生命體征正常；肺部聽(tīng)診未聞及異常雜音；心臟聽(tīng)診無(wú)殊。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示左肺上葉異常密度影，大小約為2.5×2.7cm，伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，考慮肺惡性腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。遂給予患者進(jìn)一步完善腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原高于正常。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺惡性腫瘤，于是將患者收入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過(guò)入院后，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果提示為腺癌，至此可明確診斷患者為肺腺癌。進(jìn)一步完善血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、顱腦CT、腹部CT、骨掃描等檢查，結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常，提示腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。向患者說(shuō)明病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示同意。于是為患者進(jìn)行肺癌根治術(shù)，術(shù)后將切除組織送病理檢查，結(jié)果證實(shí)為肺腺癌，同側(cè)肺門淋巴結(jié)可見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌，其余部位淋巴結(jié)未見(jiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，遂可判斷其處于ⅡB期。同時(shí)給予患者進(jìn)行基因檢測(cè)，結(jié)果提示EGFR基因突變，可進(jìn)行靶向治療。遂給予患者甲磺酸奧希替尼片進(jìn)行2年的靶向治療，以降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。三、治療效果患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后身體恢復(fù)良好，于住院治療第10天順利出院。靶向治療2年，期間患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療過(guò)程順利。定期復(fù)查期間，患者胸部CT檢查未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，腫瘤標(biāo)志物檢查顯示癌胚抗原已下降至正常范圍內(nèi)，其余檢查均未見(jiàn)明顯異常，提示患者病情控制穩(wěn)定，腫瘤未見(jiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，病情控制穩(wěn)定，我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：1、服用靶向藥物期間，應(yīng)做好心電圖、胸部CT的監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)不適癥狀，隨時(shí)來(lái)院就診；2、吸煙是誘發(fā)肺癌的主要因素之一，因此術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒煙；3、注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物，以免影響身體恢復(fù)。五、個(gè)人感悟肺腺癌的惡性程度相對(duì)較高，若僅靠手術(shù)治療，一般無(wú)法控制癌癥的發(fā)展，需要輔以內(nèi)科治療。本篇病例患者處于肺腺癌ⅡB期，并且在基因檢測(cè)中已經(jīng)明確了突變的基因類型，因此經(jīng)手術(shù)治療聯(lián)合靶向治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，治療效果十分理想。
作者：劉芳 湖北省第三人民醫(yī)院 閱讀量： 4566
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胸外科
