腎結(jié)核
掛號(hào)科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：20～40歲男性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：膀胱刺激癥、血尿
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 腸結(jié)核 淋巴結(jié)核
相關(guān)檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)
相關(guān)手術(shù)：全腎切除術(shù)
相關(guān)藥品：異煙肼、利福平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
01:54
尿檢可以查出腎結(jié)核嗎
79131次播放34次點(diǎn)贊
劉茂東
01:45
腎結(jié)核為什么尿頻
48141次播放91次點(diǎn)贊
黃鐘明
01:55
腎結(jié)核的主要癥狀是什么
11200次播放37次點(diǎn)贊
白文俊
01:53
腎結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀
75548次播放13次點(diǎn)贊
王偉
02:18
腎結(jié)核這病嚴(yán)重嗎
57901次播放73次點(diǎn)贊
王偉
03:02
腎結(jié)核治好影響壽命嗎
89468次播放5次點(diǎn)贊
韓毅力
01:41
腎結(jié)核尿液的特點(diǎn)
21924次播放1次點(diǎn)贊
楊彥芳
01:43
腎結(jié)核并發(fā)癥
94633次播放2次點(diǎn)贊
彭靖腎臟結(jié)核做腎臟切除手術(shù)后，不影響患者的生命。因?yàn)槟I臟結(jié)核就是良性的病變，通過(guò)藥物治療相結(jié)合，完全控制可以達(dá)到正常生活的目的，并非像腎臟的惡性腫瘤，如腎癌等，會(huì)影響患者的生命，導(dǎo)致患者生存率降低。在以往醫(yī)療條件不發(fā)達(dá)，藥物條件不成熟的狀況下，結(jié)核一度被認(rèn)為是絕癥，但當(dāng)異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物的出現(xiàn)，將結(jié)核的治愈率完全提高到了新的高度。目前所有的結(jié)核經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療，都能達(dá)到治愈的效果，故泌尿系統(tǒng)的結(jié)核是不會(huì)影響患者的生存。當(dāng)腎結(jié)核完全局限在腎臟內(nèi)造成腎臟的自截時(shí)，只需要切除患病的腎臟，就可以保證患者的生存。以后定期復(fù)查結(jié)核抗體，并且口服抗結(jié)核治療，進(jìn)行長(zhǎng)療程規(guī)律的治療，將結(jié)核病根除后，可以達(dá)到正常的生活狀態(tài)，不會(huì)影響患者的生存率。
作者：李東杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3379
有腎結(jié)核的病人壽命的長(zhǎng)短，完全取決于腎結(jié)核是否治愈。原來(lái)由于抗結(jié)核的藥物沒(méi)有出現(xiàn)，所以結(jié)核病被認(rèn)為是一種絕癥。而自從抗結(jié)核藥物出現(xiàn)以后，腎結(jié)核多數(shù)都能夠治愈，所以對(duì)于腎結(jié)核的病人，壽命自然不會(huì)受到影響。而對(duì)于另外一些腎結(jié)核的病人，有可能是治療不及時(shí)或者已經(jīng)耽誤或者有可能對(duì)抗結(jié)核藥物不敏感，腎實(shí)質(zhì)造到破壞比較明顯，逐漸的出現(xiàn)腎功能的減退，最后發(fā)展成為尿毒癥。這一部分病人壽命自然得受到影響，可能生存期不超過(guò)10年。因?yàn)榻Y(jié)核病很容易累及到多個(gè)臟器，比如肺結(jié)核和腎結(jié)核同時(shí)存在，生存的時(shí)間可能更短，有可能幾個(gè)月到幾年因?yàn)楹粑ソ叨劳觥?
作者：許輝 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4234
腎結(jié)核本身是不傳染的，因?yàn)榻Y(jié)核傳染的途徑主要為飛沫空氣傳播?！ ∧I結(jié)核本身感染的情況主要包括原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性比較罕見(jiàn)，見(jiàn)于結(jié)核病疫情嚴(yán)重的地區(qū)，主要來(lái)源于其他肺部結(jié)核的傳染導(dǎo)致首次感染結(jié)核菌引起腎部結(jié)核的情況。而繼發(fā)性腎結(jié)核發(fā)病多是由于外源性感染肺結(jié)核之后形成內(nèi)源性再感染是這種繼發(fā)性肺結(jié)核病的主要來(lái)源?！ ∪梭w首次感染結(jié)核菌時(shí)由于機(jī)體沒(méi)有特異性免疫力，結(jié)核菌得以緩慢，而不受限制的進(jìn)行繁殖播散全身。結(jié)核菌在包括腎臟在內(nèi)的各組織器官著床形成潛伏灶，絕大多數(shù)潛伏灶內(nèi)的結(jié)核可潛伏終生而不發(fā)病。少數(shù)情況下，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)合并營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，創(chuàng)傷，糖尿病等情況潛伏結(jié)核菌大量繁殖就會(huì)導(dǎo)致發(fā)生腎結(jié)核的疾病?！ 《I結(jié)核通常都是在腎部形成一個(gè)密閉的空間，造成局部組織反映強(qiáng)烈，出現(xiàn)干酪樣壞死和空洞甚至可能由一側(cè)腎臟侵犯到另一側(cè)腎臟，但是雖然有的會(huì)同小便排出，但是不具備傳染性。
作者：張敬鋒 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 81464
出現(xiàn)了腎結(jié)核的情況，一般都需要進(jìn)行抗結(jié)核的化療以及手術(shù)方面的治療進(jìn)行相應(yīng)的選擇?！ ∧壳皝?lái)說(shuō)，腎結(jié)核化療主要采用的都是一線(xiàn)的抗結(jié)核藥物進(jìn)行六個(gè)月左右的抗結(jié)核療法。一線(xiàn)的抗結(jié)核藥物主要由五種，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇，前面四種藥物都是比較強(qiáng)效的抗結(jié)核殺菌藥，而最常用的是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。少數(shù)腎結(jié)核比較嚴(yán)重的可以適當(dāng)延長(zhǎng)鞏固階段。在化療的過(guò)程中應(yīng)該定期復(fù)查尿常規(guī)、b超并且做細(xì)菌學(xué)檢查，在化療結(jié)束之后，患者應(yīng)該在6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查?！ ∪绻I結(jié)核已經(jīng)造成腎臟功能完全喪失，腎實(shí)質(zhì)破壞大于三分之二并且有難以控制的高血壓，伴有輸尿管的嚴(yán)重梗阻而對(duì)側(cè)腎臟功能正常，則需要對(duì)于結(jié)核腎進(jìn)行切除，之后進(jìn)行一定的整形手術(shù)來(lái)維持正常的功能?！ 〕霈F(xiàn)了腎結(jié)核的情況，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，不論是抗結(jié)核治療還是手術(shù)治療都應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
作者：張敬鋒 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 91789
腎結(jié)核治療包括藥物治療和手術(shù)治療，具體如下： 非手術(shù)治療 1. 指征： （1） 臨床前期腎結(jié)核； （2） 單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)核屬小病灶者； （3） 身體其它部位有活動(dòng)性結(jié)核暫不宜手術(shù)者； （4） 雙側(cè)或獨(dú)腎結(jié)核屬晚期不宜手術(shù)者； ?。?） 患者同時(shí)患有其它嚴(yán)重疾病暫不宜手術(shù)者； ?。?） 配合手術(shù)治療，在手術(shù)前后應(yīng)用?！ ?. 藥物： ?。?） 利福平 ?。?） 異煙肼， （3） 吡嗪酰胺 ?。?） 乙胺丁醇 （5） 環(huán)絲氨酸 3. 聯(lián)合用藥與短期化療：利福平 + 異煙肼 + 吡嗪酰胺2個(gè)月，利福平 + 異煙肼4個(gè)月，總療程6個(gè)月，服用上藥時(shí)，應(yīng)將全日劑量于飯前前半小時(shí)一次服完?！ ∈中g(shù)治療 1. 腎切除術(shù)的指征： （1） 一側(cè)腎功能由于結(jié)核病變而嚴(yán)重破壞或完全喪失，而對(duì)側(cè)功能良好，或能負(fù)擔(dān)患腎功能者； ?。?） 腎結(jié)核伴有腎輸尿管梗阻、繼發(fā)感染者； ?。?） 腎結(jié)核合并大出血； ?。?） 腎結(jié)核合并難于控制的高血壓； ?。?） 鈣化后無(wú)功能腎結(jié)核； （6） 結(jié)核菌耐藥，藥物治療效果不佳者?！ ?. 腎部分切除術(shù)的指征： ?。?） 早期滲出型腎結(jié)核，局限在腎的一部分，雖經(jīng)長(zhǎng)期治療無(wú)進(jìn)展者； （2） 腎結(jié)核的纖維化狹窄發(fā)生于腎盞或漏斗部，藥物難于控制者； ?。?） 腎臟任何部位的區(qū)域性病變，都可作腎部分切除，但要求所余部分的腎臟，要超過(guò)一腎之1/3～1/2以上?！ ?. 腎病灶清除術(shù)的指征：適合于個(gè)別范圍不大的閉合性腎結(jié)核空洞而長(zhǎng)期不愈者。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 23393
腎結(jié)核發(fā)病過(guò)程較慢。原發(fā)灶幾乎全在肺，其次是關(guān)節(jié)和腸道，多發(fā)于20-40歲青壯年，幼兒及老年少見(jiàn)。男多于女。約90%為單側(cè)病變。 典型的臨床表現(xiàn)有以下幾方面： ?。ㄒ唬┠蝾l、尿急、尿痛：最初癥狀為尿頻，往往是就診時(shí)的主訴。由于結(jié)核菌尿的刺激及結(jié)核性膀胱炎，排尿次數(shù)逐漸增多，從每日3-5次逐漸增至10-20余次，并伴尿急、尿痛，晚期當(dāng)膀胱嚴(yán)重?cái)伩s，每日排尿可達(dá)數(shù)十次?！ 。ǘ┭蚝湍撃颍貉蚩蔀槿庋刍蜱R下血尿，但以終末血尿?yàn)橹鳎Ｔ谀蝾l之后發(fā)生。膿尿表現(xiàn)為尿液呈不同程度的混濁，嚴(yán)重者呈洗米水狀，也可為膿血尿。 ?。ㄈ┠I區(qū)疼痛和腫塊：一般無(wú)明顯腰痛，當(dāng)破壞嚴(yán)重的巨大膿腎、繼發(fā)感染或病變蔓延至腎周時(shí)可出現(xiàn)疼痛或腎區(qū)觸及腫塊?！ 。ㄋ模┘s90%的男性患者伴有男生殖系結(jié)核?！ 。ㄎ澹┤戆Y狀：當(dāng)腎結(jié)核破壞嚴(yán)重、積膿或合并其它器官活動(dòng)性結(jié)核病灶時(shí)，可出現(xiàn)消瘦、乏力、低熱、盜汗等全身癥狀。雙腎結(jié)核或單側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)嚴(yán)重腎積水時(shí)，可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀，如浮腫、貧血、惡心、嘔吐、少尿或無(wú)尿等?！ ≡\斷腎結(jié)核需要性以下檢查： （一）尿常規(guī)化驗(yàn)：有多數(shù)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和少量蛋白?！ 。ǘ┠蚣?xì)菌學(xué)檢查：晨尿沉渣涂片找結(jié)核桿菌，連查三次，必要時(shí)重復(fù)檢查；陽(yáng)性率為50%-70%。尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)，陽(yáng)性率可達(dá)80%-90%?！ 。ㄈ┚酆厦告湻磻?yīng)（PCR）及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等可提高結(jié)核的診斷率?！ 。ㄋ模┓派鋵W(xué)檢查：腹平片可見(jiàn)鈣化，結(jié)石及腎臟形態(tài)。靜脈尿路造影，可見(jiàn)典型的腎盞、腎盂蟲(chóng)蝕樣破壞，或棉桃樣空洞陰影，嚴(yán)重者患腎不顯影。逆行腎盂造影，可顯示腎臟破壞情況。 ?。ㄎ澹┌螂诅R檢查：可見(jiàn)膀胱三角區(qū)及患側(cè)輸尿管周?chē)溲[及淺黃色結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍與肉芽腫。膀胱攣縮或急性期炎癥時(shí)不應(yīng)作此項(xiàng)檢查。 ?。〣超和CT檢查：B超可顯示腎結(jié)構(gòu)紊亂、膿腔和對(duì)側(cè)腎積水；CT對(duì)晚期病變的診斷優(yōu)于靜脈尿路造影，可顯示腎皮質(zhì)空洞、鈣化及管壁增厚的輸尿管等。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 40671
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 腎內(nèi)科
