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被胃息肉困擾的王先生腹部不適1年有余，終于手術(shù)治愈

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇36歲的王先生，主訴腹部不適已連續(xù)1年多，并且有胃炎、關(guān)節(jié)炎、高血壓等疾病的病史，完善相關(guān)檢查后初步確診王先生為胃息肉。于是給予王先生內(nèi)鏡下高頻電極治療的手術(shù)方法，同時(shí)術(shù)后進(jìn)行補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持，藥物保護(hù)肝臟等治療后，王先生病情逐漸恢復(fù)，腹部不適癥狀基本消失?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類(lèi)型】胃息肉【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年3月【治療方案】手術(shù)治療（內(nèi)鏡下高頻電極治療）+靜脈輸液（葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液(C14-24)）+口服用藥（鹽酸達(dá)克羅寧膠漿、雙環(huán)醇片、利可君片）【治療周期】住院5天，定期隨訪【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，無(wú)不適的癥狀一、初次面診王先生來(lái)到診室后主訴1年前就有過(guò)沒(méi)有誘因的腹部不適，偶爾會(huì)有胃部灼燒感、反酸、腹脹的癥狀，但是沒(méi)有比較明顯的腹痛，而且這些癥狀都可以自己緩解。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)既往史發(fā)現(xiàn)，王先生有2年高血壓病史以及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，之前曾在別的醫(yī)院做過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有胃息肉、淺表性胃炎、反流性食管炎，確診為胃增生性息肉。之后一直口服藥物進(jìn)行抗酸，沒(méi)有其他的治療方式，為進(jìn)一步尋求治療來(lái)到我科，對(duì)王先生進(jìn)行簡(jiǎn)單的查體，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常情況。二、治療經(jīng)過(guò)把王先生收治院后，對(duì)王先生進(jìn)行進(jìn)一步的完善查體。CT檢查可見(jiàn)明顯息肉，且血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、白細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)值、單核細(xì)胞絕對(duì)值偏低，通過(guò)既往史推測(cè)可能是由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的，建議王先生手術(shù)治療，王先生表示同意。為了保證手術(shù)的順利，優(yōu)先給予王先生利可君片口服治療，預(yù)防白血球和血小板減少，除此之外，各項(xiàng)檢查顯示均沒(méi)有異常，沒(méi)有明顯的手術(shù)禁忌證。所以給王先生采用了胃多發(fā)息肉內(nèi)鏡下高頻電極治療手術(shù)。手術(shù)前，給予王先生葡萄糖氯化鈉注射液進(jìn)行補(bǔ)液，同時(shí)給予其鹽酸達(dá)克羅寧膠漿喉頭潤(rùn)滑及麻醉，去除腔道泡沫，使清晰視野，手術(shù)進(jìn)行了幾十分鐘，十分順利，術(shù)后繼續(xù)給予其葡萄糖氯化鈉注射液靜脈注射，同時(shí)給予其脂肪乳注射液(C14-24)營(yíng)養(yǎng)支持，給予雙環(huán)醇片口服保護(hù)肝臟，利可君片治療白細(xì)胞和血小板減少。（CT：胃竇處可以看到一個(gè)大的胃息肉）三、治療效果王先生在院進(jìn)行了5天的住院治療，手術(shù)的切除部位殘端未出現(xiàn)異常的出血現(xiàn)象，術(shù)后恢復(fù)的效果良好，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不適的情況，同樣沒(méi)有出現(xiàn)異樣粘連，各項(xiàng)體征均正常。住院5天后，跟王先生溝通帶藥回家靜養(yǎng)，雖然病理結(jié)果為胃底腺息肉，沒(méi)有發(fā)生惡化，但是還是建議王先生定期來(lái)復(fù)查。四、注意事項(xiàng)對(duì)于王先生的病情好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，但是同時(shí)還需叮囑王先生注意以下幾點(diǎn)：1、出院后需要逐漸恢復(fù)正常飲食，開(kāi)始以流質(zhì)飲食為主，一定不能吃過(guò)于堅(jiān)硬、油膩、辛辣的食物，應(yīng)該循序漸進(jìn)，在一開(kāi)始可以喝一點(diǎn)少量的水，然后逐步再喝一些粥類(lèi)、湯類(lèi)等好消化的食物，然后再逐步恢復(fù)正常的飲食；2、身體有任何不適需要及時(shí)反饋，需要留意病變部位切除后的流血反應(yīng)，以至于判斷局部的臟器是否有穿孔?？慈粘５拇蟊闶欠裼邪l(fā)黑的跡象，發(fā)黑是出血的表現(xiàn)，如果有腹痛、腹肌緊張、腹脹的癥狀可能是穿孔的表現(xiàn)，需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。五、個(gè)人感悟1、胃息肉是一種常見(jiàn)的胃內(nèi)病變，多數(shù)不會(huì)癌變，但是有一部分可能會(huì)發(fā)生癌變。胃息肉指的是胃內(nèi)的細(xì)胞團(tuán)聚集在一起并且在胃內(nèi)壁上形成了隆起的結(jié)果。本篇王先生就是慢性胃炎導(dǎo)致的息肉，一般胃息肉需要手術(shù)治療及藥物治療，所以為王先生采用了高頻電極治療術(shù)。2、王先生就醫(yī)比較及時(shí)，而且也一直使用藥物沒(méi)有使息肉惡化，息肉沒(méi)有發(fā)生癌變的表現(xiàn)，但是也需要定期來(lái)復(fù)診。另外，王先生原發(fā)的高血壓及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以在相關(guān)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用對(duì)胃刺激小的藥物，以免引起病情遷延不愈。

作者：李?lèi)?/strong> 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4435