膽管結(jié)石(別名：膽石癥;膽道結(jié)石)
掛號科室： 肝膽外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸
相關(guān)檢查：B超、PTC檢查
相關(guān)手術(shù)：膽腸吻合術(shù)
相關(guān)藥品：利膽排石片、消炎利膽片
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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膽管結(jié)石是什么意思
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鄧和軍
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膽管結(jié)石會引起腰疼嗎
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底衛(wèi)東
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十二指腸鏡下取膽管結(jié)石后如何護(hù)理
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譚孝華
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肝膽管結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒怎么回事
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胡海
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膽總管結(jié)石可以自愈嗎
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吳承榮
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膽總管結(jié)石典型的癥狀
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吳承榮
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膽總管結(jié)石的癥狀有哪些
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賴越元
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膽管結(jié)石不治的后果
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鄧和軍前幾天有一個患者找到我說自己肚子疼，肚子疼的原因可多了，后面一檢查才發(fā)現(xiàn)是肝內(nèi)膽管結(jié)石。所以今天剛好有空，想和大家聊一下這個病，如果你也感興趣的話，就繼續(xù)看下去吧。首先，讓我們來認(rèn)識一下這位“低調(diào)”的疾病——肝內(nèi)膽管結(jié)石。就像它的名字所說，就是在我們肝臟內(nèi)部的膽管里藏著的一個“小石頭”。別看它個頭不大，卻可能給我們的生活帶來不小的麻煩。那么，如果不幸被這個“小石頭”盯上，我們應(yīng)該怎么辦呢？首要任務(wù)當(dāng)然是及時就醫(yī)，千萬不能讓它逍遙法外。那我們自己能做些什么呢，別擔(dān)心，我會給大家一些實(shí)用的建議。1、調(diào)整飲食：減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，多吃蔬菜水果和富含纖維的食物，幫助預(yù)防結(jié)石形成和促進(jìn)結(jié)石排出，就像是在為你的膽管做一次深度清潔，讓“小石頭”無處藏身。2、保持體重：過重或肥胖會增加患肝內(nèi)膽管結(jié)石的風(fēng)險，所以我們要變身成“體重管理大師”，時刻關(guān)注自己的體重，保持健康的體重水平。3、改善生活習(xí)慣：別再熬夜玩手機(jī)了！早睡早起，讓你的肝臟有足夠的休息時間。同時，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動也可以幫助清理“小石頭”，讓它們不再打擾你的生活。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 2223
膽管結(jié)石對于人群情況來說，復(fù)發(fā)概率并不是很大，但是有可能復(fù)發(fā)，膽管結(jié)石手術(shù)以后復(fù)發(fā)分幾種情況：1、在第一次手術(shù)的時候并沒有取干凈，醫(yī)生只可能把肉眼可見的有形的結(jié)石給取干凈，但如果在膽管腔內(nèi)的那些小的，比如像比米粒還小的小結(jié)石，也可以稱之為沙粒結(jié)石，術(shù)中可能難以完全取干凈的；2、正常的膽管最里面一層結(jié)構(gòu)叫做膽管黏膜，正常的膽管黏膜非常光滑，也不容易產(chǎn)生結(jié)石，經(jīng)過膽道手術(shù)以后，由于醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中的，在膽管腔內(nèi)的機(jī)械性操作會損傷到膽管黏膜，損傷的膽管黏膜在這基礎(chǔ)上，有可能發(fā)生結(jié)石的復(fù)發(fā)；3、第一次手術(shù)之前，因?yàn)槟懝馨l(fā)生過結(jié)石，膽管黏膜會發(fā)生慢性炎癥改變，膽管慢性炎癥這種情況也會增加，出現(xiàn)手術(shù)后膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5024
膽管結(jié)石的手術(shù)指征需要看是肝外膽管結(jié)石，還是肝內(nèi)膽管結(jié)石，二者的手術(shù)指征不同，多數(shù)肝外膽管結(jié)石需給予手術(shù)治療，而肝內(nèi)膽管結(jié)石通?？梢韵扔^察。肝外膽管結(jié)石：一般都具有手術(shù)指征，因?yàn)楦瓮饽懝芙Y(jié)石位于總膽管的位置，如果引起梗阻將會造成膽汁無法排出，出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。針對肝外膽管結(jié)石具有相應(yīng)的指征，可以考慮ERCP進(jìn)行取石；而針對結(jié)石比較大，比較嚴(yán)重，ERCP取石有限制的情況下，可以考慮手術(shù)切開取石。針對沒有癥狀的可以考慮擇期手術(shù)，而針對癥狀不重，但是結(jié)石比較大、比較多，或者已經(jīng)合并急性膽管炎，甚至更嚴(yán)重的急性梗阻性化膿性膽管炎時，需要及時進(jìn)行急診手術(shù)，切開、引流、取石進(jìn)行處理。肝內(nèi)膽管結(jié)石：如果結(jié)石數(shù)量不多，并沒有引起嚴(yán)重的癥狀，一般可以先觀察。肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)指征，主要是針對引起反復(fù)的肝內(nèi)膽管炎癥發(fā)作，或者引起了膽管的萎縮狹窄、遠(yuǎn)處的膽管擴(kuò)張，或者反復(fù)的膽管炎、膽道感染引起了局部的肝組織萎縮、纖維化，或者不能排除結(jié)石導(dǎo)致的癌變風(fēng)險，或者合并膽總管結(jié)石梗阻。這些情況下的肝內(nèi)膽管結(jié)石，需要考慮進(jìn)一步手術(shù)治療?？偨Y(jié)來說，膽管結(jié)石是否需要考慮手術(shù)，還要根據(jù)每個人的個體情況而定。手術(shù)指征只是一個初步的把握方向，因?yàn)槊總€人具體的結(jié)石部位、大小、數(shù)量，以及是否有合并嚴(yán)重的并發(fā)癥都有所差異。理論上，患者要通過手術(shù)來達(dá)到取凈結(jié)石、通暢引流、控制感染、解除狹窄的目的。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5567
膽總管結(jié)石的費(fèi)用要比膽囊結(jié)石的費(fèi)用高。膽總管結(jié)石處理它主要是有兩種方式：1、通過開腹或者腹腔鏡的方式將膽總管切開后，利用膽道鏡取出結(jié)石，可酌情一期縫合膽管或者放置T管引流，T管要放到2個月左右，這種費(fèi)用大概是在30000-40000元左右。2、通過內(nèi)鏡的治療ERCP將膽總管的結(jié)石取出，這種費(fèi)用大概是在15000-20000元左右。具體選擇何種手術(shù)方式，需要根據(jù)結(jié)石的大小以及多少和部位所綜合決定的。如果病人身體情況比較不錯，也沒有術(shù)后的并發(fā)癥，那住院總費(fèi)用就偏低一些。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5040
肝右葉膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石，而由于肝右后葉肝管與肝總管匯合的解剖關(guān)系，容易導(dǎo)致膽汁引流不暢，因此肝右葉膽管結(jié)石更常見于肝右后葉膽管。目前肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生的原因主要和膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤積，以及膽管變異和營養(yǎng)不良有密切的關(guān)系，大多數(shù)的結(jié)石是含有細(xì)菌的棕色膽色素結(jié)石。肝右葉膽管結(jié)石長期存在有可能導(dǎo)致膽管梗阻，引起病變處膽管狹窄，阻塞近端的膽管擴(kuò)張；還可以造成反復(fù)發(fā)作的膽管炎，甚至還可以引起肝膿腫、膽道出血、膽汁性肝硬化以及門靜脈高壓癥，部分患者還有可能發(fā)生膽管細(xì)胞性肝癌。因此對于有癥狀的肝右葉膽管結(jié)石，還需要積極處理，根據(jù)結(jié)石的數(shù)目、大小、具體部位，來選擇不同的處理方式。
作者：尹玉春 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4222
膽管結(jié)石的病人可以通過中藥來進(jìn)行治療，常用的就是排石以及利膽的藥物。膽管結(jié)石的發(fā)生原因主要是和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，所以在應(yīng)用中藥治療的同時，應(yīng)該遠(yuǎn)離油膩的食物，以及高膽固醇的食品，并且也不能吃辛辣的食物。也有一部分病人嚴(yán)重的情況下，出現(xiàn)了梗阻或者化膿，甚至出現(xiàn)感染，也可以選擇西醫(yī)的外科手術(shù)治療，進(jìn)行膽總管的切開取石，以及膽道的探查手術(shù)。在圍手術(shù)期間，如果病人正常進(jìn)食，也可以口服中藥的飲劑、飲片、湯劑，能夠起到排石，改善微循環(huán)的作用。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4397
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重慶市腫瘤醫(yī)院 肝膽胰腫瘤科
