胎膜早破
掛號科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：突然陰道排液
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 羊水異常 早產(chǎn)
相關(guān)檢查：陰道液體涂片檢查
相關(guān)手術(shù)：剖宮產(chǎn)術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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胎膜早破是指什么
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于榮
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胎膜早破和破水的區(qū)別
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高珊
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什么情況下胎膜早破
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李石
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胎膜早破有什么癥狀
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李石
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胎膜早破會有感覺嗎
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李石
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未足月胎膜早破的治療方法
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李石
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如何預(yù)防胎膜早破
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李石
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胎膜早破能保胎多久
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李石（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇為29歲產(chǎn)婦，來我院就診時比較焦急，產(chǎn)婦表示有陰道流液，可能是羊水破了。隨后給予產(chǎn)婦相關(guān)檢查，見其宮頸成熟，胎兒頭已經(jīng)入盆，同時羊水結(jié)晶試驗陽性，可初步診斷產(chǎn)婦為胎膜早破，建議產(chǎn)婦終止妊娠，產(chǎn)婦同意，隨后產(chǎn)婦入院，建議陰道試產(chǎn)，最終順產(chǎn)一活嬰，母嬰平安出院?！净拘畔ⅰ颗?、29歲【疾病類型】胎膜早破【就診醫(yī)院】黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】自然分娩+靜脈輸液（注射用頭孢呋辛鈉、縮宮素注射液）【治療周期】住院治療4天【治療效果】自然分娩一活嬰，母嬰平安一、初次面診產(chǎn)婦29歲，來我院就診時家屬及產(chǎn)婦都比較焦慮、擔(dān)心，產(chǎn)婦自訴剛才發(fā)生陰道流液現(xiàn)象，應(yīng)該是羊水破了，隨后給予產(chǎn)婦胎心監(jiān)測，聽診時可聞及胎心波動范圍在120-135次/分，隨后為其進(jìn)行內(nèi)診檢查，見少量的液體積聚在陰道后穹窿，輕輕增加腹壓，無明顯的液體從宮頸處流出來。給予產(chǎn)婦行羊水結(jié)晶實驗，結(jié)果回報羊水結(jié)晶試驗陽性。又給予產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科內(nèi)診檢查：其宮頸成熟，胎兒頭已入盆，未觸及明顯臍帶組織，根據(jù)產(chǎn)婦的臨床癥狀及實驗室檢查結(jié)果，可確定為胎膜早破。隨后告知產(chǎn)婦現(xiàn)在胎膜已破，需要住院終止妊娠，故產(chǎn)婦急診住院。二、治療經(jīng)過產(chǎn)婦入院后完善相關(guān)檢查，彩超檢查提示：胎兒大小約3000g左右，胎心搏動良好，骨盆測量大致正常。目前為止產(chǎn)婦沒有剖宮產(chǎn)指征，可進(jìn)行陰道試產(chǎn)，試產(chǎn)過程中嚴(yán)密進(jìn)行胎心監(jiān)測。因為產(chǎn)婦羊水已經(jīng)破了超過12小時，故給予靜點注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，產(chǎn)婦站立位未見羊水流出，故建議產(chǎn)婦自由體位、坐導(dǎo)樂球進(jìn)行分娩指導(dǎo)。破水后13小時產(chǎn)婦開始規(guī)律宮縮，20小時后宮口開全，22小時后自然分娩一活嬰，體重2900g，Apgar評分1分鐘、5分鐘分別為8分、10分，產(chǎn)后靜點縮宮素注射液給予促進(jìn)子宮收縮治療。三、治療效果產(chǎn)婦生產(chǎn)過程順利，產(chǎn)后母嬰平安，產(chǎn)婦生產(chǎn)后2小時即可進(jìn)行下床自由活動，產(chǎn)后1天和正常人一樣可以從事日常簡單基本活動，產(chǎn)后3天產(chǎn)婦未出現(xiàn)異常陰道出血、腹部疼痛等癥狀，一般狀態(tài)良好，用藥期間未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，所以給予產(chǎn)婦出院。四、注意事項產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破后能順利生產(chǎn)，是值得令人高興的事情，但是還需要叮囑產(chǎn)婦在出院后要注意以下幾方面：1、在身體完全恢復(fù)之前，要注意外陰護(hù)理，保持外陰清潔干燥，避免感染；2、注意清淡飲食、營養(yǎng)均衡，避免熬夜、注意休息；3、注意生活中要避免體力勞動、深蹲用力、舉重物、便秘等，以免影響會陰傷口愈合及子宮恢復(fù)；4、可適當(dāng)活動，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，避免盆浴、性生活及游泳，產(chǎn)后42天到醫(yī)院復(fù)查。五、個人感悟胎膜早破的產(chǎn)婦多數(shù)以急診入院，同本篇產(chǎn)婦及家屬一樣，容易出現(xiàn)焦慮、恐慌、擔(dān)心、害怕等心理，所以在入院及生產(chǎn)過程中醫(yī)生要給予更多精神心理的安慰及關(guān)心，耐心解釋產(chǎn)婦及家屬的擔(dān)憂。此外，胎膜早破產(chǎn)婦要注意預(yù)防感染，破水時要及時進(jìn)行聽診胎心，必要時進(jìn)行胎心監(jiān)測，一定要查內(nèi)診，避免臍帶脫垂、受壓影響胎兒安危。
作者：張珊珊 北大荒集團(tuán)總醫(yī)院 閱讀量： 4798
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一名孕婦產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌病，是一種臨床常見的陰道炎，但是未進(jìn)行徹底有效的治療，炎癥侵蝕宮頸口處胎膜，導(dǎo)致胎膜質(zhì)脆，從而導(dǎo)致胎膜早破。建議及時住院盡早終止妊娠，由于具備陰道試產(chǎn)的條件，給予靜滴縮宮素注射液催產(chǎn)，并給予抗生素預(yù)防感染治療，產(chǎn)程順利，母兒平安，5天后出院?！净拘畔ⅰ颗?、32歲【疾病類型】胎膜早破【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】催產(chǎn)治療（縮宮素注射液）+抗感染治療（注射用頭孢曲松鈉+婦膚康噴霧劑）【治療周期】住院5天，產(chǎn)后42天復(fù)查【治療效果】產(chǎn)程順利，母兒平安一、初次面診患者自述末次月經(jīng)2021年8月17日，停經(jīng)1月余查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期2022年5月24日。孕10周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，唐氏篩查低風(fēng)險，系統(tǒng)彩超未見明顯異常。孕36周化驗白帶清潔度Ⅳ度，霉菌（+），診斷外陰陰道假絲酵母菌病，給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊塞陰道治療，患者僅使用3天后自行停藥。5月12日10：00在家洗衣服，突然出現(xiàn)大量陰道流液，如小便樣，濕透內(nèi)外褲，無腹痛，無陰道流血，自覺胎動增多，10：40到門診就診，陰窺檢查見陰道內(nèi)積液，檢測pH試紙變色，診斷為胎膜早破，立即收住院。二、治療經(jīng)過入院后完善相關(guān)檢查，給予患者抬高臀部，陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管半消，宮口未開，胎監(jiān)提示患者有不規(guī)則宮縮，胎心正常，給予觀察。15：00仍為不規(guī)則宮縮，向患者交待病情，如果胎膜破裂時間過久，可能導(dǎo)致感染，增加剖宮產(chǎn)幾率，所以應(yīng)該盡早想辦法終止妊娠，患者具備陰道試產(chǎn)的條件，建議給予靜滴縮宮素注射液加強宮縮催產(chǎn)，患者同意。15：20開始催產(chǎn)，20：00查宮頸管接近消退，但是宮口仍未開，給予暫停催產(chǎn)，讓患者休息，22：00破膜已經(jīng)12小時，給予注射用頭孢曲松鈉+生理鹽水靜滴預(yù)防感染。5月13日3：00患者自然發(fā)動規(guī)律宮縮，產(chǎn)程進(jìn)展順利，于11：18順產(chǎn)1活嬰。三、治療效果順產(chǎn)后給予在產(chǎn)房觀察，期間患者生命征正常，陰道流血不多，子宮復(fù)舊好，2小時后回到病房休息。因患者產(chǎn)前有較嚴(yán)重的外陰陰道假絲酵母菌病，加上胎膜早破，導(dǎo)致陰道側(cè)切傷口、子宮和盆腔感染的幾率增高，囑患者一定要注意個人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾和衣褲，并給予婦膚康噴霧劑清洗外陰。術(shù)后3天查房，患者無發(fā)熱，無腹痛，產(chǎn)后惡露不多，陰道側(cè)切傷口愈合好，新生兒各項指標(biāo)亦正常，遂于住院第5天出院。四、注意事項很高興患者經(jīng)過及時治療，母子平安，順利出院，但仍需注意以下事項：1、外陰陰道假絲酵母菌病容易反復(fù)發(fā)作，建議患者惡露干凈后應(yīng)到門診做白帶化驗，未徹底治愈的要給予積極治療；2、有陰道炎的情況下，陰道側(cè)切傷口較難愈合，要注意避免感染，也要避免久坐；3、建議產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，多喝營養(yǎng)豐富的湯水，促進(jìn)乳汁分泌；4、建議產(chǎn)后42天到婦產(chǎn)科門診行盆底功能評估，以及盆底康復(fù)治療；5、產(chǎn)后以休息為主，不要過早同房和做劇烈運動，保證優(yōu)質(zhì)睡眠，保持心情愉悅，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁。五、個人感悟由于孕婦體內(nèi)激素水平的變化，容易導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)而發(fā)生陰道炎，陰道炎嚴(yán)重的情況下容易上行感染，導(dǎo)致宮頸口附件的胎膜質(zhì)脆，局部張力變差，容易發(fā)生胎膜早破。本病例中的產(chǎn)婦就是因為患有外陰陰道假絲酵母菌病未進(jìn)行徹底治療，導(dǎo)致胎膜早破的幾率增加。因為胎膜早破后，保護(hù)宮腔的屏障破壞，致病菌容易進(jìn)入到宮腔引發(fā)孕婦宮腔感染、胎兒感染等，對孕婦和胎兒不利。所以需要盡早終止妊娠，對于符合陰道試產(chǎn)條件的孕婦給予積極催產(chǎn)，對于有剖宮產(chǎn)指征的孕婦盡早行剖宮產(chǎn)，給予預(yù)防性應(yīng)用抗生素，降低感染發(fā)生的幾率。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 3615
臀位并不是一定會發(fā)生胎膜早破，所以不能夠確定臀位在多少周會破水，因為在妊娠晚期如果胎兒的先露部位為臀，前羊膜囊受力就會不均勻，容易發(fā)生胎膜早破。出現(xiàn)胎膜破裂以后，因為臀位不能夠像頭位那樣緊貼住子宮頸內(nèi)口，在宮頸口會留有空隙，所以隨著羊水流出可能會將臍帶沖出到宮頸口以外，或者臍帶從宮頸口的間隙內(nèi)脫出于宮頸口以外，稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果不及時終止妊娠會發(fā)生胎死宮內(nèi)。如果是臀位，在妊娠晚期要注意減少活動量，避免有增加腹壓的動作，以免發(fā)生胎膜早破。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 3887
這時候?qū)儆谖醋阍绿ツぴ缙疲绻话橛懈腥?，最大羊水池深度大?㎝，采取以下方法：第一、一般處理。絕對臥床，保持外陰清潔，避免不必要的肛門及陰道檢查，密切觀察產(chǎn)婦的體溫、心率、宮縮、陰道流液性狀以及血白細(xì)胞的計數(shù)。第二、預(yù)防感染。如果破膜超過12小時，給予抗生素預(yù)防感染，這樣能降低新生胎兒肺炎、敗血癥及顱內(nèi)出血的發(fā)生率，也能大幅度的減少絨毛膜羊膜炎以及產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。建議首先靜脈用抗生素2-3日，然后可以改口服抗生素維持。第三、給予宮縮抑制劑，如果有宮縮出現(xiàn)的情況。第四、給予促胎肺成熟的藥物。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 4845
胎膜早破大多是在正常情況下，宮口開全時發(fā)生。如果是在臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂即胎膜早破。胎膜早破對孕婦的產(chǎn)生影響如下：1、絨毛膜羊膜炎：癥狀包括發(fā)熱、脈率增快、子宮壓痛，如果羊水有臭味則提示感染已經(jīng)比較嚴(yán)重；2、難產(chǎn)率增加：胎位異?？蓪?dǎo)致胎膜早破，產(chǎn)婦需要注意有無骨盆狹窄、頭盆不稱及胎兒的頭位異常。出現(xiàn)以上因素后可增加難產(chǎn)率；3、產(chǎn)后出血：宮內(nèi)感染可影響子宮收縮而使出血增多；4、羊水栓塞：胎膜早破以后，若使用催產(chǎn)素不當(dāng)可誘發(fā)羊水栓塞；5、胎盤早剝：可導(dǎo)致胎兒死亡，產(chǎn)婦出血、凝血功能障礙等。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 4111
胎膜早破包括期待治療和終止妊娠兩大類，具體內(nèi)容如下：1、期待療法：孕35周之前無感染體征，可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，安靜臥床，保持外陰部的清潔。嚴(yán)密監(jiān)測體溫、胎心、白細(xì)胞總數(shù)及分類、血清C-反應(yīng)蛋白及宮頸分泌物的培養(yǎng)。對于妊娠＜34周需要終止妊娠者，排除感染時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟，已有規(guī)律宮縮或者宮口開大，用宮縮抑制劑，盡可能延長孕期24-48小時，使糖皮質(zhì)激素起作用后分娩，改善早產(chǎn)兒的預(yù)后，并用抗生素預(yù)防感染，妊娠破膜者沒有臨產(chǎn)，無感染體征，可等待自然臨產(chǎn)。孕36周以后破膜超過12小時，可用抗生素預(yù)防感染；2、終止妊娠：孕35周以后頭位破膜者未臨產(chǎn)，無感染體征，可等待自然臨產(chǎn)。孕36周以后破膜超過12小時，用抗生素預(yù)防感染并引產(chǎn)。一旦出現(xiàn)宮內(nèi)感染，不考慮孕齡立即終止妊娠。短時間內(nèi)不能陰道分娩者，行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3907
山丹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
產(chǎn)科
"胎膜早破的孕婦應(yīng)采取臥位，一般在屁股底下墊一個枕頭，躺著的時候可以左右稍微動一動，但是要抬高臀部避免羊水往下流。胎膜早破的孕婦一般...
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 婦產(chǎn)科
