脾切除手術(shù)
掛號(hào)科室： 普外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：脾大、脾破裂
相關(guān)疾?。?/strong> 脾破裂 脾功能亢進(jìn) 白血病
相關(guān)檢查：B超、CT
相關(guān)手術(shù)：脾切除術(shù)
相關(guān)藥品：止血針、阿莫西林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-30000元）
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呂玉良脾切除術(shù)目前主要是包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)于胃腸道的干擾相對(duì)更小。而且這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在術(shù)后的早期即可下床活動(dòng)。因此胃腸道恢復(fù)時(shí)間較短，有可能在術(shù)后的1-2天即可自主恢復(fù)排氣。而開腹手術(shù)對(duì)于周圍臟器的影響較大，由于患者術(shù)后疼痛更為明顯，下床活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)延遲，因此恢復(fù)通氣的時(shí)間也會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)，不過(guò)一般在術(shù)后的3-5天也可以逐漸恢復(fù)通氣。對(duì)于術(shù)后有明顯腹脹或者腸道恢復(fù)通氣較慢的患者，也可以考慮應(yīng)用開塞露或者灌腸的方式刺激腸蠕動(dòng)，加速通氣的過(guò)程。適當(dāng)?shù)娘嬍秤欣谖改c道蠕動(dòng)的恢復(fù)，對(duì)于通氣也有一定的好處。不過(guò)飲食還應(yīng)當(dāng)少量多餐，由流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食和普通飲食。避免進(jìn)食辛辣以及油膩的食物，而是應(yīng)當(dāng)以清淡、易消化的食物為主，否則反而會(huì)影響通氣恢復(fù)的時(shí)間。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4379
脾切除手術(shù)的患者，如果是行腔鏡下的脾切除治療，一般在手術(shù)后的第一天拔出胃管之后，可以考慮試飲水。試飲水正常以后，如果患者沒有腹脹、腹痛，可以漸進(jìn)半流質(zhì)飲食，然后逐步過(guò)渡到正常飲食，但是注意不要飲酒，不要吃辛辣、刺激性的食物。但是對(duì)于開腹脾臟切除手術(shù)的患者，一般建議患通氣后、下床活動(dòng)以后，再考慮試飲水。如果試飲水正常以后，再慢慢過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、普通飲食?；颊咴谑中g(shù)后的一個(gè)月，建議清淡飲食，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物以及飲酒，尤其對(duì)于辣椒以及蒜類等慎重食用。患者在脾切除手術(shù)之后，應(yīng)定期抽血查血常規(guī)，看血小板的變化。臨床上一般來(lái)說(shuō)，如果血小板值進(jìn)行性升高超過(guò)500個(gè)/mm^3以上，要積極的考慮服用抗血小板的藥物如阿司匹林腸溶片，預(yù)防患者血小板過(guò)高以后形成血栓及栓塞的可能性。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5501
脾切除一般分為兩種情況：由于外傷等疾病引起脾臟的真性破裂，破裂多會(huì)有腹膜腔的積液，腹膜腔積液多是由于脾臟破裂之后，血液流至下腹腔以及盆腔等部位所形成?；颊咝枰錾细共坎食瑱z查以及CT檢查，還需要做右下腹的診斷性穿刺。如果穿刺抽出不凝血液，并且配合彩超以及上腹部CT結(jié)果，提示脾臟破裂的可能性，就要積極的考慮剖腹探查行脾切除手術(shù)。2、患者有肝炎、肝硬化或者是其他血液系統(tǒng)疾病，引起脾臟增大以及脾功能亢進(jìn)之后，引起血細(xì)胞當(dāng)中白細(xì)胞以及血小板的減低。這種情況需要積極的考慮行外科手術(shù)治療，也就是門奇斷流手術(shù)切除脾臟。一般脾臟切除以后，門靜脈壓力會(huì)減低，患者的門靜脈壓力導(dǎo)致的其他癥狀也會(huì)緩解或者痊愈。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4743
脾切除手術(shù)后多久痊愈，要結(jié)合患者整體情況、基礎(chǔ)疾病以及所實(shí)施的手術(shù)綜合判斷。現(xiàn)在微創(chuàng)腔鏡脾切除已經(jīng)基本取代傳統(tǒng)的開腹脾切除，這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，明顯縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，加速康復(fù)。傳統(tǒng)開腹脾切除手術(shù)即使沒有并發(fā)癥的情況下，一般住院時(shí)間需要12天，完全身體康復(fù)需要一個(gè)月時(shí)間。腔鏡脾切除手術(shù)住院時(shí)間，如果在沒有明顯并發(fā)癥的情況下只需一周，身體完全恢復(fù)一般半個(gè)月。也要結(jié)合患者是否有門脈高壓、明顯的脾亢、肝硬化，患者在手術(shù)以后如果存在肝功能不全、凝血功能障礙、肝腹水以及系膜血管血栓，痊愈時(shí)間明顯延長(zhǎng)，腔鏡手術(shù)在這種情況下完全痊愈，有些患者甚至需要一個(gè)月時(shí)間。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5365
對(duì)于脾切除手術(shù)后的患者，如果行腹腔鏡脾切除手術(shù)，建議患者在手術(shù)后休息1個(gè)半月，考慮適度的鍛煉身體，就是體能訓(xùn)練。但是患者一般在手術(shù)后的2周，可以進(jìn)行日常的生活，走路，步行及正常的生活，但注意不要干體力勞動(dòng)，以及不要過(guò)度鍛煉。另外對(duì)于開腹的脾切除手術(shù)患者，由于其存在右上腹或左上腹部的切口，建議患者的活動(dòng)，在手術(shù)后的2-3周之后進(jìn)行，患者需要注意在手術(shù)后的2月，考慮進(jìn)行適度鍛煉身體，及中度的體力勞動(dòng)。在脾切除手術(shù)之后，應(yīng)抽血查血常規(guī)，看患者血小板的變化情況，如果血小板升高數(shù)值較高，如超過(guò)600×10^9個(gè)/L以上，要積極的考慮服用抗凝的藥物，預(yù)防患者進(jìn)一步發(fā)生血栓，尤其是門靜脈血栓形成的可能性。另外應(yīng)注意適度的補(bǔ)充些維生素及糖分。
作者：尹玉春 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4605
脾切除手術(shù)較以前越來(lái)越成熟，現(xiàn)在在大的醫(yī)療中心都可以選擇腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，病人可以早期下床活動(dòng)。腔鏡微創(chuàng)脾切除手術(shù)后六小時(shí)患者可以下地，大大縮短下地時(shí)間，避免病人長(zhǎng)久臥床造成血栓、肺部感染等并發(fā)癥。要根據(jù)病人基礎(chǔ)狀況決定，有些患者年齡大，有明顯的心肺基礎(chǔ)疾病，行微創(chuàng)手術(shù)后可以次日再下地活動(dòng)安全些。傳統(tǒng)的脾切除手術(shù)，一般都在術(shù)后第二天結(jié)束或第三天開始，病人才可下床，主要是因?yàn)閭谔弁椿蛘呋颊咝袆?dòng)非常不方便、創(chuàng)傷大，影響患者的下床時(shí)間。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4506
李欣 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
普通外科
脾切除的適應(yīng)癥包括：外傷性脾破裂、游走脾、脾的局部感染、脾臟腫瘤以及脾功能亢進(jìn)等多種疾病。脾臟手術(shù)難度，在外科手術(shù)中屬于難度比較大的...
李繼翔 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
普通外科
脾臟是人體最大免疫器官，位于左側(cè)季肋區(qū)后外方肋弓深處，于9-11肋相對(duì)，長(zhǎng)軸與第10肋一致。脾臟的膈面與膈肌和左肋膈竇相鄰，前方有胃...
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河南省人民醫(yī)院 肝膽胰腺外科
