腔隙性腦梗塞
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：抽搐、癡呆
相關(guān)疾?。?/strong> 高血壓 動脈硬化 動脈硬化
相關(guān)檢查：腦電圖、血液檢查
相關(guān)手術(shù)：血管擴(kuò)張成形術(shù)
相關(guān)藥品：心腦疏通膠囊、尼莫地平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000—10000元）
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腔隙性腦梗有什么癥狀
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杜志剛
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腔隙性腦梗塞怎么治
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高旭光
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腔隙性腦梗塞是什么意思
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劉新生
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腔隙性腦梗死治療方法
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謝小莉
02:09
腔隙性腦梗死如何治療
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劉新生
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腔隙性腦梗死要住院嗎
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張莉峰
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兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞有什么表現(xiàn)
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楊成
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腔隙性腦梗癥狀
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王宇腔隙性腦梗死相對于其他類型腦梗死，癥狀比較輕，甚至很多患者沒有明顯癥狀，少數(shù)非累及重要神經(jīng)通路或神經(jīng)結(jié)構(gòu)的輕微腔隙性腦梗死，一般2周到數(shù)月可能自愈?！ ∏幌缎阅X梗死其發(fā)病率相當(dāng)高，占腦梗死的20%-30%。常見發(fā)病部位包括殼核、尾狀核、內(nèi)囊、丘腦等，少數(shù)位于放射冠、腦室管膜下區(qū)。部分患者沒有任何癥狀，通常在檢查腦CT或者腦磁共振時發(fā)現(xiàn)，屬于陳舊性的腔隙性梗死。本病雖然較其他類型腦梗死癥狀輕微，但復(fù)發(fā)率較高，如梗死在腦干或內(nèi)囊等重要部位，仍然可能導(dǎo)致偏癱、失語、飲水嗆咳等癥狀。 腔隙性腦梗死復(fù)發(fā)率較高，并且有致殘的風(fēng)險，因此腔隙性腦梗死患者應(yīng)積極入院治療，尋找危險因素，預(yù)防腔隙性腦梗死的發(fā)生。
作者：王宇 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 7669
大部分腔隙性腦梗塞患者生存期通常不受影響，該病預(yù)后一般良好，死亡率和致殘率較低?！ ∏幌缎阅X梗塞是指大腦半球或腦干深部小動脈在長期高血壓等危險因素下，血管壁發(fā)生病變，最終導(dǎo)致管腔閉塞，導(dǎo)致供血動脈腦組織缺血性壞死，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。一般多發(fā)生于老年人，多數(shù)患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)偏癱或偏身感覺障礙。通常癥狀較輕、體征單一，預(yù)后較好，一般不會影響患者壽命。不過需要注意，本病復(fù)發(fā)率較高，反復(fù)發(fā)作可引起多發(fā)腔隙性腦梗塞，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、精神障礙、構(gòu)音障礙和尿便失禁等?！ ∏幌缎阅X梗塞的治療原則與腦梗塞類似，包括積極控制危險因素，抗血小板聚集、抗動脈硬化等。此外，養(yǎng)成良好的生活方式，禁煙戒酒，低鹽、低脂飲食，適當(dāng)增加體育鍛煉等，均有助于降低病情反復(fù)的幾率。
作者：王宇 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 7576
腔梗也就是臨床上說的腔隙性腦梗塞，是指腦血管壁發(fā)生病變后閉塞，缺血梗死后留下不規(guī)則微小腔隙。目前引起腔梗最主要的疾病因素為高血壓，還有糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征等也可能導(dǎo)致腔梗。另外生活因素如肥胖、酗酒及家族遺傳因素等也是誘發(fā)腔梗的危險因素。腔梗的治療主要包括藥物溶栓治療、一般對癥治療、手術(shù)介入治療及其他中西醫(yī)結(jié)合等治療。此外，日常還應(yīng)加強(qiáng)鍛煉、戒煙、合理飲食及控制血壓血糖等方式避免加重病情：1、藥物治療：其中溶栓治療是腔梗最重要的治療手段。常用藥包括重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶，用藥期間應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。另外應(yīng)用抗血小板藥物如阿司匹林等、抗凝藥物如降纖酶等、神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉等也是重要的治療腔梗的藥物治療方式。一般情況下由于患者的身體情況、病情輕重不同，用藥也應(yīng)當(dāng)遵循個體化原則；2、一般對癥治療：保持呼吸通暢、控制血壓及血糖、降低顱內(nèi)壓、對于吞咽困難的患者進(jìn)行鼻飼或管飼，對于有發(fā)熱、感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、心臟損傷、癲癇及深靜脈血栓或肺栓塞的患者進(jìn)行合理對癥治療；3、手術(shù)治療：腔梗造成的腦損傷一般范圍較小，多數(shù)內(nèi)科用藥治療即可。如果病變涉及重要中樞或急性大出血時應(yīng)考慮手術(shù)介入治療切除受損組織并重建通路；4、其他中西醫(yī)結(jié)合治療：可通過應(yīng)用西藥的同時結(jié)合中醫(yī)辨證治療互為補(bǔ)充、增加療效?？祻?fù)治療主要是幫助患者重建運(yùn)動功能和恢復(fù)心理社會功能從而改善運(yùn)動障礙、提高生活質(zhì)量。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 13953
腔隙性腦梗塞是否需要住院，住院多久，不能一概而論，與患者病情的嚴(yán)重程度有關(guān)。 腔隙性腦梗塞是腦梗死的一種，其發(fā)病原因為大腦半球或腦干深部的小動脈，因長期高血壓導(dǎo)致血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成梗死灶。因腔隙性腦梗死一般發(fā)生在小血管，所以梗死病灶相對較小，一般直徑在0.2-15毫米，且一般預(yù)后良好，病死和致殘率均較低。一般來說，如果患者的病灶單一，癥狀較輕，甚至無明顯不適癥狀，且自身狀況良好，經(jīng)醫(yī)生評估后，部分患者是可以不需要住院治療，回家遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查即可。但如果患者病情進(jìn)展迅速，癥狀較重，則需要及時急診或住院治療，具體住院時間根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況而定，一般在2-4周不等?！ 〈_診腔隙性腦梗死后，除嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查外，日常養(yǎng)成良好的生活方式也至關(guān)重要，如按時作息、適當(dāng)運(yùn)動、少油少糖飲食，戒煙禁酒等。
作者：王宇 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 6133
腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，為腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，常為深穿支或分支動脈閉塞（直徑為2—20mm.有的書為5—15mm），3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。梗塞灶多位于腦深部，如大腦白質(zhì)、內(nèi)囊、底節(jié)、丘腦、腦干和小腦等處?！ ≡摬〉闹委?，基本上同腦血栓形成，應(yīng)積極治療高血壓，尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā)，調(diào)脂、控制血糖。 急性期：以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則?！ ?、緩解腦水腫及清除自由基：梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者，可使用脫水劑或利尿劑,依達(dá)拉奉(甘露醇、依達(dá)拉奉均有清除自由基的作用)?！ ?、改善微循環(huán)及營養(yǎng)腦細(xì)胞：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。腦復(fù)康、胞二磷膽堿、腦活素、神經(jīng)節(jié)苷脂等?！ ?、稀釋血液： ①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時予置換等量液體； ?、诟呷萘垦合♂尟煼ǎ红o脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的?！ ?、溶栓及降解纖維蛋白：腔隙性腦梗塞，梗塞小多不主張溶栓，溶栓本身就有風(fēng)險，如果癥狀短時間有進(jìn)展，在6小時內(nèi)可以考慮?！ 、倌蚣っ?，臨床已常用。 ?、谥亟M人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）,常用劑量為每次0.9mg/kg,其中10mg在1—2分鐘內(nèi)靜脈注射，其余劑量在1個半小時至2小時內(nèi)緩慢滴注，有人主張8mg靜脈推注，42mg1小時內(nèi)滴注，由于價格較貴，尚缺乏中國人臨床資料，用法劑量僅供參考。降纖藥如巴曲酶，降纖酶等(纖維蛋白原高時可選用) 5、抗凝、抗血小板聚集：用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。肝素鈉、 低分子肝素鈣；拜阿司匹林、氯吡格雷等、替羅非班等，可選用。 6、擴(kuò)張血管及中藥的應(yīng)用：對有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者，有時可加重病情，超早期多不主張使用。西藥可選：奧扎格雷、掛哌奇特；中藥可選：血塞通、丹參、川芎嗪、銀杏葉、紅花、葛根素、等。 7、其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。
作者：梁發(fā)俊 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 73292
腔隙性腦梗死在發(fā)病6小時內(nèi)治療是最佳的治療時間，一般不能溶栓的患者在14天內(nèi)是腦梗死治療的關(guān)鍵時期。但無癥狀的腔隙性腦梗死有時不易被發(fā)現(xiàn)，如果在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)同樣需要進(jìn)行積極規(guī)范的治療?！ ∏幌缎阅X梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿支動脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成小的梗死灶，直徑為0.2-15mm的囊性病灶。腔隙性腦梗死一般無明顯頭痛，也無意識障礙，主要表現(xiàn)為單純的運(yùn)動性輕偏癱，構(gòu)音不良-手笨拙綜合征，或者感覺性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱等。本病常反復(fù)發(fā)作，可引起多發(fā)腔隙性腦梗死，出現(xiàn)認(rèn)知功能損害、癡呆、帕金森綜合征。一般在發(fā)病后6小時內(nèi)針對病因進(jìn)行個體化治療后，會有明顯改善?！ ∏幌缎阅X梗死一般預(yù)后良好，但易反復(fù)發(fā)作，因此需預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
作者：王宇 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 6352
賴光輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
疼痛科
"腔隙性腦梗多見于中老年人，有長期高血壓病史，急性或逐漸起病，一般無頭痛也無意識障礙。由于腔隙性梗死的病灶較小，許多患者并不出現(xiàn)臨床...
劉建豐 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"腔隙性腦梗塞的病人大部分能活30年以上，只有一小部分病人會影響壽命。如果是一個或幾個腔隙性腦梗塞，在腦部非重要的部位可能不會產(chǎn)生任...
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科
