腹膜后纖維化
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：背痛、低熱、惡心
相關(guān)疾?。?/strong> 高血壓 闌尾炎 肺結(jié)核
相關(guān)檢查：血沉、尿常規(guī)、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：輸尿管單純松解術(shù)
相關(guān)藥品：硫唑嘌呤、強的松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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賀鋒腹膜后纖維化的治療，主要是早期使用糖皮質(zhì)激素，一般能夠在幾周內(nèi)會見到效果，甚至可以使纖維化的腫塊明顯的縮小或者消失。比如對于輕中度的泌尿道的病變，老年體弱或者有全身疾病的患者，可以使用強的松類藥物更為合適。也可以用來做術(shù)前準(zhǔn)備或者是術(shù)后的預(yù)防復(fù)發(fā)。一般最初可以使用每日30-100mg強的松或者強的松龍。在病情穩(wěn)定之后，劑量逐漸減少到最低有效的維持量，維持至少要用3個月。還可以聯(lián)合使用硫唑嘌呤也有一定的療效。當(dāng)出現(xiàn)的纖維化面積比較大時，激素治療的效果就有限了，這個時候需要采取手術(shù)切除治療。
作者：張震 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4309
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)摘要：出現(xiàn)腰腹部疼痛，伴有消瘦，需警惕腹膜后纖維化，該疾病臨床主要表現(xiàn)為腰腹部疼痛，并伴有腹脹、乏力、食欲下降、血尿、少尿、下肢水腫等。本篇患者因腰腹部疼痛，伴腹脹、乏力、食欲下降等癥狀前來就診，行腹部CT檢查后，初步診斷為腹膜后纖維化。經(jīng)激素藥物治療后，患者病情得以控制，腰腹部疼痛、消瘦的癥狀得以緩解。【基本信息】男、76歲【疾病類型】腹膜后纖維化【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+甲潑尼龍片）【治療周期】住院治療2天，1個月門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，食欲恢復(fù)，腰腹部疼痛緩解一、初次面診幾個月前有位患者因腰腹部疼痛，并伴有腹脹、乏力、食欲下降等癥狀來我院就診，表示5年前僅存在腰腹部疼痛，以間斷性疼痛為主，以為是勞累過度所致，但休息后癥狀未緩解，自行使用止痛藥物(具體藥物不知)效果不佳，1個月前疼痛癥狀明顯加劇。觀察患者的整體情況，發(fā)現(xiàn)其面色不佳、精神不佳，后行初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹部存在腫塊，按壓腹部時疼痛明顯。行腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后可見軟組織團塊影，包繞下段腹主動脈和髂動脈，累及輸尿管和下腔靜脈，可包繞一側(cè)甚至雙側(cè)腎門結(jié)構(gòu)，繼而導(dǎo)致腎盂腎盞擴張。初步診斷患者為腹膜后纖維化，為進一步診治，遂收入院。二、治療經(jīng)過患者入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白等檢查，結(jié)果顯示該患者血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，由此考慮存在感染，同時，CT檢查結(jié)果顯示患者腹主動脈被包繞其間，但腫塊與血管間的分界不清晰，存在血管周圍的浸潤表現(xiàn)。為進一步明確診斷，考慮行病理組織學(xué)檢查，通過腹膜后穿刺活檢結(jié)果，明確該患者為腹膜后纖維化。隨即對患者進行對癥治療，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，住院治療2天，經(jīng)觀察患者用藥期間無不良反應(yīng)，各項指征正常，病情得到控制，遂予以出院，并將藥物調(diào)整為口服甲潑尼龍片。三、治療效果經(jīng)過2天的一系列檢查、用藥等治療，患者表示腰腹部疼痛、腹脹等癥狀得到一定程度緩解，病情初步控制，準(zhǔn)許出院后，囑患者改為口服甲潑尼龍片，并告知需遵醫(yī)囑按時用藥。1個月門診隨訪時，可明顯感覺患者精神狀態(tài)較好，且患者自述食欲逐漸恢復(fù)，腰腹部疼痛已得到很大程度緩解，復(fù)查CT后可見患者腫塊減小，于是調(diào)整甲潑尼龍片的劑量，并囑患者定期復(fù)查。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療后病情得以控制，疼痛得到緩解，但由于患者出院后使用的藥物屬于糖皮質(zhì)激素類，因此該患者和家屬仍不能掉以輕心，應(yīng)在日常生活中注意以下幾點：1、應(yīng)密切監(jiān)測自身血壓、脈搏，保持情緒穩(wěn)定，不要從事體力勞動，多臥床休息，保證充足睡眠；2、患者在服用藥物期間，若出現(xiàn)臉色發(fā)白、四肢酸痛、腹痛等癥狀時，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生進行處理，不可擅自停藥或者改變藥物劑量。并定期復(fù)查，了解病情狀況，適時調(diào)整用藥；3、家屬要多陪伴患者，積極疏導(dǎo)患者情緒，重視患者的精神狀態(tài)，避免加重患者的心理負擔(dān)；4、患者應(yīng)注意日常飲食清淡，忌辛辣刺激食物，多吃新鮮蔬菜，積極補充營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白；5、患者應(yīng)適當(dāng)運動，建議飯后散步，不可做劇烈運動，增強體質(zhì)。五、個人感悟腹膜后纖維化是由于腹膜后局部纖維組織細胞增生、慢性炎癥浸潤，導(dǎo)致纖維組織包繞并壓迫腹膜后臟器和重要組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列的疾病和癥狀。本病病因不明確，主要癥狀是腰腹背部疼痛，隨病情進展出現(xiàn)血尿、少尿，下肢水腫等腹膜后臟器受壓的表現(xiàn)，后期出現(xiàn)腹脹、食欲下降、乏力、全身消瘦。本篇患者確診為腹膜后纖維化后，對治療的配合程度較高，依從性很好，治療期間一直遵從醫(yī)囑按時吃藥，定期復(fù)查，治療效果也不錯，由此可見，患者就醫(yī)時積極配合可有效控制病情，同時，治療時要放松心情，不要緊張。另外，若有患者確診為腹膜后纖維化，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，不可自行服藥，以免耽擱病情。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3940
腹膜后纖維化不能夠治好，這是一種特殊類型的疾病，常由于自身免疫系統(tǒng)異常所導(dǎo)致，一般是由于長期的炎癥，最終導(dǎo)致局部組織纖維增生所引起。在發(fā)現(xiàn)該疾病后，先需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，例如盡量不要飲用含有酒精的飲品，不要吃過于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可適當(dāng)攝入新鮮的水果和綠色蔬菜，適當(dāng)攝入低脂肪的優(yōu)質(zhì)蛋白。同時，還需要定期去醫(yī)院進行復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)有感染，要給予抗生素進行治療，有時需要給予激素治療，部分患者還需要使用免疫抑制劑。如果發(fā)現(xiàn)纖維化導(dǎo)致輸尿管狹窄，這時需要行手術(shù)治療。如果導(dǎo)致血管狹窄，也需要行手術(shù)治療。具體的治療方式，需要向主診醫(yī)師進行咨詢。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4506
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