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    血液病

    就診指南


    掛號科室: 血液內(nèi)科

    發(fā)病部位:血液

    多發(fā)人群:所有人群

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關(guān)癥狀:頭暈、頭痛、頭昏

    相關(guān)疾?。?/strong> 白血病 貧血 淋巴瘤

    相關(guān)檢查:血常規(guī)、凝血因子

    相關(guān)手術(shù):

    相關(guān)藥品:達那唑、康力龍

    治療費用:市三甲醫(yī)院約(50000—90000元)

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    血小板體積偏低

    血小板體積在血常規(guī)檢查中指的是平均血小板體積(MPV),是指機體內(nèi)血小板體積的平均值。單純出現(xiàn)平均血小板體積輕微偏低,且沒有其他疾病或不適癥狀,可能是生理性原因?qū)е?,不需要進行特殊治療。當(dāng)出現(xiàn)血小板體積嚴(yán)重偏低,可能與造血功能障礙、出血性疾病以及化療毒副作用等因素有關(guān)。1、造血功能障礙:常見由于骨髓造血異常導(dǎo)致再生障礙性貧血、白血病等疾病,可能導(dǎo)致體內(nèi)造血干細(xì)胞減少,從而影響體內(nèi)血小板體積??梢宰襻t(yī)囑使用免疫抑制劑,如環(huán)孢素,以及促進造血的藥物,如雄激素等進行治療,有助于提升血小板體積;2、出血性疾?。簷C體由于疾病原因?qū)е挛改c道出血等出血性疾病時,可能出現(xiàn)平均血小板體積下降。應(yīng)及時服用藥物,如垂體后葉素進行止血治療,并針對出血部位和出血原因進行針對性治療,比如使用套扎等方式止血;3、化療毒副作用:惡性腫瘤等疾病患者在進行化療期間,可能出現(xiàn)機體造血干細(xì)胞被損壞??赡軐?dǎo)致機體正常造血功能被影響,導(dǎo)致血小板體積偏低,一般可以使用輸血小板的方法緩解。此外,存在嚴(yán)重病毒感染的情況時,也可能會導(dǎo)致血小板體積下降。所以并不能通過血小板體積偏低這一項指標(biāo)進行疾病診斷,應(yīng)進行綜合分析,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下針對具體疾病進行治療。

    作者:趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量: 18158

    血液病飲食原則是什么?

    患上血液病之后,大家一般會問:得的什么?。康貌〉脑蚴鞘裁??如何治療?治療效果如何?飲食上有什么要求?今天我就跟大家講講對于血液病患者至關(guān)重要的飲食,正確的飲食習(xí)慣不但可以幫助患者盡早康復(fù)而且有利于預(yù)后的鞏固?;颊唢嬍车目傇瓌t是:高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食,避免攝入辛辣、刺激、過冷、過硬及不衛(wèi)生食物?! ?、供給高蛋白飲食  人體每天都會對蛋白質(zhì)有一定的需求量,并且紅細(xì)胞的增殖、分化和再生,都需要依賴蛋白質(zhì)作為基礎(chǔ),所以血液病患者在飲食方面更需要供給營養(yǎng)價值高的優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品。動物蛋白質(zhì)中魚類蛋白質(zhì)最好,植物蛋白質(zhì)中大豆蛋白質(zhì)最好。用高壓鍋制作的湯類,如排骨湯、雞湯、動物骨等都是非常有營養(yǎng)的,因為高壓鍋的壓力和高溫在很短的時間內(nèi)就可以把原料中的營養(yǎng)物質(zhì)分解出來,又不會破壞原料中的營養(yǎng)。但對于缺鐵性貧血患者而言,高脂肪食物、鈣類食品(如豆腐)及牛奶、汽水、香檳等堿性物質(zhì)可影響鐵劑吸收,應(yīng)避免同時服用或盡量少用,相反口服鐵劑的同時食用水果、果汁和各種酸性飲食,或者口服維生素C,都有利于鐵的吸收。另外比較特殊的是過敏性紫癜發(fā)病期,應(yīng)盡量避免動物性蛋白的攝入?! ?、補充造血物質(zhì)  對于血液病患者或多或少的都會出現(xiàn)貧血及貧血癥狀,因此所攝入食物中應(yīng)補充含鐵質(zhì)、葉酸、維生素B12等造血原料的食品。含鐵劑豐富的食物有:動物肝腎臟、瘦肉、蛋黃、海帶、黑芝麻、芝麻醬、黑木耳、黃豆、蘑菇、紅糖、油菜、芹菜等;葉酸廣泛存在于:綠色新鮮蔬菜、水果、酵母、動物的肝腎中,尤其是新鮮蔬菜含量最為豐富,需注意的是烹調(diào)時間不宜過長;維生素B12主要含在動物蛋白中,如肝、腎、肉類、乳制品、魚、貝類和蛋類等。多食有提高免疫力和抗病毒作用的食物:蘑菇類。  3、補充含維生素類  補充含維生素類的食物:如維生素B1、B6、K 和C等。蔬菜、水果類食物中的維生素含量較高,其中蔬菜中維生素的含量葉部比根部高,嫩葉比枯葉高,深色葉比淺色葉高。新鮮蔬菜如西紅柿、芹菜、菠菜、萵苣等,水果所含的維生素大多是水溶性的,易被人體吸收。每日所食用新鮮水果必須清洗凈,宜剝皮或削皮后食用?! ?、飲食禁忌  血液病患者的飲食切不可太隨意,一定要注意以下事項:有出血的患者宜吃清淡和易消化食物,忌油膩、辛辣刺激性食物;發(fā)熱患者宜多飲水,多食用新鮮水果及蔬菜;烹調(diào)時一定要注意衛(wèi)生,炊具餐具一定要消毒,不吃生冷和不衛(wèi)生的食物;避免進食硬的食物,小心魚刺、骨碴等損傷牙齦及口腔粘膜?! ≈攸c提示  對于重型再生障礙性貧血患者應(yīng)用ATG/ALG治療期間及白血病/淋巴瘤患者化療后中性粒細(xì)胞缺乏期間,皆宜進行無菌飲食,以減少腸道感染的機會。患者治療期間的三餐最好經(jīng)過高壓5~10分鐘,食物不能隔夜食用。采用高壓鍋滅菌的真正原因,是利用鍋內(nèi)的高壓提高鍋內(nèi)的溫度,高溫可破壞微生物的蛋白質(zhì)從而殺滅微生物。由于粒細(xì)胞顯著缺乏,極易并發(fā)感染,任何微小的感染對于病人都是足以致命的。因此在上述患者進行治療期間進行高壓無菌飲食尤為重要,但使用時一定要注意安全!可以根據(jù)患者習(xí)慣、嗜好,選擇營養(yǎng)豐富、清淡易消化的飲食。采用少量多餐的原則,減少胃腸道負(fù)荷,促進營養(yǎng)素的消化和吸收?! 】傊?,合理的飲食不僅可以為血液病患者補充足夠的能量和營養(yǎng)素,還可以在一定程度上減少患者并發(fā)癥,改善患者的預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量。

    作者:武永強 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 閱讀量: 101542

    免疫性血小板減少是血液病嗎

    免疫性血小板減少屬于出血性的血液系統(tǒng)疾病,該病是由于骨髓中巨核細(xì)胞成熟障礙導(dǎo)致血小板生成減少,或者由于免疫因素造成血小板破壞增多而引起外周血血小板減少。該病的主要臨床表現(xiàn)就是出血,患者可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、口腔血泡、牙齦出血、鼻腔出血。有的患者還會出現(xiàn)眼底出血導(dǎo)致視物模糊,甚至失明。當(dāng)血小板計數(shù)<20×10^9/L時患者還會發(fā)生嚴(yán)重的內(nèi)臟出血,會出現(xiàn)嘔血、黑便、鮮血便、肉眼血尿,顱內(nèi)出血還會引起頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷,甚至導(dǎo)致死亡。

    作者:蔣玲 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量: 4732

    凝血四項正常值及意義

    臨床上凝血四項通常指的是凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)和血漿纖維蛋白原(FIB),是臨床常用的檢測項目之一,多是為了解檢驗者凝血功能是否正常,或防止手術(shù)中大出血,以及使用抗血栓藥物受影響,如檢驗結(jié)果異常時需及時到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。凝血四項的正常值及意義具體如下:1、TT:正常值約為12-16s,主要反映的是纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時間。TT延長往往是由于彌散性血管內(nèi)凝血纖溶亢進期、低(無)纖維蛋白原血癥、血中纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增高等導(dǎo)致。如果是TT縮短,通常無特殊的臨床意義;2、PT:正常值約為11-14s,如果超過正常值3s,或以上為異常。主要是反映外源性凝血系統(tǒng)的狀況。PT延長常見于部分先天凝血因子及纖維蛋白原缺乏、后天凝血因子缺乏,例如維生素缺乏、彌散性血管內(nèi)凝血、重癥肝臟疾病。PT縮短常見于血液高凝狀態(tài)或者是血栓性疾病等;3、APTT:正常值約為25-37s,主要是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的狀況,可用于調(diào)整肝素的應(yīng)用劑量。APTT延長通常見于A型血友病、B型血友病、凝血因子缺乏癥等。APTT縮短一般見于血液的高凝狀態(tài);4、FIB:正常值約為2-4g/L,主要是反映纖維蛋白原的含量。FBI增高常見于急性心肌梗死。FBI降低常見于原發(fā)性纖溶癥、肝硬化、重癥肝炎等。

    作者:趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量: 27536

    血小板偏高說明什么問題

    血小板的主要功能是凝血和止血,所以血小板數(shù)值是衡量血液健康的重要標(biāo)志。若數(shù)值偏高首先要定期檢查血小板是否持續(xù)增高,因為偶爾的血小板增高可能是生理性增高,若懷疑為病理性增高應(yīng)及時去醫(yī)院就診,以免耽誤病情。一、生理性增高:在劇烈運動、飽餐、寒冷等條件下體內(nèi)血小板會釋放增多,從而引起外周血中血小板增加,正常人每天血小板數(shù)會有一定的波動,一般是晨間比較低,午后增高。除此之外也受到測量季節(jié)的影響,一般冬季相比春季而言會有一定的增高。上述情況都是正常生理現(xiàn)象,無需特殊處理;二、病理性增高:1、骨髓增生性疾病:如慢性的粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等,以上幾種疾病均屬于原發(fā)性的血小板增多,治療上主要是預(yù)防血栓和出血,此時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥或手術(shù)治療;2、感染:患有慢性炎癥,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、韋格內(nèi)肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核、結(jié)節(jié)病、慢性肺膿腫、骨髓炎等以及處于各種急性感染恢復(fù)期時會使血小板反應(yīng)性增高,此時需到醫(yī)院查明病因再對因治療;3、貧血:急慢性失血所致的血小板增多是機體的一種保護反應(yīng),一般出血控制后血小板可恢復(fù)正常。缺鐵性貧血患者在補充鐵劑后,血小板計數(shù)可恢復(fù)正常。溶血性貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療,病情控制后可恢復(fù)正常;4、惡性腫瘤:惡性腫瘤患者的血小板可能會增高,建議積極治療原發(fā)腫瘤,另外此類患者由于凝血系統(tǒng)紊亂應(yīng)注意預(yù)防出血及血栓。此外,脾切除術(shù)后也可能會出現(xiàn)血小板增高的情況。脾臟可吞噬血液中的老化細(xì)胞,所以脾切除后1周內(nèi)血小板增高,一般2個月內(nèi)即可恢復(fù)正常。部分藥物也可以出現(xiàn)上述情況,如腎上腺素、白介素-1β等可使血小板反應(yīng)性增高,停藥后可逐漸恢復(fù)正常。

    作者:趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量: 21639

    熊貓血的好處和壞處

    熊貓血在醫(yī)學(xué)上稱為Rh陰性血,此血型較為稀缺,作為血型來講,并無好處、壞處之分。但臨床上對于此類血液人群,確實相對而言存在一定的壞處,是由于Rh陰性血人群較稀少,因此可能出現(xiàn)血源稀缺的情況。在自身需要輸血的情況下,比如大出血或手術(shù)等需要血源供應(yīng)時,可能無法得到足夠的Rh陰性血補充,獲得有效的治療。此外,Rh陰性血人群在輸血的條件上相比普通血型者更加嚴(yán)苛。在輸血過程中,若受血者與獻血者的血型不相合,就會產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng),此情況在任何血型中均可出現(xiàn),但相比于其他血型而言,Rh陰性血人群在輸血的選擇上限制更多,也可以算作是一個壞處。若受血者為Rh陰性血,則只能輸注Rh陰性血,若輸注Rh陽性血,受血者體內(nèi)會產(chǎn)生抗體,可能會出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)。但是,由于Rh陰性血血源稀缺,在情況特別緊急,并且在醫(yī)生、患者及家屬同意下,進行交叉配型后,極少數(shù)情況會選擇給患者一次性輸注足量Rh陽性血液,以達到自身血液供應(yīng),由于這個方法特別危險,因此不會輕易使用。針對上述血源稀缺以及發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的情況,各地血庫已經(jīng)逐漸重視Rh陰性血的儲備,對有此類血型者進行備案,以便在關(guān)鍵時刻可與同血型者聯(lián)系救助,前提是在供血者條件允許和自身同意的情況下。另外,患者也可到醫(yī)院提前抽取自體血液,以備不時之需。

    作者:趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量: 18067

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    李媛主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院  生殖中心

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    個人簡介: 李媛,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院,生殖中心,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。臨床擅長各種不孕癥,如輸卵管性(輸卵管堵塞)、內(nèi)分泌性(月經(jīng)不調(diào))、多囊卵巢綜合征性不孕和子宮內(nèi)膜異位癥等的診斷和治療,尤其擅長包括試管嬰兒、人工受精等在內(nèi)的多種不孕癥治療技術(shù),近20年來經(jīng)手治療的不孕患者上萬例。從1994年開始從事生殖... 展開
    個人擅長: 各種不孕癥,如輸卵管性(輸卵管堵塞)、內(nèi)分泌性(月經(jīng)不調(diào))、多囊卵巢綜合征性不孕和子宮內(nèi)膜異位癥等的診斷... 展開
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