記憶障礙
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：老年人
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：記憶減弱、遺忘
相關(guān)疾?。?/strong> 阿爾茨海默病 腦外傷 神經(jīng)衰弱
相關(guān)檢查：記憶檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：維生素B1、鹽酸美金剛片
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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記憶減退是什么原因
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張瀅出現(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、精神不集中、會(huì)頭疼的現(xiàn)象，臨床多見于植物神經(jīng)紊亂、腦供血不足、腦梗死、阿爾茨海默病等情況。患者平時(shí)需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，適當(dāng)進(jìn)行游泳、散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，緩解壓力，增強(qiáng)體質(zhì)。1、植物神經(jīng)紊亂：長(zhǎng)期焦慮、緊張、壓力大，受到這些因素刺激，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂以后，可能會(huì)嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、精神不集中、會(huì)頭疼的現(xiàn)象，還可能伴隨出汗、顏面部發(fā)燒或潮紅等癥狀?？梢赃M(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且遵醫(yī)囑服用安神補(bǔ)腦液、復(fù)合維生素B片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物；2、腦供血不足：患有高血壓、腦動(dòng)脈硬化等疾病后，可能導(dǎo)致腦血管狹窄，腦供血、供氧不足的情況下，有可能會(huì)出現(xiàn)頭疼的現(xiàn)象，時(shí)間長(zhǎng)也可能會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、精神不集中，還可能伴隨頭暈、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等癥狀。可以咨詢醫(yī)生后，服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善腦部血液循環(huán)；3、腦梗死：腦血管逐漸狹窄、閉塞以后，出現(xiàn)腦梗死的患者，因腦內(nèi)的血液循環(huán)受阻，可能會(huì)引發(fā)腦缺氧，引起記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、精神不集中、會(huì)頭疼的現(xiàn)象，還可能伴隨肢體麻木等癥狀?？梢宰襻t(yī)囑服用丁苯酞軟膠囊、曲克蘆丁片等藥物，改善血液循環(huán)；4、阿爾茨海默病：阿爾茨海默病是最常見的與年齡相關(guān)的神經(jīng)退行性疾病，主要發(fā)生于老年和老年前期。該病具有特征性的神經(jīng)病理和神經(jīng)生化改變，包括神經(jīng)原纖維纏結(jié)和神經(jīng)炎性嗜銀斑的皮質(zhì)萎縮；膽堿乙酰基轉(zhuǎn)移酶、乙酰膽堿及其他神經(jīng)遞質(zhì)明顯減少。患者主要表現(xiàn)為記憶障礙，在面對(duì)復(fù)雜、陌生的事物時(shí)易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒及疲乏，還會(huì)表現(xiàn)出人格障礙，包括敏感、多疑，暴躁、激惹，不愛清潔、生活邋遢等?？勺襻t(yī)囑給予乙酰膽堿酶抑制劑、金剛烷胺等藥物治療。如果長(zhǎng)期出現(xiàn)此類情況，建議前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行腦部CT、核磁共振、腦電圖等檢查，結(jié)合病史及體格檢查等。明確原因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
作者：畢方方 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5771
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：遺忘癥主要包括順行性遺忘和逆行性遺忘，伴隨遺忘的就是記憶功能改變，最重要的解剖結(jié)構(gòu)是顳葉海馬區(qū)，海馬結(jié)構(gòu)與丘腦背側(cè)核的完整性是正常記憶和學(xué)習(xí)功能的基本條件。此病例主要是顳葉內(nèi)側(cè)面新發(fā)點(diǎn)狀腦梗死導(dǎo)致的遺忘癥，患者數(shù)次發(fā)作性記憶下降，通過藥物治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類型】遺忘癥【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物注射液+吡拉西坦片+阿司匹林腸溶片）【治療周期】住院治療7天，2-3周門診隨訪【治療效果】記憶力下降的癥狀緩解一、初次面診患者于入院前20天前無明顯誘因的情況下，出現(xiàn)發(fā)作性記憶力下降，表現(xiàn)為到晚上不能想起早餐吃的東西，不能記起下午去過的地方，20天發(fā)作5次，每次持續(xù)約半小時(shí)緩解，對(duì)自己的姓名、住所、親人姓名、他人電話號(hào)碼等無記憶減退，無肢體無力，上肢可抬舉，下肢可行走，不伴頭痛，無頭暈惡心嘔吐，無抽搐發(fā)作，無二便失禁，患者家屬為此帶其來到診室就診，入院后，患者完善頭部磁共振、生化系列、血同型半胱氨酸等檢查。二、治療經(jīng)過患者入院后查體顯示一般狀態(tài)良好，?？撇轶w顯示神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，記憶力正常，四肢肌力正常，四肢肌張力正常，雙下肢病理征陰性，頭磁共振顯示顱內(nèi)多發(fā)缺血灶，頭DWI顯示顳葉點(diǎn)狀新發(fā)腦梗死。結(jié)合頭磁共振結(jié)果和癥狀表現(xiàn)，確診為顳葉點(diǎn)狀新發(fā)腦梗死引起的遺忘癥，治療以藥物為主，給予銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)，給予吡拉西坦片營養(yǎng)腦神經(jīng)，囑患者口服阿司匹林腸溶片抗血小板治療。三、治療效果此患者發(fā)作性記憶力減退入院，發(fā)作比較頻繁，頭磁共振顯示顳葉內(nèi)側(cè)面腦梗死，雖然梗死面積不大，但是缺血范圍較廣泛，引起全腦灌注量不足。通過藥物治療，在7天的治療周期中，患者記憶力下降癥狀緩解，出院時(shí)候患者無再發(fā)作，神志清楚，無肢體麻木無力，患者一般狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，繼續(xù)抗血小板、改善認(rèn)知功能、調(diào)血脂治療，準(zhǔn)予患者出院，并囑患者2-3周門診定期隨訪，查體后調(diào)整抗血小板藥物用量。四、注意事項(xiàng)看到患者癥狀好轉(zhuǎn)，高高興興地出院，我的內(nèi)心也很高興。出院后，囑患者注意生活方式，戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉，注意休息睡眠。由于患者發(fā)作時(shí)候可能出現(xiàn)找不著回家的路，不記得自己在干什么，不認(rèn)識(shí)親人朋友，通常還伴有單側(cè)或雙側(cè)偏盲，視覺失認(rèn)、命名不能等現(xiàn)象，且由于患者肢體活動(dòng)功能未受損，病情發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)意外，所以一定要家屬一定要注意看護(hù)患者，防止走丟，且出門時(shí)需要家屬陪同。飲食中注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，戒煙戒酒，并定期到醫(yī)院復(fù)查。五、個(gè)人感悟顳葉內(nèi)側(cè)面點(diǎn)狀新發(fā)腦梗死導(dǎo)致的遺忘癥比較少見，此類患者還可能出現(xiàn)短暫性全面遺忘，如該病例患者，病情發(fā)作時(shí)患者可能會(huì)不斷詢問當(dāng)時(shí)的處境，發(fā)作終止后智力認(rèn)知無異常，只是在記憶中留下一道永遠(yuǎn)的鴻溝，使發(fā)作當(dāng)時(shí)與發(fā)作前一段短暫時(shí)間的記憶中斷，還會(huì)遺留輕度頭痛。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3561
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：遺忘癥包括順行性遺忘和逆行性遺忘，前者是以獲得某些形式的新信息，學(xué)習(xí)或形成新記憶的能力受損；后者是在再現(xiàn)或回憶病前儲(chǔ)存的信息能力受損。記憶是一種極其復(fù)雜的功能，包含記錄、存儲(chǔ)和提取的階段。本病例講述顳葉內(nèi)側(cè)面大面積腦梗死導(dǎo)致的持續(xù)性遺忘癥。本文患者持續(xù)性記憶力減退，考慮大面積腦梗死導(dǎo)致，在改善循環(huán)、腦保護(hù)、脫水等治療下，恢復(fù)良好。【基本信息】男、56歲【疾病類型】遺忘癥【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】藥物治療（血塞通注射液+疏血通注射液+吡拉西坦片+阿司匹林片+硫酸氫氯吡格雷片+腦蛋白水解物片）【治療周期】住院治療7天【治療效果】病情逐步好轉(zhuǎn)，持續(xù)記憶力下降的癥狀緩解一、初次面診患者于入院前2天無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性記憶力下降，表現(xiàn)為不能想起吃過的東西，不能記得之前過的地方，對(duì)自己的電話號(hào)碼記憶力減退，只記得幾個(gè)數(shù)字，常常報(bào)錯(cuò)，對(duì)自己姓名、住處、朋友姓名等無記憶減退，無肢體麻木，上肢可抬舉，無頭痛，不伴頭暈惡心嘔吐，無抽搐，無大小便失禁，患者家屬十分著急找到我診室，告知其需要入院治療，家屬十分配合，遂即給患者辦理入院手續(xù)，立即給患者行頭部磁共振檢查、后續(xù)完善常規(guī)采血等化驗(yàn)檢查。二、治療經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)?？撇轶w，患者神志清楚，言語尚可，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，近記憶障礙，遠(yuǎn)記憶略有改變，右側(cè)肢體力3級(jí)，右側(cè)肌張力增高，右下肢病理征陽性，頭磁共振顯示多發(fā)腔隙性腦梗死，頭DWI顯示顳葉內(nèi)側(cè)面大面積腦梗死。隨即給予患者通血管藥物，即血塞通注射液、疏血通注射液，服用吡拉西坦片營養(yǎng)腦神經(jīng)，給予雙抗（阿司匹林片+硫酸氫氯吡格雷片），給予腦蛋白水解物片改善腦代謝改善記憶，整體藥物住院觀察治療7天。三、治療效果在我院通過7天的治療之后，患者病情逐步好轉(zhuǎn)，記憶力下降癥狀有所緩解，出院時(shí)患者已經(jīng)能記起大部分事物，但對(duì)于一些精細(xì)的細(xì)節(jié)還無法記起，畢竟梗死面積大，患者肢體無力癥狀也有所緩解，出院時(shí)右側(cè)肢體肌力達(dá)到4級(jí)，患者恢復(fù)較好，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)前往康復(fù)醫(yī)院序貫治療。四、注意事項(xiàng)看見患者逐漸好轉(zhuǎn)、出院，我的內(nèi)心十分欣慰。告知患者在生活中仍然要控制腦血管病的危險(xiǎn)因素，保持健康的飲食習(xí)慣，如低鹽低脂飲食，多飲水，每天建議2000-3000ml，避免熬夜，積極控制血壓、血糖、血脂，適當(dāng)鍛煉，少吃辛辣刺激食物。并定期到醫(yī)院復(fù)查顱腦磁共振、雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超，以明確自身的狀況及疾病恢復(fù)的情況。若出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時(shí)前往醫(yī)院治療。五、個(gè)人感悟顳葉內(nèi)側(cè)面大面積腦梗死導(dǎo)致的持續(xù)遺忘，需要與以下原因?qū)е碌倪z忘相鑒別，首先是外傷后遺忘，外傷的嚴(yán)重程度與意識(shí)模糊和逆行性遺忘程度有關(guān)，其次是缺血或缺氧，如心臟驟停或CO中毒等引起的遺忘癥，易發(fā)生在昏迷持續(xù)至少12小時(shí)的病例。最后是精神性遺忘，應(yīng)該確認(rèn)先前的精神病史，癥狀主要是以孤立和不成比例的記憶喪失為特點(diǎn)。而該患者是顳葉內(nèi)側(cè)面大面積腦梗死導(dǎo)致的持續(xù)性遺忘癥，慶幸經(jīng)過積極的藥物治療后，患者的病情得到有效控制。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4720
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：遺忘癥患者可能試圖用虛構(gòu)來填補(bǔ)記憶空缺，患者可能出現(xiàn)選擇性遺忘，對(duì)長(zhǎng)期存在和極為根深蒂固的記憶不受影響，通常和長(zhǎng)期喝酒導(dǎo)致的韋尼克腦病有關(guān)，通常表現(xiàn)為短期記憶障礙明顯，長(zhǎng)期記憶受累較輕，而該病例患者就是如此，就診后通過藥物治療，使癥狀得以緩解?！净拘畔ⅰ磕?、38歲【疾病類型】遺忘癥【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】藥物治療（維生素B1注射液+甲鈷胺片+護(hù)肝片）【治療周期】住院治療9天【治療效果】選擇性記憶力障礙癥狀緩解一、初次面診患者于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)選擇性記憶力障礙，表現(xiàn)為不能想起自己住所的名字，不能記得曾經(jīng)一段時(shí)間發(fā)生過的事情，不能記得某個(gè)特定同學(xué)的名字，但對(duì)別的同學(xué)仍然認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的電話號(hào)碼記憶錯(cuò)誤，但是堅(jiān)信是對(duì)的，常常說出不存在的事物，肢體可活動(dòng)，左右無障礙，無頭暈惡心嘔吐，患者家屬帶著患者深夜來我院急診，查頭CT未見出血灶，交代病情后收入院治療，立即采血?dú)夥治?、血漿氨測(cè)定，第二天安排磁共振檢查。了解得知患者長(zhǎng)年酗酒。二、治療經(jīng)過患者入院后?？撇轶w神志清醒，情緒高漲，血壓140/90mmHg，心率95次/分，選擇性記憶障礙，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，四肢肌張力無異常，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)查體欠配合，雙下肢病理征陰性，頭磁共振顯示第三腦室、中腦導(dǎo)水管周圍、雙側(cè)丘腦、乳頭體異常信號(hào)，DWI序列可見局部呈彌散稍高信號(hào)，經(jīng)過檢查結(jié)果診斷為遺忘癥。隨后給予患者維生素B1注射液靜脈點(diǎn)滴、甲鈷胺片口服，以及一些對(duì)癥支持治療，由于患者有肝功能損傷，遂給予護(hù)肝片保肝治療等，總體用藥9天。三、治療效果在我院治療9天后，患者病情有所緩解，患者選擇性記憶力下降有所緩解，出院時(shí)虛構(gòu)幻想癥狀消失，遠(yuǎn)期記憶取得良好療效，對(duì)于數(shù)字記憶仍存在缺陷，需要慢慢恢復(fù)。由于患者入院后肝功能異常，考慮與飲酒有很大關(guān)系，所以建議消化內(nèi)科會(huì)診，給予保肝治療，出院時(shí)肝功能異常有所恢復(fù)。四、注意事項(xiàng)看見患者癥狀好轉(zhuǎn)后出院，我的內(nèi)心也是十分欣慰的?；颊咭蜷L(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏嚴(yán)重，導(dǎo)致選擇性遺忘，且比較典型的表現(xiàn)是冷漠和缺乏對(duì)疾病的內(nèi)省力，有時(shí)有虛構(gòu)，所以出院后仍然建議家屬在后期康復(fù)護(hù)理中也要密切關(guān)注患者的狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)不適癥狀或病情再次發(fā)作，一定要及時(shí)就醫(yī)治療。另外出院后要注意戒酒、營養(yǎng)均衡、多吃蔬菜水果等富含維生素的食物，保持合理健康的飲食。五、個(gè)人感悟韋尼克腦病主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的神經(jīng)功能障礙，如眼外肌麻痹、精神異常、共濟(jì)失調(diào)等，遺忘也很常見，共濟(jì)失調(diào)主要以軀干和下肢為主，站立、行走困難，CT顯示雙側(cè)丘腦和腦干低密度或高密度病變，MRI早期診斷較敏感。如不及時(shí)治療，自然病程可能繼續(xù)進(jìn)展，若患者出現(xiàn)昏迷、休克及心血管功能衰竭等癥狀，常提示預(yù)后不良，所以需要及時(shí)治療，通常治療效果如同該患者一樣可以取得良好的效果。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4689
記憶障礙的癥狀主要包括以下幾方面：1、記憶減弱：記憶過程全面的功能減弱，最常見于腦器質(zhì)性的精神障礙，比如癡呆患者可以出現(xiàn)，也可見于正常老年人；2、遺忘：包括順行性遺忘、逆行性遺忘、心因性遺忘。凡不能保留新近獲得的信息，都稱為順行性遺忘，患者對(duì)新的感覺性的信息雖然能做出合適的反應(yīng)，但只限于刺激時(shí)出現(xiàn)，一旦該刺激物消失，患者在數(shù)秒鐘內(nèi)就會(huì)失去做出正確的反應(yīng)能力，所以患者易忘近事，而遠(yuǎn)的記憶仍然存在，本癥多見于慢性酒精中毒患者；正常大腦功能發(fā)生障礙之前一段時(shí)間內(nèi)的記憶均已經(jīng)喪失，稱為逆行性遺忘，患者不能回憶起緊接著本癥發(fā)生前一段時(shí)間的經(jīng)歷，一些非特異性的腦疾患，比如腦震蕩均可引起本癥；心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點(diǎn)，即所遺忘的事情選擇性的限制于痛苦經(jīng)歷或者能引起心理痛苦的事情，多在重大心理應(yīng)激發(fā)生后，可見于急性應(yīng)激障礙；3、錯(cuò)構(gòu)：指患者在回憶自己自身經(jīng)歷的事件時(shí)，對(duì)地點(diǎn)，尤其是時(shí)間的記憶出現(xiàn)錯(cuò)誤或者混淆，如將此時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的事情回憶成在另外時(shí)間里發(fā)生事情；4、虛構(gòu)：指患者對(duì)某段親身經(jīng)歷的事情遺忘，而用完全虛構(gòu)的故事來填補(bǔ)或者替代，隨之堅(jiān)信，有些患者所談內(nèi)容大部分為既往記憶的殘余，多見于器質(zhì)性精神障礙，如癡呆患者或慢性酒精中毒患者；5、潛隱記憶：又稱為歪曲記憶，患者將別人的經(jīng)歷或自己曾經(jīng)的所見所聞，回憶成自己的親身經(jīng)歷，或?qū)⒈救说恼鎸?shí)經(jīng)歷回憶成自己所見所聞的別人的經(jīng)歷。
作者：夏健 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5033
在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，給予患者面對(duì)面的個(gè)體化訓(xùn)練，包括照片記憶訓(xùn)練、地圖作業(yè)訓(xùn)練、復(fù)述短小的故事、彩色卡片拼圖訓(xùn)練，還有電腦互動(dòng)游戲、鼓勵(lì)患者講述等等。通過多種感官的輸入來不斷訓(xùn)練患者的記憶功能，包括視覺、聽覺、觸覺的輸入，甚至包括味覺，都可以通過多種的手段不斷刺激患者，加強(qiáng)記憶的訓(xùn)練。記憶障礙的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)過程，研究證明通過康復(fù)訓(xùn)練可以改善記憶障礙，但需要有足夠耐心和相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。
作者：徐暉 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 3584
李穎 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"記憶力下降的原因非常多，總的來說可以分為以下三大方面：\n第一方面，生理性的，比如隨著年齡的增加腦部容量的下降就會(huì)有記憶力下降，這...
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中日友好醫(yī)院 神經(jīng)科
