試管嬰兒(別名：體外受精 )
掛號(hào)科室： 生殖醫(yī)學(xué)科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：不孕不育
相關(guān)疾?。?/strong> 不孕不育 不孕癥 女性不孕
相關(guān)檢查：B超、婦科檢查
相關(guān)手術(shù)：胚胎移植術(shù)
相關(guān)藥品：溴隱亭、黃體酮
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（70000-90000元）
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試管嬰兒發(fā)育慢能成功嗎
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李艷輝
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第一代試管嬰兒全過(guò)程
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李艷輝
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試管嬰兒移植后可以吃龍蝦嗎
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王少為
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試管嬰兒移植后可以吃櫻桃嗎
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王少為
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試管嬰兒移植失敗的原因
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王少為
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試管嬰兒移植之后可以吃西瓜嗎
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李冬秀
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試管嬰兒的孩子優(yōu)缺點(diǎn)
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鄭興邦
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試管嬰兒預(yù)產(chǎn)期怎么計(jì)算
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李冬秀做試管使用大量激素的副作用，主要是指促排藥物的副作用，包含藥物常見副作用，以及多胎妊娠、卵巢過(guò)度刺激綜合征等疾病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，促性腺激素的使用不會(huì)增加惡性腫瘤發(fā)生率，但是對(duì)于患有性激素相關(guān)腫瘤的患者屬于禁忌，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌未治療結(jié)束患者等。1、促排藥物副反應(yīng)：如使用促性腺激素時(shí)，可以導(dǎo)致性激素水平增加，卵泡募集數(shù)量增加，引起食欲不振、惡心嘔吐、頭暈頭痛，以及體重增加、精神緊張等癥狀。同時(shí)，由于藥物促排卵可能引起卵巢增大，也可增加卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)女性可有明顯腹痛癥狀，需要立即就診治療，行手術(shù)解除卵巢扭轉(zhuǎn)狀態(tài)，恢復(fù)血供；2、多胎妊娠：由于輔助生殖技術(shù)中促排卵藥物具有多排卵的作用，可導(dǎo)致卵巢一次性募集卵泡數(shù)量增加，移植時(shí)一般選擇兩個(gè)或以上的受精卵，使用多胚胎移植。這類操作雖然增加妊娠的成功率，同時(shí)也增加多胎妊娠的可能，對(duì)于部分沒(méi)有多胎妊娠需求的夫妻超出其預(yù)期，建議定期產(chǎn)檢，必要時(shí)減胎治療；3、卵巢過(guò)度刺激綜合征：促排卵藥物的刺激使用，可能導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，引起卵巢過(guò)度刺激征，主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸困難、胸腔積液等不適。處理上建議保守治療，如補(bǔ)液，以調(diào)整電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)胸腔或腹腔穿刺治療。此外還可能是感染疾病、激素分泌紊亂導(dǎo)致的。臨床上，輔助生殖技術(shù)沒(méi)有直接增加惡性腫瘤發(fā)生率的證據(jù)，特別是短期使用的患者不會(huì)增加危險(xiǎn)的發(fā)生率，但對(duì)于部分患者已經(jīng)患有內(nèi)膜癌、卵巢癌患者屬于使用禁忌，對(duì)于甲狀腺癌、乳腺癌患者需要?？漆t(yī)師評(píng)估后再考慮輔助生殖治療。
作者：崔玉倩 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5006
試管嬰兒的流程是這樣的，首先是要雙方到醫(yī)院去檢查，看是否需要去做試管嬰兒，首先它是有問(wèn)題，比如說(shuō)女方的輸卵管不通，或者是男方的精子有問(wèn)題，這種情況下，可能需要去做試管，因?yàn)槿绻p方檢查都是正常的，它也不需要做。我們就都看了，有一些患者結(jié)婚半年來(lái)醫(yī)院了，我就著急，我懷不上，我就想做試管，這種情況下我們是不會(huì)給他做的，所以首先是雙方需要到醫(yī)院去檢查，我們是確定到底是不是需要做，那么如果確定需要做試管嬰兒之后，是開始雙方的檢查，因?yàn)榍罢呱⒆?，需要做比較多的檢查，包括女方月經(jīng)期需要檢查這個(gè)性激素，月經(jīng)干凈之后需要去查這個(gè)，宮頸分泌物，白帶一些檢查，男方需要做精液相關(guān)的一些檢查，以及血液的檢查。那么檢查完之后，就主要是女方需要進(jìn)入這個(gè)打針的一個(gè)程序，包括降調(diào)節(jié)，包括促排卵，然后要取卵，取卵之后，男方取精，精子和卵子在體外結(jié)合形成胚胎，形成胚胎之后，我們?cè)侔雅咛シ诺脚降捏w內(nèi)，這個(gè)就是一個(gè)什么試管嬰兒的過(guò)程。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，包括一個(gè)是先明確診斷，看是否適合做試管，第二個(gè)，是完善相關(guān)的檢查，第三個(gè)是女方去促排卵，取卵，男方取精，然后是第四個(gè)配成胚胎之后，把胚胎移到體內(nèi)，這幾個(gè)過(guò)程。
作者：郭海彬 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3109
什么是第一代試管，第一代嬰兒就是指體外受精胚胎移植，簡(jiǎn)單的解釋就是將人類的精子和卵子取出后放入胚胎培養(yǎng)室，讓精子和卵子自然結(jié)合，培養(yǎng)發(fā)育成胚胎，然后再將胚胎移植進(jìn)入子宮內(nèi)膜的過(guò)程。
作者：尹敏娜 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 閱讀量： 4096
為了提高試管嬰兒的成功率,通常需要進(jìn)行促排卵。那么促排卵治療是否會(huì)影響卵巢功能呢？這是很多患者在進(jìn)行試管嬰兒治療時(shí)擔(dān)心的問(wèn)題。有的患者覺(jué)得我們正常一個(gè)月就排一個(gè)卵，可是做試管嬰兒過(guò)程中，會(huì)促排卵一次性取十多個(gè)甚至是更多卵, 這樣會(huì)不會(huì)影響卵巢儲(chǔ)備，而導(dǎo)致提早絕經(jīng)呢？實(shí)際上促排卵是不會(huì)影響卵巢功能，導(dǎo)致卵巢提早衰老的。為什么這么說(shuō)？我們可以從兩個(gè)方面分析。一方面從理論分析，另一方面可以從目前臨床跟蹤的數(shù)據(jù)來(lái)看。首先，從促排卵的機(jī)制理論上分析。在生育年齡女性的每個(gè)月經(jīng)周期，卵巢上都會(huì)募集生長(zhǎng)出一批（近年來(lái)研究認(rèn)為是多批）的卵泡, 這些募集的卵泡只有一個(gè)主導(dǎo)卵泡會(huì)最終長(zhǎng)大并排卵， 而其余的卵泡都會(huì)相繼地走向閉鎖和凋亡（如圖1）。試管嬰兒促排卵只是增加血液中的FSH濃度，這樣大多數(shù)原先本該走向閉鎖和凋亡的卵泡擺脫原有命運(yùn)也被刺激長(zhǎng)大，并被取出。儲(chǔ)備于卵巢內(nèi)的未被募集的卵泡因?yàn)椴槐磉_(dá)FSH受體，是不會(huì)受到促排卵藥物的影響的。所以從理論上來(lái)看，促排卵是不會(huì)影響女性的卵巢功能的。其次，我們可以從研究數(shù)據(jù)來(lái)看。我們很多的臨床科學(xué)家也同樣關(guān)注著這一問(wèn)題的，因?yàn)獒t(yī)生在治療的時(shí)候也是希望能盡量減少傷害。至今為止全世界的科學(xué)家針對(duì)這一問(wèn)題有多項(xiàng)的研究。對(duì)進(jìn)行試管嬰兒治療的婦女進(jìn)行跟蹤隨訪，結(jié)果都顯示促排卵并不會(huì)改變女性的絕經(jīng)年齡。 如，2005年de Boer EJ博士等人曾對(duì)原因不明性不孕進(jìn)行IVF治療的女性進(jìn)行了5年的隨訪研究, 發(fā)現(xiàn)促排卵 6次以上的患者與促排卵1次的患者相比, 并未出現(xiàn)早絕經(jīng)的趨勢(shì)。因此，目前認(rèn)為對(duì)卵巢功能正常的患者, 超排卵不會(huì)明顯影響卵巢儲(chǔ)備。所以不管是從理論上分析還是實(shí)際的跟蹤數(shù)據(jù)來(lái)看，試管嬰兒促排卵都不會(huì)導(dǎo)致女性卵巢儲(chǔ)備下降，而導(dǎo)致早絕經(jīng)。需要做試管嬰兒治療的患者也就不用擔(dān)心啦！
作者：蘆雪峰 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 閱讀量： 4265
要知道，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的，狼瘡孕婦應(yīng)被視為高危孕婦，而妊娠本身也可以增加狼瘡復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。試管嬰兒只是幫助解決受精和部分胚胎遺傳疾病的問(wèn)題，因此，它并不能使狼瘡孕婦避免不良妊娠結(jié)局。狼瘡活動(dòng)或合并抗磷脂綜合征，甚至可導(dǎo)致試管嬰兒失?。ㄈ绶磸?fù)移植不著床、生化、流產(chǎn)等）。由此可見，無(wú)論是否做試管嬰兒，狼瘡孕婦在整個(gè)妊娠過(guò)程，都需要密切觀察和監(jiān)測(cè)，需要風(fēng)濕免疫科和婦產(chǎn)科醫(yī)生一路協(xié)作，為狼瘡孕媽媽們保駕護(hù)航。 綜上所述，試管嬰兒技術(shù)是目前重要的輔助生殖技術(shù)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定的情況下，是可以做試管嬰兒的；而且跟其他自然妊娠的狼瘡患者一樣，妊娠過(guò)程中，都必須在風(fēng)濕免疫科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)律監(jiān)測(cè)、合理用藥。
作者：郭欣 廣東省第二人民醫(yī)院 閱讀量： 4979
現(xiàn)有的研究表明，系統(tǒng)性紅斑狼瘡并不影響患者自身的生育能力。但隨著年齡的增長(zhǎng)及烷化劑（如環(huán)磷酰胺）的應(yīng)用，則有可能引起生育能力下降。另外，其他如遺傳、生殖道解剖結(jié)構(gòu)、男方等因素的異常，狼瘡患者也會(huì)有進(jìn)行試管嬰兒的需求。若狼瘡病情穩(wěn)定，試管嬰兒技術(shù)本身，包括促排、取卵和胚胎移植等過(guò)程，對(duì)狼瘡病情也是沒(méi)有明顯影響的。2016年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和(或)抗磷脂綜合征的女性患者健康及計(jì)劃生育輔助生殖技術(shù)妊娠期和絕經(jīng)期管理的建議中指出，病情穩(wěn)定期/非活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以安全使用諸如促排卵治療和體外受精等輔助生殖技術(shù)；抗磷脂抗體陽(yáng)性患者或抗磷脂綜合征患者應(yīng)該接受抗凝（妊娠期推薦劑量）和（或）小劑量阿司匹林治療。 但應(yīng)注意的是，卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）是體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，是一種人體對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)，主要表現(xiàn)為卵巢囊性增大、毛細(xì)血管通透性增加、體液積聚于組織間隙，引起腹腔積液、胸腔積液，伴局部或但應(yīng)注意的是，卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）是體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，是一種人體對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)，主要表現(xiàn)為卵巢囊性增大、毛細(xì)血管通透性增加、體液積聚于組織間隙，引起腹腔積液、胸腔積液，伴局部或全身水腫。而對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來(lái)說(shuō)，OHSS引起的雌激素水平升高有可能誘發(fā)SLE 或加重SLE 病情。此外，卵巢刺激可導(dǎo)致相對(duì)高凝狀態(tài)。因此，若存在抗磷脂抗體陽(yáng)性或抗磷脂綜合征或具有血栓栓塞病史的狼瘡患者，應(yīng)加以重視。如果狼瘡患者在促排后出現(xiàn)胸腹水、全身或局部水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，要注意鑒別狼瘡復(fù)發(fā)、卵巢過(guò)度刺激綜合征及血栓形成等情況。
作者：郭欣 廣東省第二人民醫(yī)院 閱讀量： 3582
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 生殖中心
