- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
膽汁反流性胃炎(別名：堿性反流性胃炎;胃炎伴膽汁反流;十二指腸-胃反流)
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：醫(yī)生、記者、司機(jī)
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：腹脹、灼燒感
相關(guān)疾?。?/strong> 胃癌 膽管結(jié)石 膽囊息肉
相關(guān)檢查：胃鏡檢查、同位素測(cè)定
相關(guān)手術(shù)：Roux-en-Y術(shù)
相關(guān)藥品：嗎丁啉、西咪替丁
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-30000元）
02:01
膽汁反流的癥狀
22548次播放365次點(diǎn)贊
李英男
01:21
膽汁反流怎么回事
35692次播放74次點(diǎn)贊
金玉
01:48
反流性胃炎什么癥狀
24253次播放73次點(diǎn)贊
張媛媛
01:16
中醫(yī)治膽汁反流性胃炎的方法
37756次播放109次點(diǎn)贊
何良志
01:55
膽汁反流癥狀有哪些
46598次播放427次點(diǎn)贊
楊敏春
01:46
膽汁反流性胃炎原因
48383次播放85次點(diǎn)贊
劉政
01:24
膽汁反流性胃炎治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
48545次播放111次點(diǎn)贊
張向陽(yáng)
02:34
膽汁反流胃炎如何根治
36118次播放356次點(diǎn)贊
羅馬林（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：49歲吳女士平時(shí)身體健康，經(jīng)常外出就餐，被感染戊型肝炎，入院時(shí)病情嚴(yán)重，發(fā)展至膽汁淤積，給予多種保肝藥物、血漿、激素綜合治療近2月，患者的肝功能才恢復(fù)正常，膽囊恢復(fù)至正常大小，膽汁淤積緩解，病情逐漸恢復(fù)?！净拘畔ⅰ颗?9歲【疾病類(lèi)型】戊型肝炎、膽汁淤積【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】藥物治療（復(fù)方甘草酸苷注射液+注射用谷胱甘肽+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+輸血治療【治療周期】住院治療2個(gè)月【治療效果】肝功能恢復(fù)正常，膽囊恢復(fù)至正常大小，膽汁淤積緩解一、初次面診吳女士49歲，今天從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急轉(zhuǎn)至我院，全身皮膚重度黃染，面部微腫，重度乏力，詢(xún)問(wèn)病情得知，半月前發(fā)現(xiàn)尿黃，未在意，近1周黃染加重，飲食差，腹脹，全身乏力，尿黃如醬油水一樣深，皮膚還有瘙癢，在縣醫(yī)院治療了1周無(wú)效，也沒(méi)有查到病因，懷疑膽道腫瘤。今天上午復(fù)查膽紅素升至400.9μmol/L，醫(yī)生與家屬談話(huà)準(zhǔn)備下病危，隨后家屬將患者轉(zhuǎn)診至我院。結(jié)合患者膽紅素升至400.9μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度36％（＜40％），同時(shí)直接膽紅素/總膽紅素70％，堿性磷酸酶與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，患者診斷存在膽汁淤積（還需排除阻塞性黃疸）。二、治療經(jīng)過(guò)患者病情較重，立即給予一級(jí)護(hù)理，專(zhuān)人陪護(hù)，抽血觀(guān)察我院檢測(cè)指標(biāo)，查進(jìn)行血清學(xué)及上腹部磁共振+膽管MRCP，等待結(jié)果的同時(shí)迅速給予保肝藥物輸入，選擇復(fù)方甘草酸苷注射液、注射用谷胱甘肽靜脈注射。次日磁共振提示：肝臟損傷、膽囊體積大、膽汁淤積、膽管MRCP膽管無(wú)擴(kuò)張，排除因腫瘤、結(jié)石等因素引起的阻塞性黃疸，考慮膽汁淤積性肝損傷，此時(shí)病原結(jié)果提示戊型肝炎抗體IgM、IgG均陽(yáng)性，其它病原標(biāo)志物陰性，結(jié)合患者經(jīng)常在外就餐、膽汁淤積表現(xiàn)，診斷為戊型肝炎引起的膽汁淤積成立?；颊咴\斷明確，但膽紅素仍繼續(xù)升高，病情加重，經(jīng)科室討論，調(diào)整治療方案，給予新鮮血漿輸入，起到一定程度的血漿置換作用，還可補(bǔ)充凝血因子、提高膠體滲透壓，關(guān)鍵是啟動(dòng)糖皮質(zhì)激素治療，與家屬充分溝通，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈輸入，療程逐漸減量，保肝藥物繼續(xù)。1周后膽紅素降至301μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度升至46％，病情明顯好轉(zhuǎn)，停激素，余治療繼續(xù)。住院治療近2月，肝功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀緩解。三、治療效果患者住院綜合治療近2月，患者飲食、睡眠、精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常狀態(tài)，皮膚瘙癢緩解，小便顏色恢復(fù)正常，復(fù)查肝功能提示膽紅素28μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度71％，戊型肝炎抗體IgM轉(zhuǎn)陰、IgG仍陽(yáng)性。復(fù)查彩超提示：肝輕度損傷，膽囊壁稍毛糙，體積正常，未見(jiàn)膽管擴(kuò)張。隨肝功能恢復(fù)，膽囊體積恢復(fù)正常，膽汁淤積緩解，給予患者出院。四、注意事項(xiàng)很高興患者病情終于得到好轉(zhuǎn)，戊型肝炎雖然屬于急性肝炎，一般不會(huì)慢性化，但肝臟遭受如此重大打擊，合并較重的膽汁淤積，雖然血清學(xué)恢復(fù)正常了，但肝膽病理學(xué)恢復(fù)尚需要一定的時(shí)間，切不可大意造成肝功能、膽汁淤積反復(fù)，患者出院后還需要注意以下幾點(diǎn)：1、注意休息，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，適當(dāng)散步可以，不建議劇烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重；2、注意飲食衛(wèi)生，避免經(jīng)常外出就餐，尤其是衛(wèi)生條件較差的街邊攤；3、出院后暫不進(jìn)食較油膩食物，也不能飲酒，避免誘發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石；4、注意定期復(fù)查，根據(jù)患者具體情況調(diào)整治療藥物。五、個(gè)人感悟膽汁淤積見(jiàn)于多種疾病，肝、膽、胰腺等疾病均可累及膽囊，出現(xiàn)膽汁排泄不暢或完全阻塞，誘發(fā)皮膚、黏膜黃染，此例患者出現(xiàn)重度膽汁淤積與肝損傷相關(guān)，歷經(jīng)2個(gè)月治療后才轉(zhuǎn)危為安，而起病原因考慮患者經(jīng)常吃街邊攤等不潔飲食感染戊型肝炎病毒所致，除戊型肝炎外，甲型肝炎病毒、幽門(mén)螺桿菌也經(jīng)飲食傳播疾病，所以日常生活中盡量在家用餐，既保證衛(wèi)生，又保證食品的安全性，有利于身體健康。
作者：張燕 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 4427
膽汁反流性胃炎伴糜爛是一種慢性炎癥性疾病，是由于幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或幽門(mén)手術(shù)等原因，造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃腔，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血?；颊叱１憩F(xiàn)為腹部飽脹不適、中上腹持續(xù)燒灼感、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀?！ 』颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮、莫沙必利等增加胃腸道蠕動(dòng)，抑制膽汁反流入胃。此外，雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等藥物可以抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。膽汁反流性胃炎伴有幽門(mén)螺桿菌感染者，可進(jìn)行四聯(lián)根除療法，不但有利于病變愈合，而且可降低癌變幾率?！ ∧懼戳餍晕秆装槊訝€的患者，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，避免濃茶、濃咖啡，避免食用生冷、辛辣食物，多吃新鮮蔬菜、水果。平時(shí)保持心情舒暢，注意休息，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
作者：劉曉 北京醫(yī)院 閱讀量： 7061
點(diǎn)陣激光治療后次日為第1天，前5天治療區(qū)域禁止使用自來(lái)水清洗。第1-5天每天先用棉簽蘸生理鹽水蘸凈表面(注意不要可以將痂皮擦掉，以免損傷新生上皮)，之后涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏，每天2-3次。第6天治療區(qū)域已近愈合(愈合的標(biāo)準(zhǔn)是治療區(qū)域干燥，結(jié)痂很薄，沒(méi)有潰瘍)就可以恢復(fù)正常清洗。洗臉洗澡后痂皮尚未脫落，需要繼續(xù)前幾天的操作。結(jié)痂脫落后開(kāi)始涂抹(或貼敷)瘢痕藥物?！ ↑c(diǎn)陣激光治療后治療區(qū)域會(huì)有紅腫、滲出等情況，這些都屬于正?，F(xiàn)象，一般1-2天滲出就會(huì)停止，2天后如果還有滲出或結(jié)的痂比較厚，或者1周之后仍然紅腫，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)助理醫(yī)生以獲取幫助?！ ↑c(diǎn)陣激光治療后常規(guī)需要防曬，以免治療區(qū)域發(fā)生色沉。但瘢痕在脫色發(fā)白的情況下，主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情提醒你不用防曬，請(qǐng)注意聆聽(tīng)?！ ≈委熀笥胁贿m或不解的情況請(qǐng)及時(shí)與你的助理醫(yī)生聯(lián)系或來(lái)醫(yī)院就診。 上述護(hù)理是針對(duì)大多數(shù)人設(shè)計(jì)的，由于每個(gè)人的病情千差萬(wàn)別，主治醫(yī)師有時(shí)會(huì)針對(duì)個(gè)別情況給予特殊的護(hù)理醫(yī)囑，請(qǐng)注意聆聽(tīng)并照顧好自己。 醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，我們會(huì)根據(jù)技術(shù)的進(jìn)步不斷調(diào)整優(yōu)化上述護(hù)理內(nèi)容并及時(shí)通過(guò)微信朋友圈和公眾號(hào)發(fā)布，請(qǐng)注意關(guān)注?！ 〉侥壳盀橹梗t(yī)學(xué)還不能完全徹底的解決所有瘢痕問(wèn)題，但我及我的治療團(tuán)隊(duì)將竭盡所能并衷心期待你通過(guò)我們的治療獲得成效。
作者：王連召 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 閱讀量： 33368
早上起來(lái)吐黃水，還很苦，一般是由于膽汁反流導(dǎo)致的?？捎娠嬍巢划?dāng)、妊娠、胃炎等情況引起，常見(jiàn)原因及相關(guān)處理措施如下：1、飲食不當(dāng)：患者經(jīng)常進(jìn)食不易消化、油膩、刺激的食物或飲酒，引起的胃酸、膽汁排泄失調(diào)，造成吐黃水，還很苦。一般不建議用藥，可以通過(guò)規(guī)律飲食，不酗酒，少吃辛辣、油膩的食物，配合日常運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)早上起來(lái)吐黃水，還很苦這種現(xiàn)象；2、妊娠反應(yīng)：如是孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)，由于激素的刺激引起胃酸增加，出現(xiàn)早上起來(lái)吐黃水，還很苦的癥狀。一般是正常的生理現(xiàn)象，飲食注意清淡，多吃新鮮蔬菜、水果等緩解癥狀；3、胃炎：患者如果患有膽汁反流性胃炎，會(huì)由于幽門(mén)功能不良，十二指腸發(fā)生逆蠕動(dòng)，導(dǎo)致膽汁反流入口中，出現(xiàn)嘔吐黃苦水癥狀。建議患者應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，檢查電子胃鏡，確診后可以口服抑酸劑及黏膜保護(hù)劑等藥物來(lái)進(jìn)行治療；4、其他：膽道梗阻、膽結(jié)石、賁門(mén)失弛緩癥均可導(dǎo)致膽汁反流，引起吐黃苦水的癥狀。如果總是早上起來(lái)吐黃色的苦水，建議及時(shí)就醫(yī)，查明病因后對(duì)癥治療。
作者：陳志芬 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 9253
空腹嘔吐黃水對(duì)身體具有一定的危害。出現(xiàn)這種情況通常多考慮是由于晨起饑餓、飲食不當(dāng)、植物神經(jīng)紊亂等生理性因素導(dǎo)致。如果只是偶爾出現(xiàn)不必?fù)?dān)心，可以刷牙漱口后飲用溫水、局部熱敷；或者改善飲食習(xí)慣，避免辛辣食物刺激，避免熬夜，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等方法緩解不適。但如果長(zhǎng)期出現(xiàn)這種情況容易損傷胃黏膜，且空腹時(shí)胃內(nèi)無(wú)內(nèi)容物，嘔吐黃水可能加重胃腸道不適癥狀，嚴(yán)重者甚至可能造成脫水以及消化系統(tǒng)疾病等，則需及時(shí)就醫(yī)診治。空腹嘔吐的黃水可能為胃液或膽汁，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)時(shí)，嘔吐的胃液、膽汁或消化道內(nèi)容物刺激食道及胃腸黏膜，長(zhǎng)期如此會(huì)誘發(fā)腹痛、腹脹、惡心、胃痙攣等消化系統(tǒng)不適癥狀，易引起膽汁反流性胃炎。另外如果持續(xù)刺激胃腸黏膜可能會(huì)引起黏膜撕裂，嘔吐劇烈者還可能導(dǎo)致賁門(mén)黏膜撕裂，出現(xiàn)上消化道出血。例如空腹嘔吐胃內(nèi)容物及黃水時(shí)，容易引起黏膜撕裂，會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，部分患者會(huì)出現(xiàn)嘔鮮紅色或暗紅色的鮮血。同時(shí)由于嘔吐時(shí)無(wú)法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，若癥狀加重出現(xiàn)腹瀉情況，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水。此外，如果患者是先嘔吐胃內(nèi)容物然后嘔吐黃水，可能會(huì)對(duì)食道產(chǎn)生多重?fù)p傷，長(zhǎng)期反復(fù)刺激易導(dǎo)致黏膜炎癥，最后可能引發(fā)局部黏膜腸上皮化生。因此如果長(zhǎng)期存在空腹嘔吐黃水需就診檢查。如果是孕早期由于激素的影響，導(dǎo)致空腹吐黃水的癥狀，頻發(fā)嘔吐者會(huì)影響進(jìn)食，會(huì)對(duì)母體和胎兒的健康造成不良影響，建議及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療。
作者：周中銀 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6203
病例：男，32歲，前年年查出有幽門(mén)螺桿菌，服三聯(lián)治幽門(mén)的藥兩周好了，可是胃不適的感覺(jué)還是有,腹脹,打嗝。去醫(yī)院開(kāi)了一些消炎藥和健脾胃的藥了，吃了段時(shí)間最后去做胃鏡檢查是反流食管炎慢性胃炎。吃了半年藥一直到現(xiàn)在，停藥就不行，我真害怕就一直要藥物控制了。(主要不適癥狀：反酸打嗝，上腹脹，喉嚨部位吃完?yáng)|西后感覺(jué)一直沒(méi)下去，堵在這里了消化不好，稍不注意就會(huì)拉肚子)跪求方法?！ ?wèn)題分析：慢性胃炎是指由不同病因所致的胃黏膜慢性炎癥，最常見(jiàn)的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退，上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復(fù)發(fā)作而難愈。 意見(jiàn)建議：調(diào)理好胃炎主要一是保護(hù)修復(fù)胃粘膜，二是飲食上好好養(yǎng)胃，三是注意休息積極樂(lè)觀(guān)情緒。有胃炎不要輕視，要及時(shí)調(diào)理，要真正解決問(wèn)題推薦中成藥東方謂粉，搭配飲食調(diào)理更安全徹底無(wú)副作用和依賴(lài)性?！ ?wèn)題分析：現(xiàn)在的話(huà)，要積極調(diào)理的，胃酸刺激粘膜可能會(huì)造成糜爛萎縮，甚至腸化生，表現(xiàn)隱痛反酸以及脹氣?！ ∫庖?jiàn)建議：建議必須保護(hù)胃黏膜和抑制胃酸為主，定期檢測(cè)胃鏡，因?yàn)榭赡苣c上皮化生可能引起癌變可能。不建議選擇常規(guī)西藥，雖然見(jiàn)效快但是治標(biāo)不治本有副作用和依賴(lài)性。中成藥東方謂粉搭配調(diào)理法，也得到了廣大胃病患者的肯定，沒(méi)有副作用同時(shí)效果顯著。
作者：郭曉明 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閱讀量： 73452
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科
