膽汁反流性胃炎(別名：堿性反流性胃炎)
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：醫(yī)生、記者、司機(jī)
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹脹、灼燒感
相關(guān)疾?。?/strong> 胃癌 膽管結(jié)石 膽囊息肉
相關(guān)檢查：胃鏡檢查、同位素測(cè)定
相關(guān)手術(shù)：Roux-en-Y術(shù)
相關(guān)藥品：嗎丁啉、西咪替丁
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-30000元）
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膽汁反流性胃炎會(huì)發(fā)展成癌癥嗎
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劉波
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膽汁反流性胃炎的治療方法有哪些
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劉奎杰
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膽汁反流性胃炎能治愈嗎
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蘇琳
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膽汁反流性胃炎會(huì)不會(huì)自愈
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張向陽
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膽汁反流性胃炎腹脹怎么辦
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張向陽
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膽汁反流性胃炎治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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張向陽
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膽汁反流性胃炎應(yīng)該注意什么
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張向陽
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膽汁反流性胃炎的特點(diǎn)
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劉長虹（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：49歲吳女士平時(shí)身體健康，經(jīng)常外出就餐，被感染戊型肝炎，入院時(shí)病情嚴(yán)重，發(fā)展至膽汁淤積，給予多種保肝藥物、血漿、激素綜合治療近2月，患者的肝功能才恢復(fù)正常，膽囊恢復(fù)至正常大小，膽汁淤積緩解，病情逐漸恢復(fù)?！净拘畔ⅰ颗?、49歲【疾病類型】戊型肝炎、膽汁淤積【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】藥物治療（復(fù)方甘草酸苷注射液+注射用谷胱甘肽+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+輸血治療【治療周期】住院治療2個(gè)月【治療效果】肝功能恢復(fù)正常，膽囊恢復(fù)至正常大小，膽汁淤積緩解一、初次面診吳女士49歲，今天從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急轉(zhuǎn)至我院，全身皮膚重度黃染，面部微腫，重度乏力，詢問病情得知，半月前發(fā)現(xiàn)尿黃，未在意，近1周黃染加重，飲食差，腹脹，全身乏力，尿黃如醬油水一樣深，皮膚還有瘙癢，在縣醫(yī)院治療了1周無效，也沒有查到病因，懷疑膽道腫瘤。今天上午復(fù)查膽紅素升至400.9μmol/L，醫(yī)生與家屬談話準(zhǔn)備下病危，隨后家屬將患者轉(zhuǎn)診至我院。結(jié)合患者膽紅素升至400.9μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度36％（＜40％），同時(shí)直接膽紅素/總膽紅素70％，堿性磷酸酶與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，患者診斷存在膽汁淤積（還需排除阻塞性黃疸）。二、治療經(jīng)過患者病情較重，立即給予一級(jí)護(hù)理，專人陪護(hù)，抽血觀察我院檢測(cè)指標(biāo)，查進(jìn)行血清學(xué)及上腹部磁共振+膽管MRCP，等待結(jié)果的同時(shí)迅速給予保肝藥物輸入，選擇復(fù)方甘草酸苷注射液、注射用谷胱甘肽靜脈注射。次日磁共振提示：肝臟損傷、膽囊體積大、膽汁淤積、膽管MRCP膽管無擴(kuò)張，排除因腫瘤、結(jié)石等因素引起的阻塞性黃疸，考慮膽汁淤積性肝損傷，此時(shí)病原結(jié)果提示戊型肝炎抗體IgM、IgG均陽性，其它病原標(biāo)志物陰性，結(jié)合患者經(jīng)常在外就餐、膽汁淤積表現(xiàn)，診斷為戊型肝炎引起的膽汁淤積成立?；颊咴\斷明確，但膽紅素仍繼續(xù)升高，病情加重，經(jīng)科室討論，調(diào)整治療方案，給予新鮮血漿輸入，起到一定程度的血漿置換作用，還可補(bǔ)充凝血因子、提高膠體滲透壓，關(guān)鍵是啟動(dòng)糖皮質(zhì)激素治療，與家屬充分溝通，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈輸入，療程逐漸減量，保肝藥物繼續(xù)。1周后膽紅素降至301μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度升至46％，病情明顯好轉(zhuǎn)，停激素，余治療繼續(xù)。住院治療近2月，肝功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀緩解。三、治療效果患者住院綜合治療近2月，患者飲食、睡眠、精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常狀態(tài)，皮膚瘙癢緩解，小便顏色恢復(fù)正常，復(fù)查肝功能提示膽紅素28μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度71％，戊型肝炎抗體IgM轉(zhuǎn)陰、IgG仍陽性。復(fù)查彩超提示：肝輕度損傷，膽囊壁稍毛糙，體積正常，未見膽管擴(kuò)張。隨肝功能恢復(fù)，膽囊體積恢復(fù)正常，膽汁淤積緩解，給予患者出院。四、注意事項(xiàng)很高興患者病情終于得到好轉(zhuǎn)，戊型肝炎雖然屬于急性肝炎，一般不會(huì)慢性化，但肝臟遭受如此重大打擊，合并較重的膽汁淤積，雖然血清學(xué)恢復(fù)正常了，但肝膽病理學(xué)恢復(fù)尚需要一定的時(shí)間，切不可大意造成肝功能、膽汁淤積反復(fù)，患者出院后還需要注意以下幾點(diǎn)：1、注意休息，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，適當(dāng)散步可以，不建議劇烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重；2、注意飲食衛(wèi)生，避免經(jīng)常外出就餐，尤其是衛(wèi)生條件較差的街邊攤；3、出院后暫不進(jìn)食較油膩食物，也不能飲酒，避免誘發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石；4、注意定期復(fù)查，根據(jù)患者具體情況調(diào)整治療藥物。五、個(gè)人感悟膽汁淤積見于多種疾病，肝、膽、胰腺等疾病均可累及膽囊，出現(xiàn)膽汁排泄不暢或完全阻塞，誘發(fā)皮膚、黏膜黃染，此例患者出現(xiàn)重度膽汁淤積與肝損傷相關(guān)，歷經(jīng)2個(gè)月治療后才轉(zhuǎn)危為安，而起病原因考慮患者經(jīng)常吃街邊攤等不潔飲食感染戊型肝炎病毒所致，除戊型肝炎外，甲型肝炎病毒、幽門螺桿菌也經(jīng)飲食傳播疾病，所以日常生活中盡量在家用餐，既保證衛(wèi)生，又保證食品的安全性，有利于身體健康。
作者：張燕 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 3926
空腹嘔吐黃水對(duì)身體具有一定的危害。出現(xiàn)這種情況通常多考慮是由于晨起饑餓、飲食不當(dāng)、植物神經(jīng)紊亂等生理性因素導(dǎo)致。如果只是偶爾出現(xiàn)不必?fù)?dān)心，可以刷牙漱口后飲用溫水、局部熱敷；或者改善飲食習(xí)慣，避免辛辣食物刺激，避免熬夜，通過運(yùn)動(dòng)、聽音樂等方法緩解不適。但如果長期出現(xiàn)這種情況容易損傷胃黏膜，且空腹時(shí)胃內(nèi)無內(nèi)容物，嘔吐黃水可能加重胃腸道不適癥狀，嚴(yán)重者甚至可能造成脫水以及消化系統(tǒng)疾病等，則需及時(shí)就醫(yī)診治?？崭箛I吐的黃水可能為胃液或膽汁，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)時(shí)，嘔吐的胃液、膽汁或消化道內(nèi)容物刺激食道及胃腸黏膜，長期如此會(huì)誘發(fā)腹痛、腹脹、惡心、胃痙攣等消化系統(tǒng)不適癥狀，易引起膽汁反流性胃炎。另外如果持續(xù)刺激胃腸黏膜可能會(huì)引起黏膜撕裂，嘔吐劇烈者還可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂，出現(xiàn)上消化道出血。例如空腹嘔吐胃內(nèi)容物及黃水時(shí)，容易引起黏膜撕裂，會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，部分患者會(huì)出現(xiàn)嘔鮮紅色或暗紅色的鮮血。同時(shí)由于嘔吐時(shí)無法補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，若癥狀加重出現(xiàn)腹瀉情況，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水。此外，如果患者是先嘔吐胃內(nèi)容物然后嘔吐黃水，可能會(huì)對(duì)食道產(chǎn)生多重?fù)p傷，長期反復(fù)刺激易導(dǎo)致黏膜炎癥，最后可能引發(fā)局部黏膜腸上皮化生。因此如果長期存在空腹嘔吐黃水需就診檢查。如果是孕早期由于激素的影響，導(dǎo)致空腹吐黃水的癥狀，頻發(fā)嘔吐者會(huì)影響進(jìn)食，會(huì)對(duì)母體和胎兒的健康造成不良影響，建議及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療。
作者：周中銀 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4628
臨床上通常沒有膽汁反流的四個(gè)自愈動(dòng)作，若由精神過于緊張、焦慮、過度疲勞、飲食及作息不良等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)膽汁反流，癥狀較輕且持續(xù)時(shí)間較短，通?？赏ㄟ^控制情緒、改變不良生活、飲食習(xí)慣等方式自愈。但患者出現(xiàn)膽汁反流的癥狀，還可能由幽門括約肌功能失調(diào)、腹部手術(shù)并發(fā)癥等導(dǎo)致，通常不可自愈，需積極進(jìn)行治療：1、胃潴留：常由于胃動(dòng)力不足導(dǎo)致，可因多種因素引起。因胃部排空障礙，可能引起膽汁反流癥狀。一般可通過藥物治療，如遵醫(yī)囑口服多潘立酮片等緩解；2、幽門括約肌功能失調(diào)：通常由慢性炎癥、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性功能失調(diào)等因素引起，造成膽汁反流進(jìn)入胃部，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、嘔吐膽汁、體重減輕等癥狀。建議患者進(jìn)行頭顱CT、頸椎CT等相關(guān)檢查，明確是否由上行性的神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，并在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用西咪替丁、雷尼替丁、伊托必利等藥物，有助于抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，緩解疼痛，若治療效果不佳需根據(jù)具體情況進(jìn)行手術(shù)治療；3、幽門螺桿菌感染：通常與接觸感染者有關(guān)，可通過與他人共享公共物品等因素誘發(fā)。通常表現(xiàn)為腹痛、惡心、反酸等癥狀，因幽門功能紊亂，患者可伴隨膽汁反流癥狀。通?？勺襻t(yī)囑采用藥物治療，如克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林等；4、腹部手術(shù)并發(fā)癥：患者出現(xiàn)膽汁反流的癥狀，還可能見于胃大部分切除術(shù)、幽門成形術(shù)、膽囊切除術(shù)等腹部手術(shù)術(shù)后。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹以及胸部出現(xiàn)燒灼感等癥狀，且通常出現(xiàn)于患者進(jìn)食1小時(shí)后左右，需在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用多潘立酮、莫沙必利等有助于促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，并結(jié)合日常飲食調(diào)整的方式進(jìn)行治療，改善癥狀，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。當(dāng)患者出現(xiàn)膽汁反流，應(yīng)首先明確由何種因素導(dǎo)致，才能選擇適合自己的治療方式。注意飲食均衡、營養(yǎng)豐富，進(jìn)食時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食或進(jìn)食辛辣、刺激食物等。忌煙酒、濃茶、咖啡、辣椒、冷飲等，生活中還可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于緩解膽汁反流的癥狀。但如果為病理因素導(dǎo)致，應(yīng)及早進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，以免延誤病情出現(xiàn)局部潰瘍、炎癥、出血等癥狀。
作者：周中銀 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 9515
膽汁反流性胃炎在治療時(shí)通常依據(jù)抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的原則進(jìn)行，可服用藥物緩解當(dāng)時(shí)癥狀，但具體的藥物需要根據(jù)患者具體情況來選擇。同時(shí)應(yīng)當(dāng)配合飲食生活習(xí)慣改變來控制病情，如果藥物治療無效的話考慮通過手術(shù)來進(jìn)行治療。一、藥物治療：1、抑制胃酸：抑酸藥例如奧美拉唑、雷貝拉唑或拉夫替丁、西米替丁等，有效抑制胃酸過度分泌造成對(duì)胃黏膜刺激；2、保護(hù)胃黏膜：保護(hù)胃黏膜藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片、磷酸鋁凝膠或膠體果膠鉍膠囊等，在胃黏膜上形成保護(hù)膜，減少膽汁或其他藥物食物對(duì)胃黏膜的損傷；3、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)：促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物如莫沙必利、鹽酸依托必利等，促進(jìn)胃腸道正向蠕動(dòng)，控制反流；4、抗生素：對(duì)于一些伴有細(xì)菌感染或者腸道菌群紊亂的患者來說，比如合并有幽門螺桿菌感染時(shí)，需要聯(lián)合相應(yīng)抗生素來控制病情。二、個(gè)人習(xí)慣：1、飲食習(xí)慣：不可過多過飽，應(yīng)當(dāng)少量多次進(jìn)餐。盡量避免食用辛辣刺激性或油膩食物，如胡椒、蔥、姜、辣椒、炸雞、火鍋等；2、生活習(xí)慣：避免熬夜，盡量不吃宵夜或睡前3-4小時(shí)不進(jìn)食，且餐后不宜馬上平躺，盡量或坐或站，以防反流加劇。三、手術(shù)治療：藥物治療無效且反流癥狀嚴(yán)重者可進(jìn)行手術(shù)治療，常用膽總管空腸吻合術(shù)或膽道分流術(shù)兩種術(shù)式，需遵醫(yī)囑進(jìn)行選擇。
作者：汪余勤 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 6941
嘔吐黃水一般考慮為膽汁反流引起，嘔吐過于嚴(yán)重并且嘔吐次數(shù)比較頻繁時(shí)，胃中的內(nèi)容物就會(huì)被完全嘔吐出來，繼續(xù)嘔吐還會(huì)將膽汁結(jié)合消化液嘔吐出來，由于膽汁比較苦并且顏色發(fā)黃，這時(shí)嘔吐物會(huì)以黃水為主。導(dǎo)致嘔吐、吐黃水的原因有很多，常見原因包括懷孕、中毒、疾病因素等。1、懷孕：育齡期女性嘔吐黃水不排除和懷孕有關(guān)，在懷孕之后，部分女性會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)，可出現(xiàn)頻繁嘔吐，若嘔吐次數(shù)過多可能會(huì)引起吐黃水；2、中毒：各種不同程度的食物中毒可以導(dǎo)致患者嘔吐、吐黃水；酒精中毒、藥物中毒，包括大環(huán)內(nèi)酯類藥物，因?yàn)橛形改c動(dòng)力的作用，可能也會(huì)導(dǎo)致嘔吐、吐黃水的表現(xiàn)；3、疾病因素：若患者存在疾病因素，如急性胃炎、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、腸梗阻、急性胃腸炎等消化系統(tǒng)疾病，都可以導(dǎo)致不同程度的嘔吐、吐黃水；或者中樞性疾病導(dǎo)致的顱高壓和高血壓危象，都可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、吐黃水，同時(shí)還可能伴有其他伴隨癥狀。出現(xiàn)嘔吐黃水癥狀后，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診，查明病因，進(jìn)行治療，對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者還應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，避免出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的藥物進(jìn)行改善。
作者：陳志芬 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 8656
早上起來吐黃水，還很苦，一般是由于膽汁反流導(dǎo)致的?？捎娠嬍巢划?dāng)、妊娠、胃炎等情況引起，常見原因及相關(guān)處理措施如下：1、飲食不當(dāng)：患者經(jīng)常進(jìn)食不易消化、油膩、刺激的食物或飲酒，引起的胃酸、膽汁排泄失調(diào)，造成吐黃水，還很苦。一般不建議用藥，可以通過規(guī)律飲食，不酗酒，少吃辛辣、油膩的食物，配合日常運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)早上起來吐黃水，還很苦這種現(xiàn)象；2、妊娠反應(yīng)：如是孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)，由于激素的刺激引起胃酸增加，出現(xiàn)早上起來吐黃水，還很苦的癥狀。一般是正常的生理現(xiàn)象，飲食注意清淡，多吃新鮮蔬菜、水果等緩解癥狀；3、胃炎：患者如果患有膽汁反流性胃炎，會(huì)由于幽門功能不良，十二指腸發(fā)生逆蠕動(dòng)，導(dǎo)致膽汁反流入口中，出現(xiàn)嘔吐黃苦水癥狀。建議患者應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，檢查電子胃鏡，確診后可以口服抑酸劑及黏膜保護(hù)劑等藥物來進(jìn)行治療；4、其他：膽道梗阻、膽結(jié)石、賁門失弛緩癥均可導(dǎo)致膽汁反流，引起吐黃苦水的癥狀。如果總是早上起來吐黃色的苦水，建議及時(shí)就醫(yī)，查明病因后對(duì)癥治療。
作者：陳志芬 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 6825
許吉成 副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
睡醒嘴巴苦，可能是膽汁反流性胃炎的一種表現(xiàn)形式之一。膽汁反流性胃炎是膽道系統(tǒng)以及胃腸系統(tǒng)的一個(gè)綜合性的動(dòng)力障礙性疾病，常見于胃切除胃...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科
