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鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(別名：鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征;鎖骨下血液分流綜合征)
掛號(hào)科室： 血管外科
發(fā)病部位：胸腔
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：眩暈、肢體輕癱
相關(guān)疾?。?/strong> 動(dòng)脈粥樣硬化 大動(dòng)脈炎 椎-基底動(dòng)脈盜血綜合征
相關(guān)檢查：TCD、DSA、核磁檢查
相關(guān)手術(shù)：血管成形支架置入術(shù)
相關(guān)藥品：潑尼松、地塞米松
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-90000元）
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什么是竊血綜合征？
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馮自波
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鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征有什么癥狀
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高翔
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鎖骨下動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重嗎
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鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的癥狀
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郭建明
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什么是鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征
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鎖骨下動(dòng)脈堵塞怎么回事
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鎖骨下動(dòng)脈壓迫怎么辦
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郭建明
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左鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征怎么治療
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周恒腦動(dòng)脈盜血綜合征是在各種原因引起的主動(dòng)脈弓及其附近大動(dòng)脈血管嚴(yán)重狹窄和閉塞情況下，狹窄的遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈內(nèi)壓力明顯下降，因虹吸作用使鄰近的其他腦動(dòng)脈血流逆流供應(yīng)壓力較低的動(dòng)脈以代償其供血。鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是其中的一種?！ ≈饕Y狀包括以下幾點(diǎn)： 1、一般男性較女性多見，年齡多在50歲以上。以左側(cè)損害者多見。這可能是由于左鎖骨下動(dòng)脈在主動(dòng)脈的起始處所成角度大，易受血流沖激而引起動(dòng)脈粥樣硬化。本綜合征可出現(xiàn)椎-基動(dòng)脈供血不足的神經(jīng)癥狀及上肢缺血性癥狀。頸動(dòng)脈供血不足的癥狀是罕見的，僅見于頭臂干或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄的患者。 2、椎-基動(dòng)脈供血不足的癥狀 最常見的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側(cè)視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、暈厥，少見的尚有間歇性跛行、發(fā)音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數(shù)可出現(xiàn)“傾倒癥”，表現(xiàn)為沒有先兆，突然下肢肌力喪失而跌倒的發(fā)作，可沒有意識(shí)障礙，并能迅速恢復(fù)，可能是由于延髓椎體交叉區(qū)域缺血所致。一般本綜合征患者，是不會(huì)引起永久性神經(jīng)損害的?！ ?、上肢缺血性癥狀 常見者依次為間歇性運(yùn)動(dòng)不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常，極少數(shù)引起手指發(fā)紺或壞死?！ ∨R床診斷根據(jù)患側(cè)上肢動(dòng)脈搏動(dòng)顯著減弱或消失，血壓低與健側(cè)20mmHg以上，同側(cè)頸部聞及收縮期雜音，超聲檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄或閉塞，活動(dòng)患肢可誘發(fā)或加重椎-基底動(dòng)脈供血不足癥狀等。DSA檢查發(fā)現(xiàn)造影劑逆流入患側(cè)血管可確診?！ ∧壳俺Ｓ玫耐饪浦委煼椒ㄖ饕袃纱箢悾航?jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和各種解剖外旁路術(shù)?！ ?、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形支架置入術(shù) 經(jīng)皮穿刺輸送球囊導(dǎo)管至鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞處，擴(kuò)張球囊重建動(dòng)脈管腔，并可行支架植入防止彈性回縮及動(dòng)脈夾層等。適合狹窄型鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。 2、解剖外旁路重建術(shù) 對(duì)于閉塞型或重度狹窄型，以自體大隱靜脈或人工血管搭橋，包括頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)等?！ ?、對(duì)病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的老年患者 可服用抗凝或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和發(fā)展。對(duì)罕見的由巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致者可采用類固醇治療。
作者：王榮飛 聊城市第二人民醫(yī)院 閱讀量： 78934
鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指在鎖骨下動(dòng)脈、頭臂干動(dòng)脈或椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分或完全的閉塞性病變，由于虹吸作用(盜血)引起患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段，導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作（腦缺血），和患側(cè)上肢動(dòng)脈缺血性發(fā)作的癥候群。 大多數(shù)的鎖骨下動(dòng)脈病變是由動(dòng)脈硬化引起的，其它的病因包括纖維肌性營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、放射性損傷、血管先天性畸形、頸動(dòng)脈炎、炎癥和肋骨畸形、縱隔腫瘤。 【臨床表現(xiàn)及診斷】 50歲以上的男性多見，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞多見，可能是由于左鎖骨下動(dòng)脈在主動(dòng)脈的起始處所成角度大，易受血流沖激而引起動(dòng)脈粥樣硬化。本綜合征可出現(xiàn)椎-基動(dòng)脈供血不足的神經(jīng)癥狀及上肢缺血性癥狀 1、椎-基動(dòng)脈供血不足的癥狀：最常見的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側(cè)視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、暈厥，少見的尚有間歇性跛行、發(fā)音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數(shù)可出現(xiàn)“傾倒癥”，表現(xiàn)為沒有先兆，突然下肢肌力喪失而跌倒的發(fā)作，可沒有意識(shí)障礙，并能迅速恢復(fù)?！ ?、上肢缺血性癥狀：常見者依次為間歇性運(yùn)動(dòng)不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常，極少數(shù)引起手指發(fā)紺或壞死?！ ?、一般體征 ?。?）血壓：患側(cè)上肢血壓皆降低，兩上肢收縮壓相差可在20～150mmHg，多數(shù)相差在20～70mmHg?！ 。?）脈搏：患側(cè)橈動(dòng)脈大多減弱或消失，有的肱動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)也減弱或消失。此外患側(cè)脈搏遲至，這是由于脈搏波要由對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈至患側(cè)椎動(dòng)脈，再至腕部，其距離較遠(yuǎn)的緣故。 ?。?）鎖骨上區(qū)域血管雜音：多數(shù)可聞及收縮期雜音，運(yùn)動(dòng)患肢可能使雜音加重?！ ?、輔助檢查 （1）彩色多普勒超聲檢查：快速、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷的診斷方法，可以看到鎖骨下動(dòng)脈斑塊或阻塞，血流減慢或血流頻譜發(fā)生改變等?！ 。?）CT血管成像（CTA）或核磁動(dòng)脈血管成像（MRA）：無(wú)創(chuàng)傷的診斷方法，準(zhǔn)確性接近動(dòng)脈造影。 ?。?）鎖骨下動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓動(dòng)脈造影：為有創(chuàng)傷檢查，可以清晰的顯示患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈的狹窄或阻塞情況，不僅診斷準(zhǔn)確率高，而且可以為充分估計(jì)狹窄情況，選擇最佳手術(shù)方式?！ 局委煼椒ā俊 ∈中g(shù)方法多采用鎖骨下動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈、頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈搭橋手術(shù)等，適用于動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重或閉塞病變?！ 〗?jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)(PTA)適用于動(dòng)脈動(dòng)脈狹窄達(dá)到75％以上并有缺血癥狀的病人。
作者：郭宏杰 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 79382
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科
