IGA腎炎(別名：Berger病、IgA-IgG系膜沉積性腎炎、IgA系膜性腎炎)
掛號科室： 腎內科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：血尿、蛋白尿
相關檢查：尿常規(guī)、B超
相關手術：無
相關藥品：阿莫西林、青霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
02:00
IgA腎炎怎么治
40249次播放368次點贊
傅海東
01:59
兒童IgA腎炎三級能治好嗎
49521次播放122次點贊
沈輝君
01:49
兒童單純血尿就是IgA腎炎嗎
20379次播放220次點贊
黃文彥
01:32
IgA腎炎會遺傳嗎
30921次播放51次點贊
黃文彥
02:30
兒童IgA腎炎治療方法
28293次播放492次點贊
黃文彥
02:04
IgA腎炎可以治愈嗎
46973次播放218次點贊
黃文彥
01:53
IgA腎炎治療方法
21558次播放277次點贊
李航
02:35
IgA腎炎是在腎病里最輕的嗎
25838次播放461次點贊
周珂間質性腎炎是一組以小管萎縮、間質纖維化和不同程度細胞浸潤為主要表現的疾病。腎間質損害的機制可涉及免疫損傷、感染、中毒、代謝紊亂、尿流機械梗阻和遺傳因素等方面。臨床上以腎小管功能損害為主要表現，疾病后期則表現為慢性腎功能衰竭?！ ∧I間質損傷的預防： 1、控制疾病 系統(tǒng)性疾病患者易并發(fā)間質性腎炎，所以要控制這類疾病以預防間質性腎炎。專家指出，系統(tǒng)性疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、結節(jié)病、原發(fā)性冷球蛋白血癥，血液系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、陣發(fā)性血紅蛋白尿、淋巴增生性疾病、鐮狀細胞病等?！ ?、預防感染 細菌感染是導致間質性腎炎的重要原因，如金黃色葡萄球菌、重癥鏈球菌、白喉桿菌、支原體、梅毒、布氏桿菌病、軍團菌病、乙肝病毒抗原、巨細胞病毒、傷寒、麻疹等。因此，預防感染，即預防間質性腎炎。 3、金屬隔離 有資料顯示，長期接觸重金屬(鎘、鋰、鋁、金、鈹等)的人比常人更易患間質性腎炎。腎病專家強調，預防間質性腎炎，要注意隔離重金屬。
作者：許清泉 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 19372
一般為少量小分子蛋白尿，尿蛋白定量多在0.5～1.5克/24小時，極少>2.0克/24小時；尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細胞及管型尿，偶可見嗜酸細胞。腎小管功能異常根據累及小管的部位及程度不同而表現不同，可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、范可尼綜合征等?！ ?、避免過度勞累，精神壓力大：過度勞累、開夜車、考學壓力大等等，均可使慢性腎炎病情加重。要有良好的生活習慣，保持有規(guī)律的生活。平時要合理安排生活作息制度，多參加適量活動，加強身體鍛煉，但應避免過勞。合理營養(yǎng)，增強體質和機體抵抗力。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣，并隨時保持心情輕松愉快，強化自我保健意識?！ ?、謹防細菌或病毒感染：細菌或病毒感染是引起急性腎炎的最常見原因，特別是上呼吸道感染、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等，都可能使慢性腎炎癥狀加重?！ ?、積極防治感染病灶、積極防治急性腎炎：減少機體感染機會，防止受冷著涼，預防感冒、化膿性扁桃體炎、皮膚化膿感染等疾病的發(fā)?。灰坏└腥玖艘陨霞膊』虬l(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病，要給予及時徹底的治療，急性腎炎病人有慢性感染病灶者，在病情穩(wěn)定3-6個月后，必要時可用手術等方法根治，防止這類疾病遷延不愈發(fā)展為慢性腎炎?！ ?、注意飲食營養(yǎng)：腎炎病人要避免高蛋白飲食，注意食品安全，多吃新鮮的瓜果和天然食品。以品種多樣、搭配合理、清淡可口為原則。
作者：許清泉 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 50270
本病是由慢性低鉀血癥所致的失鉀性腎病，引起低鉀血癥的病因主要有鉀攝入不足，丟失過多(消化道丟失及尿中丟失)，各種利尿藥及類固醇激素的應用，慢性腎臟疾病如腎小管酸中毒、Bartter綜合征、Liddle綜合征、腎素分泌瘤、庫欣綜合征及羥化酶缺乏疾病等。臨床常見低血鉀有： 1、非腎源性低血鉀：腎臟排鉀并未增加，由于各種原因造成細胞攝鉀增多亦為低血鉀的常見原因之一。細胞攝鉀增多造成的低血鉀多為暫時性的，多數情況下無需特殊治療。低鉀性周期性麻痹是一種少見的常染色體顯性遺傳性疾病，患者可突然發(fā)生低鉀性肌無力，血鉀常常低于3mmol/L。本病的發(fā)病原因尚未完全明了，乙酰唑胺能有效改善肌無力。某些甲狀腺功能亢進的患者亦可出現周期性癱瘓的臨床表現，血鉀也可暫時性的降低。但是病因可能并不完全相同，乙酰唑胺多不能奏效，而β-阻滯藥則可明顯改善肌無力癥狀。此外攝鉀不足，或由于急、慢性腹瀉所致腸道丟鉀也是非腎源性低血鉀的主要原因。 2、腎源性低血鉀：各種原因引起的尿鉀排出增多是導致低血鉀的最主要的原因，統(tǒng)稱為腎源性低血鉀?；颊叱擞械脱浀谋憩F外往往同時伴有代謝性酸中毒或代謝性堿中毒。低血鉀伴代謝性酸中毒時血壓大多正常，伴有代謝性堿中毒的低血鉀患者則大多可有高血壓?！ ?1)低血鉀伴有酸中毒：由于低血鉀可代償性地增高血漿碳酸氫鈉的濃度，因此大多數患者呈堿中毒傾向，反之，如果低血鉀患者同時伴有代謝性酸中毒則對診斷有極大的幫助。因為低血鉀伴酸中毒僅見于腎小管性酸中毒，包括近曲小管和遠曲小管性酸中毒，以及糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒由于高血糖引起的滲透性利尿作用以及大量帶陰電荷的酮體從尿液中排出促進了尿鉀的排出，而伴有明顯的機體總鉀量的降低。但在酸中毒早期由于細胞內、外鉀的重新分布，低血鉀可不明顯。如果用胰島素及堿性藥物治療時未予以補鉀則可引起嚴重甚至致命的低血鉀。 (2)低血鉀而血pH正?；虬榇x性堿中毒： ?、僭l(fā)性醛固酮增多癥：血清醛固酮水平增高，而使進入遠曲小管的鈉離子顯著增加，由于鈉-鉀交換作用尿鉀排出增加。患者除有血醛固酮水平增高、低血鉀外，還有高血壓及代謝性堿中毒的臨床表現，而血漿腎素活性大多下降。由于低血鉀可反饋抑制腎上腺皮質分泌醛固酮，因此嚴重低血鉀的患者血清醛固酮水平并不相應增高。正常人或其他原因引起的高血壓患者輸注生理鹽水或氟氫可的松后血清醛固酮應低于110.96nmol/L(4ng/dl)，而血清醛固酮水平不受抑制則有助于本病的診斷。腎上腺腫瘤由于血醛固酮水平較高，低血鉀表現亦較明顯，必須手術治療。腎上腺增生則可先試用螺內酯(安體舒通)做抗醛固酮治療，多數患者低血鉀和高血壓能得以糾正。某些醛固酮增多癥患者尿液中18-羥基和18-氧基可的松濃度增高，地塞米松抑制試驗陽性，這是一種少見的常染色體顯性遺傳性疾病。這些患者服用噻嗪類利尿藥可造成極為嚴重的低鉀血癥，而服用小劑量地塞米松(0.75mg)則能有效糾正低血鉀和降低血醛固酮。 ?、诶^發(fā)性醛固酮增多癥：本病多伴發(fā)于腎血管性疾病，如腎動脈狹窄、腎血管炎等，臨床上亦可表現為低鉀性堿中毒和高血壓。但需注意的是并非所有的繼發(fā)性醛固酮增多癥均有低血鉀表現。腎血管外皮細胞瘤(Robertson-Kihara綜合征)系一種罕見的腎小球球旁裝置腫瘤，因其可分泌腎素繼發(fā)引起醛固酮增多，臨床上亦表現為低血鉀和高血壓，患側腎靜脈腎素活性明顯增高。某些腎外惡性腫瘤也可繼發(fā)醛固酮增多，但血清中主要以非活性的腎素水平增高為主?！ 、巯忍煨喳}皮質激素增多綜合征：因先天性11β-羥基固醇脫氫酶(11β-OHSD)活性低下，從而使腎臟內皮質醇轉變成無活性的羥基皮質醇受阻，致使大量皮質醇與鹽皮質素受體結合并使之激活，發(fā)揮鹽皮質激素樣作用，臨床上出現醛固酮增多的表現。甘草、棉籽酚以及甘珀酸鈉等藥物亦有抑制11β-OHSD的作用，以致引起鹽皮質激素增多的臨床表現。文獻中曾有因攝入含甘草的食品或藥物而造成鹽皮質激素增多癥的報道。
作者：許清泉 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 71702
腎間質受損以多種原因導致短時間內發(fā)生腎間質炎性細胞浸潤、間質水腫、腎小管不同程度受損伴腎功能不全為特點，臨床表現可輕可重，大多數病例均有明確的病因，去除病因、及時治療，疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆轉。慢性間質性腎炎病理表現以腎間質纖維化、間質單個核細胞浸潤和腎小管萎縮為主要特征?！ ∧I間質受損檢查有以下幾項： 1、尿液檢查 一般為少量小分子蛋白尿，尿蛋白定量多在0.5～1.5克/24小時，極少>2.0克/24小時；尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細胞及管型尿，偶可見嗜酸細胞。腎小管功能異常根據累及小管的部位及程度不同而表現不同，可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、范可尼綜合征等?！ ?、血液檢查 部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現。血尿酸常正?；蜉p度升高。慢性間質性腎炎貧血發(fā)生率高且程度較重，常為正細胞正色素性貧血。急性間質性腎炎患者外周血嗜酸細胞比例升高，可伴IgE升高，特發(fā)性間質性腎炎可有貧血、嗜酸細胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高?！ ?、影像學檢查 急性間質性腎炎B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大，皮質回聲增強。慢性間質性腎炎B超、放射性核素、CT等影像學檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整。影像學檢查還有助于判斷某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟囊性疾病等。靜脈尿路造影（IVU）可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象。由于造影劑具有腎小管毒性，因此，在腎小管損傷時應慎用?！ ?、腎活檢病理 病理檢查對確診有重要意義。除感染相關性急性間質性腎炎外，其他類型均應積極行腎穿刺，以區(qū)別腎間質浸潤細胞的類型及纖維化程度，從而有助于治療方案的制定后預后的判斷。
作者：許清泉 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 82296
腎間質受損因其病因不同，臨床表現各異，無特異性。主要突出表現為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，可伴有疲乏無力、發(fā)熱及關節(jié)痛等非特異性表現。腎小管功能損失可出現低比重及低滲透壓尿、腎小管性蛋白尿及水、電解質和酸堿平衡紊亂，部分患者表現為Fanconi綜合征?！ 「腥净蛩幬飸檬?、臨床表現、一些實驗室及影像學檢查有助于診斷，但腎臟病理仍然是診斷間質性腎炎的金標準。 臨床出現不明原因的急性腎功能不全時要考慮急性間質性腎炎可能。具有下列臨床特征者應考慮慢性間質性腎炎：①存在導致慢性間質性腎炎的誘因，如長期服用止痛劑、慢性尿路梗阻等，或有慢性間質性腎炎家族史；②臨床表現有小管功能障礙，如煩渴、多尿、夜尿增多、腎小管性酸中毒等，或腎功能不全但無高血壓、無高尿酸血癥等；③尿液檢查表現為嚴重小管功能受損。少量小分子蛋白尿（<2.0克/24小時）、尿RBP、溶菌酶、尿β2-微球蛋白、NAG升高，可有糖尿、氨基酸尿。慢性間質性腎炎還須根據病史和臨床病理特征進一步明確病因。
作者：許清泉 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 18788
腎間質受損，又稱腎小管間質性腎炎，是由各種原因引起的腎小管間質性急慢性損害的臨床病理綜合征。臨床常分為急性間質性腎炎、慢性間質性腎炎。急性間質性腎炎以多種原因導致短時間內發(fā)生腎間質炎性細胞浸潤、間質水腫、腎小管不同程度受損伴腎功能不全為特點，臨床表現可輕可重，大多數病例均有明確的病因，去除病因、及時治療，疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆轉。慢性間質性腎炎病理表現以腎間質纖維化、間質單個核細胞浸潤和腎小管萎縮為主要特征?！ ?、感染 致病感染可有細菌、真菌及病毒等致病微生物感染，包括金黃色葡萄球菌敗血癥、重癥鏈球菌感染、白喉、腥紅熱、支原體肺炎、梅毒、布氏桿菌病、軍團菌病、乙肝病毒抗原血癥、巨細胞病毒感染、傷寒、麻疹、腎盂腎炎等。 2、系統(tǒng)性疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結節(jié)病、原發(fā)性冷球蛋白血癥。血液系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、陣發(fā)性血紅蛋白尿、淋巴增生性疾病、鐮狀細胞病等。 3、藥物致病 可能與環(huán)孢素、氨基糖甙類抗生素、兩性霉素B、止痛劑、非類固醇類抗炎藥，順鉑等長期應用相關。 4、重金屬鹽 可能與如鎘、鋰、鋁、金、鈹等長期接觸有關?！ ?、化學毒物或生物毒素 如四氯化碳、四氯乙烯、甲醇、乙二醇、煤酚、亞硝基脲或蛇毒、魚膽毒、蜂毒、蕈毒等中毒史?！ ?、代謝疾病 如胱氨酸病、低鉀腎病、尿酸性腎病、糖尿病腎病及淀粉樣腎病史。
作者：許清泉 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 100426
於文麗 主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院
腎病內科
"IgA腎炎在腎病里不是最輕的一種疾病，IgA腎炎是一類腎臟疾病，必須通過腎活檢病理檢查才能確診。IgA腎炎病理類型有各種各樣改變，...
牛艷林 主治醫(yī)師
河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
腎內科
不同病理類型的IgA腎病治療難易程度是不一樣的。如果病理結果較輕，比如屬于Lee氏分級中的1到2級，治療起來相對容易，有可能完全治愈...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 腎內科
