門靜脈高壓癥(別名：門脈高壓;門靜脈高壓;門靜脈血壓過高;門脈高血壓)
掛號科室： 消化內科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：脾臟腫大、腹水
相關檢查：血常規(guī)、尿液、肝功能
相關手術：脾動脈栓塞術
相關藥品：單硝酸異山梨酯
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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王濤外科治療門靜脈高壓癥主要是針對門靜脈高壓癥食道胃底靜脈曲張導致的上消化道出血，目前已經達成的共識是：對于發(fā)生過上消化道出血的患者，由于存在非常高的再出血率，如果肝功能良好，應首先選擇外科手術治療；沒有發(fā)生過出血的患者，可以應用普納洛爾等藥物降低門脈壓力，不推薦應用外科手術進行預防性治療。 由于脾切除術后存在的一系列問題，對于單純脾功能亢進的患者，不推薦進行脾切除術。 具體的外科手術方式包括以下幾種，應根據(jù)患者的具體情況進行選擇?！ ?、斷流術：傳統(tǒng)斷流手術的范圍包括賁門周圍血管離斷術、食道下段離斷再吻合術以及脾切除術。其優(yōu)勢是創(chuàng)傷小，在大多數(shù)醫(yī)院都可以實施，術后早期止血效果確切。但是由于目前國內很多醫(yī)院在開展斷流手術時，沒有實施食道下段離斷再吻合術，導致了術后再出血率高的問題。另外由于脾切除術后脾靜脈及門靜脈血栓的發(fā)生率高，造成部分患者肝功能受損，也是這一手術需要解決的難題。 2、保脾斷流手術：保脾斷流手術是近年來由北京大學人民醫(yī)院朱繼業(yè)教授和冷希圣教授提出的治療門靜脈高壓癥食道胃底靜脈曲張破裂出血的最新治療方法。該手術在實施賁門周圍血管離斷術的同時，保留脾臟的功能，降低了門靜脈血栓的發(fā)生率?！ ?、分流手術：是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支吻合，使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去，由于能有效的降低門靜脈壓力，是防治大出血的較為理想的方法。但是分流術后部分患者會發(fā)生肝性腦病，另外有些患者的分流通路容易發(fā)生血栓形成。目前較為理想的分流手術方式是遠端脾腎分流術?！ ?、肝移植術：肝移植是最為理想的治療門靜脈高壓癥的手術方式，從根本上解除了門靜脈高壓癥的病因，療效最為確切。但是由于供肝短缺以及費用問題，大多數(shù)患者無法獲得肝移植的機會?！ ¤b于外科手術的風險，對于存在門靜脈高壓癥的患者，應選擇有經驗的醫(yī)院，采取有針對性的治療方式，不能盲目進行手術治療。
作者：高鵬驥 北京積水潭醫(yī)院 閱讀量： 96141
門靜脈高壓癥有以下治療方法：1.脾切+斷流：在把脾切除的同時，將食道胃底的靜脈從食道和胃之間完全離斷，把血管結扎，達到斷流止血的目的；2.TIPSS：經頸靜脈肝內門體支架分流，將肝靜脈和門靜脈在肝內進行貫通；3.內鏡技術：在內鏡下將曲張的血管進行套扎、硬化或進行組織膠注射，出血的血管迅速被凝住，局部的血液循環(huán)迅速中斷，通過形成血栓，把出血點堵住。
作者：余佳 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 5218
布加氏綜合征存活時長不能一概而論，與該病的具體類型、治療方式以及護理措施等有關?！ 〔技邮暇C合征是由于引流肝臟的肝靜脈發(fā)生閉塞，引起的一種罕見性疾病。它主要表現(xiàn)為腹痛、腹水、肝腫大經典三聯(lián)特征。此類病癥按照病癥類型劃分，可以分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩大類型。原發(fā)性布加氏綜合征，多與肝靜脈血栓或隔膜型梗阻有關。肝靜脈局限性血栓或隔膜型梗阻患者，通過有效及時治療，可以達到較為理想治療效果，甚至實現(xiàn)痊愈的目的，且不會影響正常壽命。但是對于下腔靜脈完全閉塞者，則難以達到理想的治療效果，大多只能采取控制治療的方式。而繼發(fā)性布加氏綜合征，主要多與外部結構壓迫肝靜脈組織有關，常見病因有肝細胞性肝癌、真性紅細胞增多癥、抗磷脂綜合征等，具體的生存期也與治療后的具體恢復情況有關?！ τ诓技邮暇C合征患者，日常飲食過程中，要盡量保持低鈉鹽、低脂肪、低膽固醇等飲食方式。其次要減少進行劇烈性活動，保證充足規(guī)律作息，可以起到維持病情穩(wěn)定、避免病情加重的作用。
作者：張繼舜 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 5688
門靜脈高壓癥介入治療并發(fā)癥有如下幾點：1、穿刺點出血，可能造成血腫；2、造影劑過敏，可能做皮試時不過敏或無過敏史；3、門靜脈和腔靜脈開通后，容易導致肝性腦??；4、支架的再狹窄；5、第一次做完介入手術后建議一個月后復查一次，再就是三個月復查，再半年去復查，根據(jù)患者具體情況，及時到醫(yī)院進行就診。
作者：余佳 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 4575
康鵬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
感染病科
"門靜脈高壓癥患者腹水出現(xiàn)時常有腹脹、大量腹水使腹部膨隆，狀如蛙腹，甚至促進臍疝等腹疝的形成。大量腹水抬高橫隔或使其運動受限，出現(xiàn)呼...
王靜濱 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
消化內科
TIPS又稱為經頸靜脈肝內門靜脈內支架分流術，主要適用于治療門靜脈高壓所導致的食管胃底靜脈破裂出血以及頑固性腹水。其手術過程是在介入...
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