陰莖延長(別名：陰莖延長術)
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：所有男性
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：陰莖短小
相關檢查：內診、血液檢查
相關手術：陰莖延長術
相關藥品：頭孢曲松鈉、甲硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000—50000元）
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張文陰莖增大填充材料：脂肪、脫細胞異體真皮、玻尿酸和Penuma?哪種好？ 目前，在世界范圍內，得到業(yè)界公認的可用于陰莖增粗的材料包括自體脂肪、脫細胞異體真皮、玻尿酸和Penuma?！ ∽泽w脂肪移植 自體脂肪是陰莖增粗的良好材料，其優(yōu)點包括取材便利，不需額外花費，由于是自身組織，不會發(fā)生過敏和排斥反應，注射后陰莖外形和諧自然，術后易于塑形等。但凡事無盡善盡美，自體脂肪填充也存在著不可避免的缺陷。 第一、脂肪移植后成活率較低，以目前的臨床統(tǒng)計約為30％，為達到滿意的療效，需要多次補充注射（對于陰莖增粗而言，個人的經驗為3-4次）； 第二、手術耗時較長。由于手術包含吸脂和脂肪注射兩個主要步驟，因此花費時間較長； 第三、術后會有一定疼痛感。陰莖增粗手術每次需要注射自體脂肪15-20ml，一般從求美者的下腹部抽吸，雖然在抽吸部位會注射麻醉藥物，但對于痛閾較低的朋友，術中仍會感受到較為明顯的疼痛； 第四、術后護理相對繁瑣。特別是對于吸脂部位，應當保持清潔，干燥，并應用塑形帶壓迫。由于塑形帶透氣性較差，故夏季不適宜進行脂肪抽吸； 第五、脂肪組織相對于其他填充材料較軟，有可能不太符合部分男性對于陰莖硬度的預期?！ 〔Ｄ蛩帷 〔Ｄ蛩幔╤yaluronicacid），又稱透明質酸、玻璃糖醛酸，是一種由雙糖（D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺）基本結構組成的糖胺聚糖。作為一種酸性粘多糖，玻尿酸是構成細胞外基質的主要成分之一，廣泛存在于人體的結締組織、上皮組織和神經組織中?！ 〔Ｄ蛩嵊糜陉幥o增粗的主要優(yōu)點包括：手術時間短，創(chuàng)傷最小，注射幾乎無疼痛、圍手術恢復迅速等。其缺點主要是由于玻尿酸最終會被機體完全代謝，故而為了維持滿意的陰莖外形，需要定期重復注射，累計花費可能會高于脂肪填充，從長遠看需要求美者有較好的治療依從性。 脫細胞異體真皮（Humanacellulardermalmatrix,HADM），取材于健康的捐獻皮膚組織，通過去除表皮和脫細胞等工序，完整保留了與人體組織結構相同的細胞外基質。近年來，HADM廣泛用于陰莖增粗手術，取得了較為滿意的療效?！ ?004年，中華整形外科雜志關于《應用脫細胞異體真皮植入Bucks筋膜下加大陰莖》的文獻 HADM用于陰莖增粗術具有以下優(yōu)勢： 第一，它不含有異體抗原成分，組織相容性好，植入后無免疫排異反應，安全可靠； 第二，HADM可以為宿主組織細胞提供理想的繁殖環(huán)境和場所，還可主動誘導宿主組織細胞的遷入與定殖，并對細胞生長、分化和代謝起重要的促進及調節(jié)作用； 第三，HADM的主要成分是膠原和基質蛋白，具有一定的組織容量和體積，吸收率相對較低（長期隨訪約為15％～20％），增粗效果相對持久，文獻報道可使陰莖周徑平均增粗2.5-3.0cm； 作為陰莖增粗的材料，HADM也不可避免的存在一些弊端： 第一，需要在陰莖根部或冠狀溝處做切口，較脂肪/玻尿酸注射創(chuàng)傷大，恢復時間也相對較長； 第二，術后的外觀不及脂肪/玻尿酸注射。HADM的長度一般小于陰莖的長軸，故未被HADM覆蓋的區(qū)域不會出現(xiàn)增粗的效果，會出現(xiàn)遠端（龜頭側）較粗，近端（陰莖根部）較細的外觀，在陰莖勃起時更為明顯。如果遇到某些技術水平欠佳的醫(yī)生，非但不能達到陰莖增粗的效果，還會給求美者帶來不必要的煩惱。HADM手術示意圖 圖為HADM填充材料 最后，我們來討論一下Penuma?！ ∮擅绹t(yī)生JamesElist發(fā)明的Penuma?是一種醫(yī)用級硅膠，呈半圓形，將其植入陰莖皮下，可達到延長和增粗的效果，目前，Penuma?已獲得美國食品藥品管理局（FDA）的批準，用于陰莖延長和增粗手術。Penuma?產品外觀 2018年，Dr.Elist在TheJournalofSexualMedicine上發(fā)表了一篇文章，回顧了Penuma的治療效果和安全性。ElistJJ,ValenzuelaR,HillelsohnJ,etal.ASingle-SurgeonRetrospectiveandPreliminaryEvaluationoftheSafetyandEffectivenessofthePenumaSiliconeSleeveImplantforElectiveCosmeticCorrectionoftheFlaccidPenis.JSexMed.2018;15(9):1216‐1223.doi:10.1016/j.jsxm.2018.07.006 該論文納入了526名研究對象，他們先后在2009年-2014年接受了Penuma?植入手術，并在術后進行了2-6年不等的隨訪 從療效方面看，術前陰莖體中部的平均周徑為8.5±1.2cm，術后增至13.4±1.9cm，增幅為56.7%，81%的患者對手術效果表示滿意或非常滿意。從并發(fā)癥的發(fā)生率看，發(fā)生率最高的血腫為4.8%，其次是瘢痕增生和纖維化，不良事件總體可控。Dr.Elist認為該手術安全性高、增粗效果確切，患者的滿意度較高，Penuma可以作為陰莖增粗的可選方案之一。 我認為Penuma最大優(yōu)點是作為一種硅膠產品，植入后不會吸收，效果可以長期保持，且由于可根據(jù)求美者的陰莖大小選擇不同的型號，避免了HDMA術后陰莖增粗程度不均勻的弊端。然而，目前Penuma并未引入國內，且手術費用昂貴（15000美元），國內的求美者還無法選擇Penuma?！ ∽詈?，我們來總結一下脂肪、脫細胞異體真皮、玻尿酸和Penuma四種增粗材料的特點。材料是否吸收手術時間手術復雜程度術后恢復時間單次價格術后效果國內是否可以實施自體脂肪大部分吸收長復雜中等中好可以玻尿酸完全吸收短簡單快低好可以HADM部分吸收中中等中等中中可以Penuma?不吸收中中等中等高好不可以
作者：王鑫 北京醫(yī)院 閱讀量： 9352
14歲還處于青春發(fā)育期，一般來說，陰莖還是可以繼續(xù)發(fā)育的，臨床上多見還可繼續(xù)發(fā)育3~5cm。陰莖的測量長度一般是指從恥骨聯(lián)合前方到陰莖頭的長度。我國正常成年男性陰莖長度在4~12cm左右，平均在7cm左右。勃起后長度在8~18cm左右，平均為12cm左右。14歲12cm實際上已經達到了平均水平。建議平時可以加強營養(yǎng)，多食用一些高蛋白食物，適當進行體育鍛煉，保持規(guī)律的生活作息，以增強體質。另外，盡量不要手淫。
作者：楊建林 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 6459
眾所周知，玻尿酸是會代謝的。自玻尿酸注射入人體后，就會被體內的玻尿酸酶（透明質酸酶）緩慢代謝，直到所有的玻尿酸被代謝掉。目前的研究認為，下列因素與玻尿酸代謝速率關系密切?！ ?、個體差異（體重指數(shù)與年齡） 總體而言，體脂指數(shù)偏低的人玻尿酸的的代謝速率要高于肥胖者；同時，隨著年齡的增長，玻尿酸的代謝速率會逐漸加快，這是因為衰老的組織內玻尿酸的含量處于較低水平，因此注射后其代謝速率較高，保持時間也會相對較短?！ ?、生活習慣（運動、飲酒與熬夜） 飲酒和運動會加速血液循環(huán)，造成玻尿酸代謝速率增加；熬夜會導致皮膚水分喪失，也會增加玻尿酸的代謝率?！ ?、注射部位的活動度 通常人體活動度較少的部位，如鼻子、頦部玻尿酸的代謝較慢，而表情豐富的區(qū)域如法令紋、蘋果肌和嘴唇等部位的玻尿酸代謝就較為迅速。相對于陰莖而言，性生活活躍的男士，因其局部活動幅度較大，故而玻尿酸的代謝速率會相對偏高?！ ?、玻尿酸的類型 玻尿酸可分為大、中、小分子三種類型，其代謝速率會依次升高，這主要與產品中交聯(lián)劑的比例有關，交聯(lián)劑比例越高，玻尿酸抗分解的能力就越強?！ ?、主觀感受 在注射玻尿酸后的一周，由于其強烈的吸水作用，注射部位會出現(xiàn)明顯水腫。一周后，水腫逐漸消退，這時很多小伙伴就會以為玻尿酸吸收了，其實這是一種主觀錯覺，玻尿酸的吸收不可能達到如此高的速率。 根據(jù)文獻報道和我個人經驗，玻尿酸用于陰莖增粗的維持時間一般在2年左右，當然這是平均值；如注射劑量較大、選用大分子玻尿酸，維持的時間會更長。 從這項結果中可以看出，注射后48周隨訪時，陰莖根部、中部和冠狀溝附近的的周徑較注射后即刻沒有明顯變化，減少幅度最大者僅為9.5%，說明代謝的速率并不是很快?！ τ陉幥o增粗注射，我們如何才能延長玻尿酸的填充效果呢？ 我認為，玻尿酸代謝是一個自然的過程，個人主觀能做的事情非常有限。首先，我們沒有必要為了延緩玻尿酸的代謝去增加體重、減少體育鍛煉抑或是下調性生活的次數(shù)。我們能夠做的包括避免飲酒和熬夜，保持健康的生活方式，另外在注射材料的選擇上，可以考慮大分子的產品，并在遵循和諧美的前提下，增加玻尿酸的注射劑量。
作者：王鑫 北京醫(yī)院 閱讀量： 9048
脫細胞異體真皮陰莖延長增粗手術無關疾病治療，是一項提升生活質量與男性自信的手術，就像女性做雙眼皮整形手術一樣，并無絕對的適應癥標準，需要醫(yī)生與求診者共同商討手術的必要性?！ ∫弧⑽?、延長、增粗聯(lián)合手術過程： 1、麻醉：常規(guī)消毒鋪無菌單，受術者采取仰臥位，麻醉，標記下腹部擬吸脂范圍； 2、皮下脂肪層注射：生理鹽水、2%利多卡因及腎上腺素配置成的腫脹液，于左側髂部及右側腹股溝分別取一處約0.5cm小切口，將腫脹液注入下腹部吸脂區(qū)域的皮下脂肪層，至皮膚發(fā)白變硬； 3、陰阜吸脂：將3mm鈍頭吸脂針注入皮下脂肪層，連接水動力吸脂機，在皮下脂肪層由深至淺扇形均勻抽吸； 4、陰莖延長：選取陰莖根部上方一橫指處恥骨下方，做弧形橫行小切口，逐層切開皮膚、皮下組織及筋膜，暴露恥骨下陰莖淺懸韌帶，完全離斷淺懸韌帶，暴露深懸韌帶，部分離斷深懸韌帶后，將脫細胞異體真皮折疊，放入陰莖海綿體與恥骨間隙處，使用4-0可吸收縫線與周圍軟組織固定； 5、陰莖增粗：逐層關閉陰莖海綿體周圍軟組織及皮下組織，盡可能使陰莖海綿體向前下擠壓。隨后，選取陰莖冠狀溝下切口做環(huán)形切開，將陰莖包皮完全拖套至陰莖根部，將脫細胞異體真皮覆蓋于陰莖體部前段、后段及腹側，使用4-0可吸收縫線將其固定于陰莖深淺筋膜之間，后逐層關閉傷口； 6、加壓包扎：使用彈力繃帶加壓包扎陰莖傷口，并使用收腹衣加壓腹部吸脂區(qū)域?！ 《⒚摷毎愺w真皮安不安全？ 1、異體移植最大的問題就是排異反應，其中造成排異反應的主要是表皮細胞、真皮中的成纖維細胞和內皮細胞等細胞成分。而ADM生物補片是一種非細胞成分的細胞外基質蛋白和膠原，將細胞成分及Ⅰ、Ⅱ型細胞相容性抗原完全清除，充分保留彈力素、硫酸角質素、層粘素、膠原的異體真皮，具備較高的組織相容性，不會誘發(fā)排異反應?！ ?、ADM生物補片可為創(chuàng)面提供足夠量的真皮組織，減少瘢痕的形成和攣縮；真皮中的豐富的膠原束和彈力纖維排列整齊，可抵制肉芽組織和瘢痕組織產生，保留人體皮膚應用彈力和觸感?！ ?、ADM生物補片移植后逐漸被機體改建為與自體組織相似的組織。ADM生物補片埋植于皮下2周后，有輕度的淋巴-組織細胞浸潤和新生血管，極輕度的炎性反應；約在4周左右，炎性反應消退；第5~8周，新生的成纖維細胞便可合成自體膠原，當膠原的沉積與吸收達到動態(tài)平衡時，植入物即獲得一個穩(wěn)定的體積，永久成為身體的一部分?！ ?、此外，除可以進行陰莖增粗和延長之外，ADM生物補片手術對部分早泄也有較好的治療效果，可以算作一個意外之喜了?！ ∪⒚摷毎愺w真皮手術有無副作用？ 任何手術均有其副作用，脫細胞異體真皮手術術后初期勃起狀態(tài)下感覺會有些牽拉感，需逐漸適應，并有少數(shù)病例存在傷口愈合不良、感染、補片取出風險，因此，無法接受手術風險的求診者，也可以選擇相對微創(chuàng)的玻尿酸注射方式進行陰莖增粗延長治療。
作者：王鑫 北京醫(yī)院 閱讀量： 11494
為了回答這個問題，首先需要了解陰莖的解剖知識?？茖W研究認為，最晚到20歲左右，陰莖將停止發(fā)育，其長度和周徑不會再發(fā)生變化。目前的陰莖延長手術其原理都是盡量增加陰莖可視部分的長度達到延長效果的。 從上圖中不難看出，正常情況下陰莖體部只有一部分暴露于體外，而另一部卻“埋藏”于皮下。為了盡量增加體部組織的顯露，我們可以切斷部分陰莖懸韌帶（圖中紫色虛線所標識的部分）或是通過吸脂的方法減少下腹部脂肪的厚度（圖中綠色虛線所標識的部分）。 以上是手術的示意圖，通過在陰莖根部做切口，顯露陰莖懸韌帶，切斷部分懸韌帶，以增加陰莖的暴露長度。 這是手術的示意圖，為了達到更好的療效，部分醫(yī)生會在切斷的懸韌帶部位放置楔形的醫(yī)用硅膠材料，其目的是阻止術后組織粘連回縮，維持術后療效。 這張示意圖就更加直觀了，通過抽吸下腹部的脂肪，使之前埋藏于皮下的陰莖體“重見天日”，客觀上達到了陰莖延長的效果。具有手術適應證的求美者通過手術治療，陰莖的長度可以得到一定程度的改善，在疲軟和勃起狀態(tài)下都會有效?！ ￡幥o延長手術是否會導致勃起功能障礙？ 陰莖的勃起組織是位于陰莖白膜內的血竇組織，及小伙伴們所熟知的海綿體。而陰莖延長的手段無論是懸韌帶切斷術還是脂肪抽吸術都是在陰莖白膜之外的空間操作完成的，不會對海綿體造成損傷，因而極少出現(xiàn)勃起功能障礙的并發(fā)癥。
作者：王鑫 北京醫(yī)院 閱讀量： 10259
陰莖的確可以通過玻尿酸注射的方式增大、增粗，一般副作用較小，是已知的陰莖整形方式中較為安全的一種，但是需在正規(guī)醫(yī)生的指導下進行治療。玻尿酸注射是一種陰莖整形的臨床手段，原理基本類似于女性面部玻尿酸注射，可以達到填充效果。玻尿酸注射增大陰莖的副作用較小，常見的局部不良反應包括紅腫、顏色變深和輕度疼痛，但多數(shù)能在3天內自行緩解。另外少見的不良反應為注射部位發(fā)紅、凹凸不平和血腫，這是因為注射時刺激皮下的小血管造成，通常在1周左右就會自行消失。此外，還有部分人感覺皮膚存在顆粒樣改變，一般一周后可自行消失。在進行這種治療之后，通常1-3天注射部位有輕微腫脹、發(fā)紅、瘙癢，有時會有輕度的淤青，注射部位發(fā)硬。因為個體差異，每個人出現(xiàn)的程度也不一樣，不過這種現(xiàn)象很快會消失，不必擔心。一般4-7天消腫比較快，輕度腫脹，淤青吸收，形態(tài)效果明顯，之后會逐漸穩(wěn)定。如果異常表現(xiàn)超過1周仍然存在，或出現(xiàn)皮膚炎癥反應、瘙癢、蕁麻疹等，或者是腫脹明顯、腫塊堅硬，則需要及時聯(lián)系男科醫(yī)生或是醫(yī)療美容科的醫(yī)生，以排查不良反應。
作者：王鑫 北京醫(yī)院 閱讀量： 21728
韓毅力 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"男科學領域有一種延長陰莖的手術，叫做陰莖延長術，陰莖延長術延長陰莖的機制在于對陰莖解剖位置的適當調整。正常的陰莖通過陰莖懸韌帶懸吊...
王海 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
男科
陰莖延長手術的做法就是在恥骨處，切開一個一到兩厘米的小切口，通過切口進入內鏡。手術切斷陰莖內部的深懸韌帶和淺懸韌帶，把藏在體內這部分...
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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科
